胆总管术后拔出T管致胆漏的护理

胆总管切开探查、T管引流术是肝胆外科常见的手术，拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是严重的并发症。     

拔T管后胆漏11例分析

我院1992年1月～1997年10月行胆总管切开探查，T管引流术419倒。其中11例出现胆漏(2．6％’)。现就其原因进行分析，并对防治提出初步看法。     

拔T管致胆汁性腹膜炎7例临床分析

胆总管探查及T管引流术是肝胆外科常见手术方式。术后拔T管后发生胆汁性腹膜炎的情况，近年来屡见报道［‘－’］。我院自1990年1月至1998年2月行胆总管探查T管引流术768例，发生拔T管后胆汁性腹膜炎7例，经及时治疗后均痊愈出院。1临床资料本组男性3例，女性4例；年龄最大68岁，最小12岁；其中胆道结石5例，胆道蛔虫2例。5例术前伴梗阻性黄疽（总胆红素为855～225．spmml／L），低蛋白血症2例。无肝硬化、腹水、糖尿病等合并症。拔管时间为16－28天。拔管前均常规夹管及T管造影，无异常。但拔管2～3天后出现腹痛、高热。及腹膜炎体征。7…     

拔T管后胆漏的防治

T管引流仍是目前胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法，而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们自1998～2002年间共行胆道探查术1080例，发生拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎共13例，本文就其发生的原因及防治措施报告分析如下。     

拔T管后胆漏原因分析和处理

从1994年5月至2004年5月我院共施行胆总管切开探查，T型管引流术治疗胆管疾病706例，拔T管后发生胆漏16例，占2．28％。其中男性6例，女性10例，年龄27—62岁。这16例均不存在严重合并症。拔T管前均行胆道造影，证实无梗阻，夹闭T管48小时后，无腹痛、发热再拔T管。拔管时间最短3周，最长1例24周，其余都在4—6周。     

拔T管后胆漏的防治

T管引流是胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法,而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们三家医院1988年～1997年共行带T管引流的胆道手术2556例,发生拔T管后胆漏所致胆汁性腹膜炎23例,现就其发生原因及防治措施分析如下。 临床资料 本组23例,男14例,女9例,年龄29～76岁。原发病除2例为胆道肿瘤外,其余均为胆道结石、感染等良性疾病。全组病例拔T管前常规作T管造影及夹管试验,未见异常。拔管时间为术后14～25d,均于拔管当天出现右上腹持续性剧痛,经腹穿抽得胆汁样液体而确诊。其中8例经原T管窦道插入导尿管引流行保守治疗治愈,余15例均在发生胆漏后12h内手术探查,行胆道、腹腔引流等处理而治愈 讨论 1.发生原因:拔T管后发生胆漏的主要原     

拔T管后胆瘘12例临床分析

胆总管切开探查，T管引流术仍是基层医院救治急性重症化脓性胆管炎（AOSc）和胆总管结石等的主要手段。我们近5年来进行胆总管切开探查、T管引流术治疗胆管疾病共3i9例，其中12例拔T管后发生胆瘘，发生率3．76％。现分析如下。     

胆总管探查术后拔T管致胆漏4例临床分析

胆总管探查术后拔T管引起的胆漏是一种少见而严重的并发症,部分病人需要再次手术。我科自1995年9月至1997年6月共施行胆总管探查T管引流术40例,其中因拔T管后致胆漏4例(10％),再手术2例,保守治疗2例,均治愈。结合文献报告如下。病例报告例1 女,汉族,29岁。以胆囊结石、胆总管结石收住。行胆囊切除、胆总管探查T管引流术。术后第14天按指征拔T管。患者拔T管前高度紧张,不易配合,拔T管时感阻力较大。拔除后患者立即感右上腹剧痛,伴面色苍白、出汗、双上肢痉挛。查体:心率90次/分,血压14/10kPa。右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。给予禁食、胃肠减压、抗炎补液等处理约6小时     

拔T管致胆汁性腹膜炎临床分析

随着胆道引流手术的普遍开展，胆道引流拔除T管后导致胆汁性腹膜炎时有发生，是胆总管探查术后严重的并发症之一，若处理不当，可造成严重后果。我院1995年1月～2005年12月共发生此并发症6例，经治疗均治愈，现报告如下：     

胆总管术后拔T管胆漏9例治疗体会

拔T管后胆漏是胆道术后少见并发症,文献报道其发生率不到1%,我院外科自1994年～2004年间共行胆总管T管引流术320例,术后按常规拔T管发生胆漏9例.现报告如下.     

