以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革

在执业医师考试通过率逐年下降的大背景下,针对福建中医药大学临床技能实践教学存在的问题,以执业医师实践技能考试为导向,进行临床技能实践教学改革,促进学生临床实践能力与思维的发展,提高毕业生执业医师实践技能考试通过率,为今后成长为合格的医疗卫生人才奠定良好的基础。     

组织"执业医师实践技能考试"模拟考试提高毕业生的国家考试通过率

在对我校成人临床大专毕业生通过国家“执业助理医师实践技能考试”调查中发现,部分学生在毕业后第2年没有通过此考试,这样影响了学生的就业情况,也同时影响了我校的声誉。获悉此情况之后,我校特对以后的毕业生,在毕业之前进行“执业医师实践技能考试”相关培训和模拟考试,通过模拟考试后才准予毕业,这种努力明显地提高了我校毕业生的专业素质,提高了毕业生在毕业后第2年参加国家“执业助理医师实践技能考试”的通过率。     

对安徽某考试基地执业医师技能考试结果的分析与思考

目的 通过对医师资格考试结果的分析,了解临床医师人才培养现状。方法 收集2014年安徽省某考试基地参加临床医学类实践技能考试的考生信息,从考生来源及通过率等方面对考试结果进行分析。结果 实际参加考试的考生共1 025人,执业医师考生971人,通过率89.39%,执业助理医师考生54人,通过率79.63%。三站考试通过率分布不均,心肺听诊通过率最低。结论 需进一步加强考生临床实践技能培养,提高医师队伍整体素质。     

口腔医学生早期接触临床对考研与执业医师考试通过率的影响

目的：通过部分口腔医学专业本科三、四年级学生提前接触临床的实践经历,探讨旱期接触临床对学生考研及执业医师考试通过率的影响。方法：对新疆医科大学口腔医学本科专业2003级95人、2004级46人、2005级104人,共245人中,按学生积极、主动、自愿的原则,选取2003级12人、2004级10人、2005级15人,共37人,在接触临床专业课程学习之前以及学习过程中,利用课余时间到病房或者门诊见习。随后对这些学生考研及执业医师考试通过情况进行回顾性研究。结果：早期接触临床学生的考研及执业医师考试通过率都明显高于非早期接触临床的学生,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：通过早期接触临床更能使学生充分理解和掌握课本上的理论知识,促进理论结合实践,有助于提高学生考研及执业医师考试通过率。     

广东医学院毕业生2004年～2009年临床执业医师资格考试结果分析

通过对广东医学院毕业生2004年～2009年临床执业医师考试数据的分析,总结了临床执业医师考试通过率的变化趋势以及存在的问题,促进临床医学教育与执业医师资格考试相接轨,以期为新形势下临床医学专业教学改革和人才培养提供借鉴和指导.     

以执业医师实践技能考试为导向,开展外科学实训教学

执业医师资格考试是医学生成为临床医师的必经之路,医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分,医学生必须先通过实践技能考试才能参加综合笔试。近年来,随着医师资格准入门槛的逐年提高,执业医师资格考试通过率呈下降趋势,其中一个重要原因就是临床实践能力不过关。因此,执业医师实践技能考试对实践技能教学的导向作用日益明显,加强外科学实践技能教学改革,对于提高执业医师实践技能考试通过率和临床实践能力具有重要的现实意义。     

从执业医师资格考试探讨医学生临床实践教学改革

目的 通过调查2011年重庆市某考试基地国家医师资格考试西医临床医学类考生实践技能考试结果,探讨在不同级别医院工作的临床医生的实践技能状况,为改进医学生临床实践教学提供依据.方法 收集2011年重庆市某考试基地国家医师资格考试考生的实践技能考试资料,从考生所属单位及其级别、考试成绩等方面对考试结果进行统计学分析.结果 2011年,重庆市某考试基地参加国家医师资格考试西医临床医学类的考生共1 906人,其中,执业医师考生1 047人,执业助理医师考生859人;执业医师考生实践技能考试通过率为83.5％,执业助理医师考生实践技能考试通过率为64.7％,实践技能考试结果的构成有较大的不均衡性,主要表现在3站考试成绩分布不均,考生类别、所在单位分布存在差别;执业助理医师考生总体通过率较低.结论 国家执业医师资格考试实践技能考试统计结果显示,考生的临床基本技能有待于进一步提高,建议加强医学教育临床实践技能教学环节和毕业后教育,切实提高医学生的实践能力.     

