急性心肌梗死早期病人首次与非首次排便过程中心肌耗氧量研究

[目的]探讨不同排便次数对急性心肌梗死（AMI）早期病人排便过程中心率、血压、心肌耗氧量（MVO2）变化的影响。[方法]通过多功能心电监护仪，记录23例AMI早期病人25例次排便过程中不同时段的心率和血压，比较首次排便组与非首次排便组排便过程中心率、血压及MVO2等指标的变化。[结果]两组排便过程中心率、血压及MVO2的变化趋势基本相同，但非首次排便组血压在便中前期较首次排便者明显升高[结论]对于非首次排便的AMI病人，护理人员仍应提高警惕，加强排便知识宣教和排便中监护。     

不同促排便措施对早期急性心肌梗死病人心肌耗氧量的影响

[目的]了解不同促排便护理干预措施对早期急性心肌梗死(AMI)病人排便过程中不同时段心肌耗氧量(MVO2)的影响,为临床采取合理、有效的促排便护理干预措施,减少排便时严重并发症的发生提供依据.[方法]将28例需采用促排便护理干预措施的早期AMI病人随机分为开塞露组和蓖麻油组,采用多功能心电监护仪记录两组病人排便过程中心率和血压,并比较两组病人排便过程中不同时段心率、血压及MVO2变化.[结果]两种促排便措施效果差异无统计学意义.开塞露组病人在促排便后心率和MVO2较蓖麻油组同期升高,其他时段两组病人心率、血压及MVO2无统计学意义.[结论]在开塞露肛注后等待排便期间,病人MVO2较蓖麻油口服者增加,不宜过多延长开塞露肛注后等待排便的时间.促排便措施的选择应视病人具体情况而定.     

不同促排便措施对早期急性心肌梗死病人心肌耗氧量的影响

[目的]了解不同促排便护理干预措施对早期急性心肌梗死（AMI）病人排便过程中不同时段心肌耗氧量（MVO2）的影响,为临床采取合理、有效的促排便护理干预措施,减少排便时严重并发症的发生提供依据。[方法]将28例需采用促排便护理干预措施的早期AMI病人随机分为开塞露组和蓖麻油组,采用多功能心电监护仪记录两组病人排便过程中心率和血压,并比较两组病人排便过程中不同时段心率、血压及MVO2变化。[结果]两种促排便措施效果差异无统计学意义。开塞露组病人在促排便后心率和MVO2较蓖麻油组同期升高,其他时段两组病人心率、血压及MVO2无统计学意义。[结论]在开塞露肛注后等待排便期间,病人MVO2较蓖麻油口服者增加,不宜过多延长开塞露肛注后等待排便的时间。促排便措施的选择应视病人具体情况而定。     

急性心肌梗死早期患者首次与非首次排便过程中心脏自律性及心肌缺血程度的变化

目的明确不同排便次数对急性心肌梗死(AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性及心肌缺血情况的影响,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施,减少排便时并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪,连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段QT离散度、心率变异性及ST段压低之和等指标变化的异同。结果首次排便与上次排便的间隔时间及排便持续时间较非首次排便者延长,且差异有显著意义(P<0.01)。但除便后30 min时非首次排便者的SDNN显著高于首次排便者外,两组排便过程中QT离散度、心率变异性及ST段压低之和均无统计学差异。结论虽然非首次排便者的排便时间较首次排便者显著减少,但排便活动对非首次排便者心脏自律性及心肌缺血情况的影响并未减小。     

穴位按摩联合腹部按摩预防急性心肌梗死病人便秘的临床研究

[目的]研究穴位按摩联合腹部按摩对预防急性心肌梗死(AMI)病人便秘的作用.[方法]将185例AMI病人,随机分为3组,A组(65例)给予穴位按摩、腹部按摩;B组(62例)给予腹部按摩;C组58例为空白对照组,观察3组病人的护理效果及A组、B组病人护理前后的血压、心率情况.[结果]3组病人有效率比较,均有统计学意义(P＜0.01);3组病人首次排便情况比较,A组明显优于B组、C组,B组优于C组.A组与B组护理前后的血压、心率比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]穴位按摩联合腹部按摩预防AMI病人便秘安全有效.     

