吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮临床研究

痔病（Hemohnrnids）是一种多发病、常见病,从患者角度来看,＂痔＂的主诉（痒、出血、疼痛、肿块脱垂）体现了一组肛管疾病的诊断。有症状的痔是最常见的疾病之一,可发生于任何年龄,且无性别差异。痔在我国的发病率一直很高（约46.26%）,是常见的影响人类健康的疾病之一[1]。     

200例吻合器痔上黏膜环切术的护理

目的 探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的效果.方法 总结使用吻合器痔上黏膜环切术200例的护理体会.结果 200例痔患者经PPH治疗后,出现8例肛门处疼痛较明显,其余192例疼痛轻微.48例出现了尿潴留,经热敷下腹部、听流水声或肌注新斯的明,46例自行排尿,2例导尿.2例术后出血,经予以药物治疗、局部压迫止血.结论 术前肠道准备,术后的观察护理及饮食排便指导,减轻心理上负担,是手术成功及促进康复的关键.     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症与手术适应证相关因素分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后并发症与手术适应证的相关因素.方法 回顾性分析83例Ⅱ～Ⅳ度内痔、以内痔脱垂为主的混合痔及直肠黏膜脱垂患者行PPH治疗的临床资料.结果 手术时间10～40min,平均(18.8±3.2)min,平均住院时间(3.8±0.6)d.随访1～48个月,平均(11.3±4.3)个月,随访率81.9%(68/83).肛门部疼痛21例(30.9%),肛门部异物感19例(27.9%),残留皮赘16例(23.5%),尿潴留11例(16.2%),吻合口出血6例(8.8%),复发3例(4.4%).结论 PPH治疗痔病有其局限性,严格控制手术的适应证可以减少术后并发症,提高患者满意度.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效分析

目的探讨和分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对重度痔的临床治疗效果.方法回顾性分析应用PPH治疗136例重度痔的临床资料.结果本组资料显示:平均手术时间18min,平均住院天数4.32 d;128例患者术后痔核立即完全回缩,6例患者于术后2周～2个月完全回缩,术后痔核回缩率为98.53%;1例患者因肛垫严重纤维化未完全回缩,自动出院;1例患者回缩不全.随访2个月～2.5年,无吻合口狭窄、肛周脓肿、直肠阴道瘘等,无远期大便失禁和复发.结论PPH治疗重度痔具有手术简单、疗效显著、安全可靠、术后并发症少、住院时间短、恢复快等优点;并且PPH联合手术不影响PPH手术的疗效;减少并发症的关键是手术平面为距齿线上2.5～4.0 cm直肠黏膜;荷包缝合的深度、针距及吻合器的准确操作也是影响手术效果的重要因素.     

低频脉冲电子膀胱治疗仪在吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留患者中的应用价值

目的 探讨低频脉冲电子膀胱治疗仪在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后尿潴留患者中的应用价值。方法 选取2019年10月至2021年10月天津市滨海新区大港中医医院治疗的132例PPH后尿潴留患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各66例。对照组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,试验组在对照组基础上联合低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗,连续治疗2周,比较两组的睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]、排尿效果以及在排便、休息、走动状态下的腹部疼痛发生率。结果 治疗2周后,两组PSQI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组排尿有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在排便、休息、走动状态下的腹部疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗PPH后尿潴留患者,有助于改善睡眠质量,缓解排尿困难症状,减轻腹部疼痛。     

48例吻合器痔上黏膜环切术患者的护理

痔是肛肠外科的常见病、多发病。长期以来，传统的中西医治疗方法包括手术疗效并不十分满意，主要问题是术后疼痛时间长且并发症、复发率相对较多^[1]。近年来，临床上应用吻合器痔环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）的方法来治疗此病这种技术不仅减轻了术后疼痛，减少术后出血，缩短了手术及住院时间，显著地加快康复周期，而且采用吻合器技术代替手工切除和缝合，保证了手术疗效，使手术并发症及复发率降至极低的水平。     

吻合器痔上黏膜环切术的相关技术及并发症防治

目的　探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)的相关技术及并发症防治。方法　总结PPH治疗严重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔病 4 3例的临床资料。结果　手术时间 10～ 2 0min ,术后平均住院 2～ 5d ,术后 2个月随访 ,满意 37例(86 .1% ) ,基本满意 6例 (13.9% )。无肛门狭窄、无肛门失禁、无复发等并发症。结论　PPH是治疗重度痔的一种安全有效方法 ,术中、术后并发症及疗效与操作技术有关 ,虽有并发症 ,但与传统手术相比并发症轻且少 ,值得临床推广。     

吻合器痔上粘膜环切术的护理配合

为探讨吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)的护理配合经验,文章对医院2009年4月至2011年7月间施行的86例PPH术的护理配合进行分析和总结,包括术前对患者的心理护理和手术物品准备,术中巡回护士和器械护士应做的护理配合等,认为术前对患者充分的沟...     

