腹腔镜肾盂输尿管成形术在肾盂输尿管梗阻患者中的近期及远期疗效

目的:探讨肾盂输尿管成形术应用于肾盂输尿管梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的近期和远期疗效。方法:选择本院收治的UPJO手术患者,按照肾盂输尿管成形术手术方式不同分组,腹腔镜组为采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的47例患者,开放手术组为采用开放式离断式肾盂成形术治疗的42例患者。比较两组治疗2个月后的近期和治疗1年后的远期情况。结果:腹腔镜组手术时间(103.29±20.65)min、胃肠功能恢复时间(2.54±2.46)d、术中出血量(48.96±16.28)m L和术后住院天数(7.54±2.46)d显著低于开放手术组(P均<0.05);腹腔镜组术后2个月有效率(89.36%)与开放手术组(88.10%)差异不显著(P均>0.05),腹腔镜组复发再狭窄率(2.13%)与复发肾积水率(6.38%)和开放手术组(2.38%、4.76%)无显著差异(P>0.05)。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术和开放式肾盂成形术均具有较好的治疗效果,但后腹腔镜离断式手术并发症和手术情况相关指标均显著优于传统开放式肾盂成形术,因而建议推广使用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO。     

经后腹膜径路腹腔镜在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的 探讨后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床应用.方法 对11例诊断为肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的患者施行后腹腔镜下离断性肾盂成形术.结果 11例手术全部成功.手术时间2.5～4.5（3±0.6）h.出血量约60～100（80±15）ml.1例发生术后尿漏,术后一周拔除伤口引流管后消失.1例出现膀胱输尿管返流,再次留置导尿管,抗炎对症处理后症状缓解.术后随访3～24（9±6.21）个月,静脉肾盂造影检查示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善.结论 经后腹膜径路腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,既可替代开放性手术,又无需特殊手术设备,值得推广应用.     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO的临床研究

目的观察后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果。方法回顾性分析深圳市坪山新区人民医院2009年1月-20 1 4年2月手术治疗的87例UPJO患者。根据手术方法不同,将患者分为观察组(后腹腔镜下离断性肾盂成形术)3 8例和对照组(Anderson-Hynes开放性离断式肾盂成形术)4 9例。观察两组手术中出血、术后并发症发生及随访24个月肾积水情况等。结果与对照组相比,观察组术中出血少,切口长度短,术后镇痛剂用量少;术后下地时间及住院时间短;术后切口感染、漏尿及腹膜后血肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。两组患者术后随访24个月,肾积水发生率差异无统计学意义(P0.0 5)。结论与传统开放式手术进行比较,后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO创伤较小,术后并发症较少、恢复速度较快。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验.方法 回顾分析96例(98侧)肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像(MRU)检查明确诊断.共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例.结果 本组除5例肾切除者外,余91例(93侧)均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%.结论 Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切.     

后腹腔镜肾盂切开取石术的应用体会

目的 总结后腹腔镜肾盂切开取石术的应用体会.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月应用后腹腔镜行肾盂切开取石术治疗的21例肾盂结石患者的临床资料.结果 21例患者手术均获成功,无结石残留,无一例中转开放手术.手术时间45～ 170(85.5±27.0) min；术中出血量30～100(65.2±20.6) ml,术后恢复顺利.随访6～24个月,效果良好.结论 后腹腔镜肾盂切开取石术安全有效,不仅能够代替传统开放手术,而且在一些特殊结石的治疗中可作为首选方法.     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法回顾分析96例（98侧）肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像（MRU）检查明确诊断。共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例。结果本组除5例肾切除者外,余91例（93侧）均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切。     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效

目的探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法选取我院2009年10月至2013年10月间收治的220例肾盂输尿管连接部梗阻患儿作为研究对象,按治疗方式分为两组各110例,研究组采用腰部小切口离断性肾盂成形术进行治疗,对照组采用腰部常规切口离断性肾盂成形术进行治疗。随访1年,比较两组患儿的临床疗效。结果两组的治疗总有效率、手术时间以及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术切口长度显著短于对照组,家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组近期并发症的总发生率为6.36%,显著低于对照的18.81%(P<0.05)。结论采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻和常规切口一样安全有效,而且手术切口更小,美容效果更佳。     

