住院医嘱不合理用药分析及对策

目的:分析第四军医大学西京医院住院医嘱不合理用药情况,提高临床用药水平。方法:随机抽取2010年1—10月每月医嘱约150份(占当月医嘱总数的2%),共计1 519份,分析医嘱中不合理用药情况,统计不合理用药医嘱比例。结果:不合理用药医嘱168份,占所抽查医嘱的11.05%。其中用法用量不准确73份,占不合理医嘱的43.45%;超剂量使用药物69份,占不合理医嘱的41.07%;存在配伍禁忌18份,占不合理医嘱的10.72%;违反药品禁忌证4份,占不合理医嘱的2.38%;特殊人群用药不合理4份,占不合理医嘱的2.38%。结论:住院医嘱基本合理,但仍存在一定问题,应引起临床医师重视,同时医院需加强医嘱点评的力度,进一步提高临床合理用药水平。     

我院住院药房不合理医嘱干预情况分析

目的:分析总结临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预前后情况。方法:通过PASS软件对2012年1—2月(干预前)和2012年3月—2013年2月(干预后)不合理用药医嘱进行统计,分析医嘱中的警示级别、类型及医嘱修改率,并判定PASS审查警告与临床用药的相符性。结果:共监测医嘱1 901 751条,其中黑色警示条数4 512条,修改2 223条,修改率49.27%;红色警示条数188 191条,修改89 238条,修改率47.42%;橙色警示条数128 442条,修改64 190条,修改率49.98%。干预后,各类型不合理医嘱数量有逐渐下降趋势,在PASS系统监测过程中,出现可行性临床医嘱与PASS警告不相符的情况。结论:临床药师通过PASS软件监测并干预医嘱,促使本院临床用药从自律性转变成规范化行为,提高了临床合理用药水平,促进临床医师合理选药及用药。     

我院住院医嘱审核1236例不合理用药分析

目的：统计分析我院住院不合理用药医嘱,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年1-12月登记在册的不合理医嘱进行统计分析。结果：共有1 236例不合理医嘱。不合理医嘱主要涉及药物剂量不当（占25.00%）、电脑输入错误（占14.00%）、溶媒不当或无溶媒（占11.49%）、药物浓度不当（占8.09%）、出院带药无用法用量（占7.77%）、静脉给药速度不当（占7.61%）、给药频率不当（占3.96%）等。结论：我院住院医嘱存在一定的不合理现象,临床药师通过医嘱审核进行干预,可促进临床合理用药,保障儿童的用药安全。     

3000份住院医嘱不合理用药的调查分析

目的了解某三甲医院不合理用药的情况。方法 随机抽查2009年11月至2010年6月住院病历3 000份,对不合理用药情况进行汇总分析。结果住院医嘱中不合理用药现象主要涉及选药不当、无指征用药、给药方案不合理、药物联用不合理、存在配伍不当或配伍禁忌等。结论某院用药存在诸多缺陷,需要管理部门和临床药师采取更有力的措施,加大考核力度,促进医师与药师之间专业知识的交流,更好的为患者服务。     

我院住院不合理医嘱实例分析

目的 了解我院住院不合理医嘱情况,提出改进建议,促进临床合理用药.方法 随机抽取2011年1~12月份住院医嘱,挑出不合理医嘱进行归纳分析.结果 不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等.结论 加强合理用药宣传,医生、药师协作,促进合理用药.     

住院患者医嘱不合理用药情况调查与分析

目的:通过对2010年1月—2011年12月病历医嘱用药情况进行分析,了解住院患者用药情况,对不合理用药情况进行分析归类,以促进临床医师合理安全用药。方法:采用回顾性分析方法,结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析。结果:随机抽取住院5 d以上、非死亡患者病历960份,其中存在不合理用药医嘱247份,占总抽查病历的25.73%,主要表现在溶剂选择不适当、配伍不适宜、用法与用量不正确、重复给药、选药不合理等。结论:医师应重视对药品说明书和药物配伍知识的了解,药师应加大药学服务力度,为临床医师合理用药提供有力支持和帮助,相互配合减少不良反应(ADR)的发生,保证用药安全及临床治疗效果。     

某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施

目的 分析该院临床不合理用药医嘱情况,为临床安全、有效、合理用药提供参考.方法 对2015年7月—2016年7月住院药房不合理用药医嘱进行统计分析.结果 不合理医嘱共9408条,占总医嘱的1.94％,类型包括药物配伍不合理、溶剂选择不合理、给药剂量不合理、药物浓度不合理、给药频次不合理、给药途径不合理与录入错误.结论 通过对静脉医嘱进行审核和干预,能及时发现并纠正临床不合理用药现象,促进临床合理用药.     

