自制克氏针外固定支架治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨儿童CartlandⅠB、Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折予以闭合复位和经皮穿针并自制克氏针外固定支架治疗的手术方式和疗效。方法选取2008年8月-2018年2月天津医科大学宝坻临床学院收治的儿童GartlandⅠB、Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折202例为研究对象。全部采取骨折闭合复位(或局部有限切开)和经皮穿针并自制克氏针外固定支架治疗,观察预后效果。结果 178例获得随访,随访时间3个月～2年,平均8个月。骨折于术后2～3个月后全部达到骨性愈合。针孔浅表感染2例,神经损伤7例,干预后均恢复正常。骨化性肌炎1例,肘关节伸直受限2例,轻度肘内翻畸形3例,干预后未完全恢复正常。疗效优145例,良30例,可3例,差0例,优良率为98.3%。结论闭合复位和经皮穿针固定并自制克氏针外固定支架治疗效果明显,值得临床推广应用。     

有限内固定加外固定架治疗四肢开放骨折

为评价有限内固定加外固定架在四肢开放骨折中的应用价值。本文对 18例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例 ,男 16 ,女 2 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 31.5岁 ,开放性骨折 18例 ,根据AO分类原则 ,12C型 2例为骨不连 ,2 2B型 1例 ,4 2C型 1例 ,4 1C型 1例 (合并骨折处软组织严重性裂伤 ) ,4 2A型 5例 ,4 2B型 8例。其中 3例合并严重软组织损伤 ,皮肤撕脱。1·2　手术方式　经治病例中 1例 4 2B型及 2例 4 2A型骨折采用闭和穿针复位外固定 ,其余采用小切口直视下复位外固定。采用半环式外固定架治疗 4 2A…     

外固定支架治疗股骨髁间粉碎性骨折(附5例报告)

随着人口的增多 ,交通的繁忙 ,股骨髁间粉碎性骨折在骨科临床上有逐步上升的趋势 ,而目前尚未见有较好的治疗手段解决这一棘手的疾病。笔者采用切开复位力臂式外固定支架治疗 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　从 1997～ 1999年共收治该类患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁。皆为闭合性骨折合并股骨髁上粉碎骨折 ,1例十字韧带断裂 ,股骨内外髁 1/ 3的完整 ,患肢足背动脉可触及搏动 ,足趾可自主活动 ,受伤 3周内进行手术治疗。1·2　手术方法　取股骨外侧切口 ,长度以显露骨折和股骨外髁为宜 ,如显露不足 ,将膑韧带…     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

支架外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用

目的 观察手法闭合复位、支架外固定法治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法37例不稳定型骨盆骨折随机分为两组，治疗组为复位、支架外固定19例、对照组为复位骨牵引共18例，经过治疗并随访1—3年。结果 治疗组优良率88．7％，保守组优良率52．3％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论 闭合复位支架外固定法具有复位、稳定骨盆骨折端，控制出血、减轻疼痛、减少组织损伤、利于骨折愈合、便于护理、有效提高抢救成功率等作用，是一种治疗不稳定骨盆骨折的安全有效的方法。     

不同类型髌骨骨折的治疗(附68例分析)

髌骨骨折较常见,治疗方法较多。本文报道本院1987～2 0 0 2年间不同方法治疗髌骨骨折68例的体会。1　资料与方法1·1　一般资料　68例中男46例,女2 2例;年龄11～71岁,平均41岁;新鲜骨折66例,陈旧性骨折2例;横行骨折13例,全髌骨粉碎性骨折45例,髌骨下1/3骨折10例。1·2　治疗方法　单纯石膏外固定8例;克氏针钢丝张力带内固定18例;“荷包”缝合或单纯钢丝袢固定加石膏外固定7例;经皮张力带钢丝袢内固定15例;Pyrford式改良张力带,内固定8例;髌骨下1/3切除斗髌韧带修复12例。2　结果获随访5 8例,随访时间3～68个月,平均2 0个月。按胥少汀[1 ] …     

单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折56例疗效观察

1996年以来我们使用单侧多功能外固定支架治疗 56例开放性胫腓骨骨折病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 56例按Ｇｕｓｔｉｌｏ骨折分型Ⅲ型骨折为我们的研究对象。其中男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 33 8岁 ( 2 1～ 64岁 )。1·2　治疗方法　手术在常规麻醉下依外科无菌操作原则进行。软组织进行彻底的清创 ,选择小切口 ,骨折在直视下复位 ,再在骨折远近端适当部位 (通常在骨折端两端 4ｃｍ以外 )根据外固定支架孔眼位置选择穿刺部位。针进出口处的皮肤要切开 ,防止针眼过紧。术后病人抬高患肢 ,术后 2ｄ换药后…     

