米非司酮对子宫内膜的影响

米非司酮抗早孕的作用已明确,现更多研究着重其避孕作用,对子宫内膜的影响是避孕的关键之一.本文简述近年来米非司酮在子宫内膜方面的研究.着重从3大方面来讨论:①子宫内膜形态学方面,其中包括子宫内膜厚度、重度、血管、腺体和间质等;②雌孕激素受体变化;③对细胞因子及其他的影响.     

米非司酮对子宫内膜的影响

米司酮抗早孕的作用已明确，现更多研究着重避孕作用，对子宫内膜的影响是避孕的关键之一。本文简述年来米非司酮在子宫内膜方面的研究。着重从3大方面来讨论。（1）子宫内膜形态学方面，其中包括子宫内膜厚度，重度，血管，腺体和间质等。（2）雌孕激素受体变化。（3）对细胞因子及其他的影响。     

米非司酮对子宫内膜的影响

米非司酮抗早孕的作用已明确,现更多研究着重其避孕作用,对子宫内膜的影响是避孕的关键之一。本文简述近年来米非司酮在子宫内膜方面的研究。着重从3大方面来讨论:①子宫内膜形态学方面,其中包括子宫内膜厚度、重度、血管、腺体和间质等;②雌孕激素受体变化;③对细胞因子及其他的影响。     

蠲痛饮对子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体(EmAb)的影响

[目的]探讨蠲痛饮对子宫内膜异位症患者的血清抗子宫内膜抗体作用。[方法]将60例患者随机分为观察组与对照组两组,每组各30例,观察组服用蠲痛饮,对照组服用孕三烯酮。观察并分析两组治疗前后血清抗子宫内膜抗体(EmAb)的OD值。[结果]蠲痛饮治疗子宫内膜异位患者血清抗子宫内膜抗体(EmAb)的P/N值降低至1.57±0.35,与孕三烯酮对照组疗效相似(P=0.884﹥0.05),但较对照组更加显著。蠲痛饮治疗观察组氨基转移酶升高2例,痤疮1例,总不良反应率为10.0%,显著低于孕三烯酮对照组的33.3%(P﹤0.05)。[结论]蠲痛饮可有效调降子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体(EmAb)的P/N值,且不良反应发生率低。     

米非司酮对子宫内膜容受性的影响

米非司酮是孕激素受体阻断剂,临床广泛用于避孕。该剂主要通过阻碍子宫内膜容受性的形成起到抗着床作用,其中对子宫内膜形态学的影响主要表现为腺体、胞饮突、血管等的改变;对子宫内膜容受性相关分子的影响包括使雌、孕激素受体,白血病抑制因子(),白细胞介素6IL-6LIF(),整合素,基质金属蛋白酶(MMP)系统等发生不利于子宫内膜容受性形成的改变。     

米非司酮对子宫内膜容受性的影响

米非司酮是孕激素受体阻断剂,临床广泛用于避孕.该剂主要通过阻碍子宫内膜容受性的形成起到抗着床作用,其中对子宫内膜形态学的影响主要表现为腺体、胞饮突、血管等的改变;对子宫内膜容受性相关分子的影响包括使雌、孕激素受体,白血病抑制因子(LIF),白细胞介素6(IL-6),整合素,基质金属蛋白酶(MMP)系统等发生不利于子宫内膜容受性形成的改变.     

米非司酮对子宫内膜容受性的影响

米非司酮是孕激素受体阻断剂，临床广泛用于避孕。该剂主要通过阻碍子宫内膜容受性的形成起到抗着床作用，其中对子宫内膜形态学的影响主要表现为腺体、胞饮突、血管等的改变；对子宫内膜容受性相关分子的影响包括使雌、孕激素受体，白血病抑制因子(LIF)，白细胞介素6(IL6)，整合素，基质金属蛋白酶(MMP)系统等发生不利于子宫内膜容受性形成的改变。     

两种孕激素药在子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效

目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用地屈孕酮片与孕三烯酮的临床疗效.方法 将120例子宫内膜异位症术后患者随机分为两组,分别给予地屈孕酮与孕三烯酮两种口服药物,随访2年并评价疗效、副反应与术后妊娠情况.结果 两药缓解率分别为87.10％和86.21％,差异无显著性(P=0.88),且停药2年内复发情况相似(12.90％ vs10.34％,P=0.66);但地屈孕酮副作用明显较少.停服后恢复月经的时间短于孕三烯酮(25.4±3.8 vs 34.0±4.1,P＜0.01),同时异常子宫出血发生少,而术后1年妊娠率较高(29.3％ vs 27.59％,P＜0.01),但延长到2年并无类似差异(46.78％ vs 48.28％,P=0.87).结论 与孕三烯酮相比较,子宫内膜异位症手术后行地屈孕酮巩固治疗的效果明确,副反应少,同时还可改善妊娠率.     

