克罗恩病肠穿孔误诊1例

克罗恩（Crohn disease,CD）是一种原因未明的肠道慢性炎症性疾病,又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,其并发症一急性肠穿孔约占10％～40％。对于克罗恩病肠穿孔,由于起病急,容易误诊。本院误诊1例,报告如下。     

Crohn‘s病1例报告

Crohn's病(CD)是一种局限性回肠炎,其病变可累及全消化道,小儿发病率较低.现将我院收治的1例分析如下.     

Crohn′s病1例报告

Ｃｒｏｈｎ′ｓ病 (ＣＤ)是一种局限性回肠炎 ,其病变可累及全消化道 ,小儿发病率较低。现将我院收治的 1例分析如下。1　临床资料患儿 ,女 ,1 3岁 ,反复腹痛 3年余 ,腹泻、低热3个月 ,盗汗 ,反复口腔炎 ,消瘦貌。两肺音清 ,心律齐。腹部平软 ,无压痛 ,未扪及包块。肛周有脓肿。血常规检查示轻度贫血 ,粪常规正常 ,ＰＰＤ、抗结核抗体阴性 ,ＥＳＲ、ＣＲＰ、粘蛋白均增高。腹部Ｂ超、Ｘ线胸片、全消化道钡餐检查未见异常 ,结肠镜提示“全大肠散在片状出血 ,粘膜不平、糜烂、充血、边界不清”。活检提示“升结肠不典型肉芽肿性炎症 ,直肠非特…     

肠内营养治疗十例克罗恩病的临床分析

克罗恩病曾被称为局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种肠道炎症性疾病,病因不明,病程长,愈合较差,难以根治。近几年吉林大学第一医院普外科通过肠内营养治疗克罗恩病患者10例,效果满意,现归纳总结如下。     

1例全胃肠道克隆病并多器官衰竭的护理

克隆病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在整个胃肠道的任何部位均可发生。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。急性重症病例常有严重的菌血症和并发症，预后差。我院于2004年10月收治1例整个胃肠道均发生病变的重症患者，经过二十多天的治疗及护理，最后患者因并发多器官功能衰竭而死亡。从中我们得到一些经验及体会，现介绍如下。     

Crohn病五例误诊报告

Crohn病(Crohn's d isease,CD)是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病,又称慢性回肠炎、局限性、节段性和肉芽肿性肠炎,和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病[1]。该病临床少见,且症状不典型,易误诊误治。我院1998年1月~2005年12月共收治CD 23例,其中5例误诊,误诊率21.7%,     

儿童重症克罗恩病2例并文献复习

目的:探讨儿童克罗恩病(Crohn′s,CD)的临床特点及诊断和治疗,以提高儿童CD的诊断、治疗水平,减少急重型病例的误漏诊。方法:回顾我院2007年经内镜、手术和病理证实的2例儿童重症CD,并结合近期文献进行分析。结果:2例儿童重症CD均并发肠道多发穿孔,行外科病变肠段切除。并经儿内科治疗后缓解出院,目前仍在随访。结论:儿童CD早期诊断极为困难,易误漏诊。内镜加组织学是诊断CD的金标准,胃肠道直接显影对于明确儿童肠道炎症的部位、范围和类型极为重要。除皮质类固醇、氨基水杨酸类药物治疗外,可选用免疫调节制剂治疗。肠穿孔是炎症性肠病最主要的并发症和儿童CD主要的死亡原因。     

NOD2可能与Crohn病的发病密切相关

哈佛大学医学院的研究人员在研究控制细胞炎症反应的信号通路时，发现了一种被称为NOD2的蛋白质。对这种蛋白质更深入的研究显示，这种蛋白质是由决定Crohn病易感性的基因所编码的。因此，研究人员推测NOD2可能与Crohn病的发病密切相关。     

炎症性肠病

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（uicerative colitis,UD）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。CD又称局限性肠炎（regional enterites）、节段性肠炎,也有称为肉芽肿性结肠炎。19世纪30年代Crohn等人在美国医学会杂志上发表文章首次描述了该病的一些临床特征,到60年代中期Lockhaa-Mummery等人详细观察了本病的肠道病特征,并率先提出与其他疾病肠道病变的鉴别要点,至1973年WHO专门委员会定名为Crohn病。     

克罗恩病的观察与护理

克罗恩病（Crohn病）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。起病大多隐匿，从发病至确诊需要数月至数年，呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发倾向；少数病例急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或肠梗阻。本病在欧美多见，且有增多趋势，我国发病率不高，但并非罕见。现将我科2004年9月-2006年10月收治的5例克罗恩病病人的护理体会报告如下。     

克罗恩病1例的护理

克罗恩病（Crohn病）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端凹肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。起病大多隐匿、缓渐，从发病至确诊需要数月至数年，呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发倾向；少数病例急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或肠梗阻。本病在欧美多见，且有增多趋势，我国发病率不高，但并非罕见。现将我科收治的1例克罗恩病患者的护理体会报告如下。     

成人斯蒂尔病并严重肝损害2例及文献复习

目的:提高对于成人斯蒂尔病合并严重肝损害的认识,了解其特点、预后及治疗.方法:分析2例成人斯蒂尔病并严重肝损害病例的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果:成人斯蒂尔病合并肝损害通常肝功能损害比较轻微,但少数可以出现严重肝损害,2例患者氨基转移酶均明显增高达1 000 U/L以上.丙氨酸氨基转移酶较天门冬氨酸氨基转移酶增高明显,而胆红素正常,肝炎血清学阴性,无消化道症状,经治疗氨基转移酶迅速下降至正常,但有肝衰竭甚至死亡的相关报道.肝损害的机制目前多倾向于肝损害为疾病本身引起,也有学者认为与药物有关.结论:成人斯蒂尔病合并严重肝损害并不多见,临床表现缺乏特异性,预后较好.治疗方面应积极治疗原发病及应用保肝药物,避免使用肝损害药物.     