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

目的:探讨闭合或有限切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和疗效。方法:2007年8月至2011年7月,共收治89例桡骨远端粉碎性骨折患者。89例患者经手法闭合复位或有限切开复位,结合微创穿针外固定架固定骨折。结果:随访86例,随诊时间5至48个月,平均26个月。骨折全部1期愈合,根据Dienst评估标准评估,优75例,良8例,一般3例。除4例出现腕关节僵硬外,无针道感染、针孔骨折、医源性神经、血管损伤及骨髓炎等并发症。结论:应用外固定支架固定是治疗训练伤致桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

三踝骨折24例临床治疗分析

自 1994年 1月～ 1999年 7月 ,我科对 2 4例住院的三踝骨折病人手法复位石膏外固定或手术切开复位、内固定方法进行治疗 ,大多数病人获得了满意的临床效果 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 4例患者中 ,男 15例 ,女 9例。年龄最小 17岁 ,最大 70岁 ,平均 2 9 6岁。左侧 10例 ,右侧14例。致伤原因车祸伤 3例 ,扭伤 4例 ,高处跌下伤 11例 ,砸伤 6例。闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例。按伤后来诊时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ,平均 3 6ｄ。1·2　治疗方法1·2·1　手法复位石膏外固定共 9例 ,手法复位在持续牵引的情况下 ,采用与受…     

桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例.根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗.结果 对32例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价：优17例,良8例,可5例,差2例,优良率78%.结论 对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复.     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

组合式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨下段粉碎性骨折疗效分析

目的探究组合式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨下段粉碎性骨折疗效。方法对12例肱骨下段粉碎性骨折患者行小切开复位,用拉力螺钉或钢丝固定,牵引复位,保持位置情况下选用合适的支架固定。术后早期进行功能锻炼。结果时间5～16个月,骨折全部骨性愈合,肘关节功能伸0-20度平平均（12±3）°,屈曲90～120°,平均（110±5）°,恢复良好。结论外固定支架结合有限内固定治疗肱骨多段粉碎性骨折使内外固定互补协同,使骨折复位可靠,并发症少,骨折愈合率高,是一种理想的治疗方法。     

49例肩锁关节脱位的治疗体会

我院自 1991年以来 ,根据肩锁关节损伤的不同分类 ,分别应用闭合复位 ,锁肩固定带外固定和切开复位ＡＯ张力带内固定 ,重建喙锁韧带 ,治疗外伤性肩锁关节脱位 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 9例中男性 4 1例 ,女 8例 ;年龄 18～ 4 6岁 ;左侧 17例 ,右侧 32例 ;受伤至治疗时间1～ 6ｈ 2 7例 ,1ｄ～ 2周 14例 ,2周～ 12周 8例 ,根据Ｚｌｏｉｓｋｙ等肩锁关节脱位分类[1] ,Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度 17例 ,Ⅲ度 2 5例。1·2　治疗方法1·2·1　闭合复位锁肩固定带外固定 :适用于Ⅰ度和两周以内的Ⅱ度损伤 ,患者正坐 ,双手叉…     

形状记忆合金在锁骨骨折治疗中的应用

锁骨骨折开放复位内固定的方法有多种 ,使用形状记忆合金环抱式接骨板作为植入材料 ,因其独特的构造和性能而具体极强的优越性 ,作者于 1998年 7月至 2 0 0 2年 11月采用形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折 9例 ,均取得了满意的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例 ,年龄2 0～ 5 6岁 ,平均为 3 8岁 ,急症手术 6例 ,其中锁骨粉碎性骨折 3例 ,横行或斜行骨折 5例 ,均伴有不同程度的移位 ,手术指征明确。1·2　方法1·2·1　内固定器的设计 :本组患者使用的内固定器均为西脉公司提供…     

小切口直视下骨折复位应用单侧外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院从1999年以来对52例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下复位单侧外固定支架治疗,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例,男36例,女16例,年龄17-61岁,平均年龄39岁。其中闭合性胫腓骨粉碎性骨折20例;开放性胫腓骨粉碎性Ⅰ-Ⅱ度骨折32例(伤口均在2-10cm)。其中合并全身多发性骨折10例,胫腓骨多段骨折8例。全部采用小切口直视下骨折复位应用单侧外固定支架,其中8例短斜型开放性骨折采用螺丝钉内固定,4例行钢丝固定。1.2治疗方法病人入院后,充分做好术前准备,积极治疗并发症。急诊或择期在硬膜外麻醉下手术。取胫前骨折处     

