小剂量重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死溶栓治疗已成为早期心肌血流再灌注的重要措施。重组组织型纤溶酶原活物（ｒｔ－ＰＡ）是纤维蛋白特异性溶栓剂，每次１００ｍｇ静脉给药的疗效国外已大量报道〔１〕。为探讨小剂量ｒｔ－ＰＡ的治疗效果。本研究采用５０ｍｇｒｔ－ＰＡ于３０ｍｉｎ内静脉输注，观察对急性心肌梗死（ＡＭＩ）的溶栓效果。１　材料与方法１．１　病例选择　ＡＭＩ３６例，其中男３０例，女６例，平均年龄（５４．９±２．０）岁（３６～７０岁）。梗死部位：前间壁、前壁和广泛前壁２４例，下壁、下后壁及下壁与右室１０例，高侧壁和正后壁各１…     

空腹血清CGRIA在妊娠期肝内胆汁淤积症中的价值

于１９９０年１月～１９９２年４月采用ＲＩＡ法测定了１６０６名孕妇血清甘胆酸（ＣＧ），结合临床资料其中６３例确诊为孕期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）．ＣＧ正常值上限为２６４０μｇ／Ｌ，ＩＣＰ的阳性检出率达９８％，发病率３．９％．对ＣＧＲＩＡ测定在ＩＣＰ的诊断．及其与羊水污染及分娩方式的关系作一初步分析和价值评估，ＣＧＲＩＡ测定对ＩＣＰ的早期诊断及胎儿窘迫的预报有重要作用，可降低围产儿的死亡率．     

心肌SPECT显像对急性心肌梗塞晚期溶栓疗效的初步分析

心肌ＳＰＥＣＴ显像对急性心肌梗塞晚期溶栓疗效的初步分析张水旺陈还珍李德宏张中正阎晓梅王陆建靳菊玲张承刚刘建中李思进李险峰一般认为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病后６小时内是溶栓疗法的最佳时机，而对６小时以上的晚期溶栓则报告不多。本研究以溶栓疗法前及其后早期...     

^99mTc—MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞早期静脉溶栓的疗效观察

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期静脉溶栓的疗效，应用静态９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈心肌断层显像，对２２例ＡＭＩ病人进行了观察。结果显示，９例溶栓再通病人由溶栓前平均９１±３３分降至３７±２２分（ｔ＝４０８５，Ｐ＜００１）。溶栓后２０个缺损节段中６个恢复正常，１０个明显改善。而这些节段为ＥＣＧ检查所示的梗塞部位。未溶栓组２次心肌显像变化不大。因此，静息心肌显像可观察ＡＭＩ病人溶栓前后心肌缺血有无改善，也可为判断冠状动脉再通提供影像学基础，具有一定的应用前景。     

急性心肌梗塞的溶栓治疗

急性心肌梗塞的溶栓治疗武警天津总队医院内二科杨涛,陈礼明（天津３００１６２）关键词急性心肌梗塞,血栓,溶栓急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗始于５０年代,其间由于血栓形成与ＡＭＩ因果关系的争论而受到了影响。８０年代以来,随着对ＡＭＩ发病机制研究的不断深入...     

SPECT动态分析急性心肌梗塞溶栓前后心肌灌注特点

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）前及其后早期心肌灌注演变特点，对１５例ＡＭＩ患者注射＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈后开始溶栓，然后采集ＳＰＥＣＴ数据。并于溶栓后第一周及第二周进行心肌显像，分别患者心肌灌注缺血分数。临床显示冠状动脉再通者１０例，未通者３例，不能确定者２例。１５例患者溶栓前与溶栓后第二周缺血分数差异有显著性（ｔ＝２．６１，Ｐ〈０．０５），与溶栓后第一周缺血分数差异无显著性（ｔ＝１．７７，     

^99mTc—MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人溶栓后存活心肌判断的研究

探索一种更为简便实用的方法，以观察溶栓对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人溶栓２周后的冬眠心肌有无影响，将６４例ＡＭＩ病人分为溶栓组，非溶栓组，溶栓成功组和溶栓未成功组，舌下含硝酸甘油（ＮＴＧ）与静态＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像组结合，测各组病人的存活心肌，用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数为判断指标，４组病人的心肌存活率和存活分数分别为６３％，４２％，４３％和０．３６±     

~（201）Tl和~（111）In－antimyosin双核素SPECT

~（２０１）Ｔｌ和￣（１１１）Ｉｎ－ａｎｔｉｍｙｏｓｉｎ双核素ＳＰＥＣＴ显像识别急性心肌梗塞患者进一步缺血的危险［英］／ＳｃｈｏｅｄｅｒＨ…ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄ．－１９９４，２１（５）．－４１５～４２２方法：５４例溶栓治疗的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患?..     