Wiskott-Aldrich综合征合并克罗恩病一例并文献复习

目的 ：分析1例克罗恩病合并Wiskott-Aldrich综合征（Wiskott-Aldrich syndrome, WAS）患儿的临床、结肠镜表现及其基因特征,为临床诊断提供参考。方法：回顾性分析1例克罗恩病合并WAS患儿的临床表现和生化指标、结肠镜检查、基因检测结果以及其治疗、随访情况,并在PubMed、中国知网、万方数据库中检索相关文献,综合分析。结果：患儿为6岁男童,表现为反复腹痛、便血1个月及肛周脓肿半个月,并从婴儿期出现血小板计数减少。实验室检查提示患儿存在中度贫血（血红蛋白70 g/L）,血小板（77×109/L）降低,红细胞沉降率（71 mm/h）升高,粪钙卫蛋白（大于1 800μg/g）升高;电子结肠镜检查提示结肠多发溃疡,肠镜活检病理提示末端回肠及全结肠黏膜慢性活动性炎,部分伴局灶微脓肿和隐窝脓肿。该患儿被诊断为克罗恩病。基因检测显示其WAS基因外显子8上剪接位点出现半合子突变（c.777+3＿777+6del GAGT）,根据美国医学遗传与基因组学学会指南,该突变为可能致病性突变,故确诊为克罗恩病合并WAS。文献复习共检索到9篇炎症性肠病（inflammatory...     

成人斯蒂尔病的严重肝损害2例并文献复习

目的：提高对于成人斯蒂尔病合并严重肝损害的认识，了解其特点、预后及治疗。方法：分析2例成人斯蒂尔病并严重肝损害病例的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果：成人斯蒂尔病合并肝损害通常肝功能损害比较轻微，但少数可以出现严重肝损害，2例患者氨基转移酶均明显增高达1000U／L以上，丙氨酸氨基转移酶较天门冬氨酸氨基转移酶增高明显，而胆红素正常，肝炎血清学阴性，无消化道症状，经治疗氨基转移酶迅速下降至正常，但有肝衰竭甚至死亡的相关报道。肝损害的机制目前多倾向于肝损害为疾病本身引起．也有学者认为与药物有关。结论：成人斯蒂尔病合并严重肝损害并不多见，临床表现缺乏特异性，预后较好，治疗方面应积极治疗原发病及应用保肝药物．避免使用肝损害药物     

淀粉样变肾病误诊为触须样免疫性肾小球病1例分析并文献复习

目的：分析淀粉样变肾病病理误诊的愿因。方法：回顾性分析1例淀粉样变肾病肾穿刺活检资料。结果：将其误诊为触须样免疫性肾小球病。结论：淀粉样变肾病系少见病．应注意对该病的认识。刚果红染色作鉴别是必须的；超微结构中的微管状纤维物可能是多种系统性疾病的伴随现象。     

妊娠相关胃癌三例并文献复习

妊娠期恶性肿瘤的发病率为0.1％[1],随着女性生育年龄的推迟,妊娠期恶性肿瘤发病率逐渐增高,妊娠期最常见的恶性肿瘤依次为：黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤、泌尿生殖道恶性肿瘤[2].大部分妊娠相关胃癌在初次诊治时被诊断为妊娠相关消化系统症状,日本报道的137例妊娠相关胃癌在诊断时大部分已是进展期,在治疗上给外科医师带来极大困难[3].现结合我院病例并复习国内外相关病例来分析妊娠相关胃癌的临床特征并探讨早期诊断措施.     

臀部丛状神经纤维瘤2例报告并文献复习

丛状神经纤维瘤（Plexiform neurofibroma，PN）是Ⅰ型神经纤维瘤病的一种特殊类型，国内少见报道，作将本院近年遇到的2例报道如下，并结合献分析其临床及病理特点。     

肺隐球菌病一例并文献复习

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是一种主要由新型隐球菌（cryptococcus neoformans）感染引起的少见的亚急性或慢性肺部真菌病,其发病率不高,但近年来有上升趋势.由于肺隐球菌病的临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常难以及时做出诊断,易造成漏诊和误诊.确诊需依据病理检查.2009年11月,山西医科大学第二医院心胸外科收治1例术前拟诊为肺癌,后经手术后病理检查确诊为肺隐球菌病的中年男性,现报道如下.     

肺放线菌病一例并文献复习

肺放线菌病由放线菌感染所致的临床少见病;临床表现和影像学表现得不典型导致临床误诊率高。若有怀疑该病,诊断及时,常预后良好,并可避免不必要的治疗,如外科手术等。     

原发性脾脏淋巴瘤6例报告并文献复习

目的：探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of the spleen，PLS)的病理形态学特征及诊断要点。方法：采用常规HE染色及免疫组化染色，对6例PLS进行观察。结果：粟粒状肿块2例，单发性肿块2例，多发结节状肿块2例，其形态特点与其组织学类型密切对应。镜下肿瘤由异型淋巴细胞构成，小细胞性2例，大细胞性和混合细胞性4例，大细胞性淋巴瘤相对多见。免疫标记显示多数病例(5／6)为B细胞源性。结论：原发性脾脏恶性淋巴瘤组织学形态复杂多变，多为B细胞源性，结合相应的形态学特征及免疫组化结果可确诊。