经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

目的:分析鼻胃管与鼻肠管2种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的有效性及安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于经鼻胃管与经鼻肠管2种肠内营养方式治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究。检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,涉及596例病人,其中鼻肠管组300例,鼻胃管组296例。鼻肠管组C-反应蛋白水平[MD=4.66,95%CI(2.31,7.00),Z=3.89,P=0.000 1]、并发症发生率[OR=1.57,95%CI(1.01,2.41),Z=2.03,P=0.04]低于鼻胃管组。两组血清清蛋白[MD=-0.62,95%CI(-1.69,0.45),Z=1.13,P=0.26]、住院时间[MD=-0.43,95%CI(-1.33,0.47),Z=0.94,P=0.35]、死亡率[OR=0.56,95%CI(0.25,1.23),Z=1.44,P=...     

重症急性胰腺炎患者经鼻空肠置管肠内营养护理研究

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者经鼻空肠置管肠内营养的护理方法。方法对68例经鼻空肠置管肠内营养的SAP患者进行全面护理,包括置管前心理护理,置管中密切观察和配合,以及置管后完善护理记录、预防管路脱出和堵塞、防止感染等护理措施。结果68例患者均置管成功,带管时间平均13．6 d。发生留置管脱出空肠12例次。置管后腹痛8例、腹泻6例,均给予对症处理后症状缓解;无发生感染、肠穿孔的患者。68例患者对护理工作满意65例、基本满意2例、不满意1例,满意率97．7％。结论经鼻空肠置管肠内营养应用于S A P患者安全、有效。良好的护理不仅能够保证患者的营养支持,也有助于减少并发症的发生。     

急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病,机体处于高动力、高分解代谢状态,早期肠内营养(enteralnutrition,EN)支持疗法能改善病人的预后[1],维护肠道黏膜屏障功能,已成为治疗SAP重要手段[2]。我科从2010年10月开始运用循证护理(evidence-based nursing,EBN)方法对86例经鼻空肠营养管行肠内营养的急性重症胰腺炎病人进行护理,取     

经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的应用胃镜引导，采取不同的方法进行上胃肠插管，解决重症胰腺炎（SAP）的肠内营养（EN）问题。方法（1）将橡胶胃管间断缠上棉线带后经鼻置管人胃，胃镜下用活检钳夹住线带子入空场。（2）经鼻道插入鼻空肠管后，胃镜下用活检钳送管人空肠。（3）胃镜入十二指肠降段，经活检道插导丝入空肠，拔出胃镜沿导丝插鼻空肠管人空肠后，拔出导丝将管子近端经鼻引出。结果12例SAP患者全部插入成功，解决了患者EN的难题。结论胃镜引导的插管术为SAP患者解决了早期肠内营养的问题，提供了一种安全、简便、有效的方法。     

经鼻空肠管营养的重症胰腺炎患者的血糖控制护理

目的探讨胰岛素持续微量泵入联合动态血糖检测系统(CGMS)对经鼻空肠管营养的重症胰腺炎患者的血糖控制效果。方法选取2016年9月~2017年7月收治的17例急性重症胰腺炎患者为研究对象,采用CGMS对其进行护理。结果 CGMS联合短效胰岛素微量持续泵入能平稳控制经鼻空肠营养的重症胰腺炎患者的血糖。结论 CGMS联合胰岛素微量持续泵入对重症胰腺炎患者血糖控制有较好效果,值得临床推广。     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)鼻空肠内营养支持的方法及护理.[方法]回了性分析15例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行营养支持的临床资料.[结果]本组病人无一例感染性并发症的发生.[结论]鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障.     

肠内营养在重症急性胰腺炎的临床应用

目的研究肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中所起的作用。方法收集2006年1月至2008年8月本院收治的重症急性胰腺炎患者33例,16例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,17例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、细菌或真菌培养阳性率、住院天数、住院费用的差异。结果经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）比全肠外营养（TPN）症状体征改善、生化指标恢复及住院时间显著缩短、细菌或真菌培养阳性率显著降低,住院费用明显减少（均P〈0．05）。结论EN＋PN应用于重症急性胰腺炎卓有成效,经济,安全可行,值得临床推广。     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎（SAP）鼻空肠内营养支持的方法及护理。[方法]回了性分析15例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行营养支持的临床资料。[结果]本组病人无一例感染性并发症的发生。[结论]鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障。     

早期鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的评价早期经鼻空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用效果。方法将27例SAP患者按随机数字表法分为观察组(15例)和对照组(12例)。2组患者均给予综合治疗(吸氧、心电监护、补液维持水电解质平衡、禁食、胃肠减压、使用生长抑素及质子泵抑制剂、解痉止痛、静脉内营养支持治疗等),观察组除常规综合治疗外,于入院48～72 h内给予肠内营养治疗。治疗7 d后监测2组患者血、尿淀粉酶,C反应蛋白、血浆白蛋白的变化,比较2组患者住院时间、住院费用及并发症发生(电解质紊乱、腹腔感染、死亡)情况。结果 2组患者治疗7 d后血、尿淀粉酶均较治疗前明显降低(均P<0.05)。观察组血浆白蛋白水平明显高于对照组,C反应蛋白水平、并发症发生率及住院时间、住院费用均低于对照组(均P<0.05)。结论 SAP患者早期实施肠内营养支持是安全和有效的,对保护肠道黏膜屏障、防止感染、改善机体营养状况、加快症状恢复大有裨益。     