拔T管后胆漏的处理

胆总管探查术是外科中的一种常见手术 ,术后拔Ｔ管所致腹膜炎也时有发生。现就我院于 1988～ 1999年间拔Ｔ型管所致腹膜炎 2 3例进行分析。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 9～6 5岁。胆道结石 18例 ,胆管炎 5例 ;合并肝硬化 14例 ,糖尿病 3例 ,轻型胰腺炎 2例。按要求拔Ｔ管后 ,2 3例发生胆漏。2 2例的拔Ｔ管时间为术后 14～6 0天 ,其中 14～ 2 0天者 2 0例 ,42天 1例 ,6 0天 1例。拔管前均常规Ｔ管造影 ,显示胆道无异常 ,夹管 48小时无不适 ,即行拔管。 1例在术后 10天自行脱落。 2 3例中拔管后 12小时出现腹膜炎 2 0例 ,12小时…     

拔T管致胆漏治疗体会（附4例报告）

我科于１９８９年１月～１９９８年６月，共收治胆总管结石，行胆总管切开Ｔ管引流术患者９８例，拔Ｔ管后发生胆漏４例，发生率约为３．９２％，究其原因，分析如下。１临床资料本组共４例，男１例，女３例，年龄３３～５１岁，平均４０．７５岁，均为胆总管结石行胆总管...     

拔T管后胆漏26例诊治分析

我科自1999-04～2004-06进行胆总管切开探查,T管引流术治疗胆道疾病共720例,其中18例拔T管后发生胆漏,发生率约2．50％。收治由外院转入拔T管后胆漏患者8例,现分析如下：     

拔T管后致胆汁性腹膜炎7例治疗体会

胆总管探查术后T行管引流目的是引流胆汁,降低胆管压力和防止术后发生胆漏及胆道狭窄,有文献报道拔除T管后因胆漏致胆汁性腹膜炎发病率为0.66%～0.9%,现结合文献及我院1992～2005年出现的7例分析如下.     

拔T管后胆漏3例分析

1993年1月至2002年12月,我院用胆总管切开探查T管引流术治疗胆道疾病285例。拔T管后发生胆漏3例,发生率1.05％。现就拔T管时机及拔T管后胆漏的原因及防治措施分析如下。     

拔“T”管致胆漏腹膜炎的防治及护理

近年来，胆道引流术后拔“T”管引起的胆漏腹膜炎有增多趋势。我院1993—2002年共发生18例，现总结这18例临床资料，并结合国内文献以探讨其防治对策及护理。     

胆总管术后拔T管致胆漏32例分析

胆总管术后拔Ｔ管引起胆漏３２例中，保守治愈１８例，手术治愈１２例，死亡２例，平均拔管时间术后１９天，胆漏的发生原因主要为Ｔ管窦道形成不全，在腹壁与窦道交接处较多发生胆漏，拔管时间不必固定于术后２周，可根据患者个体情况适当延长。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

通过总结对12例拔除T管胆漏患者的诊治经验,分析了胆漏的常见原因,并提出针对性治疗方法,以及术中、术后不同时段的预防对策.     

11例拔T管后胆漏的临床分析

胆总管探查术后放置T管引流,可以排净胆道内的泥沙样结石,使胆道内的炎症消退,解除胆道内的阻塞等^[1]。但拔除T管后可以发生严重的并发症,如胆漏、胆汁性腹膜炎。笔者回顾性分析2000年至2008年收治的11例拔T管后胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。10例首选非手术治疗（其中9例治愈,