以临床执业医师考试为导向的医学免疫学教学改革初探

执业医师考试是衡量医学院校教学质量的重要标准,而医学免疫学是临床执业医师考试中基础医学综合的重要组成部分。文章探讨对医学免疫学教学内容进行改革,理论教学内容增加黏膜免疫和感染免疫,重新整合原有实验教学内容,使教学内容系统化、整体化,为提高包头医学院临床执业医师考试通过率以及培养高素质的医学人才打下坚实的基础。     

2006年某省公共卫生执业医师资格考试结果分析

目的了解2006年某省公共卫生执业医师资格考试的考生构成及考试结果,探讨目前该省公共卫生人才队伍状况,为改进医师资格考试和医学教育提供科学依据。方法收集2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生的资料,从总量、类别、学历、所属单位和所属级别、成绩等几个方面对符合考试资格的考生进行统计学分析。结果参加考试的考生共470人,实践技能考试通过率为63.62%,医学综合笔试通过率为39.13%,总通过率为24.89%。2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生构成有较大的不均衡性,主要表现在学历构成,考生所在单位分布;学历水平是影响考试成绩的最主要因素;总体通过率较低。结论统计结果显示某省公共卫生执业医师考生学历总体过低,主要以大中专学历为主,基层公共卫生人才的数量和素质有待提高,中国医师考试制度及医学教育需进一步完善;该省公共卫生医师后备人才存在学历结构缺陷及其分布的差异,建议要把住公共卫生执业医师的入门教育关,为公共卫生执业医师整体素质的提高创造条件。     

2006年某省公共卫生执业医师资格考试结果分析

目的了解2006年某省公共卫生执业医师资格考试的考生构成及考试结果,探讨目前该省公共卫生人才队伍状况,为改进医师资格考试和医学教育提供科学依据。方法收集2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生的资料,从总量、类别、学历、所属单位和所属级别、成绩等几个方面对符合考试资格的考生进行统计学分析。结果参加考试的考生共470人,实践技能考试通过率为63.62%,医学综合笔试通过率为39.13%,总通过率为24.89%。2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生构成有较大的不均衡性,主要表现在学历构成,考生所在单位分布;学历水平是影响考试成绩的最主要因素;总体通过率较低。结论统计结果显示某省公共卫生执业医师考生学历总体过低,主要以大中专学历为主,基层公共卫生人才的数量和素质有待提高,中国医师考试制度及医学教育需进一步完善;该省公共卫生医师后备人才存在学历结构缺陷及其分布的差异,建议要把住公共卫生执业医师的入门教育关,为公共卫生执业医师整体素质的提高创造条件     

医师资格考试情况分析

目的探讨医师资格考试情况,如何提高医师资格考试通过率,提高医院整体水平。方法对2006年至2010年参加医师资格考试的390人情况进行分析。结果参加执业医师资格考试的实践技能合格率明显高于参加执业助理医师资格考试的实践技能合格率,但总的合格率却没有上升的趋势。结论发现其中存在不少的问题,如在校的基本功不扎实、实习期间实践和操作机会少、对医师资格考试缺乏正确的认识及医院缺乏相关的培训等,针对这些问题应引起足够的重视,以提高医师资格考试的通过率,提高医师的综合素质,提高医院的整体水平。     

医学生临床实践技能培养的改革与创新

探索新的教学方法、教学手段和考核方式,综合培养医学生的临床实践技能,同时紧紧围绕国家助理执业医师资格考试,尽最大可能做到将实习核心操作规范前移,临床教学紧贴行业标准,有利于毕业生快速适应临床实习工作和未来的就业。     

相关课程对提高医学生临床综合技能的效果评价

目的依据中国医学本科教育标准,培养具有创新能力和较强临床综合技能的高素质人才。方法通过开设临床思维与误诊、医疗文书书写、医患交流与沟通等课程,运用标准化病人教学及客观结构化临床考试等方法。结果相关课程的成绩逐年提高,特别是专科医师资格考试和执业医师临床技能考试的通过率由三年前的44．61％和59．18％上升到66．66％和95．45％。结论相关课程的开设、客观结构化临床考试的实施等能全面提高医学生临床综合技能,并为其今后的临床工作、执业医师资格考试打下良好基础。     

医学模拟临床技能考试评估量表设计的实践与思考

系统地介绍了客观结构化临床考核评估量表的设计基础、通过标准、考试成绩影响因素等,并通过多年OSCE考核评分量表制订与修改的实践研究,提出通过改良运用360度评估方法设计OSCE考核评分量表,能有效减少环境、考生、评分者、考题设计四个因素对考生成绩影响的可行途径,对科学制订OSCE评估量表,以及对提高OSCE考核的信度与效度有重要意义。     