肾盂输尿管连接部梗阻围手术期护理

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)行离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-hynes)围手术期的主要护理措施.方法:对30例UPJO行Anderson-hynes术患儿,完善术前准备,做好患儿心理护理,术后加强各引流管的及患儿腹部的观察.结果:30例UPJO患儿术后恢复良好,均痊愈出院,无护理并发症.结论:引流管的护理与腹部的观察是UPJO行Anderson-hynes术患儿围手术期护理的核心.     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法分析36例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄21例,肾盂输尿管高位连接8例,迷走血管压迫4例,纤维索压迫3例。采用离断式肾盂成形术,术中置双J管引流。结果术后随访12~64个月,平均36个月,分别行B超I、VP检查,有32例(88.9%)肾积水消失或明显减轻,3例(8.3%)无明显变化,1例(2.8%)积水加重。结论离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效显著。     

后腹腔镜Anderson-Hynes术在UPJO治疗中的应用

目的介绍采用后腹腔镜Anderson-Hynes术治疗UPJO的经验。方法2006年3月～2007年12月,供11例患者术前IVU、逆行肾盂造影及CT检查确诊为UPJO,经后腹腔路径采用Anderson-Hynes肾盂成形术切除多余肾盂及狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管。结果11例手术全部成功,手术时间120min～300min,平均180min,术中出血量20～80ml,平均50ml。无严重并发症发生,术后随访3～20个月,10例IVU检查无吻合口狭窄。结论后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗UPJO有效、可行、有望取代开放手术。     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2010—2013年收治的41例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料,其中中度肾积水26例,重度15例。41例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术。结果患者平均手术85min,术中出血5~15mL,术后随访3~8个月,随访时均进行B超及静脉肾盂造影(IVP)检查,40例肾积水缩小、肾功能明显改善,加重1例,经再次手术治愈。结论腰部小切口离断性肾盂成形术治疗疗效可靠,值得临床推广。     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影(ⅣU)提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄32例共35侧,常规采用双J管作支架内引流,术后1个月拔除双J管,3个月行静脉肾盂造影复查.结果:患肾积水好转,吻合口通畅,尿常规检查无严重尿路感染.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生,提高手术的成功率.     

腹腔镜经腹膜后途径肾盂旁囊肿去顶术的初步治疗体会

目的 评价腹腔镜经腹膜后途径肾盂旁囊肿去顶术的疗效.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿12例患者.结果 所有病例手术均成功.手术时间42～98 min,平均(68.2±10.5)min.术中出血量15～130ml,平均(52.9±16.8)ml.术后第2天即下床活动.术后住院3～7 d,平均(4.1±0.7)d.术后1个月复查,腰酸、腰胀及肉眼血尿消失,肾积水明显改善,血压逐渐恢复正常.术后随访1～47个月,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有暴露充分、创伤小、出血少、恢复快等优点,充分体现了腹腔镜手术的微创优势.随着腹腔镜技术的不断普及和发展,后腹腔镜囊肿去顶术必将成为治疗肾盂旁囊肿的首选方法.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理体会

目的探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)围手术期护理方法。方法对20例UPJO行肾盂输尿管成形术患者,通过完善术前准备,做好心理护理,术后加强各引流管护理及术后并发症的观察。结果 20例患者术后恢复良好,无并发症,均痊愈出院。结论做好充分的术前准备,做好术后各引流管道的护理及并发症的观察是手术成功的关键。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻病人的护理体会

目的：对运用后腹腔镜肾盂成形术和传统的开放性的肾盂成形术来治疗肾盂输尿管连接部梗阻后的各项指标以及并发症的临床效果进行了解和探讨，对两种手术方法的不同护理方式进行总结。方法选取我院从2009年的6月份到2011年2月份收治的120名UPJO进行肾盂成形术的患者资料，随机将他们分成腹腔镜手术组和传统开放组，每组分别有65名和55名患者。将两组患者在手术之后的并发症和疗效进行比较。结果进行后腹腔镜手术的患者所取得的疗效确切，手术之后住院的天数、止痛药的应用次数、手术之后胃肠功能恢复的时间、手术之后的禁食时间、下床的活动时间都比开放组有明显的优势（p＜0．05）。但是进行后腔镜的手术组存在着明显且特殊的并发症。结论后腹腔镜的肾盂成形术具有恢复快、痛苦少、创伤小的特点，可以使护理工作的质量和效率都得到有效提高，但是必须要为进行这种手术方式的患者进行特殊护理。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）狭窄为肾积水的常见原因，病变迟缓，早期发现困难，一经明确诊断应手术治疗。2007年1月-2009年2月期间，本院收治的25例UPJ狭窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术治疗，效果满意，现报告如下。