非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术护理

非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术 (称OPCAB)已成为近年来临床研究热点 ,我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 3 4例患者行OPCAB术效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 3 4例中 ,男性 3 0例 ,女性 4例 ;年龄 45～ 70岁 (平均 5 7岁 )。稳定型心绞痛 15例 ,不稳定型心绞痛 19例 ;有心梗史 18例 ,合并糖尿病 7例 ,合并高血压19例 ;心功能Ⅱ级 3 0例 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。手术行冠状动脉搭桥 1支 2例 ,搭 2支 15例 ,搭 3支 16例 ,搭 4支 1例。本组手术患者术后早期有 4例出现低心排综合征 ,及时应用IABP辅助循…     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复心前区疼痛 1年余 ,加重 4个月入院。患者 1年多前无明显诱因突然心前区疼痛 ,呈针刺样 ,向左肩背部放射 ,伴心悸、气促、头昏、周身少量出汗 ,无恶心、呕吐 ,无咳嗽、咳痰 ,不发热 ,持续约 30分钟自行缓解。此后上述症状约 3～ 5天发作一次 ,多在劳累、紧张时出现 ,持续约 30～ 6 0分钟 ,休息后缓解。 4个月前症状加重 ,呈压榨性 ,发作次数增多 ,一天可出现 3～ 4次 ,持续时间延长。当地医院诊断为“冠心病心绞痛” ,给予治疗 ,效果欠佳。无家族遗传病史 ,无烟酒嗜好。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸…     

浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术的临床应用

目的：通过测定心脏不停跳与心脏停跳手术两组患者的血浆肌钙蛋白（cTn—Ⅰ）值以及心肌活检．评价心脏不停跳手术对心肌保护的效果。方法：选择40例心脏病患者于浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术作为实验组，同期选择40例于低温心脏停跳下心内直视手术作为对照组，测定两组患者术前、术中、术后各时相的cTn—Ⅰ值，以及心肌活检病理进行比较研究。结果：两组术前cTn—Ⅰ值和心肌活栓病理显示心肌超微结构差异无显著性（P〉0．05）；转机后两组cTn—Ⅰ值均升高，对照组比实验组增高明显，差异有显著性（P〈0．05）：而心脏活检病理显示心肌超微结构上实验组优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：浅低温体外循环心脏不停跳手术可明显减轻心肌缺血再灌注损伤．对心肌起到良好的保护作用     

冠状动脉心肌桥病人的心理分析与护理对策

通过回顾性分析36例冠状动脉心肌桥病人的心理状态,提出做好心理护理以及卫生宣教对督促和指导心肌桥病人及时就诊及治疗有重要的意义。     

心肌桥研究进展

正常情况下冠状动脉及其主要分支走行于心外膜下组织的浅层 ,若某部分或几部分走行于心肌纤维中 ,被形似桥的心肌纤维所覆盖 ,该心肌纤维束称为心肌桥 (myocardialbridge) ,这段血管则称为壁冠状动脉。笔者就心肌桥的发生、特征、诊断及治疗进行综述。1　心肌桥的发生及临床表现该症 192 2年由Grainiciann首先发现 ,196 0年Portmarn等[1] 首先描述了心肌桥的影像学表现收缩期狭窄 ,呈现“吮吸现象” :冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显示不清 ,而舒张期冠状动脉显影正常。一般认为心肌桥是一种先天性畸形。但也会受到后天的心脏病…     

常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合

笔报道了常温体外循环心脏不停跳心内直视术的手术配合特点及注意事项。加强术中监测；有效地清除手术野积血；维持中心温度稳定；防止气栓等是手术护理配合的要点。     

心肌桥261例诊治体会

目的探讨心肌桥的诊断与治疗。方法将具有不同程度心悸、胸闷、胸痛症状的患者261例行64排螺旋CT检查。共发现存在心肌桥者78例,发现率达29.9%。均予β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂且合用阿司匹林治疗。结果78例患者中单纯左前降支肌桥73例,左前降支肌桥合并对角支肌桥2例,回旋支肌桥3例。用药后随诊1个月,症状均明显缓解,3~6个月,无心脏恶性事件发生(心梗、需冠脉搭桥、介入、死亡等)。结论64排螺旋CT可用于心肌桥的诊断,B受体阻滞剂或钙离子拮抗剂可用于心肌桥的治疗。     

浅低温体外循环不停跳下心内直视术1 100例的手术配合体会

近年来,浅低温体外循环不停跳下心内直视手术技术日益受到重视。我院1997年11月到2001年2月,采用这一技术完成各类手术1100例,现将手术配合报告如下:1 临床资料 我院1997年 11月到 2001年2月间,采用浅低温体外     

心脏冠脉CTA对心肌桥的诊断学应用价值研究

目的:探讨心脏冠脉CTA对心肌桥的诊断学应用价值研究。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月在我院心内科治疗的1965例患者的临床资料,均行心脏冠脉CTA检查统计心肌桥诊出率,分析心肌桥与壁冠状动脉的关系。结果:1965例患者中,检出心肌桥470例,检出率为23.92%;470例心肌桥患者中,浅表型312例,深在型158例,浅表型肌桥的MB厚度、MCA狭窄程度均明显低于深在型肌桥(P<0.05)。结论:心脏冠脉CTA对心肌桥的诊断学应用价值显著,能有效检出心肌桥,明确心肌桥类型,准确显示心肌桥与壁冠状动脉的关系,为临床的诊治提供了可靠依据。     