国外农村基层医师医学培养项目实施现状、成效及评价的系统综述

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，缓解农村地区基层医师匮乏的现状。本研究通过系统综述了解国外类似项目的实施现状、成效及评价，为我国农村订单定向医学生培养工作评价和改善提供理论参考。目的　了解国外农村基层医师医学培养项目实施现状、成效及评价指标方法等。方法　2019年2-7月，采用系统综述的方法，以“医学教育”“医学教育+医学本科生”“医学院校教育”“医学生”“住院医师规范化培训”“医学专业+人力资源”“农村地区”“农村基层医疗服务”“医师执业地点”“农村基层医师”“农村基层医师培养”“农村医学实习”“农村临床见习”为检索词，检索Ovid MEDLINE、PubMed、Cochrane及Google Scholar主要英文数据库，获取2000-01-01至2019-01-01发表的关于全球农村基层医师院校教育及住院医师培训等项目的实施现状、成效及评价的英文文献。结果　最终纳入53篇文献，分别来自美国、加拿大、澳大利亚、日本、泰国及南非6个国家，包括20个院校教育项目和6个住院医师培训项目。文献显示各国农村基层医师培养项目均具有指向性招生策略、面向农村卫生和全科医学的临床课程体系、以农村执业的家庭医生为临床导师及农村地区临床实践基地等要素；培养项目学生选择家庭医学为执业专业、农村地区执业率和长期农村保留率均明显高于非培养项目学生，两者国家医疗执照考试成绩和通过率无明显差异。长期农村地区临床实践培训、招生策略倾斜农村成长背景学生及农村执业的家庭医生导师是影响项目最终效果的关键因素。结论　医学教育是解决农村基层医师匮乏的有效途径。国外农村基层医师培养项目的招生策略、临床课程体系设置、导师指导及评价可为我国农村订单定向医学生培养工作提供有益参考。     

中美临床执业医师资格考试中关于医学人文考核的比较研究

医师资格考试是大多数国家普遍采用的医师资格认证形式。医学人文的考核在医师资格考试中占有重要地位。以临床类别考试为例,通过文献分析、比较研究的方法,比较分析中美两国执业医师资格考试和医师资格分阶段考试实证研究考试中的医学人文考核,包括考试内容和形式、考试分值及比例。发现两国医学人文考核内容和比例基本相当,但我国现行考试医学人文考核站数较少,考试形式和呈现方式有待进一步改善,下一步应继续探索标准化病人应用于我国医师资格考试的可行性,充分发挥医师资格考试对医学教育的导向作用。     

The dissemination of new medical information.

Dissemination of new medical information to the practicing physician is a complex and often faulty process. To examine the magnitude of this problem, we surveyed primary care physicians to determine their knowledge of the results of the cooperative trial of photocoagulation in diabetic retinopathy. Despite the acknowledge relevance to their practice, only 28% (38/137) of family physicians and 46% (42/91) of internists were aware of the study results (P less than .001). Respondents were asked to manage two patient problems involving diabetic retinopathy. Only 33% (75/229) handled both correctly, although the retinopathy photocoagulation study had been published 18 months earlier. These findings indicate that results from clinical trials may not be disseminated to practicing physicians and, therefore, not incorporated into practice. Greater attention should be directed toward making findings from clinical trials available to practitioners.     

A multicenter study of physicians' knowledge of the pulmonary artery catheter. Pulmonary Artery Catheter Study Group

We administered a 31-question multiple-choice examination to 496 physicians practicing in 13 medical facilities in the United States and Canada to assess their knowledge and understanding of the use of the pulmonary artery catheter and interpretation of data derived from it. The mean test score was 20.7 (67% correct), with an SD of 5.4 and a range of 6 to 31 (19% to 100%). Mean scores varied independently by training, frequency of use of pulmonary artery catheter data in patient treatment, frequency of inserting a pulmonary artery catheter, and whether the respondent's hospital was a primary medical school affiliate. Given the variability in physician understanding of the pulmonary artery catheter, we believe that credentialing policies should be reevaluated and that consideration should be given to restricting its use to individuals with documented competency.     

Changes over time in the knowledge base of practicing internists

OBJECTIVE: To determine factors affecting the knowledge base of practicing internists. DESIGN: An 82-item multiple-choice examination with questions from the 1988 American Board of Internal Medicine (ABIM) certifying examination was used to assess the knowledge base of 289 internists. SETTING AND PARTICIPANTS: Participants were selected from among practicing internists in New York, New Jersey, and Pennsylvania who had received ABIM certification 5 to 15 years previously. RESULTS: significant inverse correlation (r = -.30) was found between examination scores and the number of years elapsed since certification. Knowledge declined sharply within 15 years of certification. In addition, procedure-oriented subspecialists (cardiologists and gastroenterologists) had lower scores than other internists in this examination of general medical knowledge. Multivariate analyses showed that independent variables that predicted test performance were initial ABIM certifying examination score, time elapsed since certification, subspecialty classification, medical school type, and residency type. CONCLUSIONS: These results support the recent decision for time-limited certification of internists and raise questions related to content and standard setting for recertification examinations.     

The Relationship Between Local Hospital IT Capabilities and Physician EMR Adoption

In light of new federal policies allowing hospitals to subsidize the cost of information systems for physicians, we examine the relationship between local hospital investments in information technology (IT) and physician EMR adoption. Data from two Florida surveys were combined with secondary data from the State of Florida and the Area Resource File (ARF). Hierarchal logistic regression was used to examine the effect of hospital adoption of clinical information systems on physician adoption of EMR systems after controlling for confounders. In multivariate analysis, each additional clinical IT application adopted by a local hospital was associated with an 8% increase in the odds of EMR adoption by physicians practicing in that county. Given this existing relationship between hospital IT capabilities and physician adoption patterns, federal policies designed to encourage this more directly will positively promote the proliferation of EMR systems.