慢性胰腺炎合并乳糜腹水一例报道

患者男性,29岁,住院号:471837.因"上腹部胀痛一月"入院.患者于一月前进食油腻饮食之后出现上腹部持续性胀痛,无发热、呕吐、黄疸,就诊于当地医院,查血尿淀粉酶升高,腹部CT示胰头及胰周钙化,胰腺形态尚正常,诊断为"慢性胰腺炎急性发作".给予抑酶、制酸、抗感染治疗后腹痛症状迅速消失,但逐渐出现大量腹水,腹水检查淀粉酶升高(最高达20 670 U/L),遂转诊于我院.患者既往有胆囊炎、胆囊结石病史,曾于2000年发作"急性胰腺炎"一次.入院查体:营养不良面容,皮肤黏膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(一).     

以复发性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男，47岁。因“上腹部胀痛8月余”入院。患者于2005年1月7日在饭店吃火锅后5h出现上腹部阵发性剧痛、无放射、伴发热、无寒战、恶心及呕吐。在当地医院住院20d．症状缓解：尿淀粉酶正常出院。诊断为“急性胰腺炎；慢性胆褒炎急性发作；右下肺炎”。1d前无明显诱因再发．于2月27日入住我院。体检：皮肤巩膜无黄染．中上腹部压痛。B超：胆谨炎伴胆囊肿大．直径9．8cm、5．5cm，胰腺炎．胰头旁低回声（炎性团块）。MRCP：未现胰胆管异常．胆囊肿大。     

以复发性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,47岁.因"上腹部胀痛8月余"入院.患者于2005年1月7日在饭店吃火锅后5 h出现上腹部阵发性剧痛、无放射、伴发热、无寒战、恶心及呕吐.在当地医院住院20 d,症状缓解;尿淀粉酶正常出院.诊断为"急性胰腺炎;慢性胆囊炎急性发作;右下肺炎".4 d前无明显诱因再发,于2月27日入住我院.     

胰腺假性囊肿致十二肠出血一例

患者,男性,38岁,因“反复右上腹痛3年余,加重7天”于2001年9月6日入院。患者于1997年因饮酒后出现上腹部持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,血、尿淀粉酶增高,诊为“急性胰腺炎”,治疗后好转出院。其后类似腹痛反复发作,多次住院治疗。入院体检:体温36.4℃,血压14/9kPa,巩膜无黄染,右上腹局限性压痛、反跳痛,莫菲氏征（+）,肝脾肋     

胰腺分裂症误诊为胰腺导管内乳头状黏液瘤1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,因"中上腹胀痛9 h余"于2019年8月18日于当地卫生院就诊。患者因进食油腻食物后出现中上腹持续性胀痛,无恶心呕吐、畏寒寒战、头痛头晕、胸闷胸痛,于外院就诊查腹部CT提示:急性胰腺炎。血淀粉酶4188 U/L,尿淀粉酶38 508 U/L。外院诊断为急性胰腺炎,予抑酸、抑酶、补液、胃肠减压等治疗后患者腹痛未缓解,为求进一步诊治,遂来苏北人民医院就诊。既往发作急性胰腺炎2次,慢性支气管炎病史11年。无糖尿病、高血压、高脂血症病史。入院查体:体温37℃,     

反复并发急性胰腺炎的间断性胃扭转一例

患者男,43岁,因反复上膜剧烈疼痛4个月，发作1d入院。患者于4个月前饱餐后出现上膜剧烈疼痛伴恶心、呕吐，无腹泻。在外院查血尿淀粉酶均较正常值升高2倍以上，拟诊“急性胰腺炎”，经禁食、抗炎和补液治疗l周后痊愈。2个月前上述症状再次发作，外院仍拟诊为“急性胰腺炎”，经相同治疗后好转。     

急性胰腺炎致难治性心律失常1例

患者男性 ,38岁。因持续性上腹部疼痛 6h入院。既往无心血管病及心动过速病史。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压110 / 80mmHg。腹膨隆 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,中度腹肌紧张。B超检查示“脂肪肝、胆囊结石、急性胰腺炎改变”。CT检查示“急性胰腺炎改变”。血常规 :WBC 2 1× 10 9/L ,N 89%。血淀粉酶 :15 80U/L。诊断为“急性胰腺炎” ,入院后行心电图检查示 :正常心电图。给予胃肠减压、抑制胰液分泌等以及对症支持治疗。该患者于入院后 16h突然出现呼吸急促、心慌、面色苍白 ,血压 75 /5 0mmHg ,血氧饱…     

