静脉注射心律平致低血糖昏迷1例报告

患者女,68岁,以“发作性心悸半年余,复发4 h余”为主诉入院。患者半年前起经常发作性心悸,每次持续数分钟或2-3 h可自行缓解,未诊治。4 h前于睡眠中无明显诱因突发心悸,无胸闷、气短及胸痛,未行任何治疗,送至我院。患者入院前正常进食晚餐,既往否认糖尿病史。人院查体: 血压130／70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 112次／min,神清     

变异型心绞痛一例临床报告

1病例资料 患者,男性,52岁,主因“劳累后心前区憋痛10天,加重4小时”入院。患者于10天前在家干活时突发心前区烧灼样疼痛伴有胸憋,心悸,气短,出汗,持续时间约3～5分钟,休息后缓解,未在意。4小时前,在家饱餐后再发胸痛,性质同前持续约10分钟不缓解,     

左冠状动脉主干慢性闭塞1例

患者男,48岁,主因发作性胸闷、胸痛5年,加重6d而入院。于入院前5年出现发作性胸痛,为心前区闷痛,多于休息中起病,持续数分钟至十几分钟。含服硝酸甘油有效。入院前6d,无明显诱因出现胸闷、胸痛、发憋,为压榨性剧烈疼痛,持续3h,就诊于当地县医院,查心肌酶谷草转氨酶60.2U L、乳酸脱氢酶586.3U L、肌酸激酶750.4U L、肌酸激酶同工酶60.3U L,诊断为“冠心病:急性非ST段抬高型心肌梗死”,经扩冠、抗凝治疗,仍有胸痛发作,多于晨起发病,伴出汗。故转入我院进一步诊治。既往高血压病史5年,最高18090mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脑梗死病史5年,未遗…     

系统性红斑狼疮合并不稳定型心绞疼一例

患者女，32岁。以反复胸闷胸痛气短2年，加重1月入院。近2年来常在活动时出现胸闷，胸骨后疼痛，气短，伴头疼，双肩部胀痛。开始时每次发作1至2分钟，休息后缓解。现逐渐加重，夜间常憋醒，有时每晚发作4至5次，需要坐起后缓解。近～月来上述症状频繁发作，每次持续10分钟后缓解。口服阿斯匹林1片一日一次，立普妥20mg一日一次，倍他乐克25rag一日2次，效果欠佳。既往史：系统性红斑狼疮3年，一直口服泼尼松10mg一日一次，硫唑嘌呤片50mg一日一次。诊断：冠心病不稳定型心绞疼，SLE。     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例报告

女性，54岁，因反复心前区疼痛1年余，加重4个月于2005年1月20日入院。患者1年多前无明显诱因突然出现心前区疼痛，呈针刺样，向左肩背部放散，伴心悸、气短、头昏、出汗，每次持续约30min自行缓解。此后上述症状约3～5d发作一次，多在紧张、劳累时出现，每次持续约30～60min，休息后缓解。4个月前症状加重，呈压榨性，发作次数增多，1d可出现3～4次，且持续时间延长，多次诊断“冠心病，心绞痛”，给予药物治疗，效果欠佳。     

右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例

1 病例介绍 患者,男,43岁,因＂胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d＂就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.     

肢体抖动短暂性脑缺血发作一例

患者男,68岁.因"发作性右侧肢体抖动1 d"于2010年3月17日入院.患者在入院1 d前外出散步时突发右侧肢体抖动,右上肢和下肢同时受累,以右手抖动最为明显.发作时伴有右手指尖发麻,无明显右侧肢体乏力,无言语障碍和意识障碍.持续约5 min,之后症状完全缓解.当日共发作3次,发作形式和持续时间均相仿.发作前无任何先兆,亦无其他伴随症状.既往无类似发作史.体格检查:右侧上肢血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左侧上肢血压110/60mm Hg,心率76次/min.颈部血管杂音不明显,左侧桡动脉搏动微弱,节律不齐.     

