肌钙蛋白I和肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死中的价值

目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异度的比较.结果 以胸痛0～3 h,4～6 h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.2%;cTnT为50.0%和92.3%.特异度cTnI为100.0%和96.2%;cTnT为100.0%和90.4%.cTnI灵敏度高于cTnT,特异度cTnI与cTnT之间差异无统计学意义.结论 对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗.     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法 检测60例疑似AMI患者H-FABP、心肌肌钙蛋白(cTn)T、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平,按发病时间分为<6h、6～12h两个时段,计算各项指标诊断AMI的灵敏度,同时测定15例非AMI疑似患者及45例健康体检者的H-FABP、cTnT、CK-MB水平,计算各项指标诊断AMI的特异度.结果 H-FABP在发病<6 h诊断AMI的灵敏度为94%,明显优于cTnT的50%、CK-MB的56%,差异均有统计学意义(P<0.05);在发病6～12 h,H-FABP诊断AMI的灵敏度为100%、cTnT为92%、CK-MB为92%,差异无统计学意义.三项指标诊断AMI的特异度比较差异无统计学意义.结论 H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMI.     

cTnI、MB和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl）、肌红蛋白（MB）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）诊断的临床价值。方法对136例AMI患者于胸痛发作后24 h内检测血清中cTnI、MB和CK-MB水平,比较这3项指标对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB检测结果分别为（1.29±0.93）、（426±214）、（23.7±17.8）μg/L,较正常对照组均有显著性升高（P〈0.05）。cTnl、MB、CK-MB对AMI的敏感性分别为97.1%、98.5%和77.9%,特异性分别为97.7%、87.8%和95.0%。结论急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB的值均明显升高。3项指标在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,其中以cTnI最佳。3项指标联合检测效果更好,在AMI的诊断中起到重要作用。     

连续心搏心电图形态变异对急诊胸痛的评价

目的评价连续心搏的心电图形态变异对急诊胸痛患者急性心肌梗死（AMI）和心肌缺血早期诊断的价值。方法以急诊室196例非选择性前胸痛患者为研究对象,完整记录其病史、体征和12导联心电图。用高分辨心电记录器检测QRS波的平均形态,并计算QRS波各区连续心搏的形态变异度。结果在胸痛、心电变化、血清TnI／TnTCK—MB升高和连续心搏波形变度与有无急性心肌缺血重要的预报因素（P〈0．05）。结论连续心搏心电波形变异度的检测将有助于急诊室急性心肌缺血事件的诊断。     

急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义

目的了解急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心脏事件的相关性.方法测定45例急性胸痛患者的血清cTnI磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),根据cTnI的结果分为两组,分析cTnI与心脏事件的相关因素及他们的关系.结果45例患者中有24例cTnI阳性,占53.3%;16例CK-MB升高,占35.6%;24例cTnI阳性患者中有6例(25%)发生心脏事件,21例cTnI阴性患者中仅1例(4.8%)发生心脏事件,二组间有显著性差异(P＜0.01).结论血清cTnI是诊断心肌细胞损伤最特异、最敏感的血清标志物之一.     

急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T检测的临床分析

目的总结笔者所在医住院部急性心肌梗死（AMI）患者的诊断资料,评价和分析急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T（cTnT）检测的应用诊断价值。方法收集住院部急性心肌梗死的临床资料（包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色超声）,对每例的首发症状、起病时间、既往史等进行归类和总结,分析比较cTnT与肌酸肌酶同工酶CK—MB、心电图（EGG）检测结果,进行统计学分析。结果cTnT检测对早期急诊AMI（2—6h）的阳性率不高（74．42％）,在发病时间6h至8d内,具有较高特异性和准确性（其阳性率〉90．0％）,明显高于ECG、CK—MB检测的阳性率,差异具有显著性;cTnT检测对于心内膜微小心肌损伤、心肌毒性物质及机械损伤等原因所致的心脏病患者（9例）不具有明显的特异性。结论cTnT检测用于急性心肌梗死的诊断具有灵敏度高、特异性强、持续时间长、报告结果快速准确等特点,效果明显优于ECG、CK—MB检测,是快速确诊AMI较为理想的生化标志物,与其联合检测可以提高早期AMI的检出率及诊断时间窗。     

