桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢毁损伤的护理

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的效果和护理方法.方法回顾性分析了10例行桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的治疗和护理资料.结果10例皮瓣全部成活,全部保肢成功,随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法,术前充分准备;术中认真处理;术后良好的护理是治疗成功的重要保证.     

1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,最大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.     

交腿腓肠神经筋膜皮瓣修复下肢毁损伤的护理

总结11例交腿腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的护理.护理重点是术前做好创面及供瓣区的准备,术后做好双腿交叉特殊体位的护理,加强皮瓣血运的观察、护理及皮瓣断蒂准备,预防感染.11例皮瓣全部存活,保肢成功.随访3～19月,皮瓣外观、质地好,下肢恢复行走功能.     

桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤临床观察

目的:观察应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤创面的临床效果。方法:对6例小腿毁损伤患者,经过彻底清创,骨折复位外固定支架固定,待创面清洁后,采用健侧胫后血管桥式交叉吻合双侧股前外侧皮瓣修复4例,股前外侧皮瓣与胸脐皮瓣联合修复2例。结果:6例皮瓣全部成活,毁损小腿得以保留。患者恢复日常行走功能,生活可以自理。结论:应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤,临床效果良好,是对小腿毁损伤患者进行保肢治疗的有效方法。     

27例上肢毁损伤患者皮瓣移植术后的护理

总结了2012年2月~2014年10月我科收治的27例上肢毁损伤患者保肢术后的观察与护理,从环境、体位、心理、疼痛及对患肢肿胀及血管危象的观察等方面对患者采取针对性的护理措施。认为精心的护理,能最大限度恢复肢体的功能,更好地提高患者生存质量。     

桥式交叉游离皮瓣移植修复下肢损伤术16例围手术期护理

2005/2006年我院对16例小腿开放性骨折合并软组织损伤患者进行了双下肢桥式交叉游离皮瓣移植术,虽然创伤较大,且术后强迫体位时间较长,但由于手术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,保证了皮瓣成活,保住了肢体。现将护理体会报告如下。     

桥式交叉组合皮瓣移植修复小腿严重创伤的护理

小腿严重创伤病例在临床越来越多见。当创伤导致主要血管损伤或缺损时,如何有效覆盖创面,保全患者肢体,是摆在医务工作者面前的一大难题。在健肢寻找一组合适的血管,通过桥式交叉的方法为移植组织建立临时血供,当移植组织与受区血液循环建立后再断蒂、分离。而当肢体外伤后需要修复的皮肤软组织面积过于广泛,     

吻合血管的游离皮瓣移植修复四肢外伤的护理

伴有大面积组织缺损的四肢外伤,创面封闭是非常棘手的问题。采用传统的方法创面常经久不愈,患者痛苦大。我科自1996年9月到1999年9月采用吻合血管的游离皮瓣移植修复创面6例,获得成功。此手术难度大,护理要求高,对患者的细致观察及精心护理极为重要。现就6例患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组6例,男4例,女2例,18～40岁,均为小腿下段及外踝开放性骨折伴有大面积的组织缺损,创面严重污染,2例为踝足部软组织严重撕脱伤,采用前臂皮瓣Ⅱ期修复,另4例大量骨缺损,采用足背皮瓣Ⅰ期修复。2　病例简介例1,男,18岁,1996年5月2日不慎被打麦机挤…     

游离皮瓣移植修复1例严重头面部毁损伤的护理

我院于1997年对1例因车祸致严重头面部皮肤毁损伴脑外伤的病人,行吻合血管的小腿内侧皮瓣游离移植手术一期修复创面,预防了因创面暴露而导致局部和颅内感染,挽救了病人的生命。现将护理体会介绍如下。1病例简介患者女,29岁,1997年11月因车祸致伤头面部入院。昏迷状态,双侧瞳孔等大,对光反射存在。左侧面部从颧部、鼻根、耳廊上方至头顶部皮肤毁损,面积达15～20cm2。左眼睑缺损,左眼球暴露,但视力仍存在。颅骨外露,呈粉碎凹陷,大量泥土嵌入其内,脑脊液外漏。诊断为严重头面部皮肤毁损伤,开放性脑挫裂伤。即在全麻下行头面部清…     

应用健侧足背皮瓣修复足半侧毁损伤

目的报道应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤的临床体会。方法自1999年以来,应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤19例,患者年龄14～62岁,皮瓣面积（7cm×10cm）～（9cm×14cm）。结果临床应用19例,术后皮瓣全部成活,术后随访9个月一3年,患者供皮瓣足功能正常,无不适感,伤足皮瓣质地柔软,功能基本恢复。结论应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤取得良好的临床效果。     

吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

目的：为了探讨吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理效果。方法：术前采取正确的心理护理，术后选择正确体位，并监测皮瓣及全身情况，及断蒂前训练结果，结果：术组13，11例为一期成活，2例经换药2月后痊愈，结论：严格把好护理各个环节，是皮瓣成活的关键，也是手术成败的关键。     

一例桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植术患者的护理

随着显微外科技术的成熟,我院进一步将其逐渐拓展到双下肢严重创伤合并大面积软组织缺损的病人身上,桥式皮瓣移植术是对下肢大面积软组织缺损而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复情况下的一种新的手术方式[1],此手术技术要求精细严密,皮瓣存活风险高,术后护理要求细致复杂.     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

桥式皮瓣修复下肢严重创伤的护理

桥式皮瓣移植是针对小腿严重创伤．足部血液循环差，且伴主干动脉损伤，采用局部皮瓣、游离皮瓣无法修复情况下采用的一种新术式．可使濒临截肢的肢体得到救治。但此手术于术后72h内是游离皮瓣移植血管危象的高发期，是皮瓣能否成活的关键。保温措施要切实可行．皮瓣血运观察需严密准确，加之手术创伤大、风险高，术后患强迫性体位为护理难点。我院1996—2001年收治此类患4例．结合外固定技术的应用及严格的护理，治疗效果满意。     

交腿皮瓣移植修复下肢组织缺损的护理

总结17例交腿皮瓣移植患者的护理经验.术前实施心理护理、训练被动体位、术后密切观察皮瓣血液循环情况、加强体位护理、断蒂试验及术后康复锻炼.17例中有2例发生血管危象,经松解处理、换药后愈合,17例皮瓣全部成活,皮瓣外观满意.     

足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理

[目的]总结足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理。[方法]对5例足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复,加强围术期护理。[结果]本组肌瓣全部存活,供区无明显功能障碍,受区功能满意。[结论]加强足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理,是手术成功的保证。     

皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理

目的探讨行皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理体会。方法回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验。结果29例中，伤口一期愈合18例，延期愈合11例。经术后随访6个月～3年，皮瓣修复处未见有溃疡复发，皮瓣质地柔软，外观良好。结论术前加强心理护理、创面护理、营养支持，术后保持正确的体位、有效的制动，密切观察皮瓣的血循环变化，及时发现并处理血管危象，是手术成功的保障。     

持续封闭式负压引流治疗下肢毁损伤的护理

下肢毁损伤常合并血管、神经挫裂和皮肤软组织缺损,其治疗传统上选择伤口清创后每日换药至肉芽组织生长进行植皮,或直接行截肢手术,以上方案给病人带来巨大痛苦及终身残疾。我科通过持续封闭式负压引流(VSD)治疗下肢毁损伤,取得满意的疗效。现将护理总结如下。