紫癜性胰腺炎1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,并向腰背部放射伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,无咖啡样液体 ,无恶寒发热 ,无腹泻。血常规 :WBC 7.5× 1 0 9/L,N 0 .72 ,L0 .2 2 ,PLT2 65× 1 0 9/L;血清淀粉酶 2 1 7U/L,尿淀粉酶 2 0 61 U/L;血沉 1 5 mm/h。B超检查肝、胆、脾、胰均无异常发现。1 0 d前曾有类似发作 ,某院诊为急性胰腺炎 ,用抗感染补液症状缓解。 2年前服罗红霉素后皮肤出现色红瘀点 ,以四肢皮肤为主 ,不治自隐 ,1周后又发 ,反复发作 ,此两次腹痛前均有发作 ,无瘙痒。体温 36℃ ,脉博…     

以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告

正1病例资料患者男性,48岁,因上腹部胀痛2个月,加重2周于2017年2月22日入院。缘于2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,前倾位可缓解,进食后加重,无恶心、呕吐、发热,因未影响日常生活未诊治。2周前出现上述症状加重,伴发热,最高体温38.0℃,热型无规律,无寒战、盗汗,于当地医院行全腹CT提示胰腺炎、胆囊炎,给予抑制胰酶分泌、降低胰酶活性、头孢抗感染等对症治疗,症状未好转。3 d前出现腹痛症状加重,遂以"急性胰腺炎"收入本院。既往体健,近1年出现脱发、口干、眼干,未诊治,否认饮酒史。查体:体温     

胰腺假性囊肿致十二肠出血一例

患者,男性,38岁,因"反复右上腹痛3年余,加重7天"于2001年9月6日入院.患者于1997年因饮酒后出现上腹部持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,血、尿淀粉酶增高,诊为"急性胰腺炎",治疗后好转出院.其后类似腹痛反复发作,多次住院治疗.     

ERCP诊治胰腺分裂一例

患者男,43岁,因"反复上腹痛5年"入院.患者5年前饮酒后出现中上腹痛,呈烧灼样痛,并向腰背部放射,无恶心、呕吐、腹泻等.于当地医院查血淀粉酶1 500 U/L,诊断为"急性胰腺炎",予抗炎对症治疗后症状缓解.之后患者上腹痛反复发作3次,均于当地医院诊断为"急性胰腺炎".患者入院前3 d上腹痛再发,拟"复发性胰腺炎"收住入院.体检:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,无反跳痛.患者入院后查血淀粉酶500 U/L.腹部B超及MRCP未见明显异常.     

以复发性急性胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌合并家族史阳性食管癌一例

患者男,69岁.因"腹胀伴上腹疼痛1d"于2012年1月10日入院.患者入院前1d晚餐后出现腹胀伴上腹部持续性隐痛,无后腰背部放射痛,腹痛与体位无关,无呕吐、腹泻、发热,无吞咽痛及吞咽困难,门诊查血淀粉酶186U/L,血脂肪酶1637 U/L,均升高.回顾病史:患者曾于2010年2月因类似症状入住我院,上腹部CT示急性胰腺炎,渗出明显;胆囊炎,胆总管略粗,诊断为"重症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.2011年9月类似症状再发,来我院门诊查血淀粉酶、脂肪酶明显升高而再次住院,外院上腹部CT示:胰管轻度扩张,胆囊炎,诊断"轻症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.     