和肽素与超敏肌钙蛋白T联合检测在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的价值

目的研究和肽素与超敏肌钙蛋白T联合检测在非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)发病早期的诊断价值比较及预后的预测价值。方法收集2015年6月-2017年1月在本院诊断为NSTEMI患者146例为研究对象,全自动生化仪检测血清中的超敏肌钙蛋白及ELISA法检测和肽素,制作ROC曲线,评估二者的诊断性能及预后预测价值。结果和肽素在NSTEMI≤3 h的时间内阳性检出率明显高于超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)。超敏肌钙蛋白T的截断值为9.636 ng/L时,其灵敏度为87.63%、特异度为77.55%,和肽素的截断值为10.84 pmol/L时,其灵敏度为91.75%、特异度为79.59%,二者合用其灵敏度提高到93.81%、特异度为81.63%,均高于其单独检测。在患者出院后随访6个月内发生预后不良事件的患者其血清和肽素明显高于未发生患者。结论在NSTEMI早期,和肽素和超敏肌钙蛋白T联合应用可以提高灵敏度和特异度,并且和肽素可以用来评估患者的预后。     

血清肌钙蛋白I在急性心肌梗死患者早期诊断中的意义

目的 探讨测定血清肌钙蛋白I（CTnI）在急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的意义.方法 电化学发光法测定入院时、入院后3小时和6小时胸痛、怀疑心肌梗死的40例患者血中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的水平.结果 肌钙蛋白I检测的临床敏感度为88.4%,临床特异度为92.9%.结论 肌钙蛋白I可以作为早期诊断AMI的辅助指标,具有临床应用价值.     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者鉴别诊断中的应用价值

目的探究IMA检测对急性胸痛患者的鉴别诊断价值,以利于临床对心源性胸痛的早期诊断。方法通过检测88例以胸痛症状来我院急诊患者的IMA水平,根据患者最终确定的临床诊断,计算IMA预测心源性胸痛的敏感性和特异性,由此分析IMA对于急性胸痛患者鉴别诊断的意义。结果研究发现所有88例入选患者中,心源性胸痛54例,IMA均值高达（99.56±18.67）U/ml,非心源性胸痛患者34例,IMA均值为（49.35±11.22）U/ml。两者差异有统计学意义（P〈0.05）。IMA检测的灵敏度、特异度和阴性预测价值均较高,分别为94.4%、79.4%和90%。结论急性胸痛患者IMA的检测可以高效率地鉴别心源性及非心源性胸痛,尤其灵敏度及阴性预测值较高,能显著减少心源性胸痛患者的漏诊,降低由此而产生的医疗风险。     

心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I和肌酸激酶对急性心肌梗死诊断价值的比较分析

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(c Tn I)和肌酸激酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法选取2014年6月-2015年7月100例疑似AMI的患者为研究对象,其中入院后确诊AMI 54例,NAMI 46例。检测患者的H-FABP、c Tn I、CK-MB水平,分析和比较3种标志物对早期确定AMI诊断意义的差异性。结果 H-FABP检测AMI的灵敏度为88.9%,高于c Tn I及CK-MB,差异有统计学意义;H-FABP检测AMI的特异度为91.3%,高于CK-MB,差异有统计学意义;H-FABP检测AMI的阴性预测率为87.5%,高于c Tn I以及CK-MB;H-FABP检测AMI的阳性预测率为92.3%,显著高于CK-MB,上述差异均有统计学意义(P0.05);H-FABP检测AMI的正确指数最高,为0.801。结论 H-FABP对早期AMI诊断具有较高的准确性、灵敏性及特异性,可作为可疑AMI患者鉴别诊断的重要参考指标。     

糖原磷酸化酶同工酶脑型在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的 探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 选择115例发病6 h内的胸痛患者,其中AMI患者45例(AMI组),非AMI患者70例(非AMI组).非AMI组中不稳定型心绞痛(UAP)40例、稳定型心绞痛(SAP)13例、非心源性胸痛17例;选择55例健康体检者作为健康对照组.检测发病0～6 h的血浆GPBB水平,并与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析上述指标诊断发病0～3 h和0～6 hAMI的灵敏度、特异度和准确度.结果 在O～3 h和0～6 h时间段,GPBB诊断AMI的灵敏度(64.29%、88.89%)显著高于cTnI(28.57%、60.00%)和CK-MB(21.43%、64.44%),P均<0.05;与MYO(71.43%、77.78%)比较差异无统计学意义.上述指标特异度差异无统计学意义.在0～3 h和0～6h时间段GPBB诊断AMI的准确度(80.77%、89.57%)显著高于cTnI(61.54%、81.74%)、CK-MB(50.00%、75.65%)和MYO(73.08%、73.91%),P均<0.05.结论 GPBB对于诊断早期AMI具有较高的灵敏度和特异度,其诊断准确度优于cTnI、CK-MB和MYO.     

