颅缝早闭梅花颅骨瓣头颅盖成型术的围手术期护理

颅缝早闭症是指单一或多个颅缝过早闭合，形成各种头颅畸形并引起影响大脑发育和功能的严重先天性疾病，必须尽早手术治疗。传统的手术方法虽有充分的颅内减压作用，但其术后颅缝的再骨化及颅骨术后外形恢复不够理想。随着现代颅面外科的发展，人们在传统的手术方法基础上，研究出了新的手术治疗方法。我院2000年1月～2008年6月对12个月以上或畸形严重的颅缝早闭患儿就采用了多种颅骨瓣旋转、     

颅缝早闭诊治的研究进展

颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症,是一种颅骨先天发育障碍性疾病,因其颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障碍[1],是一种较常见的先天性颅面畸形,表现为患儿出生时或出生后2～3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的早闭,并伴发或继发慢性颅内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常,严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象.     

72例狭颅症手术的护理

狭颅症又称颅狭窄症、颅骨骨化症,是一种先天性颅缝早期融合畸形,以致限制了大脑的发育而造成患儿智力障碍、颅腔狭窄、颅内压增高而出现一系列神经症状、体征。常采用手术治疗。手术的目的是重建颅缝,使颅腔容积增大,以利脑的发育,从而改善临床症状,此手术以6个月至1岁效果较好。本文共报道72例狭颅症手术病人,现就护理方面的某些问题进行分析和讨论。一、一般资料西京医院从1960～1989年共收治狭颅症患儿12例。男8例,女4例,年龄10个月～12岁。农总局总医院自1987年3月至1988年12月共收治狭颅症60     

1例Crouzon综合征手术患者的护理

Crouzon综合征是一种因颅缝过早闭合导致颅面发育异常的先天性综合畸形,属常染色体显性遗传疾病.其表现为颅缝早闭及颅面骨发育不良所引起的颅内压增高和颅面畸形.颅缝早闭可以发生在冠状、矢状或人字颅缝,从而造成各种头颅畸形.颅缝早闭后颅内压增高使眼眶变浅,眼球向前突,眼皮无法覆盖眼球,严重者可造成眼球脱出而失明[1].一旦确诊为Crouzon综合征应及时手术治疗.我科于2012年8月收治了1例16岁先天性Crouzon综合征的患者,术后并发尿崩症,经积极治疗及护理,术后效果满意,现报道如下.     

5例先天性脑积水继发巨颅畸形患儿行颅腔重建术的围术期护理

总结5例先天性脑积水继发巨颅畸形患儿行颅腔重建术的围术期护理,强调术前进行心理护理、饮食护理、神经系统症状的观察及安全护理,术后加强体位管理、监测生命体征、呼吸道管理、手术切口及引流管护理、并发症护理等。     

Crouzon综合征颅面重建术的围手术期护理

Crouzon综合征又名颅面骨发育不全(craniofacial dysostosis),由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常,如塔头、舟状头、三角头等.颅缝早闭后颅骨的生长发育受限,颅内压增高,前颅窝底下陷,蝶骨大翼外突,中颅窝向前推挤,从而使眼眶变得很浅,眼球向前突,眼睑无法闭合,严重者可造成眼球脱出而失明[2-3].我科2008年9月～2011年6月共收治Crouzon综合征患儿11例,其中10例经手术治疗取得良好效果.现将围手术期护理总结如下.     

1例Crouzon综合征患者行额眶整形加外牵张器牵张成骨术的护理

本文总结了对1例Crouzon综合征患者实施额眶整形＋外牵张器牵张成骨术的护理体会。Crouzon综合征是一种常见的先天性颅面畸形,由于冠状缝早闭导致斜头畸形、突眼畸形、面中部凹陷等,治疗较为复杂,该患者采用了新的外牵张治疗方法,因此对护理也提出了新的要求。针对患者术前术后开展心理护理,使其积极配合治疗的同时严密观察生命体征的变化,出现脑脊液漏时采取头高位,保证脑组织与漏孔处的贴合,及时清洁鼻腔避免逆行颅内感染,做好颅颌外牵张器的消毒护理,保证其固位良好,并达到预期骨牵张2．5cm的目的,有效地改善了面中部凹陷、突眼畸形,有效确保了患者的顺利康复。     