腹痛

患者男,41岁.因"上腹部胀痛7个月"于2008年3月入院,患者于入院7个月前无明显原因出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,进食后阵发性加剧,向腰背部放射,无恶心、呕吐、发热、黄疸,就诊于当地医院,实验室检查血、尿淀粉梅增高（具体不详）,余检查不详,诊断为急性胰腺炎,经治疗后好转。     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁。因“上腹部疼痛不适5月”入院。患者于5 月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为“急性胰腺炎”,经内科治疗后腹痛缓解出院。入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及。心肺正常。腹部平坦,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、血生化、血糖、血脂、AFP、CEA均正常。血CA19-9 382.1 U/ml(正常值37 U/ml),尿BT-PABA 38%。胰腺CT示胰头部占位(图1)。胃     

淋巴瘤伴白血病误诊一例

患者,男性,16岁,因“腹痛腹胀4个月”入院。4个月前患者突发腹痛,以右下腹为主,在当地医院诊断为“阑尾炎”行“阑尾切除术”。术后4天再次出现全腹轻度胀痛,持续性,伴乏力、恶心呕吐,呕吐物为黄色液体。行腹部B超、CT等检查示:胰腺、肝脏长大,胸腹腔积液。血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶皆升高。腹水为乳糜样渗出液,乳酸脱氢酶(LDH)8235IU/L、葡萄糖0.25mmol/L。疑诊为“急性胰腺炎”。患者腹胀逐渐明显、伴胸闷、气短,无明显发热、盗汗、胸痛,体重下降4kg。入院体检:T36.5℃,P95次/分,身高165cm,体重35kg,左颈部扪及0.2cm×0.2cm×0.2cm…     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁.因"上腹部疼痛不适5月"入院.患者于5月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为"急性胰腺炎",经内科治疗后腹痛缓解出院.入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及.     

误诊为急性胰腺炎的嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者男,16岁,因"腹痛、腹胀8月,再发半月"入院.8月前患者无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,恶心呕吐胃内容物,当地医院查尿淀粉酶780 U/L,血淀粉酶、血常规正常,腹部彩超未见异常,诊断急性胰腺炎(AP),予抗炎、抑酶、抑酸等处理腹痛好转,仍腹胀.半月来上述症状再发,伴有腹泻,解墨绿色水样便4～6次/d,无黏液脓血,MRI示少量胸腹水,血常规、血淀粉酶正常,尿淀粉酶1300 U/L,按AP治疗后无效转入我院.     

出血坏死性小肠炎一例

患者男,22岁,因上腹痛伴恶心、呕吐3d入院.入院前3d晚进食火锅中辛辣食物后出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,均为胃内容物,无发热、腹泻.次日于外院门诊化验尿淀粉酶增高,诊断为胰腺炎,给予对症治疗后腹痛略有缓解.为进一步诊治,发病第3天来我院,门诊以"急性胰腺炎"收入科.入院查体:体温36.9℃,脉搏88次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).心肺听诊无异常.腹平软,剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,腹水征(-),肠鸣音弱.当日腹部彩超示:肝胆脾胰未见异常.初步诊断:急性胰腺多.给予禁食、抑酸、抗感染、补液等治疗.患者夜间仍腹痛.次日验血检查白细胞计数23×109/L,中性粒细胞0.857;C-反应蛋白69.3 mg/L;便常规红细胞0～1个/HP,潜血试验(-);肝肾功能、血糖、血淀粉酶、血脂肪酶、肝炎6项、尿常规、凝血项检查均无异常;胸片未见异常.     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病延误诊治一例

患者男,2 2岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2 0d入院。体检:神志清,痛苦面容,皮肤巩膜未见黄染,心肺无殊,腹平软,中上腹轻压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣音减弱。查血淀粉酶2 1 0 0U/L、尿淀粉酶31 5 0 0U/L ,血白细胞7.3×1 0 9/L ,中性0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5 ,血清谷丙转氨酶74U/L ,谷氨酰转肽酶1 0 5U/L ,空腹血糖7.6mmol/L ,血钙2 .30mmol/L。B超提示急性胰腺炎,胆总管直径0 .7cm。上腹部CT检查发现胰腺体尾部肿大,肾前筋膜增厚。入院诊断:急性胰腺炎。予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酶等治疗。3d后腹痛开始缓解,但血尿淀粉酶居高不下,开放…     

胰腺粘液性囊腺癌一例

患者男,72岁,主因“反复发作性上腹部疼痛1年,消瘦1个月”入院。患者1年来反复出现上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,向右侧腰背部放射,伴恶心、呕吐,以急性胰腺炎住院,行胃肠减压及抑制胰酶等治疗,疼痛消失后出院。1年内发作6次,期问有发热、黄疸、血糖升高及一过性肝功异常,食欲差,入院前1个月消瘦明显。入院查体：一般情况尚可,皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,