A systematic review of troponin T and I for diagnosing acute myocardial infarction

OBJECTIVE: Elevations of serum troponin T and I values are being used to diagnose acute myocardial infarction (AMI) and to rule out the condition in patients before their discharge from the emergency department (ED). However, the sensitivity and specificity of these tests vary considerably. Our goal was to systematically review the data on the accuracy of troponin T and I for the diagnosis of AMI in the ED. SEARCH STRATEGY: We searched the MEDLINE database using the following strategy: troponin (text word) and diagnosis (medical subject heading [MeSH]) or troponin/diagnostic use (MeSH). The references of articles meeting our inclusion criteria were searched for additional articles. SELECTION CRITERIA: We evaluated each study for quality. Only prospective blinded cohort studies with an adequate reference standard were included in the analysis. DATA COLLECTION/ANALYSIS: Data from each study were abstracted by 2 investigators. We graphed sensitivity and specificity for different points in time from arrival in the ED or from the onset of pain and calculated summary estimates when appropriate and possible. MAIN RESULTS: Sensitivity increases for both troponin T and I from 10% to 45% within 1 hour of the onset of pain (depending on the cutoff) to more than 90% at 8 or more hours. Specificity declines gradually from 87% to 80% from 1 to 12 hours after the onset of chest pain for troponin T and is approximately 95% for troponin I. The peak abnormal value in the first 24 hours after admission to the ED has an area under the receiver operating characteristic curve of 0.99 and is very useful at ruling out AMI if negative. CONCLUSIONS: Although troponin T and I values are useful tools for the diagnosis of AMI, they must be interpreted according to the number of hours from the onset of chest pain. The test is particularly useful at ruling out MI when the value is negative at 8 or more hours after the onset of chest pain.     

急性心肌梗死的实验室诊断

目的为了进一步检测肌钙蛋白(cardiac troponin-I,CTn-I)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)在不同的胸痛持续时间后诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性,并与心电图ST段有无改变相对比,为怀疑急性心梗的患者制定最快速的确诊方案。方法对164例疑为急性心梗患者做了回顾性调查分析,依据入院时胸痛持续时间及有无心电图ST段的抬高分组比较其CTn-I、Mb、CK-MB的阳性率及阴性率,以及在各时段用CTn-I、Mb、CK-MB诊断AMI的敏感性及特异性进行了比较。结果结果显示在入院时胸痛持续2h内心电图是较好的指标,而在2h后,其敏感性明显地低于上述3个生化指标,在特异性方面则明显不如CTn-I,辅助利用这几项指标可以明显地提高AMI的诊断率。结论在疑为AMI的急诊患者做了心电图检查后,及时做CK-MB、Mb、CTn-I的检查及动态观察能提高确诊率(确定是AMI或非AMI),可以为患者接受及时正确的治疗保障时间。     

心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法对80例AMI患者和60例CHF患者同时分别于4h、12h、24h、48h、第l0天采静脉血1次,立即进检,进行肌钙蛋白T(cTnT),心肌酶学的测定如肌酸激酶同工酶(CK-MB)和CK。结果AMI组和CHF的cTnT检测阳性率的比较:AMI组80例患者中有76例cTnT检测为阳性,阳性率为95.0%;CHF组60例患者中有15例阳性,阳性率为25.0%。两组比较差异有显著性差异(P<0.01)。AMI组和CHF组各项指标阳性率的比较:在发病后24小时内检测cTnT、CK-MB和CK,结果80例AMI患者中,cTnT阳性60例,阳性率76%;CK-MB阳性34例,阳性率42%;CK阳性36例,阳性率45%。在60例CHF中,cTnT阳性5例,阳性率9%;CK-MB未检出阳性,阳性率0%;CK阳性1例,阳性率2%。结论肌钙蛋白T灵敏检测法可用定性的方法测抗凝血中cTnT的浓度变化,操作简单、快速,可及时获得结果,有利于AMI患者的早期诊断。     

肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的诊断价值

目的 探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)的动态变化对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用快速检测cTnT全血试剂条对58例AMI患者进行动态血清cTnT观察，同时测定CK-MB。结果cTnTAMI在梗塞后2h内阳性率为63．3％，8h-5d阳性率为100％，7、14、21d分别为91．8％、53．1％、2．04％，而CK-MB在梗死后2h内的阳性率为14．3％，8h～2d阳性率为100％．而3、4、5、7d分别为79．2％、34．6％、14．8％、0。结论 cTnT定性检测对AMI诊断有早期、特异性高、时间窗长的特点。     