肿瘤科患者不合理医嘱情况分析

目的：了解我院肿瘤科住院患者的不合理用药情况。方法：抽取并点评2014年7月至2014年12月肿瘤科住院病历300份,对其医嘱不合理用药情况进行分析。结果：共发现不合理用药医嘱34份,占11.33%。结论：我院肿瘤科住院患者不合理用药主要表现在用法、用量错误方面。因此,要加强临床药师监管制度,促进临床医师提高住院患者用药的合理性与安全性。     

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)的不合理医嘱,为促进临床合理用药提供依据,保证患者的用药安全。方法调查我院静脉用药调配中心2017年7~12月的不合理医嘱,进行归纳、总结、分析。结果通过对633658条医嘱的审核,共发现697条不合理医嘱,占总数的0.11%,主要存在问题为溶媒选择类型和用量不合理、药品超剂量、配伍禁忌、给药频率不合理等。结论药师对不合理医嘱的审核,可有效减少临床用药错误,促进临床用药的安全、有效,提高全院合理用药水平。     

我院住院医嘱不合理用药分析

目的:通过对山西医科大学第二医院住院患者已经审核的医嘱进行用药分析,减少临床医师的用药错误,促进合理用药,保障用药安全。方法:对2015年12月1日—2016年5月1日27 032份已经审核的住院医嘱进行统计分析。结果:在27 032份医嘱中,不合理医嘱2 376份,不合理率为8.79%。不合理用药医嘱排名前三位的科室为心内科、肿瘤科和呼吸科,占比分别为11.41%、10.73%和6.19%。不合理用药的药物前三类是内分泌类、非甾体抗炎药和抗生素,占比分别为38.47%、15.40%和12.71%。不合理用药的常见问题前三位是有害的药物相互作用、药物配伍禁忌和特殊人群用药,占比分别为56.27%、25.00%和12.91%。结论:山西医科大学第二医院住院医嘱用药不合理问题普遍存在,药师参与临床用药医嘱的审核是必需的,只有医师和药师的共同努力,才能更好地达到临床用药安全、有效、经济、合理的目的。     

762份住院病历用药医嘱点评及分析

目的：了解我院住院病历用药医嘱书写及合理用药状况。方法：分析2011年1月—2012年12月我院开展住院病历用药点评抽查的住院病历共762份,对病历用药医嘱书写的规范性及药物临床使用的合理性进行统计、分析。结果：抽查的762份病历中有529份存在不同程度的书写不规范、用药不合理现象。书写不规范主要包括药品名称、剂型规格及用法与用量书写不规范。不合理用药主要包括药物选择不合理、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶剂选择不合理及抗菌药物使用不规范。结论：我院住院病历存在诸多的用药合理性及用药医嘱书写规范性的缺陷,有待医疗质控管理部门和临床药师的密切配合,加大考核力度,促进临床合理用药及病历用药医嘱书写质量的提高。     

900例住院病历用药医嘱点评与分析

目的：了解焦作市第二人民医院住院病历医嘱书写及合理用药情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽查我院2010年1月-2012年6月住院病历900份,对医嘱书写的规范性及临床用药的合理性进行统计、分析。结果：抽查900份病历中,141份病历存在不同程度的医嘱书写不规范、不合理用药问题。结论：需进一步规范住院病历的医嘱书写,提高合理用药水平。     

我院病区不合理用药医嘱Pareto图分析

目的:了解我院病区不合理用药情况及原因,为进一步提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集整理2017年我院病区的不合理用药医嘱,应用Pareto图分析导致不合理用药医属的主要、次要及一般因素。结果:2017年我院不合理医嘱共计1 925例,具体不合理因素可分为12类。Pareto图分析显示,不合理用药主要因素为给药剂量不当、给药途径不合理、药物浓度不当、输液速度不当,次要因素为溶媒选择不适宜、医嘱录入错误,一般因素为给药频次不合理、无适应证用药、重复给药、禁忌证用药、药物配伍问题或药物不良相互作用、遴选药品不适宜。结论:利用Pareto图,针对不合理用药的因素,进行有效干预和药学服务,可提高医院合理用药水平。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱调查