联合应用吻合器痔上黏膜环切术和痔切闭术治疗重度痔的临床研究

目的 对联合应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和痔切闭术治疗重度痔的临床效果进行评估.方法 60例重度痔患者(Ⅲ、Ⅳ度,均为行PPH后部分或全部痔不能收入肛管内者),按随机数字表法均分成A、B两组,A组行PPH加痔切闭术,B组行PPH加外剥内扎术.对其术后疗效进行比较研究.结果 A、B组手术时间分别为(35.6±5.3)、(47.3±10.2)min,术后24 h视觉疼痛模拟评分分别为(2.9±1.2)、(5.7±1.9)分,术后伤口愈合时间分别为(6.3±1.4)、(28.5±4.8)d,A组疗效明显优于B组(P＜0.05).随访6个月,两组均无复发病例.结论 联合应用PPH和痔切闭术治疗重度痔是一种简单、安全、可靠的术式,疗效优于PPH加外剥内扎术.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除对混合痔患者术后康复及预后的影响

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除对混合痔患者术后康复及预后的影响.方法:选择2017年8月～2019年8月于本院就诊的混合痔患者78例,随机分为两组,各39例.对照组予以吻合器痔上黏膜环切钉合术,观察组加用超声刀痔切除术.比较两组肛肠动力指标,并探讨术后并发症状况.结果:观察组术中出血量、手术及愈合时...     

吻合器痔上黏膜环切术常见并发症的防治对策探讨

目的研究实施吻合器痔上黏膜环切术后的并发症产生原因以及有效性防治对策。方法整合性分析2011年5月—2012年3月该院收治30例行吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料,详细分析其并发症产生原因和相应的防治对策。结果 1例(3.3%)吻合口出血,5例(16.7%)肛门疼痛,9例(30%)并发尿潴留。30例患者术前术后均没有出现肛门狭窄和大便失禁等情况。结论尿潴留、出血和疼痛等均属于实施吻合器痔上黏膜环切术后引发的并发症,采取有效性防治对策,可显著降低并发症的产生率。     

吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用

1998年Longo等[1 ] 报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法 ,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(theprocedureforprolapseandhemorrhoids ,PPH) ,取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2～ 5] 。在我国 ,一些医院也相继开展[6～ 8] 。我院自 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 2 -12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 1例 ,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 2例进行对比分析 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　PPH组 :3 1例。其中男 17例 ,女 14例 ;年龄18～ 79岁 ,平均 5 1 3岁。Ⅲ期内痔 2 3例 ,Ⅳ期…     

吻合器痔上黏膜环切术术后常见并发症及原因分析

目的:分析吻合器痔上黏膜环切术术后不同并发症原因及处理方法。方法:对700例经痔上黏膜环切治疗的不同类型的痔的患者临床资料进行分析。结果:700例均采用33mm国产吻合器进行手术,术后发生不同类型的出血35例,大出血12例,迟发大出血2例,吻合口缝合止血处形成炎性肉芽肿6例,早期痔脱垂水肿疼痛19例,术后复发的16例。结论:痔上黏膜环切术安全有效,术后并发症和手术操作关系密切,正确的操作方法可以有效的避免并发症的发生,减少复发。     

混合痔行吻合器痔上粘膜环切术后并发症的预防及护理

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔术后并发症的原因及处理。方法：回顾性总结分析了2012年1月—2013年1月间应用PPH治疗的230例重度痔患者的临床资料。结果：本组230例患者,手术时间为10~35min,术后平均住院5d。吻合部位在齿线上0.5~2cm。术中吻合后即刻出血28例（12.1%）,有2例（0.8%）发生迟发性出血。术后肛门部疼痛62例（26.9%）,其中19例（8.2%）疼痛较重,需用药物止痛。26例（11.3%）术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后11例残留皮赘,需局部修剪。术后随访未出现复发病例。结论：PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