心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法对80例AMI患者和60例CHF患者同时分别于4h、12h、24h、48h、第10天采静脉血1次,立即进检,进行肌钙蛋白T（cTnT）,心肌酶学的测定如肌酸激酶同工酶（CK—MB）和CK。结果AMI组和CHF的cTnT检测阳性率的比较：AMI组80例患者中有76例cTnT检测为阳性．阳性率为95．O％;CHF组60例患者中有15例阳性,阳性率为25．0％。两组比较差异有显著性差异（P〈0．01）。AMI组和CHF组各项指标阳性率的比较：在发病后24小时内检测cTnT、CK—MB和CK,结果80例AMI患者中,cTnT阳性60例,阳性率76％：CK—MB阳性34例,阳性率42％;CK阳性36例,阳性率45％。在60例CHF中,cTnT阳性5例,阳性率9％：CK—MB未检出阳性,阳性率0％;CK阳性1例,阳性率2％。结论肌钙蛋白T灵敏检测法可用定性的方法测抗凝血中cTnT的浓度变化。操作简单、快速．可及时获得结果．有利于AMI患者的早期诊断．     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法选择发病6 h以内以急性胸痛就诊的患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例,非AMI组51例,其中不稳定型心绞痛(UAP)者33例,非心源性胸痛18例,健康对照组40例。利用白蛋白-钴结合试验(albumin cobalt binding test,ACB)原理间接测定IMA含量。探讨IMA对急性心肌梗死的诊断效能,并与传统的心肌标志物MYO、CK-MB、cTnI进行比较。结果应用ROC曲线分析所得IMA诊断急性心肌梗死的最佳截断值为67.08 U/ml,发病6 h以内IMA的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为81.25%、47.06%、80%、60.24%。其敏感度和阴性预测值明显高于传统心肌标志物MYO、CK-MB和cTnI。结论缺血修饰白蛋白(IMA)对AMI的早期识别,较传统的心肌损伤标志物具有更好的诊断预测价值。     

New Biochemical Tools for Diagnosing Acute Coronary Syndromes

This article reviews the value of myoglobin, troponins, and creatine kinase, MB fraction (CK-MB) in diagnosis, risk stratification, and prognosis in patients presenting to hospital emergency departments (ED) with symptoms suggestive of acute coronary syndromes. Because the three markers differ in specificities and their sensitivities vary with time after the onset of chest pain, the authors suggest that serial measurements for all three markers by point-of-care methods will optimize patient outcomes and reduce resource utilization. The rationale for this strategy is examined from the viewpoint of ED physicians who must make diagnoses, risk stratify patients, and make treatment decisions in patients presenting with non-diagnostic ECGs.The articles reviewed show that despite its elevation in renal and skeletal muscle disease, myoglobin offers more sensitivity for the early diagnosis of acute myocardial infarction (MI) than either CK-MB or troponins. The most important characteristic of myoglobin is its high negative predictive value for acute MI. Myoglobin also shows promise as a non-invasive marker of reperfusion status in patients undergoing thrombolytic therapy.Articles are examined which indicate that cardiac troponin I and troponin T, despite standardization problems for troponin I, offer greater specificity than either CK-MB or myoglobin in detecting MI, particularly when measurements are made with third-generation assays at presentation and 6–12 hours later. Because troponin elevation persists for days after CK-MB and myoglobin have returned to normal, troponins have high sensitivity for detecting MIs in patients presenting days after the onset of chest pain.The use of troponins in evaluating prognosis in patients with acute coronary syndromes — including those at low risk for MI, without ECG changes, triaged to a chest pain unit, with renal disease, undergoing noncardiac surgery, and undergoing treatment for MI — is discussed in detail because troponin concentrations may help to guide ED clinicians in diagnosis, risk stratification, and treatment.Finally, key reports suggesting that rapid serial measurements of myoglobin, troponin, and CK-MB may improve patient outcomes and conserve hospital resources compared with laboratory-based testing are examined in detail.Measurements of troponin, myoglobin, and CK-MB are useful in emergency care settings. Point-of-care tests are easy to perform and provide results rapidly enough to permit the use of marker concentrations in diagnosis and risk stratification. They offer an opportunity for clinicians to initiate prompt and aggressive treatments only when necessary, thus conserving hospital resources.