鼻空肠营养管行肠内营养治疗轻型急性胰腺炎的价值

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养在轻型急性胰腺炎治疗中的应用价值.方法:回顾分析2012年1-12月83例轻型急性胰腺炎患者的临床资料,其中10例需要营养支持,10例患者均经胃镜放置鼻空肠营养管后在家中进行肠内营养支持治疗.结果:10例患者均顺利完成肠内营养治疗,营养状况良好.其中8例肠内营养时间为2周,2例为3周.在肠内营养治疗期间,10例患者均无腹痛、血淀粉酶升高、鼻空肠营养管脱落及吸入性肺炎等情况发生.结论:在轻型急性胰腺炎的治疗过程中,通过鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗是一种安全有效的方法,可以缩短住院时间,减少医疗费用.     

外科ICU内霞症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理

目的 研究和探索SICU病房重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察和护理要点以及肠内营养期间的并发症的预防和处理措施。方法 选择SICU内重症急性胰腺炎患者65例，APACHEII评分均≥8分。在患者肠道功能存在或恢复时，即有排便、排气或肠蠕动时，开始给予肠内营养支持。结果 65例患者在ICU内共行肠内营养1141天，54例患者在肠内营养开始的2周内达到全量；11例患者14天后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停，好转后重新开始，3周内也至全量。1141天的肠内营养中共发现堵管18次、管道移位3次，管道脱出2次，腹泻43天，腹痛腹胀21次，呕吐者2次，便秘者11天，气管切开患者无一例出现误吸。代谢观察中发现高血糖17次。均被及时发现和处理。65例肠内营养的患者中，除1例自动出院外，均按期完成肠内营养计划。结论 在外科ICU病房中，对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养，对护理要求高，除常规的温度、速度、浓度等的控制，保持导管通畅外，预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症是重症急性胰腺炎患者肠内营养时护理的关键内容。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的意义

目的评价早期放置鼻空肠营养管行肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SPA）的疗效。方法分析36例SPA患者的临床资料,按全肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）随机分成两组,每组18例。比较两组患者治疗后的免疫、营养状况及平均住院天数、感染率及高血糖的发生率。结果两组的血清白蛋白、前白蛋白显著升高。EN组的感染率、平均住院天数、高血糖发生率均低于TPN组（P〈0．05）。结论早期EN在SPA治疗中起重要作用,合理应用有助于改善机体免疫及营养状况。     

重症急性胰腺炎病人肠内营养护理进展

介绍了重症胰腺炎病人早期进行肠内营养的必要性、安全性、时机、方法及护理要点。认为重症胰腺炎病人早期进行肠内营养可改善肠黏膜的屏障功能,缩短病人的住院时间,降低病死率。     

重症急性胰腺炎病人肠内营养护理进展

介绍了重症胰腺炎病人早期进行肠内营养的必要性、安全性、时机、方法及护理要点。认为重症胰腺炎病人早期进行肠内营养可改善肠黏膜的屏障功能，缩短病人的住院时间，降低病死率。     

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管注入清胰汤治疗的临床疗效与安全性

目的 比较使用鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤对急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果与安全性.方法 将纳入的79例SAP患者按照随机数字表法随机分为鼻胃管组(41例)和鼻空肠管组(38例),在常规治疗的基础上,分别经鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤进行治疗.结果 开始治疗14 d后鼻空肠管组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)阳性率与白细胞计数(WBC)、膀胱压、APACHEⅡ水平明显低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻空肠管组患者的肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、呼吸支持时间明显短于鼻胃管组,血液真菌感染率、肺部真菌感染率明显小于鼻胃管组,而28 d生存率明显大于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP与使用鼻胃管比较,能够有效地缓解患者病情,缩短临床症状改善时间,降低并发症发生率和病死率,值得在临床上进一步推广.     