双氧水冲洗肝总管致呼吸心跳骤停抢救成功一例报告

患者 男,64岁,既往有糖尿病、脑梗塞、慢性肝病及胆囊切除手术史.ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,间断上腹痛伴黄疸1月,腹痛加重1d,于2012年3月5日入院.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸频率19次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60kg,全身巩膜黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹局部压痛,无反跳痛,肝脾不肿大.胸片正常,血常规、血清电解质、肾功能正常,肝功能差,血糖高.     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病

患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史,9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性,唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史,无心功能不全史,无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体:一般情况可,轻度贫血貌,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,剑突下5 cm,边缘钝,质地硬,脾肋下2 cm。余体检均正常。入院后第3天…     

早发性冠心病l例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,4 7岁 ,已婚 ,住院号 :0 2 35 5 2 4 ,以“发作性胸闷、气短 10年 ,加重 2 0d”主诉入院。 10年前 ,无明显诱因出现胸闷、气短 ,心电图示心肌缺血 ,未作治疗 ,以后多在晨起时出现胸部闷胀 ,偶伴胸骨后疼痛 ,持续约 2～ 5min ,休息后缓解。2 0d前 ,上述症状发作较前加重 ,每日发作 1～ 2次 ,含服消心痛等药物不能很快缓解 ,2 4h动态心电图示ST -T缺血改变 ,遂入西安交大一院诊治。病程中无夜间阵发性呼吸困难 ,无晕厥、黑朦等。发病以来 ,精神、食纳及二便正常 ,夜间睡眠欠佳。既往于 6年前发现血压高 ,最高达 19…     

80例小儿复发性腹痛治疗体会

小儿复发性腹痛 ,有人称为“再发性腹痛” ,临床上较为多见。腹痛呈慢性、反复发作 ,好发于4岁～10岁儿童 ,发作无定时 ,一天可发作数次或数天发作一次 ,疼痛多发生于脐周、剑突下、上腹部等。腹部检查无阳性体征 ,喜按 ,多在数分钟后自行缓解。个别患儿腹痛伴恶心、出汗、纳差、面色苍白、夜间磨牙等。但很少见夜间被痛醒者。本症虽属功能性腹痛 ,但容易对患儿造成痛苦及烦恼。我们自1999年至2002年对来门诊就诊的80例复发性腹痛患儿进行了综合治疗 ,取得了较好疗效。1一般资料本组患儿80例 ,男32例 ,女48例。疼痛部位在脐周51例 ,上腹部10…     

糖尿病性癫癎1例

患者女,61岁,因发作性双眼向左侧凝视,颈部及左侧肢体抽搐4d,于2004年10月10日11时入院。4d前患者活动中无诱因突然出现左侧肢体抽搐,头扭向左侧,双眼向左侧凝视,当时神志清楚,不能说话,但事后能回忆,无恶心呕吐、肢体活动障碍等症状。上述症状发作2min后自行缓解,此后上述症状每日发作2~4次且持续时间逐渐延长入院前1d查头颅CT未见异常,随机血糖26.0mmol/L。今晨上述症状再次发作,持续约1h。患者2型糖尿病病史7年,未规律用药及控制饮食。入院查体:血压130/80mm H(1mm Hg=0.133kPa),心、肺、腹及神经系统检查无异常体征。空腹血糖19.6mmo…     

颈部夹层动脉瘤误诊为三叉神经痛1例

1 临床资料 患者,男,76岁.患高脂血症10年,糖尿病2年,否认高血压病史、冠心病史.患者于2003年1月初始无何诱因突然出现右侧面部三叉神经分布区发作性、电灼样剧痛.每次发作持续1～3s,伴局部面肌抽搐,每日发作10余次至数10次不等,咀嚼、吞咽时可诱发.     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要 患者,男,69岁.因反复发作恶心呕吐11年,加重8个月,再发伴嗜睡2 d,于2002年11月28日入院.11年前,患者无诱因出现恶心呕吐,伴纳差,继之嗜睡,无发热及腹痛、腹泻,当时在外院就诊,查血钠低,经输液(具体不详),症状迅速好转.之后,上述症状每年发作1次,每次均示低钠血症,经补充盐水1～2 d好转,缓解期间无明显乏力、厌食.8个月前上述症状加重,发作频繁,发作持续时间延长,约3～7 d,缓解期间伴明显的乏力、厌食.3个月前始,每月发作1次,持续时间达20余天,多次在外院就诊,曾查胃镜示"慢性浅表性胃炎",肺片示"陈旧性肺结核",肝肾功能及腹部B超检查均无异常,给予补充盐水及治疗"胃炎",但恶心呕吐及低钠血症难以完全纠正.2 d前,再次出现恶心呕吐加重,不能进食,继之嗜睡,为进一步诊治转入我院.既往体健.     