两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效对比

目的探讨两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为医院治疗子宫内膜异位症提供参考依据。方法抽取我院2011年1月到2013年1月收治的52例子宫内膜异位症患者作为研究对象,并按照口服米非司酮剂量不同,将其分为对照组和观察组,每组各有患者26例。其中对照组患者口服米非司酮每次12.5 mg、每天1次进行治疗,观察组患者给予口服米非司酮每次5.0 mg、每天1次进行治疗,分析并比较两组患者的临床疗效、复发率和安全性等情况。结果经治疗后发现,在总有效率及复发率方面,观察组分别为100.0%和26.9%,与对照组的100.0%和30.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在胃肠道反应方面,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效相当,但小剂量米非司酮的安全性相对较高,具有较高的应用价值,临床可进一步推广使用。     

子宫内膜厚度和雌激素水平对闭经患者孕激素试验的影响

目的:评价闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平与其应用孕激素引起撤退性出血的关系。方法:选择152例继发性闭经患者,利用阴道超声测量其子宫内膜厚度,采用放射性核素测量雌激素水平,观察用甲羟孕酮引起撤退性出血的效果。96例有撤退性出血者为阳性组,56例无撤退性出血者为阴性组。结果:阳性组子宫内膜厚度和雌激素水平均高于阴性组,且差异均有统计学意义。结论:测量继发性闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平对预测孕激素引起撤退性出血是有价值的。     

米非司酮对灵长类子宫内膜的效应

为了研究小剂量米非司酮对灵长类子宫内膜及月经周期的影响,作者对10只恒河猴分为两组,每组5只,分别给予小剂量米非司酮(0.03mg/kg·d)及同剂量的安慰剂,给药方法每天给药,由月经第2d至孕激素水平上升后第7d,实验结束后取猴子的子宫,一半进行组织学及免疫组化的分析,另一半液氮速冻后细胞崩解,分离其逆转录酶,通过酶联免疫进行半定量,通过其与宿主基因产物的比值测定其雌、孕激素受体的充分性的变化,统计学方法采用线性回归分析、t检验、Mann-Whitneg检验,P≤0.05具有统计学差异。     

子宫内膜异位症对胚胎和子宫内膜的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)与不孕症密切相关,其可从卵泡发育、排卵、运输、受精、着床、受精卵发育等各个环节影响正常妊娠,导致不孕。EMs主要通过影响卵子质量间接影响胚胎质量,从而引起种植率下降。卵子质量下降可能与EMs患者卵子发育的微环境(卵泡液)氧化应激反应相关,此外与线粒体能量代谢及DNA复制减少相关。EMs可从细胞形态、基因转录到蛋白分子调节方面的异常导致内膜容受性下降,从而影响胚胎的着床。多项荟萃分析指出合并EMs将降低体外受精的临床结局。辅助生育技术之前是否需要切除内膜样囊肿目前仍存争议,需就具体情况而定。     

两种剂量米非司酮片口服治疗子宫内膜增生疗效对比

目的 探讨两种剂量米非司酮片口服治疗子宫内膜增生的疗效.方法 回顾性分析80例子宫内膜增生患者临床资料,随机分为研究组和对照组,每组各40例.研究组每日口服10mg米非司酮片,对照组每日口服25mg.两组患者均在诊断性刮宫第5～7天口服米非司酮片,持续3个月.结果 研究组与对照组患者治疗期间,均闭经,且贫血情况得到改善.治疗后,研究组内膜转化40例（100％）,对照组内膜转化39例（97.5％）,两组对比无明显统计学差异意义（P＞0.05）.结论 每日采用10mg米非司酮片口服治疗子宫内膜增生疗效显著,值得推广应用.     

绝经后妇女对甾体抗孕激素RU_(486)的内膜和垂体反应

RU_(486)是一种甾体的抗孕激素制剂,它在受体水平拮抗孕酮和糖皮质激素的作用,但它与雄激素受体只有极弱的亲和性,对雌激素和盐皮质激素受体无亲和性。在几种动物种属已证明RU_(486)具有抗孕酮和致流产作用。首批临床试验已报道,给11例孕6～8周的妇女每天用200mg RU_(486)连用4天,其中9例导致流产。若于黄体期中期应用RU_(486)可在两天内引起月经出血。这提示RU_(486)是在靶器官水平拮抗孕酮的作用。虽然动物实验已证明RU_(486)只有抗孕酮作用而无孕素活性,但因动物实验的结果不能简单地用于人类,故本文在妇女观察了RU_(486)在内膜水平的抗孕酮作用,并试图探索RU_(486)是否有孕素活性。     

孕激素受体拮抗剂RU486对猴子宫内膜形态学的影响

RU486是一种合成的孕激素拮抗剂,可使处于黄体期的猴和妇女诱发月经和终止早妊。为观察其对猴子宫内膜的影响,作者用15只2个月前切除卵巢的猴子分2批进行研究。研究Ⅰ中使用5只猴,每只猴每天在肩胛下区皮下埋植含雌二醇(E_2)的硅胶胶囊(以补足维持正常生理性子宫内膜增殖期所需的E_2量),其中3只猴在第13天开始,每天肌注RU4861mg/kg,另2只猴仅给赋形剂作为对照,至第16天取全厚度的子宫内膜。研究Ⅱ包括10只猴,每只猴每天按计划埋植E_2胶囊,于第12天开始给孕酮(P)胶囊,使形成分泌期子宫内膜,到第29天其中6只猴注射RU486,另4只猴用赋形剂作为对照,用药组和对照组各一半猴作子宫内膜切除术,而另一半作全子宫切除术,用药组于用药后6、18、32小     

