比尔斯标准、高风险用药警告介绍

比尔斯标准和高风险用药警告（又称高危药品目录）是目前在国外被较为广泛采用的两个重要的安全用药标准和目录。本文对上述标准和目录的内容、作用、国外应用情况等进行介绍,旨在为我国合理用药安全标准的制定、实施和应用提供一些借鉴。     

老年人常见药物不良反应及合理用药

本文就老年人常见药物不良反应．从药动学等方面因素入手,分析老年人合理用药原则,联系临床结合实际分析了几类老年人常用药物及注意事项。     

老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

目的探讨老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析。方法分析2015年1月至2018年1月期间,我院收治的99例老年不良反应患者的临床资料,并提出合理用药的干预措施。结果 99例发生不良反应的老年患者,静脉注射68例,占68.69%,明显高于其他类型的给药方式,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论积极规范老年人用药是减少药物不良反应发生的重要措施,对于促进药物安全合理的应用,提高医疗服务质量都具有至关重要的作用。     

解读评价老年人不适当用药的标准:2012修订版Beers标准

Beers标准是一个用于评价老年人不适当用药的非常实用的临床工具。该标准于1991年由老年医学专家Beers首次公布,随后在1997年和2003年两次修订,最近美国老年医学会更新发布了2012版。Beers标准的主要目的在于指导医务工作者对于老年患者选择适当药物,避免带来伤害的不适当用药,保障老年人的用药安全。     

老年人药代动力学特点及其合理用药问题

讨论了老年人的药代动力学变化规律及其药物相互作用特点,提出了老年人如何避免药物不良反应发生的用药原则。     

老年人应合理用药

老年人应合理用药山西中医学院（０３００２４）孙玮药物的剂量是关系到药物疗效和不良反应的关键，随着药代动力学和药效学研究的深入以及临床用药中发现的问题，在对老年人用药时应十分谨慎。以大量的临床医学资料表明，近年来老年人用药所致的不良反应越来越多，据统计...     

老年人合理用药

老年人由于重要器官功能逐渐衰退,其药动学随着年龄的变化而改变,特别是老年人一般患有多种疾病,应用的药物品种较多,使之出现药物不良反应(ADR)的几率增高。一项统计资料表明:60岁以上的老年患者用药后ADR发生率为15.4%,是一般成年人的2.5倍[1]。世界卫生组织(WHO)指出,全球1/3死亡人中,死因不是疾病本身,而是不合理用药所致,尤其是老年人。老年人ADR增多的原因,主要是与其生理功能及药动学特点发生变化有关。因此,了解老年人的生理功能和药动学特点,才能正确掌握临床合理用药,避免ADR的发生。1老年人药动学特点1.1药物吸收老年人因…     

老年人的药物不良反应及用药特点

老年人随增龄患病率增加,慢性病和器质性病较多,且病程较长,往往需要多种药物治疗。老年人因各种生理功能退变和多脏器疾病,对药物的反应和青壮年相比有明显差异。据报道,老年人用药后产生不良反应的机会比青年人增加7倍。一、药物吸收老年人唾液、胃液分泌减少,胃内pH升高,使某些偏酸性药物在胃内吸收减少,再加上老年人胃肠血流量减少(约30～40％),肠道吸收面积也减少,使药物在胃肠道内吸收相应下降;同时老年人胃肠蠕动减弱,排     

老年人常见药物不良反应及合理用药分析

目的分析老年人常见药物不良反应及合理用药情况。方法选取2012年1月-2013年12月间60例60岁以上老年人常见药物不良反应报告资料,并根据常见药物不良反应的特点和药物的种类进行统计学分析。结果老年人常见药物不良反应中,以消化系统症状比较常见,有28例;皮肤损害20例;呼吸系统以呼吸困难的症状比较常见,有5例;心血管系统常出现血压升高或者降低的现象,有4例;泌尿系统常出现多尿、排尿困难等症状,有3例。而根据药物种类分析,抗生素出现不良反应10例,而心血管系统药物8例,内分泌系统药物5例,消化系统药物28例,神经系统药物9例。结论引起老年人常见药物的不良反应有多种因素,只有通过合理用药才能有效减少老年人药物不良反应的发生。     

