浅谈《金匮》通阳法

浅谈《金匮》通阳法韩宁张永山东中医药大学（２５００１４）主题词《金匮要略》胸痹／中医药疗法通阳利湿祛瘀通者，通透、通达、透达之意。所谓通阳法，就是运用通透之品使阳气通达上下内外，用以治疗阳郁证的方法。阳气走而不守，内通五脏六腑，外达肌腠皮毛，上行清窍...     

浅析通阳法在卫气营血辨证中的运用

通阳法是针对导致阳气不通的原因进行治疗,以达到疏通气机、通达阳气之目的的治疗原则。阳气不通,则无形之气运行受阻,痰、浊、瘀等有形之邪内留,与邪热相互交结,险象环生。叶天士在《临证指南医案》中提到:"阳气窒闭,浊阴凝痞。"近代著名医家丁甘仁在此基础上提出:"阳气不到之处,即浊阴凝聚之所。"而这在温病的治疗过程中常常被忽略。故在温病的各个阶段,在清热养阴的同时也要注意通阳。温病的发展阶段不同,通阳的方法亦不同,对通阳法在卫气营血辨证中的运用规律进行简要分析。     

浅议《伤寒杂病论》和《临证指南医案》对通阳祛湿法的运用

仲景在《伤寒杂病论》中创立通阳祛湿法治疗湿痹、"小便不利"、厥证及痰饮病,叶天士继承仲景思想,提出"通阳不在温,而在利小便",并在此基础上创立分消走泄法,从三焦给湿邪以出路,恢复阳气的通达与条畅,拓展了通阳祛湿法在外感和杂病治疗中的应用思路。本文对《伤寒杂病论》和《临证指南医案》中通阳祛湿法的具体应用进行了梳理,以资同道。     

论“通阳不在温 而在利小便”

"通阳不在温,而在利小便",是治疗湿温病的一大原则。湿邪为湿温病之主导。"通阳"即宣通阳气,用于湿阻气机,阳郁不伸之证。"不在温"指不是温补之法,而是温通之意。"利小便",非甘淡利湿,而是治疗目的。为使小便通利,需宣畅气机化湿,宣畅气机的过程中脏腑的气化功能得以恢复,脏腑功能得到强化。湿温病有病位、脏腑之别,治疗上通过宣降肺气、运代中州、宣上渗下、行气通腑,恢复肺、脾胃、大肠、膀胱气化功能,强化诸脏腑功能。     

“通阳化郁”法针刺治疗偏头痛的探讨

偏头痛属于中医头痛范畴,具有慢性、持续性等特点,严重影响患者日常生活。“通阳化郁”法所通之“郁”是针对经络整体的气血运行而言。当痰、湿、瘀等病理产物堵塞经脉,经气运行不畅,阳气不能充养脑窍,加之风邪侵袭阳位,则整体形成邪实、失养共存的虚实夹杂状态。治病贵通,阳气是体内经气运行的重要推动力,故宣通阳气以祛邪是疏通经络之气,治疗偏头痛的重要法则。笔者在临床中根据“通阳化郁”理论,以腧穴、经络学说为指导,基于补泻理论,总结出治疗经气郁滞所致偏头痛的针刺处方,即百会、玉枕、率谷、风池、列缺,实现“通阳经、祛阳邪”的目的,从而迅速改善疼痛症状,缩短偏头痛治疗周期。通过分析“通阳化郁”法内涵,旨在充实并传承传统中医理论在现代临床中的运用。     

梅建强教授治疗产后抑郁症临床经验

梅建强教授在"肝体阴而用阳""血气者,人之神""阳气者,精则养神"的中医理论基础上提出了产后抑郁症"血虚肝郁,阳郁不达"的病机特点,治疗上主张从肝论治,提出"养血柔肝,通阳散寒"的治疗原则。此外,本文还整理介绍了梅教授多年治疗产后抑郁症的用药经验和临证心得。     

