山丘型黑热病200例护理体会

黑热病是由于杜诺凡利什曼原虫(Leishmania dono-yani)通过白蛉传播的一种慢性传染病。传染源是患者及病犬,有报告狼、狐、猴、田鼠、小白鼠也可成为储有宿主。从流行病角度分为平原型、山丘型及荒漠型。1958年后,我国仅在部分地区有散发。现将我院1988年～1995年收治的山丘型黑热病200例护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 200例黑热病中男118例、女82例;农村患者162例、城市患者38例。年龄5个月～51岁,其中5个月～2岁者41例(占20.5％),3～6岁者98例(占49％),7～13岁者40例(占20％),13～51岁者21例(占10.5％)。春夏季发病者128例(占64％),秋季发病者38例(占19％),冬季发病者34例(占17％)。病程     

对治疗婴儿利什曼原虫所致内脏利什曼病的二线口服药的实验评价

在爱滋病患者中,由婴儿利什曼原虫所致的内脏利什曼病难以治疗,这是因为寄生虫的耐药性和高复发率.存在着对锑制剂和两性霉素B的替代药物,尤其是口服有效药物的需求.甲硝唑和固醇生物合成抑制剂(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬)口服后患者耐受良好,对利什曼原虫具有强活性,但用于治疗不同利什曼原虫引起的皮肤和内脏利什曼病的结果不吻合.一项实验是在治疗开始后第20日时,用培养物微量滴定法测定治疗7～17d的小鼠肝和牌中寄生虫的数量,以评价药物的活性.每日经口腔给药的剂量为:甲硝唑70和140mg/kg,酮康唑50和100mg/kg,氟康唑50和100mg/kg,伊曲康唑50和100mg/kg,特比萘芬100mg/kg.对照药葡甲胺锑酸盐每日剂量     

浅谈黑热病的临床护理体会

黑热病是一种由杜氏利什曼原虫引起人细胞免疫反应的潜在致死性疾病,全世界至少有47个国家有此病流行,每年新增病例约10万例,至少有2亿人受威胁,每年因黑热病死亡的人数达75000人。我国早在50年代末就已基本消灭黑热病,仅在西北地区散在发生,以陇南、川北地区多见,本文就黑热病的临床护理谈谈自己的体会。     

66例黑热病临床分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫通过白蛉传播的慢性地方性传染病,其临床特点是以长期不规则发热、消瘦、贫血、脾脏肿大,白细胞减少为主要临床表现。我院自1994年～2000年共发现黑热病患者34例,而2001年1月～2002年4月则发现黑热病患者有32例,呈显著上升趋势,现分析如下。1临床资料1.1一般资料1994年～2000年共收治34例,主要为儿童,年龄2个月～12个月不等。维族22例,汉族12例。其中男19例,女15例。2001年～2002年4月仅1年多时间共收治32例黑热病患者,且年龄由婴幼儿向成人转移。其中男17例,女15例。维族28例,汉族4例。年龄7个月～74岁不等。近几…     

1例儿童耐锑剂黑热病治疗分析并文献复习

目的:探讨两性霉素B脂质体治疗儿童耐锑剂黑热病的有效性及安全性。方法:回顾性分析1例耐锑剂黑热病患儿给予两性霉素B脂质体治疗的病例资料,并进行相关文献复习。结果:患儿,女,1岁10个月,主因“间断发热伴脾大1年余”入院。生后10个月首次发病,表现为高热、贫血、肝脾肿大,抗感染效果欠佳,骨髓细胞学检查确诊黑热病,予多次锑剂治疗,出现复发及锑剂耐药,给予两性霉素B脂质体治疗,监测外周血及骨髓微生物宏基因组测序利什曼原虫转阴,获得临床及病原学治愈,目前随访8个月未见复发。结论:两性霉素B脂质体可治疗儿童耐锑剂黑热病,安全有效,不良反应少。     

IL-12可作为疫苗佐剂

真正有效的疫苗应能激发体液和细胞免疫应答,即能刺激两个主要CD4细胞亚群:TH1细胞和TH2细胞,前者产生白细胞介素2(IL-2)和γ干扰素(IFN-γ),与细胞免疫力有关;后者产生IL-4、IL-5和IL-10,与体液免疫力有关。 美国宾夕法尼亚大学兽医学院和Wistar研究所的研究者曾用硕大利什曼原虫和BALB/c小鼠进行研究,该动物对硕大利什曼原虫感染只产生TH2应答,因此,最终死亡。而C3H/HeN品系小鼠可产生两倍强度的TH1和TH2应答,体内产生的IFN-γ似能保护这类小鼠。但是,BALA/c小鼠摄入IFN-γ并用硕大利什曼原虫攻击     

利什曼病疫苗研究进展(续)

 利什曼病是一种媒介传播的寄生虫病,由不同种属的利什曼原虫感染引起。利什曼病流行于全球88个国家,约3.5亿人受到威胁。目前治疗利什曼病的主要方法是化学疗法,但毒性和耐药性阻碍了其应用,因此急需开发出一种安全有效的利什曼病疫苗。尽管在过去的几十年,发现了许多利什曼原虫抗原,但仅少部分疫苗在临床试验阶段取得进展。此文就利什曼病疫苗的研究进展进行综述.     