米非司酮对子宫内膜异位症患者机体氧化应激状态的影响

目的观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者个体氧化应激状态的影响。方法将63例子宫内膜异位症患者纳入研究中,均使用米非司酮进行治疗。结果应用米非司酮治疗后,总有效率为88.89%。同时治疗前后比较,发现患者同治疗前相比,机体MDA明显降低;GPx、AOA显著升高（P〈0.05）。结论米非司酮治疗,可使患者体内脂质过氧化水平显著降低,抗氧化水平回升,通过缓解氧化应激损伤,控制病情,获得良好疗效。其可成为药物治疗子宫内膜异位症损伤的新机制之一。     

米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响

目的 :通过观察米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响 ,探讨子宫腺肌病的发病机制。方法 :确诊后的 5 0例患者 ,分成两组 ,实验组 2 5例 ,用药前行卵功、肝肾功能检查 ,结果回报正常后 ,给予口服 RU4 86 2 5 mg/ d,每日一次 ,连服 2 w。另外 2 5例为对照组。 5 0例患者均选择在月经增生期 ,月经后 3～ 7d,实验组开始服药 ,停药后立即手术 ;对照组住院后立即手术 ,手术切除子宫 ,取少许子宫异位内膜组织蜡块包埋待检。切除的子宫全部送病理。将 5 0块包埋的蜡块经处理后 ,采用原位末端酶标记技术检测细胞凋亡数 ,计算出凋亡指数 ,免疫组化法检测抗凋亡基因 Bcl- 2及促凋亡基因 Fas的表达水平。结果 :服米非司酮的实验组细胞凋亡指数平均为 11%± 9% ,而对照组细胞凋亡指数平均为 0± 0 .4 % ,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 1。RU4 86可以下调 Bcl- 2基因 ,使其在子宫腺肌病患者子宫肌层的内膜中表达减低 ,Fas基因表达增强。结论 :米非司酮使子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡指数增加 ,Bcl- 2表达降低 ,Fas表达增强。从而证实 ,米非司酮可诱导异位内膜组织细胞凋亡 ,抑制异位细胞生长 ,控制子宫腺肌病的发展 ,为保守治疗子宫腺肌病提供一条新的可靠的途径     

孕激素受体(PR)及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在子宫内膜增生组织中的表达及临床意义

目的:探讨孕激素受体(PR)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与子宫内膜增生的关系。方法:2006年5月~2007年11月在新疆医科大学第五附属医院对83例子宫内膜增生症患者的子宫内膜组织进行分类,并应用免疫组化方法,对组织进行PR和MIF蛋白检测。结果:子宫内膜增生症患者的内膜组织中,PR检测总阳性率为65.1%,在单纯型、复合型、不典型增生型组织中的阳性率分别为65.3%、66.7%、62.5%。MIF检测总阳性率为71.1%,在各型组织中的阳性率分别为63.3%、77.8%、93.8%。MIF在子宫内膜不典型增生型组织中阳性率与另两型比较差异有显著性意义(P<0.05),而PR在3种类型的子宫内膜增生组织中阳性率差异无统计学意义(P>0.05),且两种因子在组织中的表达无明显相关性。结论:MIF在子宫内膜不典型增生型组织中阳性率较高,推测其与子宫内膜的异常过度增生和癌变有一定关系。     

克罗米酚和绒毛膜促性腺激素对种植窗期子宫内膜雌孕激素受体的影响

目的　认识及评价克罗米酚 (CC)与绒毛膜促性腺激素 (HCG)对种植窗期子宫内膜雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)水平的影响。　方法　 30例生育期妇女于月经周期第 5～ 9d口服CC 5 0mg/d;2 7例口服CC 5 0mg/d,在B超监测下当优势卵泡≥ 18mm时 ,肌肉注射HCG5 0 0 0单位 ,以注射当日定为LH第 0天 ,对照组不服CC ,不注射HCG ,以阴道B超及尿黄体生成素(LH)试纸监测排卵情况 ,并测定子宫内膜ER、PR。　结果　对照组子宫内膜成熟延迟发生率为2 9 0 3% (9/ 31) ,CC组子宫内膜成熟延迟发生率为 5 6 6 7% (17/ 30 ) ,2组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;CC降低了种植窗期子宫内膜间质、腺体及总体PR的含量 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;HCG使种植窗期子宫内膜PR含量有降低趋势。　结论　CC导致子宫内膜成熟延迟的发生率增加 ,其原因可能与降低种植窗期子宫内膜PR含量有关 ;HCG的使用可能会同时影响内膜的正常环境 ,对种植不利 ,但还需进一步探讨。