谢丽萍运用通阳法辨治尿道综合征经验

谢丽萍教授认为人身之阳气具有温煦、推动、通达等功能,运用通阳法之利水通阳、理气通阳、补气通阳、温中通阳、温肾通阳等治法,可辨证论治尿道综合征。该文以中医典籍论著为参考,以临证验案为依据,对谢丽萍教授运用通阳法辨治尿道综合征经验进行总结。     

从阳气郁结论治雷诺综合征理论

雷诺综合征以四肢末端出现对称性、阵发性的苍白、紫绀、潮红性改变为主要临床表现,属于中医学“手足逆冷”的厥证。“寒者热之”,多数医家治疗以温补阳气、散寒凝为主。但在风湿性疾病中,雷诺征因阳气郁结于里,不能通达于四末所致者多见,为阳气的相对不足而致,其关键病机是“阴阳气不相顺接”,故其治疗不应见寒即予以大剂温阳散寒之品,而应从阻遏阳气正常布散的原因入手,通过疏肝理气、泄热通闭、活血化瘀、利湿通阳等法,使阳气畅达、四末得养,达到治疗的目的。     

浅析仲景回阳法

《伤寒论》以寒立论,承《黄帝内经》思想,重视人体阳气,温阳回阳法贯穿诊疗始终,回阳法亦各有不同,如温散法、调枢法、承气法、通阳化气法、利水法等,使邪去而阳气通达,终达正胜邪去、阴阳平秘的目的。仲景在《伤寒杂病论》中把健脾温肾及从调畅肝气宣通气机来恢复机体阳气的法则一一诠释。从脾从肾恢复阳气各有优缺点,从脾恢复阳气,优点是阴阳不失调,缺点是较慢;从肾来恢复阳气,优点是快,缺点则是耗伤肾中阴精;从肝来恢复阳气比较缓和。仲景在恢复机体阳气过程中必须从脾或脾肾来恢复,虽然从肾来恢复阳气较从脾恢复阳气快,但也从未见过仲景只从肾恢复阳气。虽然通过肝来恢复阳气比较缓和,但临证使用较多。阳郁阴中,郁畅则阳复。若能掌握人体阳气的生理病理变化规律,即可为解决临床困惑提供依据。     

通阳法在外感病中的运用

外感疾病中常因外邪侵袭,导致阳气痹阻不通,脏腑经络机能紊乱,气血运行不畅而产生种种病变。通阳法以祛邪为主,目的是使邪气去而阳气得以通利。在具体应用上有发汗通阳,温经通阳,利水通阳,温中通阳,理气通阳诸法。     

通阳法在外感病中的运用

外感疾病中常因外邪侵袭 ,导致阳气痹阻不通 ,脏腑经络机能紊乱 ,气血运行不畅 ,而产生种种病变。通阳法以祛邪为主 ,目的是使邪气去而阳气得以通利。在具体应用上有发汗通阳、温经通阳、利水通阳、温中通阳、理气通阳诸法。     

阳郁喘证治法初探

阳气滞而不通成为阳郁,导致阳郁的病因大抵有湿阻、痰阻、气滞、血瘀等。分析阳郁发病形式的方法有很多种,认为阳郁可于表里发病或三焦发病或五脏发病,每一种都有特定的发病表现和发病机理,但疾病结果均为阳郁于内,无法行使正常的生理功能,治疗大法总归"通阳行气",故笔者以阳郁发为表里、三焦、五脏的3则病例分析,总结阳郁的临床表现、发病机制及治法。     