穴位按摩联合腹部按摩预防急性心肌梗死病人便秘的临床研究

[目的]研究穴位按摩联合腹部按摩对预防急性心肌梗死（AMI）病人便秘的作用。[方法]将185例AMI病人，随机分为3组，A组（65例）给予穴位按摩、腹部按摩；B组（62例）给予腹部按摩；C组58例为空白对照组，观察3组病人的护理效果及A组、B组病人护理前后的血压、心率情况。[结果]3组病人有效率比较，均有统计学意义（P〈0．01）；3组病人首次排便情况比较．A组明显优于B组、C组，B组优于C组。A组与B组护理前后的血压、心率比较无统计学意义（P〉0．05）。[结论]穴位按摩联合腹部按摩预防AMI病人便秘安全有效。     

急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果比较

[目的]探讨急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果.[方法]将60例符合入选条件的急性心肌梗死病人随机分为实验组30例和对照组30例,分别采取床旁坐椅排便和传统卧床排便方法,观察两组病人心率、血压、心肌耗氧量(D-P)等指标变化.[结果]对照组病人大便后脉搏、收缩压、舒张压、D-P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病人大便后收缩压、舒张压、D-P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组大便后脉搏比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于生命体征平稳、无严重并发症的急性心肌梗死早期病人,在心电及血压监护下应用床边坐椅排便是可行的.     

急性心肌梗死病人临床行为对心肌耗氧量及血压的影响

[目的]探讨临床行为对急性心肌梗死病人血压、心率及心肌耗氧量的影响,为指导临床护理提供依据。[方法]采用心电监护仪实时监测80例急性心肌梗死病人深呼吸、咳嗽、进餐、排便、受冷5项临床行为前后的心率、血压、心肌耗氧量变化,并用医用计时器记录血压、心率变化持续时间。[结果]5项日常临床行为中除深呼吸外,咳嗽、进餐、排便、受冷后均使病人收缩压、心率、心肌耗氧量发生变化,自身前后比较差异有统计学意义(P0.05);而不同行为引起的血压、心率变化持续时间均不相同。[结论]在病人进行日常活动期间,护理人员应加强监测,防止出现大幅波动,尽可能缩短心率、血压峰值持续时间,避免心血管意外事件的发生。     

急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果比较

[目的]探讨急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果。[方法]将60例符合入选条件的急性心肌梗死病人随机分为实验组30例和对照组30例,分别采取床旁坐椅排便和传统卧床排便方法,观察两组病人心率、血压、心肌耗氧量（D～P）等指标变化。[结果]对照组病人大便后脉搏、收缩压、舒张压、D—P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组病人大便后收缩压、舒张压、D—P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组大便后脉搏比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]对于生命体征平稳、无严重并发症的急性心肌梗死早期病人。在心电及血压监护下应用床边坐椅排便是可行的。     

早期急性心肌梗死患者排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的变化研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）早期患者并发症的发生率很高，排便困难是AMI早期发生严重并发症的常见诱因。有报道，AMI后2～3d有5．3％的患者在排便过程中出现心绞痛、二次AMI、心力衰竭、猝死等并发症。即使无便秘的AMI患者，在排便时或排便后也有发生意外的可能。可见，排便活动是威胁AMI早期患者生命安全的一大难题。心肌耗氧量（myocardial oxygen consumption，MVO2）是反映心脏负荷的一项客观指标，可用于评价AMI早期患者排便过程中心脏功能状态的变化。本研究旨在了解排便活动对AMI早期患者MVO2的影响情况，并采取恰当的排便护理措施，减少排便相关并发症，促进AMI患者康复，现报道如下。     

急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。     

急性心肌梗死早期患者不同排便方式的效果观察

目的 探讨急性心肌梗死早期患者不同排便方式的效果,为临床护士指导急性心肌梗死早期患者采取合理、有效的排便措施,减少排便引起并发症的发生提供依据.方法 将50例急性心肌梗死患者随机分为实验组25例和对照组25例,实验组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组为传统床上平卧位排便.排便过程中持续心电血压监测,比较两组患者排便时间、有无解出、排便费力程度、舒适度.结果 实验组与对照组在排便时间上差异无统计学意义,在有无解出、费力程度、舒适度上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 床上平卧位排便结果 不佳,且未能有效减少并发症的发生;急性心肌梗死早期无严重并发症,血流动力学稳定患者床旁使用坐便椅坐位排便是一种合理、科学的选择.     

不同排便方式对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影向

目的 探讨急性心肌梗死患者早期采取不同排便方式,对排便过程中不同时段心率、血压、心肌耗氧量的影响,为指导患者采取安全、有效的排便措施提供依据.方法 将50例急性心肌梗死早期患者随机分为观察组、对照组各25例,观察组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组采取床上平卧位排便.使用多功能心电监护仪,记录两组排便过程中6个时段的心率和血压,计算心肌耗氧量,比较两组在6个时段3个指标的差异变化.结果 两组心率在排便各时段差异均无统计学意义;两组的血压、心肌耗氧量在平静状态、便前准备、便后整理、便后5 min、便后30 min差异无统计学意义,但对照组在排便中的血压、心肌耗氧量高于观察组(P＜0.05).结论 床上平卧位排便并不能有效减少排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的增加;急性心肌梗死早期无严重并发症、血流动力学稳定的患者在床旁使用坐便椅坐位排便是一种相对安全、合理的选择.     