Beers标准评价我院门诊老年患者潜在性不适当用药

目的：回顾性分析我院门诊老年患者潜在的不适当用药情况。方法：以Beers标准（2012年版）为依据,对我院年龄≥60岁的老年患者的门诊处方进行分析,评价老年患者潜在性不适当用药的情况。结果：在调查的102284张处方中,与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药处方7271张（7．11％）,其中含苯二氮萆类药物的处方3569张（49．09％）;与诊断或疾病相关的潜在性不适当用药处方78张（0．08％）;老年患者需慎用药物的处方1178张（1．15％）。结论：我院门诊老年患者与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药情况较严重,特别是苯二氮革类药物,应采取多种措施预防其不合理用药。     

依据Beers标准评价门诊老年患者潜在性不适当用药

目的:提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法:以Beers(2012年版)标准为主要依据,对我院3 012例老年患者进行潜在性不适当用药(PIM)评价分析。结果:根据Beers标准判断,共有162例(5.4%)至少发生了1种PIM,其中129例(4.6%)使用了老年人避免使用的药物;46例(1.5%)使用了老年人慎用的药物;13例(8.0%)存在2种PIM情况;354例(11.8%)发生了Beers标准未包括的PIM;尚未发现与诊断或疾病状态相关的PIM。结论:Beers标准是专业判断的重要补充,门诊老年患者PIM需要综合评价标准。     

美国老年医学会2019版潜在不适当用药的Beers标准解读

摘 要美国老年医学会（AGS）Beers标准（AGS Beers Criteria）列出了潜在不适当用药(PIM) 的明确列表,建议在大多数情况下或一些特定情况下（例如某些疾病或病症）,老年人应避免使用这些PIM。AGS Beers 标准的目标在于改善用药选择,指导临床医师、药师和患者用药,通过减少老年人接触PIM来减少药品不良反应的发生,从而改善对老年人的护理,也可作为评估老年人护理质量、费用和药物使用模式的工具。但自20世纪90年代初以来的500多项研究中,包括一些长期护理、门诊、急症护理和社区护理,PIM在老年患者中的使用情况都不容乐观。本文对比2015年和2019年1月新版的Beers标准,分析介绍2019年Beers标准的多个重要修订,希望Beers标准能为我国临床药师指导老年人合理用药,提高药物安全性和有效性提供一定的参考。     

两种标准分析老年住院患者的潜在不适当用药

目的： 采用Beers标准（2015版）、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（简称"中国标准"2017版）分析我院心内科老年住院患者潜在不适当用药（Potential Inappropriate Medication，PIM）的发生情况。方法： 将我院心内科2018年1月至3月，年龄≥ 65岁的住院患者纳入本研究。收集患者年龄、性别、ADL评分、临床诊断、住院医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息，分别采用上述两种标准审查老年住院患者的潜在不适当用药发生情况，并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果： 共纳入患者661例，包括男性350例、女性311例，平均年龄73.86±6.55岁，平均用药种类10.17±4.01种，住院天数的区间为3~30天，临床诊断的区间为1~17种。依据Beers标准，387例（58.55%）患者至少发现1项PIM；依据中国标准，542例（82.00%）患者至少发现1项PIM，Logistic结果显示，用药种类是PIM发生的危险因素。结论： 联合使用Beers标准与中国标准可审查出更多老年患者应谨慎使用或避免使用的潜在不适当药物，在临床应用中，应结合两种标准给出的用药建议，通过减少或避免潜在不适当药物的应用来减少其可能引起的不良的临床结局。     