汪悦运用“通阳法”治疗强直性脊柱炎的经验

根据强直性脊柱炎的发病特点,汪悦教授认为其主要病机为"阳气开阖不得",并总结出治疗本病的通阳三法,即发汗通阳、温肾通阳、利湿通阳,附验案1则以佐证。     

浅谈《金匮要略》"通达阳气"法在痹证中的运用

痹证是由于正虚邪滞,阳气失于宣达,不通则痛所引起的肢体关节疼痛、运动障碍的病证,其本质是阴证.因此人体气机的畅通和阳气的温煦功能对于痹证的发生发展起着决定性的作用.张仲景在<金匮要略>诸多的治痹方剂中非常重视阳气在体内的通达的作用.包括两层含义:一要通阳,使表里内外痹阻之阳气得以宣通,畅行无碍;一要达阳,使内外虚弱之阳气得以振奋,充沛盈满.阳气通达则经脉通利,邪气易除;阳气通达则正气充足,机体抵御风寒湿邪的作用强,能更好地濡养四肢关节,从而达到治愈痹证的目的.<金匮要略>"通达阳气"的治法至今仍在有效地指导着痹证的临床.     

浅议通阳法与应用

凡是宣通被邪气阻遏的阳气的治法,属于通阳法,通阳法常用于湿温病及痰饮、痹症等内科杂病。阳气得通的标志有微汗出、小便不利转为通利及四肢厥冷转为四末温暖。常用辛温解表、辛温理气及利水化湿药物通阳。     

通阳与温阳辨析

通阳与温阳均为中医学常用的治疗方法。临证实践中,常可见将通阳与温阳混为一谈者,其实二者同中有别。兹对此二者加以辨析。１通阳 通阳,顾名思义为通达阳气,其适应症当为阳气阻遏。阳气是机体的一种营养物质,为机体功能活动的动力,所呈现的是一种流动、弥散的状态。它弥漫于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍,具有温煦、推动、固护、防御、气化等作用。当机体发生某种病理变化时,这种状态即有可能被打破,表现为郁滞、阻遏。临证发现,造成阳气不通的原因很多,其常见病变证治如下。１．１寒凝遏阳：素体阳虚,胸阳不足,阴寒之邪乘虚…     

《伤寒杂病论》通阳法则探讨

探讨《伤寒杂病论》通阳法则的运用原理和使用方法。认为法则针对阳气遏结者所设,具体治疗方法有降逆通阳法、宣痹通阳法、化瘀通阳法、敛阳通阳法、行饮通阳法、利窍通阳法、解毒通阳法、理气通阳法八种。     

通阳法在老年病中的应用

通阳，其意是使闭阻之阳气宣通、畅达，是治疗阳气亏虚或寒湿阻遏及痰凝瘀血等引起阳气不通病症的一种方法。通阳法在老年病中应用尤其广泛。笔者在老年病房从事临床工作10余年，深刻体会到运用通阳法对老年病进行治疗，常常收到事半功倍的良好疗效，现举例如下。     

通阳法在治疗肾系疾病中的重要意义

通阳法是以恢复或激活阳气功能为目的的治法。通阳一法,历代运用极广,阳气不宣以升散,阳气受遏以鼓动,阳气衰微以救逆,阴阳不和以交通。明代以前,通阳之法多局限于“益火之源以消阴翳”。到张介宾,这一治法被拓宽,提出了“阳中求阴”。至此,通阳法不仅用于实寒证和虚寒证,还可用于实热证和虚热证。肾为先天之本,阴阳之根,本文就通阳法在治疗肾系疾病中的重要意义,阐述如下。     

"通阳不在温,而在利小便"理论内涵及临证应用

叶天士提出的"通阳不在温,而在利小便"是治疗湿温病的重要理论.从《内经》及《伤寒杂病论》对"通阳"论述的角度理解叶天士利小便通阳法的含义,分析其利小便的意义有四:其一,湿热分消,利湿化郁;其二,通利膀胱,邪从下出;其三,因势利导,湿祛热随;其四,津液流通,阳气得动.从邪气在三焦的不同部位,结合《临证指南医案》探析叶天士临证思路及遣方用药,擅用淡渗利湿之品配伍开宣肺气、健运脾胃、助肾及膀胱气化的药物来实现利小便以通周身之阳气.在寒湿、湿热、湿毒等邪气所引起的新型冠状病毒肺炎的治疗中均有利小便通阳法的体现.