电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗周围型肺癌的临床经验。方法回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例。结果左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利。结论VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的 总结电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗周围型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例.结果 左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20 cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利.结论 VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快.     

俯卧位胸腔镜食管切除术的临床应用

目的 总结俯卧位胸腔镜食管切除术的临床经验.方法 10例行俯卧位胸腔镜食管切除术患者,男8例,女2例,年龄50～72岁,食管中段癌7例,食管上段癌1例,食管下段癌2例.取俯卧位,采用全身静脉复合麻醉,双腔气管插管,胸腔镜游离胸段食管,腹腔镜游离胃,胃食管颈部吻合.结果 所有患者均顺利在胸腔镜下完成胸段食管的游离,无中转开胸手术,胸部手术时间平均1.6( 1.0～2.5)h,术中出血量平均120.0(50 ～ 200) ml,术后胸腔管放置时间平均5.0(3～10)d,住院时间平均16.6(12～40)d.结论 俯卧位胸腔镜食管切除术技术上是完全可行的,较传统的左侧卧位胸腔镜食管切除术在操作上有一定的优势,它是胸腔镜食管手术方式的一种改良,是值得推荐的一种新方法.     

全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术的比较研究

目的探讨全电视胸腔镜（Video—Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS）行肺癌根治术在适应证、安全性及术后早期生存质量。方法2008年1月至2009年6月期间行肺癌根治术的患者随机分为VATS组和SPT组,比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后疼痛、术后常见并发症、住院时间及术后早期生存质量有无差异。结果VATS组手术时间、胸管引流时问较SPT组差异无统计学意义（P〉0．05）;与SPT组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、住院时间减少、围手术期出血量明显减少、术后早期生存质量明显受益;两组均无死亡。结论VATS行肺癌根治术具有微创、安全、恢复快、并发症少等优点,患者术后生存质量明显受益。     

改良的电视胸腔镜辅助小切口食管癌根治术与传统开胸手术比较研究（附20例报告）

目的探讨胸腔镜辅助小切口食管癌切除术的疗效。方法施行改良的胸腔镜辅助小切口食管癌切除术20例（研究组）,采用不撑开肋骨及“先重建,后切除”手术方法;同期施行传统开胸食管癌切除21例（对照组）,2组病人均为T2．3N0．1M0期患者。比较2组患者困术期情况。结果2组比较,手术效果满意,手术时间,胸部失血量,术后引流量差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组在淋巴结清扫个数、阳性率、1年生存率和1年复发率方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜辅助小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,令人满意。     

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

3554例电视胸腔镜手术的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸心外科疾病诊治应用价值.方法 分析本院1995年7月至2009年8月开展VATS手术共3554例临床资料.结果 全组无术中死亡,辅助小切口107例,中转开胸60例,术后并发症146例,其中2例死亡,余恢复良好.结论 VATS优点显著,术中能明确诊断,创伤小,恢复快,并发症少,可替代大部分开胸手术,但对复杂胸外科手术有一定的局限性.     

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的疗效,并与胸腔镜肺大泡切除术及开胸手术进行对比。方法将患者按照手术方式分为3组,分别为胸腔镜组、胸腔镜辅助小切口组和开胸组,观察并比较手术时间、术中出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况。结果胸腔镜组及胸腔镜辅助小切口组在手术时间、出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况方面明显优于开胸组（P〈0.05）,进一步比较发现,在手术时间、术后引流量及并发症方面胸腔镜辅助小切口组更优。结论胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡疗效优于开胸手术,而胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺大泡时则更加优越。     

电视胸腔镜辅助小切口在24例食管癌切除术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术的安全性及可行性.方法 比较施行电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者(观察组)及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者(对照组)的围手术期情况.结果 两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[(40.01±3.30)min比(70.31±3.18)min],术中失血量[(108.05±5.20)ml比(200.05±11.25)ml]、术后3 d引流量[(380.81±45.44)ml比(780.05±52.22)ml]以及术后住院天数[(9.30±0.45)d比(12.21±0.33)d]均减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优越性,值得推广.     

胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探究胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效。方法:选取2013年3月~2016年3月收治的90例非小细胞肺癌患者作为本次研究对象。在患者及其家属同意的基础上,采用随机法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用肺叶切除术进行治疗,而观察组患者则在胸腔镜辅助下再采用小切口肺叶切除术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗总有效率、术后引流管放置时间、术后止痛药使用时间、住院时间、术中出血量及淋巴结清除数量。结果:观察组患者治疗总有效率为95.56%,对照组患者治疗总有效率为77.78%,并且前者的术后引流管放置时间、术后止痛药使用时间、住院时间、术中出血量及淋巴结清除数量均优于后者术后引流管放置时间、术后止痛药使用时间、住院时间、术中出血量及淋巴结清除数量,两组患者之间产生数据差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效较为显著,值得在临床中借鉴、推广和应用。     

尾叶肝癌手术切除的临床应用

目的 总结尾叶肝癌手术切除的可行性及经验.方法 对2003年10月至2007年10月手术切除的7例尾叶肝癌患者的Il缶床资料进行回顾性分析.结果 7例尾叶肝癌均经手术成功切除,3例分别于术后12、18、23个月死亡,4例术后分别10、11、17、24个月仍健在.结论 尾叶肝癌手术难度高,风险大,但手术切除仍是最理想的治疗方法,不能轻易放弃,应积极治疗、慎重对待,合理的手术及术后的综合治疗是尾叶肝癌治疗取得远期疗效的关键.     

