NCCN结肠癌指南(2015下篇)

<正>九、转移性疾病的治疗原则50%,-60%病人会出现转移,80%-90%病人出现不可切除肝转移。转移性疾病经常在区域性治疗后出现,肝脏是最常受累部位,20%-34%病人为同时肝转移。肝转移病人若未接受手术则5年生存率低。一些临床病理因素如肝外转移、超过3个肿瘤、DFS小于12个月者预后差。1、手术治疗结直肠癌转移研究显示对选择性病人手术切除结直肠癌肝转移是可能治愈的,5年无病生存可达20%。结直肠癌还可发生肺转移,大多数推荐肝转移治疗策略也     

转移性结直肠癌二线治疗的研究进展

结直肠癌在全球范围内都是威胁人们健康的重大疾病。内科治疗是进展期结直肠癌的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,转移性结直肠癌的内科治疗效果得到了很大提高。化疗及分子靶向药物治疗能显著改善转移性结直肠癌患者的二线治疗的预后,延长生存时间、提高生活质量。     

外科治疗200例肠癌复发转移患者疗效观察

目的外科治疗200例肠癌复发转移患者疗效观察。方法采用肝切除方式。结果首次进行肝切除的73例患者,其5年生存率累积达到73%,中位生存时间为70个月,然而复发后没有再进行切除的另100例患者,其5年其生存率累积达到43%,中位生存时间为43个月。对2组进行比较发现差异显着,表明数次或再次进行肝切除是具有意义的。结论研究结合多学科综合治疗、开展新的外科手术治疗,从而改善并提高患者预后生活质量已经成为当今直肠癌外科手术治疗的研究热点。     

外科治疗同时性结直肠癌肝转移的病人选择

结直肠癌肝转移(CRLM)的手术治疗可以使经选择的病人受益,并明显改善其生存.但是,只有10%~20%的CRLM为可切除的肝转移,因而筛选适合手术治疗的病人至关重要.影像学技术可用于判别病变的特性,并为手术提供依据.满足手术切除的同时性CRLM,要求根治性切除原发病灶和R0切除已知的全部肝转移灶,同时保持足够的预期剩余肝脏(FLR).有限的、可切除的肝外转移不再被认为是CRLM病人的手术禁忌.我们对同时性结直肠癌肝转移术前病人的选择,围手术期需考虑的相关因素等进行综述.     

结直肠癌靶向治疗研究进展

<正>结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1]。其治疗方法主要以以手术切除为主,辅以化疗和放疗的综合治疗,但此时,晚期结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗疗效也已达到了一个平台,无法再进一步提高。多种针对结直肠癌特定分子靶点和信号通路的靶向药物的诞生才又使结直肠癌的疗效有了进一步的提高,中位生存期突破了24个月,并使结直肠     

手术治疗结直肠癌肝转移(附19例报告)

目的探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法对1993-01～1999-01收治的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物泵灌注治疗(化疗)而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除3例。结果术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%。6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月。结论掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高生存率的关键。     

结直肠癌肺转移多学科综合治疗进展

结直肠癌是我国第4位常见恶性肿瘤,肺和肝是结直肠癌最常见的转移好发部位。有20%患者左右在初次就诊时即已经出现以肺、肝为代表的远处转移灶,有10%左右的患者手术切除后会发生肺部转移。随着外科技术的改进,术后病死率的下降,肺转移灶切除定义的更新,以及多学科治疗思想的逐步发展和深入,与手术为主的多学科综合治疗显着提高了结直肠癌肺转移的疗效。     

结直肠癌辅助化疗新进展

结直肠癌辅助化疗的意义　大约70%～80%的结直肠癌可施行根治性切除术,辅助化疗的目的在于消除手术时未被发现的微小转移灶或微小残留灶,以求改善预后,提高生存率.结直肠癌治疗以手术为主加辅助化疗的原则必将彻底改变治疗的结果,延长患者的生存,使患者获得最多的临床益处.     