“黑骨”MRI研究儿童颅缝早闭进展

颅缝早闭可致颅骨穹窿部骨缝早闭、畸形及颅底、颌面部等骨缝早闭,使颅内容物发育受限,严重影响脑生长发育,进而引发头面部畸形及神经系统症状。MRI评估颅缝早闭现已获得突破性进展,利用"黑骨"MR技术能以小角度激发抑制脂肪和水信号,提供均匀的软组织对比背景信号,使主要成分为结缔组织的颅缝呈横贯颅骨的稍高信号,有望在一定程度上取代CT。本文就"黑骨"MRI研究儿童颅缝早闭进展进行综述。     

新生儿Pierre Robin序列综合征下颌骨牵张成骨术中的全身麻醉护理配合

总结24例Pierre Robin序列综合征新生儿行手术下颌骨牵张成骨治疗时全身麻醉配合的护理经验。在麻醉前护理中环境温度准备是护理配合的重点。麻醉诱导期体位摆放保证呼吸道的通畅尤为重要,在气管插管过程中护士需配合麻醉医生完成气管插管并固定。转运中护理配合的重中之重就在于防止气管导管的移位和脱出。24例患儿气管插管全身麻醉下行下颌骨牵张成骨术,麻醉护理配合准确默契,保证此类先天畸形困难气道的患儿麻醉诱导插管及转运ICU过程的安全。     

6例个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术患者的临床观察与护理

目的探讨对6例个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术患者的观察与护理.方法通过对6例个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术患者实行术前术后护理干预,及时发现、减少或杜绝术后并发症的发生,保证手术效果.结果6例手术患者均配合顺利,术后皮瓣全部成活,无并发症发生.重新对眶颧骨、额眶骨及颅骨进行了塑形,头面部外形恢复良好,切口均甲级愈合,无功能障碍.患者对头面部外形满意,生活、工作正常.结论术前术后的观察与有效护理干预是保证个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术的关键.     

胸外悬吊固定术治疗先天性漏斗胸患儿的手术配合与护理

目的：探讨胸外悬吊固定术治疗先天性漏斗胸患儿的手术配合与护理要点，旨在提高漏斗胸矫治术的工作效率和矫形质量。方法：对26例先天性漏斗胸患儿进行术前访视，做好家长心理护理并告知围术期注意事项，鼓励家长参与术前讨论，认真准备手术用物，术中密切观察患儿生命体征及手术进程，积极配合手术操作，做好术后护理支持，观察患儿临床情况。结果：全组26例患儿均顺利完成胸外悬吊固定手术，无术中并发症和死亡病例；手术用时25～30 min,平均27 min;术中出血量3～6 ml,平均4.5 ml;住院时间6～9 d,平均7.5 d;术后切口处皮下淤血1例，经理疗后治愈；术后随访3～24个月，平均11个月。手术后患儿进食良好，肢体活动有力，胸廓外形矫正效果满意。结论：胸外悬吊固定术矫治先天性漏斗胸患儿具有创伤小、切口小、出血少、恢复快、操作简单、手术用时短、矫形效果好等优点，良好的术前访视、默契的手术配合及围术期安全护理是保证手术效果的重要手段。     

腰后路截骨矫形治疗腰骶段结核并后凸畸形的围手术期护理

目的:探讨腰后路矫形治疗腰骶段陈旧性结核并后凸畸形的围手术期护理经验。方法:对12例腰骶段陈旧性结核并后凸畸形行腰后路经椎弓根截骨矫形手术治疗的患者,术前、术中及术后进行多方面、个体化的护理及指导。结果:12例患者均安全度过围手术期,矫形效果满意。结论:周密的术前准备和心理护理、熟练的术中配合及术后密切的观察和支具佩戴指导,是保障患者安全度过围手术期、取得满意疗效的保证。     

小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗的围术期护理

目的:探讨小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗的围术期护理。方法:对13例先天性心脏病复合畸形患儿的围术期护理进行总结,包括术前了解病情、做好心理护理和指导;术中观察病情,严密监测生命体征、血氧饱和度变化及手术配合和治疗;术后做好并发症的观察和护理等。结果:13例先天性心脏病复合畸形患儿的介入治疗均获成功,未发生严重并发症。结论:围术期对介入治疗的先天性心脏病复合畸形患儿实施有针对性的护理措施能减少部分并发症的发生,保证手术顺利进行,提高手术成功率。     