胡椒属植物脚Piper rusbyi叶中杀利什曼原虫的成分

以生物活性为导向,从胡椒属植物Piper rusbyi C.DC.分离到具抗利什曼原虫活性最强的成分(+)-(7R,8S)-环氧-5,6-二脱氢醉椒素(1)和黄醉椒素(2),还分得1个新的卡瓦吡喃酮(7R,8R)-或(7S,8s)-二羟基-5,6-二脱氢醉椒素(3)和4个已知化合物。检测了它们抗利什曼原虫的活性。     

山西寄生虫病分布简况

<正> 山西省寄生虫病有20余种,现概述如下。一、人体原虫痨1.黑热病:50年代初,黑热病在我省的流行十分广泛,据统计,约有67个县市发病,传染源主要是病犬。患者多为10岁以下的儿童,年龄最小者仅5个半月。在50年代末期,经过大规模的综合防治后,黑热病的流行范围逐渐缩小,但仍未绝迹。1981年以后,新发病例多限于武乡县境内。     

软管针(EV针)在超声引导下肝囊肿穿刺引流及酒精硬化治疗中的应用

目的 探讨超声引导下应用软管针(EV针)行肝囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗.方法 对102例患者的117个囊肿,进行超声引导下囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗,并随访2年以上.结果 102例患者117个囊肿均进行了完全引流,其中100例115个囊肿成功地在囊腔内注射了无水酒精.随访2年以上,治愈,90例103个囊肿;有效,8例10个囊肿;无效,4例4个囊肿.所有患者治疗过程中及随访均未见明显局部及全身并发症.结论 超声引导下EV针肝囊肿穿刺引流及酒精注射治疗,是安全且高效率的微创治疗方法.     

川芎经阴道后穹窿穿刺治疗盆腔炎的临床研究

目的探讨川芎经阴道后穹窿穿刺治疗盆腔炎疗效和意义。方法治疗组100例患者采取穹隆穿刺:地塞米松3 mg、2%利多卡因2 mL、川芎注射液。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、暴露子宫颈及后穹窿部予以消毒,于宫颈6点处进针1.5².0 cm,回抽无血后注入上述药物,左右侧穹隆交替注射。将形成盆腔炎的患者随机分成2组:穹窿穿刺(穹窿穿刺组)50例,静脉给药抗生素(静脉组)50例,治疗后1个月观察疗效。结果经阴道穹窿穿刺组治愈率为80.0%,有效率为93.3%;静脉组治愈率为13.3%,有效率为66.7%。两组有效率比较差异有显著性(P<0.005)。结论穹窿穿刺优于静脉组用于治疗盆腔炎,且方法简单,副作用少,值得临床推广。     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效对比

目的:探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象。患者按入院先后顺序随机分为3组。A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射尿激酶;B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1-2次。3组患者的化疗方案均为3S(K)HRZ/6HRZ。C组口服强的松30mg/d。治疗1个月检查。结果1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例(85.7%),有效4例(9.6%),无效2例(4.7%),6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%),6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%),6个月总有效率83.3%。结论深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液。     

甲氰咪胍抗肿瘤作用

<正> 甲氰咪胍是组胺H_2受体阻断剂,广泛用于消化性溃疡和其他胃酸分泌过多症,疗效显著。近年来发现甲氰咪胍有一定的抗肿瘤作用。Burgstro M等报道,6例白血病患者单独给予干扰素无效,加服甲氰咪胍(1000mg/d)3～8周,有2例完全控制,1例部分控制。其他作者用甲氰咪胍和干扰素治疗黑色素瘤病人也得到类似的结果。20例不同类型的黑色素     

经皮穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床研究

目的比较经皮穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效及安全性。方法行开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用经皮穿刺引流术,对照组采用腰椎穿刺引流术,观察硬膜下积液及临床症状消失情况。结果观察组患者硬膜下积液治愈16例、好转6例和无效3例,对照组治愈10例、好转6例和无效9例,观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均治愈时间(7.70±1.24)d,短于对照组的(12.83±1.46)d;差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生颅内积气及感染。观察组头皮切口漏液2例、对照组穿刺点脑脊液漏3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液更有效,减压效果显著,操作简单,值得临床推广应用。     

超早期微创穿刺治疗高血压脑出血(附32例报告)

目的 探讨超早期微创穿刺术对高血压脑出血病人的治疗效果.方法 采用锤颅或钻孔,对血肿进行穿刺抽吸,置管引流.结果 32例患者中出血量50～100 ml 20例;30～50 ml 12例.均于发病3～6 h施术,术后3个月内死亡6例,死亡率18.8%.3个月内,日常生活基本恢复20例,部分恢复6例.结论 微创穿刺治疗高血压脑出血安全、可靠、创伤小、疗效好,尤其提倡超早期(3～6 h)穿刺,以减少脑组织的继发性损害.     