不同病因首次缺血性脑卒中急性期血压与预后的关系

目的 研究不同病因首次缺血性脑卒中急性期血压的变化规律,并探讨其对预后的影响.方法 首次急性缺血性脑卒中患者710例,动态监测入院7d内的血压.采用Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分联合评估患者脑卒中预后.大动脉粥样硬化型(LAA) 400例,心源性栓塞型(CE) 160例,小动脉病变闭塞型(SAO) 150例.采用多因素Logistic逐步回归分析不同病因学分型脑卒中患者预后的影响因素.结果 各病因学分型入院时血压和急性期平均血压与预后均呈U型曲线关系.LAA和CE以入院时收缩压在140～ 159 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压在90～ 99 mm Hg预后最佳,SAO以入院时平均血压在130/95 mm Hg左右时预后最佳,各病因学分形入院时平均血压在150/95 mm Hg左右时患者预后不良率最低;LAA和CE以入院7d内平均收缩压在120～159 mm Hg和舒张压在80～99 mm Hg预后较好,SAO以入院7d内平均血压维持在140/90 mm Hg左右时预后良好率最高,各病因学分型入院7d内平均血压在140/90 mm Hg左右时预后最佳.多因素Logistic逐步回归分析发现:入院24h内血压下降水平过大、入院7d内病情加重、急性期出现并发症及入院时NIHSS评分皆为LAA和CE预后不良的独立危险因素,急性期降压治疗为其预后的独立保护因素;影响SAO预后的独立危险因素为急性期出现并发症.结论 各病因学分型入院时血压和急性期平均血压与预后均呈U型曲线关系.血压过高或过低者预后均较差.对于LAA和CE患者,入院24h内血压下降水平过大、入院7d内病情加重、急性期出现并发症、入院时NIHSS评分皆为其预后的独立危险因素.     

特发性自发性腹腔积血1例

患者女性,23岁,因"同房后腹痛1d,0.5d前腹痛加剧,伴肛门坠胀,继发失血性休克",于2011-04-05急诊入院。病史采集:平素月经规律,为(3～4)d/(30～40)d,量中等,痛经(-),LMP为2011-03-24。既往体健。6个月前行人工终止妊娠术1次,G1P0。1d前性生活后出现下腹持续性隐痛,无恶心、呕吐及发热,0.5d前腹痛加剧,伴头晕、乏力、口干、心慌,合并失血性休克。入院体检:T为36.5℃,P为100次/min,R为20次/min,血压为80mm Hg/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。口、唇略苍白,腹部压痛及反跳痛(+)、肌紧张明     

输卵管妊娠合并宫内孕二例

患者1 28岁,已婚,以"停经71d,清宫术后1d,腹痛5h伴晕厥1次"为主诉入院.停经60 d时出现阴道少量出血,外院B超未见异常,停经68 d自行排出一肉状组织,送检病理示:退变胎盘组织.3d后因阴道流血未净在外院行清宫术,术后5h下腹剧痛伴晕厥1次入院.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏92次/min,神志清楚,心肺听诊无异常,腹平,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(±).妇检:外阴(-),阴道畅,后窟窿不饱满,宫颈光,举痛(+),宫体前位,饱满,压痛(+),左附件区扪及4 cm×4 cm的包块,软,压痛(+),活动度好.右附件区未及异常,压痛(+),无反跳痛.入院后查血HCG为5109 kU/L,行后窟窿穿刺见暗红色不凝血2ml.B超示:左附件包块,盆腔少量积液.考虑为异位妊娠,即行剖腹探查术.     

Brugada综合征1例

患者 男,66岁.发作性心悸、胸闷伴晕厥2 h于2006年7月25日入院.既往有类似发作史1次,自行缓解,病因不明.否认有器质性心脏病病史.体格检查:血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率70次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.