吻合器痔上直肠黏膜环切术的发展和展望（综述）

痔是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20～40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有＂十人九痔＂之说。治疗方法包括：一是非手术治疗,即用一些药物或擦剂,适用至Ⅰ～Ⅱ度内痔。二是手术治疗：（1）内痔注射,外痔切除术,适用于外痔为结缔组织的痔。（2）外剥内扎术治疗,适用于外痔为静脉曲张的痔。以上治疗方法均已广泛用于临床,但疗效并未达到人们预期的程度,且并发症较多,痛苦大疗程长,不能为广大患者接受。本文就近几年来痔手术治疗中吻合器痔上直肠黏膜环切术（PPH）有关进展综述如下。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床评价

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 回顾性分析应用PPH治疗直肠黏膜内脱垂60例患者的临床资料.结果 本组手术时间16～28(22±4)min,术中需缝扎止血者有42例(70.0%).1例(1.7%)术后因吻合口有活动性出血点再次手术止血.其中2例脱垂严重的患者,术后3个月行第2次PPH.患者住院时间1～5(3.5±1.1)d.全组患者未发生大便失禁、肛门狭窄、感染等并发症.随访6个月至5年,患者的症状均完全消失或有明显好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂是安全、有效、快速的方法,并有并发症少、恢复快、复发少等优点.     

传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果分析

目的:分析治疗痔疮应用传统痔疮切除术和吻合器痔上黏膜环切术的临床治疗效果.方法:从2017年12月～2018年12月到本院进行痔疮治疗的手术患者中任意选择80例患者参与本次临床疗效研究,根据手术进行的先后顺序将其随机分为两个组别,每组40例痔疮患者,在其他条件一致的情况下,为对照组痔疮患者选用传统痔疮切除术,为观察组痔...     

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的：比较吻合器痔上粘膜环切术（PPH手术）与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法：采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压（RASP）、肛管收缩压（MASP）、直肠感知阈值（RSTV）、直肠最大容量阈值（RMTV）的变化，切除标本送病理检查，观察有无肌肉组织和痔组织。结果：PPH术后肛管RASP较术前明显降低（P〈0．01），肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异（P〉0．05），肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平，而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织，仅含少量痔组织。结论：PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变，使肛垫得到保护，而对直肠功能影响较小，使直肠功能得到最大保护。     

简化骶管麻醉加直肠黏膜下浸润麻醉在吻合器痔上黏膜环切术中的应用效果

目的观察简化骶管麻醉联合直肠黏膜下浸润麻醉下行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)的效果。方法将90例行择期PPH手术的患者随机分成A组、B组、C组各30例。A组采用简化骶管麻醉,B组采用骶麻加强直肠黏膜下浸润麻醉,C组采用腰硬联合麻醉组。观察吻合器击发前后各组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、血氧饱和度(SpO_2),于术后根据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对术中镇痛效果进行评价,对比两组麻醉效果的优良率。计数资料采用χ~2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料多组比较采用One-Way ANOVA检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 3组之间MAP、HR比较,A组击发后低于击发前,且低于B、C组,击发前后及组间比较,差别有统计学意义(均P0.05);A组击发前后Sp O2比较,差异有统计学意义(P0.05);VSA评分比较,A组收紧击发吻合器时明显高于术前,同时也高于B、C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组优良率(100%)与C组(100%)相当,比较差异无统计学意义(P0.05);但均优于A组(优良率83.3%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。术后不良反应(头晕、尿潴留)发生情况,C组(30.0%,16.7%)高于其余两组(A组:6.7%,3.3%;B组:3.3%,0),差异有统计学意义(均P0.05)。结论简化骶管麻醉联合直肠黏膜下浸润麻醉用于PPH手术安全高效、操作简单、不良反应小。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效观察

目的探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。方法总结68例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。并与传统手术组47例的临床资料比较。结果 PPH组平均手术时间12.5min,术后平均住院3.5d,15例(22.06%)术后第1～7d有便血,经保守治疗后好转。术后患者肛周疼痛,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度5例(7.11%)需用止痛药物止痛。随访1~11个月,无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症,无复发。传统手术组平均手术时间2h,住院时间平均5.5d,术后患者肛周疼痛Ⅰ度20例,Ⅲ27例(57.45%)。结论 PPH具有安全、手术时间短,出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,是治疗重度痔病疗效优越的新技术,其远期疗效有待进一步观察。