rt-PA静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞患者的护理体会

1　临床资料11　一般资料　1995年4月～1997年2月,我院用ｒｔ-ＰＡ共治疗ＡＭＩ患者4例,均为男性,年龄分别为35～43岁,其中3例为广泛前壁心肌梗塞,另1例为前间壁心肌梗塞,均于ＡＭＩ发生后6ｈ内给予治疗。12　治疗方法　溶栓前常规静脉滴注硝酸甘油注射液,剂量从5ｍｇ/ｍｉｎ开始,逐渐增至30～50ｍｇ/ｍｉｎ。溶栓前均给予地塞米松5ｍｇ,常规描记十二导联心电图,做为术中、术后对照。体重大于65ｋｇ的3例患者,静脉内注射ｒｔ-ＰＡ10ｍｇ(以生理盐水溶解),2ｍｉｎ内注射完毕,随后第1ｈ,以ｒｔ-ＰＡ50ｍｇ溶于生理盐水100ｍｌ中静滴。第2、3ｈ…     

重组人尿型纤溶酶原激活剂的冻干及其稳定性观察

由血栓引起的心血管系统疾病严重威胁着人类健康，临床上急需一种溶栓效果好、副作用小的药物。尿型纤溶酶原激活剂（ｕ－ＰＡ）作为一种有前景的溶栓药物已受到国内外普遍重视，我所构建的表达重组人ｕ－ＰＡ的ＣＨＯ工程细胞（ＣＬ－１１Ｇ株）培养上清经纯化可获得含约...     

尿激酶溶栓治疗高海拔地区急性心肌梗塞疗效观察

目的：本文旨在对高海拔地区应用国产尿激酶治疗急性心肌梗塞临床疗效作初步探讨，方法：共选择我院１９９２年１０－１９９６年１０月收治ＡＭＩ患者７６例。其中３３便接受尿激酶脲静脉溶栓治疗，与非溶栓组对比观察；结果：（１）溶栓组梗塞相关血管再通率６６．６７％，显著高于非溶栓组；（２）４周病死经；溶栓组低于非溶栓组１１．８４个百分点；（３）溶栓不良反应发生率为１２．１２％，无脑出血；结论：我们认为高原地区应     

99Tcm-MIBI心肌显像评价急性心肌梗死溶栓治疗的疗效

为评价９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像对判断急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的效果及预后价值,我们随访了１９９５年９月～１９９６年７月在我院接受溶栓治疗并进行９９ＴｃｍＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像的ＡＭＩ患者,现报道如下。资料与方法１－临床资料。ＡＭＩ患者３７例（均为首次发病）,根据典型临床症状、ＥＣＧ改变、血清酶学变化等确诊。再根据治疗情况将患者分为２组,组１为冠状动脉再通者（患者胸痛明显减轻、ＥＣＧＳＴ段下降＞５０％、出现再灌注心律失常或心肌酶峰提前,符合其中２条者）…     

慢性阻塞性肺病死亡率：一种与高原有关的作用

慢性阻塞性肺病死亡率：一种与高原有关的作用［英］／Ｃｏｔｅ……／／Ｃｈｅｓｔ．１９９３Ａｐｒ，１０３（４）．１１９４～７．由国家绘制的美国ＣＯＰＤ死亡率地图说明随高度增加的相对性低氧可能独自与ＣＯＰＤ死亡率有关。该观察系利用１９８６年全国有关ＣＯＰＤ...     

不稳定型心绞痛118例临床演变及转归

目的：提高及加强临床对不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｅｌ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ＵＰ）的分型以及国内对ＡＰ的补充分型标准。结合冠心病（ＣＨＤ）心绞痛病人发病的临床特点，ＥＣＧ和心肌酶谱的动态观察，个别病例做冠脉造影（ＣＡＧ０而进行确诊。结果：１１８例ＵＡＰ中演变为ＡＭＩ５１例，达４３．２％，心脏性死亡２８例，死亡率达２２％，其中，冠心病猝死２３例，泵衰Ｖ级（急性左心衰＋心源性休克）５例，非心脏性死亡（脑出血）２例。结论：从ＵＡＰ的演变、转归而言，经过正确诊断和治疗可逆转而为稳定劳累型心绞痛（ＳＡＰ），否则可演变为ＡＭＩ或猝死，临床应高度重视，及时确诊进行有效治疗，大部分病人是可以挽救的。     