依据Beers标准评价老年患者不合理用药

目的：关注老年患者用药安全,促进合理用药。方法：以Beers（2012年版）标准为主要依据。对我院3012位老年患者进行潜在性不合理用药（PIM）评价分析。结果：根据Beers标准判断,共有162例（5.4%）至少发生了一种PIM,其中129例（4.6%）使用了老年人应避免使用的药物,46例（1.5%）使用了老年人应慎用的药物,13例存在两种PIM情况。354例（11.8%）发生了Beers标准未包括的PIM。尚未发现与诊断或疾病状态相关的潜在性不适当用药。结论：Beers标准是专业判断的重要补充,门诊老年患者潜在不当用药需要综合评价标准。     

慢性肾脏病老年患者潜在不适当用药分析

抽取我院肾内科2016年第三季度慢性肾脏病老年人（≥65岁）住院病历151份,根据2015年版Beers标准,对病历中所涉及的药物进行回顾性分析,并对潜在的不适当用药进行文献检索与分析,结果发现阿司匹林、甲氧氯普胺、非甾体类镇痛药、可乐定、长效口服降糖药等在肾功能不全患者中应避免使用;地高辛、阿普唑仑、奥氮平等应减少剂量。     

门诊老年患者潜在不适当用药及相关影响因素分析

目的 回顾性分析门诊老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication,PIM）情况,并从医院总体和各科室两方面对其影响因素进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 以2015年版Beers标准为评价依据,对2016年1-6月期间年龄≥ 65岁的门诊老年患者PIM进行统计,利用χ²检验和多因素逻辑回归分析其影响因素,评估不同科室间老年患者PIM情况。结果 182 431个处方案例中,PIM处方案例为24 374（13.36%）例,主要分布于心血管内科、神经内科和精神科,所有科室中精神科PIM发生率最高（92.70%）;PIM发生例数最多的药物依次为利尿剂、苯二氮䓬类和SSRIs类药物,分别占总PIM处方案例的34.57%,27.77%和14.90%,且这3类药物在各科室的发生例数和发生率有很大不同;对比不同科室PIM处方案例,发现年龄、患疾病数与PIM发生在这些科室中正、负相关皆有,而联合用药数与PIM发生全部呈正相关关系。随着联合用药数增加,精神科PIM优势比增加幅度最大（114.7%）,是全科医学科（最小25.4%）的4.5倍。结论 面对不同科室PIM发生的差异性,临床医师和药师应密切关注老年患者PIM相关因素,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。     

老年住院患者潜在不适当用药情况及影响因素

目的 使用2019版Beers标准对新疆医科大学第一附属医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行评价,确定PIM发生相关危险因素,为促进老年患者的合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集该院2019年9-12月老年病科、高血压科、冠心病科年龄≥65岁出院患者病历资料,使用2019版Beers标准评价P...     

门诊老年患者潜在不适当用药调查及影响因素分析

目的探讨门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况及其影响因素。方法选取医院老年门诊2016年1月至2018年12月接诊的老年患者912例,采用门诊处方系统及问卷调查方式调查基本情况,以Beers标准(2012版)为依据统计PIM情况,并对其影响因素进行分析。结果 912例患者中,发生PIM的有186例(20. 39%),其中141例与药物相关(15. 46%),7例与疾病状态相关(0. 77%),38例使用了慎用药物(4. 17%);186例中不少于2种PIM的有177例;Beers标准未包括的PIM有43例(4. 71%)。单因素分析结果表明,PIM发生与年龄、患病数、用药数、医师职称及付费方式有关(P <0. 05),与性别、文化程度及居住状况无关(P> 0. 05)。Logistic回归分析结果表明,年龄、患病数、用药数、医师职称均与PIM显著相关(OR> 1,P <0. 05),视为危险因素,付费方式为保护因素(OR <1,P <0. 05)。结论该院老年门诊患者存在一定的PIM,对影响PIM发生的年龄、患病数、用药数、医师职称等危险因素需采取适当措施控制,以促进临床合理用药。