影响胫骨骨折愈合的因素分析

胫骨骨折占全身骨折的 11 13% [1] ,其并发骨折延迟愈合及不愈合在临床发生率较高 ,在四肢长管状骨中仅次于股骨颈骨折居第二位[2 ] ,是临床上亟待解决的问题。我科 1995年 1月至 1999年 12月共收治12 0例胫骨骨折 ,其中 2 3例发生骨折延迟愈合及不愈合。本文就治疗方法对胫骨骨折愈合的影响进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　 12 0例中 ,男 87例 ,女 33例。年龄1 5至 6 3岁 ,平均年龄 31 3岁。1·2　骨折类型及部位　开放性骨折 5 3例 ,闭合性骨折 6 7例。横型骨折 4 2例 ,斜型 31例 ,粉碎型 4 7例。胫骨上段 2 2例 ,中段 6 1例 ,下段 …     

胫骨开放性骨折的首诊治疗(附124例分析)

目的　探讨胫骨开放性骨折的首诊治疗。方法　对 12 4例胫骨开放骨折患者就首诊医院、骨折固定、伤口闭合进行分组回顾分析。结果　伤口深部感染与骨髓炎发生率均以钢板固定组最高 ,带锁髓内钉组与外固定支架 +有限内固定组最低 (P <0 0 0 1) ,弃拐负重与骨愈合时间以带锁髓内钉组最早 (P <0 0 5 ) ;伤口不同闭合方式的愈合时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,Ⅲ°损伤的伤口深部感染率以延期闭合组最低 (P <0 0 1)。结论　提高胫骨开放性骨折治疗优良率的关键在于提高首诊治疗的质量 ,其具体措施包括早期合理的清创与应用抗生素、伤口闭合与引流以及骨折固定方式的合理选择、一期植骨与早期截肢适应症的严格掌握等。带锁髓内钉固定与外固定支架 +有限内固定是胫骨开放性骨折首诊治疗安全而可靠的骨折固定方法     

外固定支架生物学固定在胫腓骨骨折中的应用

胫腓骨骨折多由高能量损伤所致,常伴有严重软组织损伤和缺损,治疗相对棘手。我院自1999-2003年应用外固定支架生物学固定治疗胫腓骨骨折,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组20例,男14例,女6例;年龄31-53岁。致伤原因;车祸伤15例,压砸伤5例,20例均为开放性骨折;按Custilo分型:ⅡA型13例,ⅡB型7例;胫腓骨上段骨折5例,中段骨折10例,下段骨折5例。合并一侧尺桡骨骨折3例,掌骨骨折1例,Colle's骨折4例。伤后就诊时间:2-10h。1.2治疗方法所有患者均行清创复位,采用外固定支架     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的临床治疗体会

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗 ,是临床骨科医师常感棘手的难题。我科自 2 0 0 0 -0 1以来 ,治疗此类骨折 2 0例 ,作者设计首先解剖复位固定腓骨 ,然后恢复胫骨骨折段的轴线序列 ,再用钢丝绑扎固定的方法 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 3 8岁。左侧 9例 ,右侧 11例。受伤原因 :车祸 15例 ,建筑工伤 :5例。伤后至手术时间 :平均 8h。其中 5例为开放性骨折。骨折平面 :胫腓骨上段 6例、中段 5例、下段 5例 ,胫骨上段腓骨中下段 2例 ,胫骨中下段腓骨上段 2例。胫…     

外固定支架固定及VSD负压引流的临床应用

目的观察外固定支架及封闭式负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的效果。方法回顾性分析本科收治的64例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为2组,观察组（n=32）采用外固定支架联合VSD治疗,对照组（n=32）采用骨折复位外固定器治疗,对比两组患者的骨折愈合及伤口愈合情况。结果两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组30例（93．8％）骨折愈合为优,对照组26例（81．2％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无1例出现伤口感染,对照组3例浅表感染,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外固定支架固定及VSD负压引流用于胫腓骨开放性骨折治疗中,能提供有效固定,安全地封闭创腔以控制感染,促进骨折愈合,该法操作简单、损伤小、费用低廉,具有临床推广意义。