腕管综合征松解术的护理

目的探讨腕管综合征松解术的护理方法。方珐对i5例中晚期腕管综合征患者施行松解术,并采取针对性的护理措施,观察疗效,总结护理体会。结果本组15例患者手术后随访0．5～2．5年,术后恢复优良率为93％。结论针对患者的心理状况,做好细致的心理护理及完善术前准备,术后密切观察病情、预防切口感染、及时止痛、正确的功能锻炼、适当的出院指导,是保证手术效果,改善生活质量的重要措施。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥13例分析

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥的临床效果.方法:2004年4月-2009年1月狭窄程度Noble分级在3级以上的13例心肌桥患者,均接受非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗.采用Genzyme心脏血管稳定器,心脏不停跳下切开心肌桥远端(冠状动脉钻出心肌处)心肌表面脂肪组织,取左内乳动脉搭桥至心肌桥远端.结果:13例患者均顺利完成手术.术后随访6～50个月,均无心绞痛发作,患者生活质量满意.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗Noble3级以上心肌桥的有效方法.     

冠状动脉心肌桥的诊疗进展

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥（myocardial bridging，MB）。很多作者认为这是一种良性变异，但大量研究表明它与临床有密切联系，特别是与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切的联系。     

冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义.方法对486例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行了回顾性分析.结果共检出13例心肌桥,检出率为2.67%;其中位于左前降支(LAD)12例,左回旋支(LCX)1例;合并冠状动脉粥样硬化症2例;临床表现急性心肌梗死1例,心绞痛4例.结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象;心肌桥患者多数无临床症状,严重者可致心绞痛甚至心肌梗死.     

心脏冠脉CTA后处理在心肌桥诊断中的价值

目的：探究心脏冠脉CT血管造影（CT angiography,CTA）后处理对于心肌桥的诊断价值。方法：选取2020年1月—2022年12月海安市中医院收治的冠心病患者55例为研究对象,所有患者均接受心脏冠脉CTA检查及心脏冠脉造影（coronary angiography,CAG）检查,以CAG诊断结果为金标准,分析心脏冠脉CTA检查在心肌桥诊断中的意义。结果：心脏冠脉CAG检查存在心肌桥异常27例,无异常28例;心脏冠脉CTA检查在心肌桥异常27例（真阳25例,假阳2例）,无异常28例（真阴26例,假阴2例）;心脏冠脉CTA检查灵敏度为92.59%(25/27),特异度为92.86%(26/28),准确率为92.73%(51/55)。Kappa=0.854,与金标准检验一致性较强;在心肌桥长度以及心肌桥狭窄程度比较中,两种检查方式的差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：心脏冠状动脉CTA检查方式在心肌桥的诊断中具有较高的确诊率,且安全性更高,值得推广。     

冠状动脉心肌桥造影分析

目的:分析心肌桥的临床特点。方法:回顾性分析460例行冠状动脉造影的患者,检出心肌桥15例,分析临床特点。结果:心肌桥检出率为3.26%;心肌桥最常见于前降支;心肌桥患者临床出现不同程度的心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常,甚至猝死;药物、PCI及手术可治疗心肌桥患者。结论:心肌桥可以引起心肌缺血症状,心肌桥对近端冠状动脉有加速粥样硬化的作用,左心室肥厚、高血压、糖尿病和心肌病与心肌桥的临床发生有关,有症状的心肌桥首选药物治疗,无效时考虑冠脉内支架植入术及外科手术治疗。     

体外循环下心脏手术的护理配合

目的探讨体外循环下心脏直视手术的有效护理配合。方法对80例体外循环下心脏手术从术前护理准备、器械物品及药物的准备,巡回护士及器械护士的配合等进行回顾性分析。结果手术过程均顺利,78例治愈出院,占97.5%;手术死亡2例,占2.5%。结论充分的术前准备和熟练的手术配合是体外循环下心脏手术成功的关键,手术护士必须具备广泛的临床专业知识和实践能力,具有正确处理心脏手术意外的应急能力。     

心肌桥12例临床观察

正常冠状动脉主干及其分支行走于心外膜下脂肪组织内或心外膜的深面,而有部分冠状动脉全部或部分被浅层心肌掩盖,在心肌内行走一段距离后又浅露出心肌表面,被心肌掩盖的动脉段称壁性冠状动脉或隧道型冠状动脉,掩盖动脉的心肌称作心肌桥.心肌桥能造成对冠状动脉的机械压迫导致严重的心肌缺血事件,可以与动脉粥样硬化、心肌肥厚并存,常被误诊为冠心病与肥厚性心肌病.本文旨在结合临床所见的12例心肌桥病人的特征及治疗现状加以阐述,以引起对该病的重视.     

浅低温体外循环心脏不停跳下黏液瘤摘除术患者的术后护理

心脏黏液瘤是最为常见的心脏肿瘤,且心脏黏液瘤多发生于左心房.传统的方法是在低温心脏停跳下手术.我院2003年10月-2006年5月在浅低温体外循环心脏不停跳下行心脏黏液瘤摘除术11例,经术后完善的护理措施取得了满意效果,现报道如下.