洋常春藤皂甙的杀利什曼原虫活性

洋常春藤Hedera helix叶据报道有抗蠕虫,抗真菌和灭螺活性。本文旨在研究它的杀利什曼原虫作用。从洋常春藤叶分离出(a)一个含60％的皂甙复合物的提取物,定名为CS60。(b)三个双糖链皂甙(Oidesrnosides):常春藤皂甙B、c和D(皂甙K_(10))。(c)它们相应的单糖链皂甙(monodesmosides)α-,β-和δ-常春藤皂甙。(d)常春藤甙元。这些化合物杀利什曼原虫活性的评价是在体外用分别从狗和人体内分离的2株利什曼原虫的无鞭毛虫来进行的,以N-甲基葡萄糖胺锑酸盐为对照。结果表明,CS60和双糖链皂甙对原鞭毛     

YL-1型微创穿刺清除术治疗高血压脑出血183例临床研究

目的探讨YL-1型微创穿刺清除术用于高血压脑出血临床治疗中的效果。方法选取我院近年来收治的183例高血压脑出血患者(研究组),采取YL-1型微创穿刺清除术治疗;对比同期接受传统开颅手术治疗的183例患者(对照1组)和保守治疗患者50例(对照2组)治疗效果。结果研究组患者住院天数、血肿消失天数均明显短于对照2组,且康复时间、治疗费用、病死率、并发症发生率均低于2个对照组(P<0.05)。研究组患者术后1、2、3个月Barthel指数评分分别为(49.85±10.22)分、(69.21±8.75)分、(78.45±12.34)分,均明显高于2个对照组(P<0.05)。结论 YL-1微创穿刺清除术的规范应用可有效减少脑出血患者术中出血量、缩短血肿消除时间与康复时间、降低并发症与死亡发生率,安全有效。     

环孢霉素A治疗寄生虫感染

<正> 环孢霉素A除用于器官移植和某些自身免疫性疾病外,对某些寄生虫感染亦有效。目前认为,其对疟原虫、弓形虫、利什曼原虫和吸虫引起的感染疗效显著,而对某些寄生虫(如枯氏锥虫)感染无效。其抗寄生虫感染的机理可能与抑制某些寄生虫导致的机体免疫系统紊乱有关,亦可能是其对寄生虫有直接杀灭作用。     

22例老年人急性阑尾炎摘除术麻醉配合

目的探讨硬膜外麻醉不同给药方法对老年急性阑尾炎切除术的影响。方法选取我院2006年7月～2009年9月收治的22例老年急性阑尾炎患者的临床资料,随机分为治疗组(11例)和对照组(11例),两组患者均采用硬膜外麻醉,治疗组患者采用硬膜外穿刺直接注药,对照组患者为硬膜外穿刺导管给药。比较两组患者的麻醉效果。结果治疗组患者显效7例,有效3例,无效1例,总有效率90.90%;对照组患者显效6例,有效3例,无效2例,总有效率81.82%,治疗组患者麻醉效果明显优于对照组,两组患者麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉穿刺针直接注药应用于老年阑尾炎切除手术,起效快,麻醉效果满意,值得在临床推广。     

螺旋CT导航多弹头射频消融肝癌的临床应用

目的 探讨并总结螺旋CT导航经皮肝穿刺多弹头射频消融肝癌的特点、安全性及临床近期疗效。方法 对20例肝细胞肝癌及多发肝转移瘤共32个瘤灶在螺旋CT导航下,配合自制穿刺定位定角器,进行了多弹头射频治疗,共消融49个靶位,通过对治疗前后及随访3-8个月的螺旋CT检查的比较及AFP、自觉症状等的改变进行对比观察。结果 20例患者,49个靶位,一次性穿刺及消融操作技术成功率达100％,复查螺旋CT检查:术毕时20例(100％)瘤灶密度减低,其中15例(占75％)病灶内见散在气化影;术后2个月时,20例中的16例(占80％)瘤灶体积缩小10％-20％,增强扫描动脉期瘤灶不强化。另3例瘤灶体积缩小不明显,但动脉期不强化;1例瘤灶略显增大,系邻近门静脉一侧,消融不彻底,病灶呈偏向门静脉一侧生长,动脉期轻度强化;术后6个月时,20例中的8例(占40％)瘤灶体积缩小达20％-30％,动脉期不强化。1例于治疗术后6.5个月死于肝、脑、肺多发转多。术后1个月复查血AFP,20例中13例(占65％)下降,下降值40-210μg/ml,平均下降135.6μg/ml,其中有2例降至正常范围。治疗后2个月内所有患者自觉症状均明显改善。无手术死亡,术中及术后不良反应轻微,无重要并发症发生。结论经皮多弹头射频消融术,是一种安全、可靠、微创的局部疗法,具有较高的临床应用价值。采?