结直肠癌肝转移的临床特点及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者的临床特点以及预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年12月之间收治的25例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料。结果上述25例结直肠癌肝转移患者的生存时间为(13.2±7.5)个月,其中3年生存率为12.0%(3/25)。转移部位、转移灶数目、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是影响结直肠癌肝转移预后的独立因素。结论正确评价影响结直肠癌肝转移患者预后的临床病理因素,对确定临床治疗方案具有重要的指导意义。     

介入治疗在转移性肿瘤综合治疗中的作用

目的：探讨对转移性肿瘤实行血管介入治疗的效果。方法：对本院2006年10月～2008年10月收治的转移性肿瘤患者20例,在原发病灶手术切除或介入治疗的基础上行转移病灶介入栓塞化疗。结果：2例乳腺癌右肾转移患者,介入治疗后转移灶明显缩小,随访至2010年12月患者已生存2年3个月;5例食管癌肝转移患者,转移灶介入治疗后明显缩小,随访至2010年12月,3例患者生存时间为2年8个月,2例患者死亡;6例胃癌肝脏转移患者介入栓塞治疗后,3例患者出现其他部位多发转移灶死亡,3例至今已生存2年4个月。3例直肠癌肝转移患者,介入栓塞治疗后转移灶缩小,效果明显,3例患者随访2年至今生存。全部患者两年生存率为68.75%（11/16）。结论：对于转移性肿瘤患者在原发病灶手术治疗的基础上,对转移病灶进行栓塞治疗,可提高手术治疗效果,延长患者生存期,提高生存质量,值得应用。     

手术治疗大肠癌脑转移15例临床分析

目的探讨大肠癌脑转移的临床特征及其手术治疗转归。方法对我院2004年7月至2011年7月手术治疗大肠癌脑转移15例进行回顾性分析。结果大肠癌继发脑转移的中位年龄为56.5（41～73）岁,原发肿瘤与转移瘤的中位时间为13.4个月,其中合并颅外（肺、肝、骨）转移占60%,仅有脑转移的占40%。脑转移瘤主要表现为头痛、呕吐等颅内压升高症候群和偏瘫、下肢乏力、失语等定位症状以及癫痫等,颅内转移瘤以单发病灶为多见,占81%,位于幕上（枕叶、顶叶、额叶）者占42%,位于幕下（小脑）者占43%,转移瘤手术切除后中位生存时间为9.3个月,1年生存率为28.8%,5年生存率为7.1%。结论大肠癌脑转移临床已属晚期,预后欠佳,手术切除脑转移病灶可延长部分患者的存活时间。     

射频消融治疗结直肠癌肝转移的回顾性研究

目的 探讨射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的预后及影响因素。方法 回顾性分析2003年3月至2013年8月浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科30例经RFA治疗的结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料。结果 30例患者中,结肠癌患者18例,直肠癌患者12例。治疗后射频病灶复发1例（3.3%）,肝内复发12例（40.0%）,肝外复发11例（36.7%）。术后接受化疗20例（66.7%）,中位无进展生存（PFS）为6.6个月,总生存（OS）为25.5个月;未接受化疗10例（33.3%）,中位PFS为3.7个月,OS为22.5个月。不同转移时机、病灶大小及术后化疗与否患者PFS、OS的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RFA是结直肠癌肝转移患者一种安全、有效的局部治疗方法,病灶<3 cm、异时性转移及接受化疗的患者可以获得较长的PFS和OS。     

结直肠癌常用化疗药的不良反应与防治

对结直肠癌而言,手术始终是唯一根治手段,放疗、化疗结合的综合治疗使结直肠癌的患者生存率进一步提高。对于晚期无法手术、根治术后需要辅助治疗的患者,抗肿瘤药物治疗(包括化疗和分子靶向治疗)起着举足轻重     

晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗的新进展

肺癌在世界许多国家和地区发病率和病死率都在逐年增加。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上,我国肺癌5年生存率仅8%~10%。外科切除是可切除的NSCLC最重要的治疗手段,但即使是完全性切除后,仍有相当部分的患者最终死于肿瘤复发转移。目前第三代新药联合铂类两药化疗方案是治疗晚期NSCLC的标准方案,但疗效达到一个平台期,总生存率仅仅能提高约4.1%,患者似乎很难再从化疗中进一步获益。因此,寻找新的有效靶点和高效低毒的靶向药物成为了目前肺癌治疗的当务之急。本文综述了近几年来NSCLC分子靶向治疗的靶点和主要药物的进展情况。希望能为患者的治疗带来启示。     

中医药治疗结直肠癌转移的研究概况

结直肠癌是发生在结直肠道的恶性上皮细胞肿瘤,治疗大多采用手术、化疗、分子靶向药物治疗等西医方法,但这些方式对于疾病整体的把握能力较弱.而中医药治疗具有抗癌转移的优点,并被越来越多的中晚期结直肠癌患者选择.现对中医药治疗结直肠癌转移的研究概况进行综述,旨在为结直肠癌的治疗提供参考.     

肝切除术治疗多发转移性肝癌疗效观察

转移性肝癌又称继发性肝癌,大多由腹部脏器的癌肿如消化道癌、子宫癌、卵巢癌转移到肝脏形成,也可由腹部以外的脏器癌肿如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等转移到肝脏形成[1]。结直肠癌发生同时性肝转移的发生率为10%～25%,异时性肝转移的发生率尚不清楚,手术治疗转移性肝癌具有潜在根治的可能性,切除后生存率显著提高[2]。多发性肝转移,当病灶数目≥4个时,以往被认为不是手术切除的适应证,但近年来认     

结直肠癌伴肝转移的治疗进展

结直肠癌伴肝转移以手术治疗为主,要求达到切缘阴性（R0切除）且保证足够的术后残余肝脏体积,可同期切除。新辅助化疗可提高手术切除率、患者生存率,FOLFOX方案是一线化疗方案,联合分子靶向治疗可进一步提高疗效。     

结直肠癌肝转移的手术治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗及预后。方法回顾分析52例患者的临床资料。结果全组无手术死亡病例,术后随访时间1～5年,并发症5例：术后切口感染3例,切口裂开2例;3个月内死亡3例,生存4～6个月2例,6个月～1年8例,1～2年14例,2～3年17例,3年以上8例。结论应提高对结直肠癌肝转的认识和警惕,加强结直肠肿瘤术前术中的肝脏检查;只要没有黄疸、腹水及肝外转移,就应积极进行手术、介入等治疗;只有提高手术探查率,才可提高切除率,即使不能切除,术中亦要对病灶进行直接处理,整体治疗水平才有可能提高。     

FOLFO 84方案治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的观察FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及其毒副反应。方法 53例晚期结直肠癌患者采用FOLFOX4方案化疗,每2周为1个周期,治疗4个周期后按WHO实体瘤疗效判定标准评价疗效及毒副反应。结果总有效(CR+PR)率为56.6%,其中结肠癌总有效率为54.2%,直肠癌总有效率58.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),中位缓解时间6.7个月,中位生存期13.7个月,1年生存率为56.0%。毒副反应主要为胃肠道反应、末鞘神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等,对症治疗均能耐受。结论 FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌患者有提高总生存率的趋势,耐受性较好,疗效较满意,有临床应用价值。     

治疗结肠直肠癌的靶向药物帕尼单抗临床评价

帕尼单抗是靶向表皮生长因子受体(EGFR)的第一个完全人源化单克隆抗体,主要用于实体瘤治疗,其可直接拮抗受体细胞外配体结合区,阻断下游信号通道.体内外试验及Ⅰ～Ⅲ期临床研究证明,其一般耐受良好,几无输液反应,是治疗转移性结肠直肠癌(mCRC)很有希望的药物.帕尼单抗是继贝伐单抗和西妥昔单抗之后获美国FDA批准治疗耐药mCRC的靶向药物,其单用或与标准化疗药物联合应用均有效,为mCRC患者提供了更多的治疗选择并可改善患者预后.