重症急性胰腺炎实施早期肠内免疫营养的临床研究

目的 比较加入谷氨酰胺的早期肠内免疫营养(EIN)与早期标准配方肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效和临床价值.方法 选择28例SAP患者,应用随机数字表分为两组,入院后均给予禁食、抗感染、胃肠减压、抑酸、解痉、抑制胰酶、使用胰岛素减轻胰腺负担、维持水电解质平衡及肠外营养等治疗,于入院后72 h内置螺旋鼻空肠管,EEN组给予百普力肠内营养制剂,EIN组将谷氨酰胺颗粒以总量0.2 g/(kg,d)、每日分3次用少量温水溶解后加入肠内营养制剂百普力中,待患者完全恢复正常饮食后逐步减量直至停止.观察两组患者的APACHEⅡ、Ranson评分变化以及炎症指标、营养指标和免疫指标变化,同时统计首次排便时间、ICU监护时间、总住院时间、总住院费用、并发症发生率和病死率等.结果 两组患者均耐受早期肠内营养支持治疗,EIN组在治疗14天的免疫指标IgG[(19.14±2.03)g]显著高于EEN组[(13.79±3.29)g],差异有统计学意义(P＜0.05).EIN组患者在首次排便时间、ICU监护时间、总住院费用方面显著少于EEN组[(4.29±1.64)、(5.36-±0.84)d,(2.57 ±0.85)、(3.64±1.60)d,(34.36 ±3.59)万元与(43.86 ±9.43)万元],差异均有统计学意义(t值分别为2.179、2.213、3.518,P均＜0.05).结论 SAP患者实施EIN安全可行,EIN和EEN均可明显减轻SAP患者的炎症反应,提高营养状况,但EIN在改善SAP患者免疫功能以及预后方面优于EEN.     

益生菌联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨益生菌联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月76例SAP患者为研究对象,按照随机对照的原则均等分为对照组和观察组,对照组给予肠外营养,观察组在对照组基础上实施益生菌联合早期肠内营养方法,比较两组治疗前后营养状况、肠黏膜屏障功能和临床效果。结果治疗后2周,观察组血清中血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血淀粉酶(AMY)以及前白蛋白(PA)指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清中DAO,TNF-α,D-乳酸指标明显优于对照组(P<0.05);观察组禁食天数、感染消退时间、手术率均明显低于对照组(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养在SAP患者中应用,不仅有效改善营养状况,提高肠黏膜屏障免疫功能,而且降低了并发症产生率。     

肠内肠外营养对急性重症胰腺炎患者术后的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对急性重症胰腺炎患者术后的影响。方法对ICU收治的52例急性重症胰腺炎术后患者,根据治疗方法分为肠内营养组+肠外营养组(EN+PN组,n=26)与全肠外营养组(TPN组,n=26)。观察两组患者治疗前后、营养代谢指标(前白蛋白、转铁蛋白)及免疫功能(IgA、IgG、IgM水平;CD4+、CD8+、T细胞比值)的变化情况。结果与TPN组比较,EN+PN组治疗营养代谢指标前白蛋白下降,差异有统计学意义(t=8.26,P<0.05);而免疫功能IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8水平改变差异亦有统计学意义(t分别=9.57、5.30、11.09、3.94、3.61、2.19,P均<0.05)。结论早期肠内营养在促进蛋白质合成代谢、促进免疫功能恢复方面优于肠外营养。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持的效果评价

目的：评价急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持有无差异。方法：将我院近两年收治的急性重症胰腺炎患者39例分为早期肠内营养组（EN组13例）和早期肠外营养组（TPN组14例）,对照组（12例）。在常规治疗基础上,EN组早期留置液囊空肠营养管行空肠营养,TPN组早期行静脉高糖氨基酸治疗,对照组早期未行肠内外营养支持。分别在治疗1、2、3周后比较三组总胆红素、WBC、APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况,于出院时比较感染并发症率、病死率、平均住院时间等。结果：三组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分差异无统计学差异;第2周时,EN组及TPN组白细胞和CRP水平显著低于对照组,第2、3周时．EN组和TPN组血清白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．05）;EN组及TPN组感染率、感染并发症、平均住院时间明显低于对照组（P〈0．05）,EN组更优,但TPN组肠胀气及消化道出血发生率低于EN组及对照组,尤其是较高龄人群。结论：早期营养支持可以显著改善急性重症胰腺炎患者营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。但针对不同年龄人群,可选择不同营养支持方法。     

重症胰腺炎患者术后早期肠内营养的应用

目的：探讨改善重症胰腺炎术后患者的早期营养状况和预后措施。方法将2012年4月—2014年4月56例重症胰腺炎术后患者按术后场内营养时间点不同分为观察组与对照组各28例。两组均给予常规治疗,术后第1天经周围静脉给予肠外营养,观察组于术后第3天行肠内营养,对照组于术后第7天行肠内营养,比较两组患者行肠内营养后前白蛋白、白蛋白、氮平衡及感染率情况。结果本组56例患者术后均恢复良好,无死亡、感染发生;术后第3天两组患者前白蛋白、白蛋白及氮平衡值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天观察组患者前白蛋白、白蛋白及氮平衡值分别为(320.41±12.3)mg/L、(39.26±6.25)g/L、(0.65±0.31)%,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.7394,5.9017,1.9079;P<0.05)。两组患者对早期肠内营养的耐受性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合耐受性及预后情况,最佳的肠内营养时机约为术后5d。在患者可耐受的情况下尽早实施,可有效降低感染率及并发症发生。