脑外伤后外周血淋巴细胞产生白介素-2能力与急性期蛋白变化的相关性研究

对２２例中重型脑外伤病人（ＧＣＳ３～１２分）外周血淋巴细胞产生白介素－２能力（ＰＢＬＩＬ－２Ｐ），急性期蛋白（ＡＰＲＰｓ）包括血浆铜兰蛋白（ＣＰ）、α１－酸性糖蛋白（α１－ＡＧ）、α１－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、纤维结合蛋白（Ｆｎ）和补体Ｃ３成份Ｃ片段（Ｃ３ｃ）等指标进行了观察研究．结果发现：中重型脑外伤后ＰＢＬＩＬ－２Ｐ（代表细胞免疫功能状态）下降，而ＡＰＲＰｓ中ＣＰ、α１－ＡＧ、α１－ＡＴ、ＣＲＰ升高，Ｆｎ和Ｃ３ｃ降低．相关性分析结果：ＰＢＬＩＬ－２Ｐ的降低与ＣＰ、α１－ＡＧ、α１－ＡＴ及ＣＲＰ的增高均呈直线负相关（ｒ＝－０．６５，－０．６３，－０．５８，－０．５７），且均相关显著（Ｐ＜０．０１），与Ｆｎ、Ｃ３ｃ的降低均呈直线正相关（ｒ＝０．６９，０．７１），且相关显著（Ｐ＜０．０１）．表明ＡＰＲＰｓ对细胞免疫功能有一定调控作用．     

急性颅脑损伤后脑脊液中心钠素、精氨酸加压素的含量变化

对３４例急性脑外伤病人脑脊液（ＣＳＦ）心钠素（ＡＮＦ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）的含量进行放射免疫测定。结果表明，脑外伤后４８ｈ和６～１０ｄＣＳＦ中ＡＮＦ含量均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＡＶＰ含量较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。伤后２～３周ＣＳＦ中ＡＮＦ水平升高，与对照组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＡＶＰ水平降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＧＣＳ≤８分者ＣＳＦ中ＡＶＰ含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力≥１．９６ｋＰａ者ＡＶＰ含量高于ＣＳＦ压力＜１．９６ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＡＮＦ的含量变化与ＧＣＳ计分和ＣＳＦ压力无关。提示，ＡＮＦ和ＡＶＰ可能参与了颅脑损伤的发病机制，ＡＮＦ的分泌减少与ＡＶＰ的释放增加可能是导致脑外伤后继发脑水肿的重要因素。动态观察ＣＳＦ中ＡＮＦ和ＡＶＰ的含量变化，对于探讨颅脑损伤后的病理机制，判断脑水肿的严重程度，指导临床治疗具有重要意义。     

99Tcm-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的　比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法　１２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例,溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像,将左室心肌分为２０ 个节段,并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分,分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果　直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３,Ｐ＜ ０－００１）,Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７,Ｐ＜ ０－００１）,ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４,Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ,Ｐ＞ ０－０５）,出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４ ±     

血小板中蛋白激酶C与缺血性心脑血管病关系

为研究血小板（ Ｐ Ｌ Ｔ） 中蛋白激酶（ Ｃ Ｐ Ｋ Ｃ） 与缺血性心脑血管病发病的关系。以急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ） 和脑梗塞病人为对象,检测分析 Ｐ Ｌ Ｔ 中 Ｐ Ｋ Ｃ 底物４０ｋ Ｄ 蛋白磷酸化程度来反映 Ｐ Ｋ Ｃ 活性,并同时设健康对照组。结果疾病组４０ｋ Ｄ 蛋白磷酸化程度明显高于健康对照组,且随凝血酶刺激时间的延长而增强。结果提示 Ｐ Ｋ Ｃ 活性增高为缺血性心脑血管病形成过程中的重要机制之一。     

精氨酸加压素对内皮细胞脂质过氧化的影响

以培养的大鼠血管内皮细胞为模型，观察了精氨酸加压素对其脂质过氧化的影响及相关血管活性肽的调节作用，旨在探讨ＡＶＰ等血管活性肽对ＶＥＣ脂质过氧化的影响及与高血压病发病的关系。结果表明：（１）１０－７Ｍ的ＡＶＰ作用后，ＶＥＣ的丙二醛含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；（２）１０－７Ｍ的降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、Ｐ物质分别与１０－７Ｍ的ＡＶＰ共同作用后，ＶＥＣ的ＭＤＡ含量均减少，与ＡＶＰ对照组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。此表明，ＡＶＰ可能通过增强ＶＥＣ脂质过氧化作用引起ＶＥＣ损伤，与高血压病发病有一定关系。ＣＧＲＰ、ＳＰ对ＡＶＰ有拮抗作用     

重症监护病人的伤情评价及其与循环内皮细胞变化的关系

我们先前的研究［１］表明，创伤可使循环内皮细胞（ＣＥＣ）数量明显增多。因而，在临床通过检测ＣＥＣ的变化可反映损伤的严重程度。为了观察ＡＰＡＣＨＥⅡ在评价伤情方面的作用，以及伤情与ＣＥＣ变化的关系，我们自１９９１年１月～１９９４年６月对入ＩＣＵ的５６例...