快速康复外科对非小细胞肺癌患者术后肺部并发症的影响

目的对比研究快速康复外科（fast track surgery,Frs）和传统手术外科（conservative treatment surgery,CTS）对非小细胞肺癌（nonsmall—cell lung cancer,NSCLC）患者术后肺部并发症的发生率影响。方法选取2008年01月至2010年05月在本科对40例非小细胞肺癌行肺叶切除术患者采用FTS治疗（FTS组）;和同期40例按CTS围手术期处理的同种患者（CTS组）作对照。比较两组患者术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、持续漏气〉7d）的发生率;同时分析两组术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间以及住院时间等情况。结果FTS组较CTS组术后肺部并发症的发生率显著减少（34．21％VS8．33％,P〈0．05）;两组ICU停留时间的中位数相差1天;grs组住院天数较CTS组明显减少[（11．1±3．6）dvs（16．6±5．7）d,P〈0．01]。结论按照FTS原则对NSCLC患者进行手术治疗,选择合适的围手术期处理以减少术后肺部并发症的发生率,促进患者早期康复。     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

经颅显微切除眶内及眶颅沟通性肿瘤

目的 探讨眶内及眶颅沟通性肿瘤的显微外科治疗方法.方法 对32例眶内及眶颅沟通性肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.32例中眶内肿瘤21例,眶颅沟通性肿瘤11例,均出现与视器有关的症状.13例采用经额硬膜外入路,另19例采用经翼点入路.结果 肿瘤全切27例,大部切除4例,1例未切除.术中15例行颅底重建,均恢复良好.术后无死亡病例.结论 眶内及眶颅沟通性肿瘤目前以外科手术治疗为主,采用不同的手术人路及联合人路,在显微镜下切除肿瘤,可以增加肿瘤全切的可能性,能直接改善手术治疗效果;颅底重建对于预防脑脊液漏及颅内感染等并发症的发生有关键作用.     

LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用价值.方法 2009年1-9月应用LigaSure血管闭合系统完成胃肠癌手术44例,包括胃癌手术13例,结肠癌手术14例,直肠癌手术17例,其中腹腔镜下结直肠癌手术10例.结果 全组病例手术均获得成功,手术时间130～250min,出血量50～250ml,淋巴结清扫数量4～20枚,无严重并发症发生.结论 LigaSure血管闭合系统止血安全、可靠,值得在胃肠癌手术中推广应用.     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析

目的评价腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法比较2003年1月~2006年1月,同一手术组30例行腹腔镜(腹腔镜组)和46例行传统(传统手术组)结直肠癌根治术病例的术中出血量、手术当日输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院天数和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果腹腔镜组的术中出血量、手术当日输血人数、术后吗啡用量和术后住院天数分别为(156±98)ml、3例、(10.7±3.9)mg、(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数目分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘长度分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.7%和10.0%,病死率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。     

纤维胃镜辅助胸腔镜下食管平滑肌瘤及间质瘤切除术

目的 总结纤维胃镜辅助胸腔镜下食管平滑肌瘤、间质瘤切除术的临床经验.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月收治的14例食管平滑肌瘤和2例食管间质瘤患者的临床资料,均采用纤维胃镜辅助胸腔镜下肿瘤黏膜外切除术.根据病变部位选择不同的手术路径及操作孔位置,术中在纤维胃镜辅助下准确定位,在切除肿瘤后检测食管黏膜有无破损.结果 16例患者无围手术期死亡及严重并发症发生.术后均经病理检查确诊.13例随访6～ 48(18.5±9.5)个月,进食通畅,无肿瘤复发.结论 纤维胃镜辅助胸腔镜下食管平滑肌瘤、间质瘤切除术具有术中定位准确、微创、彻底、并发症少等优点,是食管良性肿瘤首选的治疗方法.     

经尿道二次电切术对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的应用价值

目的 探讨经尿道二次电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌术后复发的作用.方法 经尿道电切术治疗非肌层浸澜性膀胱癌患者120例,采取随机机械抽样方法分成两组,每组60例,试验组于首次经尿道电切术后4周行经尿道二次电切术,外加丝裂霉素膀胱灌注化疗;对照组首次经尿道电切术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗.两组术后每3个月行膀胱镜复检,随访6～34 (18.6±6.5)个月,对比其术后肿瘤复发情况.结果 在随访期内,试验组复发率明显低于对照组[21.7％(13/60)比63.3％ (38/60)],差异有统计学意义(P＜0.01).所有复发患者中,以高级别肿瘤(G2、G3级)的复发为主,试验组高级别肿瘤复发率明显低于对照组[26.2％(11/42)比70.0％(35/50)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道二次电切术可以降低非肌层浸润性膀胱癌(尤其是高级别肿瘤)的术后复发率,可以更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤,在临床治疗上是有应用价值的.     

支气管袖状切除术治疗中央型肺癌79例

目的总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗79例中央型肺癌的临床疗效。方法1988年6月~2005年6月,对79例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%,59.5%,35.4%,17.7%。结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。