目的:分析我院静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:收集并审核PIVAS2013年1~10月静脉输液医嘱,对其中不合理医嘱进行统计分析,并反馈给临床。结果:收集不合理医嘱共323张,不合理医嘱比例为0.03%。包括药物配伍不合理、医生录入错误、医嘱不规范、超剂量或超浓度用药、用药年龄不宜、用药与诊断不符等6个方面。结论:静脉用药不合理医嘱在临床仍存在,具有用药风险,静脉药物配置中心药师通过再审医嘱,避免或减少不合理医嘱的发生,提高临床用药安全性。     

药物咨询和用药安全监测系统拦截严重不合理用药的统计分析

目的 估算综合药学干预前后医生在医嘱开立时第一时间的合理用药水平。方法 利用《药物咨询和用药安全监测系统》（即大医通软件）的后台工作站,导出严重不合理住院医嘱自动拦截、警示的记录,进行数据挖掘。药师在分析第一阶段（2011年7月—2012年6月）相关数据后,采取培训、案例分析、制度修订和追踪检查等综合药学干预措施,并再次分析第二阶段（2012年7月—2013年2月）的相应记录。结果 与第一阶段相比,第二阶段时期严重不合理住院医嘱警示占所有住院医嘱的百分比显著降低（P0.05）。因儿童禁用、给药途径禁用、用药超剂量和配伍禁忌问题发生的平均每月软件拦截件数显著下降,下降幅度分别为74.8%,89.4%,66.7%和16.6%。结论 综合药学干预措施可以潜移默化地降低医生的不合理用药。医生在医嘱开立时第一时间的用药合理水平显著增加。     

我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱审核结果浅析

目的:加强临床合理用药,确保患者用药安全。方法:对我院静脉药物配置中心(PIVAS)2009年3～8月审核发现的不合理用药医嘱进行统计、分析。结果:执行医嘱共859339条,审核发现不合理用药医嘱771条(0.94‰),类型包括剂量过大、配伍禁忌、溶媒选择不合理等。结论:药师在PIVAS中可通过纠正不合理用药医嘱,促进临床合理用药,而PIVAS也可作为临床药师的培养基地。     

静脉药物配置中心520例中药注射剂不合理医嘱分析

目的:了解静脉药物配置中心(PIVAS)审核的中药注射剂不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2008年6月—2010年2月的520例中药注射剂不合理医嘱进行统计和分析。结果:中药注射剂不合理医嘱的原因可分为溶剂选择、溶剂用量、药物剂量、配伍用药、无间隔输液、用法、录入错误等不合理方面。结论:在PIVAS,药师运用药学专业知识进行严格的医嘱审核,能有效地提高中药注射剂的合理使用水平。     

我院2012年6月至11月住院患者医嘱点评分析

目的了解医院住院不合理用药医嘱的发生原因并进行分析。方法随机抽取医院2012年6月至11月出院病历180份,对其中的不合理用药医嘱进行统计和分析。结果180份病历中,不合理病历39份,不合理用药医嘱56例次。不合理情况主要涉及适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法用量等。结论医院应重视医嘱点评工作,提高合理用药水平,保证患者安全、有效、经济用药。     

我院住院病例不合理用药分析

目的掌握临床用药动态,促进合理用药。方法每月随机抽查住院病例医嘱,查找不合理用药问题并进行汇总分析。结果 2476份住院医嘱中,共发现不合理处方326例,其中多数为抗菌药物应用不合理。结论我院存在着一定程度的不合理用药,临床药师通过处方点评能够督促临床医生合理用药,保障患者用药安全有效。     

2007年1～10月我院病区医嘱审核情况分析

目的：归纳总结我院医嘱中不合理用药问题,希望能引起广大医务人员的重视。方法：整理归纳医嘱中的不合理用药问题,探讨临床药师在药物治疗中的作用。结果：我院临床药师发现整理药物治疗中存在不合理问题。结论：合理用药日益成为社会各界关注的焦点问题,临床药师的作用也日益彰显,在临床药物治疗中起着越来越积极的作用,成为合理用药中不可缺少的一份子。