耳廓矫形器非手术矫正新生儿先天性耳廓畸形的应用及护理

目的探讨耳廓矫形器非手术矫正新生儿先天性耳廓畸形的临床效果,总结相关护理重点,为临床提供借鉴。方法通过佩戴自制简易耳廓矫形器和"靓耳"专业耳廓矫形器对58例先天性耳廓畸形患儿进行非手术耳廓矫形治疗;给予患儿家长心理评估及护理、做好患儿体位指导、耳廓矫形器佩戴期间护理、健康宣教及随访等护理工作。结果 58例先天性耳廓畸形患儿均顺利完成治疗计划,平均耳廓矫形器佩戴时间为(39.7±9.5)d,所有畸形耳廓均得到有效矫形,耳廓矫正有效率为100%,患儿家长对耳廓矫形效果满意度为98.28%,护理满意度100%。结论运用耳廓矫形器非手术矫正新生儿耳廓畸形安全性和可行性良好,选择合适的矫形器和矫形时机,加强佩戴期间患儿家长健康宣教及护理指导,对保证矫形效果至关重要。     

6例个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术患者的临床观察与护理

目的 探讨对6例个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术患者的观察与护理。方法通过对6例个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术患者实行术前术后护理干预，及时发现、减少或杜绝术后并发症的发生，保证手术效果。结果6例手术患者均配合顺利，术后皮瓣全部成活，无并发症发生。重新对眶颧骨、额眶骨及颅骨进行了塑形，头面部外形恢复良好，切口均甲级愈合，无功能障碍。患者对头面部外形满意，生活、工作正常。结论术前术后的观察与有效护理干预是保证个性化钛板颅颌面部骨缺损修复术的关键。     

小儿先天性肌性斜颈的围手术期护理

总结了小儿先天性肌性斜颈围手术期的护理方法。对34例小儿先天性肌性斜颈患儿进行综合治疗和手术前优质的护理,精心做好矫正体位、颌枕带牵引、支具使用等专科护理,加强术后康复训练,认为正确、精心的护理配合是患儿手术治疗取得满意效果的前提。     

婴幼儿唇腭裂修复术的围手术期护理

总结了603例小儿先天性唇腭裂修复术的围手术期护理,主要包括术前护理、心理护理、术中配合、并发症的防治及处理等。认为先天性唇腭裂修复术围手术期通过规范的禁食,针对性的心理护理,充分的术前准备,密切的配合手术,及时预防和处理并发症等护理措施,患儿均可恢复良好。     

Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理

目的总结Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理要点,以促进修复效果,提高护理质量,为该类患者临床护理措施制定提供借鉴.方法对31例先天性唇裂修补术后唇畸形应用Abbe唇瓣二期修复的患儿实施系统化围手术期护理,包括完善术前检查、做好术前准备、术后皮瓣观察及护理、呼吸道护理、饮食护理、口腔护理、断蒂及语音训练、心理护理、瘢痕皮肤按摩护理等措施.结果所有患儿均顺利完成Abbe唇瓣二期修复术,术后2~3周断蒂康复出院,所有伤口均一期愈合,唇外形良好,瘢痕不明显,患者对修复效果满意,护理满意度为100%.结论运用Abbe唇瓣修复先天性唇裂修补术后唇畸形效果显著,全面科学的围手术期护理是保证手术成功,提升修复效果的重要手段.     

儿童先天性髋关节发育不良31例围手术期的护理

自2001／2007年．我们对我院行三联截骨手术治疗的31例先天性髋关节发育不良患儿进行围手术期护理,均获得满意疗效,现将护理工作中的经验总结如下。     

口腔入路下颌角截骨术围手术期的护理

目的：总结口腔入路下颌角截骨术围手术期的护理经验体会。方法对15例下颌角肥大手术患者术前做好专科评估和宣教;术后加强气道管理,防止术后伤口渗血和全身麻醉术后患者呕吐导致吸入性和异物阻塞性窒息;保持负压引流通畅;加强口腔护理,用空针注入法进行喂食和口腔清洗;面部塑形需佩戴下颌面托1～3个月。结果术后发生血肿1例,轻度肿胀10例,明显肿胀4例;住院时间最长12 d,最短5 d,平均住院9 d。15例手术均成功,患者对术后外形满意。结论口腔入路下颌角截骨术围手术期通过加强各环节护理,可保证手术效果。