排便体位对急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影响

目的明确排便体位对急性心肌梗死早期患者排便过程中不同时段心肌耗氧量的影响,为临床护士指导急性心肌梗死早期患者采取合理、有效的促排便措施,减少排便时严重并发症的发生提供依据。方法采用多功能心电监护仪,记录23例急性心肌梗死早期患者的25例次排便过程中的心率和血压,并比较两组患者排便过程中不同时段心率、血压及心肌耗氧量的变化。结果平卧位排便者与半卧位排便者在排便过程中各时段的心率、血压及心肌耗氧量差异均无统计学意义。结论平卧位排便并不能有效减少排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的增加,半卧位排便也可考虑作为急性心肌梗死早期患者排便的一种合理选择。     

全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气方法的探讨

[目的]探讨全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气的方法.[方法]将64例气管插管全身麻醉苏醒期病人随机分为对照组和实验组,对照组拔除气管导管时气囊按1次放气,实验组分3次放气,在放气的过程中观察病人的心率、血压的变化及呛咳的发生率.[结果]实验组病人在放气过程中血压、心率的变化明显低于对照组,呛咳发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]3次放气能减少全身麻醉术后病人拔管放气时血流动力学的改变及呛咳的发生.     

Predictors of acute myocardial infarction mortality in hypertensive patients treated in primary care: a population-based follow-up study in the Skaraborg Project

OBJECTIVE: To explore risk factors for acute myocardial infarction (AMI) mortality in hypertensive patients treated in primary care. DESIGN: Community-based cohort study. SETTING: Hypertension outpatient clinic in primary health care. SUBJECTS: Patients who consecutively underwent an annual follow-up during 1992-1993 (n =894; 377 men and 517 women). METHODS: All events of fatal AMI were ascertained by record linkage to the National Mortality Register to December 31, 2002. Gender-specific predictors for AMI mortality were analysed by Cox regression. MAIN OUTCOME MEASURE: AMI mortality. RESULTS: During a mean follow-up of 8.7 years 32 cases (8.5%) of fatal AMI were observed in men and 31 cases (6.0%) were observed in women. Most important predictors for AMI mortality in men were microalbuminuria (HR 3.8, CI 1.8-8.0) and left ventricular hypertrophy (HR 4.0, CI 1.7-9.4), whilst in women type 2 diabetes (HR 4.8, CI 2.4-9.8) was an important predictor. In hypertensive patients without diabetes male gender was associated with high AMI mortality (HR 2.7, CI 1.4-5.3), but in patients with both hypertension and type 2 diabetes the higher risk in men disappeared (HR 0.8, CI 0.4-1.7). CONCLUSION: Cardiovascular disease risk factors remain strong predictors of AMI mortality in hypertensive patients but with a different pattern in the two genders. Markers of organ damage are more important predictors in men, whereas markers of impaired glucose metabolism are more important predictors in women.     

颧骨颧弓降低手术中三叉神经心脏反射对循环系统的影响及处理

目的观察研究颧骨颧弓降低术中引发三叉神经心脏反射(trigemino cardiac reflex,TCR)对循环系统的影响及防治方法。方法选择2018年5月-2019年10月间择期全麻下行单纯颧骨颧弓降低术的患者100例,均为女性,ASA I-Ⅱ级,患者术前各项检查均正常。随机分为2组,每组50例。A组为阿托品干预组;麻醉诱导时给予静脉注射阿托品0.01mg/kg;D组为对照组,未用阿托品。术中记录两组在分离颞部组织和切割颧弓时发生TCR的例数和程度。根据ECG和BP变化将TCR发生的程度分为:1.重度:BP、HR下降>基础值20%;2.轻度:BP、HR变化<20%。重度者,立刻通知术者暂停手术观察,如不缓解立即弹丸式静脉注射阿托品0.3mg-0.5mg,如无好转可再给予麻黄素10mg弹丸式静注,直至缓解后继续手术;轻度则继续手术并严密观察,不予干预,如有加重则按重度处理。结果两组TCR发生情况明显不同重度:A组0例,D组2例;轻度:A组6例,D组13例,总发生率:A组12%,D组30%。经检验p<0.05,差异有统计学意义。结论阿托品可以有效预防颧骨、颧弓降低术中TCR的发生,A组无重度发生,轻度发生率明显低于D组。而轻度的虽然循环系统有微小波动,但不影响患者的安全和手术,只需密切观察即可。     

全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气方法的探讨

[目的]探讨全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气的方法。[方法]将64例气管插管全身麻醉苏醒期病人随机分为对照组和实验组,对照组拔除气管导管时气囊按1次放气,实验组分3次放气,在放气的过程中观察病人的心率、血压的变化及呛咳的发生率。[结果]实验组病人在放气过程中血压、心率的变化明显低于对照组,呛咳发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]3次放气能减少全身麻醉术后病人拔管放气时血流动力学的改变及呛咳的发生。