雷公藤多甙与生物心脏瓣膜钙化相关性实验研究

 目的通过动物实验检测植入生物心脏瓣膜材料-牛心包片的受体对牛心包片免疫反应同牛心包片钙化的相关性,并探讨雷公藤多甙是否具有通过抑制受体的免疫反应,达到减轻和/或延缓牛心包片钙化的作用.方法18只幼兔随机分为对照组(Ⅰ)、实验组(Ⅱ)两大组.每组9只家兔皮下植入经0.65%戊二醛预处理的牛心包片.植入瓣片后两组幼兔普通饲食8周.在实验组幼兔饲料中前4周加服雷公藤多甙片每日每只1.5mg/kg.结果植入后第8周实验组、对照组牛心包片钙值分别(47.82±17.74)mg/g干重和(67.74±18.34)mg/g干重(P<0.05);磷值分别为(8.58±4.24)mg/g干重(18.14±9.04)mg/g干重(P<0.05).免疫球蛋白IgG在牛心包片胶原纤维上沉积程度检测,实验组较对照组明显减轻(P<0.01).同期实验组较对照组的形态学改变也有明显差异.结论牛心包片钙化程度与植入牛心包片的受体对牛心包片产生免疫反应的程度呈正相关.雷公藤多甙具有减轻牛心包片钙化的作用.     

高原老年人心脏瓣膜钙化的相关因素分析

目的:探讨高原老年人心脏瓣膜钙化发生的相关因素。方法:收集近6年来65例经超声心动图和X线片诊断的主动脉瓣、二尖瓣、瓣膜式瓣环钙化为一组,无心脏瓣膜钙化的72例为对照组。比较两组高原老年人主要临床特征及并发症。结果:高原老年人瓣膜钙化组年龄偏低,并且瓣膜钙化组体重指数、高血压及冠心病与对照组比较差别非常有显著性(P<0.01),糖尿病、高脂血症差别有显著性(P<0.05)。结论:高原缺氧、高血压、冠心病及体重指数可能增加老年人心脏瓣膜钙化的发生,而糖尿病、高脂血症也有关系。     

腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的临床研究

 目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(Continuous ambulapory peritoneal dialysis,CAPD)患者心脏瓣膜钙化的危险因素,降低CAPD患者心血管疾病发生率.方法 将54例CAPD患者根据透析时间长短及心脏瓣膜钙化程度分组,观察心脏瓣膜钙化与血钙、血磷、白蛋白等各生化指标的关系.结果 腹膜透析患者中存在不同程度心脏瓣膜钙化,随着透析时间的延长,瓣膜钙化率增加(P＜0.01);钙化组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素较无钙化组显著增高,而白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹膜透析患者心脏瓣膜钙化程度与营养状态及透析时间密切相关,患者高磷血症及钙磷乘积升高是心脏瓣膜钙化的重要危险因素.     

碱性磷酸酶活性与退行性心脏瓣膜钙化关系的研究

采用免疫组织化学染色及生化分析方法测定不同钙化程度心脏瓣膜中碱性磷酸酶（ALP）的生物活性，探讨ALP与退行性心脏瓣膜钙化的关系。结果发现，心脏瓣膜的纤维细胞具有产生ALP的功能，钙化灶周围基质中ALP表达较高；光镜下未见钙化及严重钙化的瓣膜中ALP生物活性比较低，Ⅰ、Ⅱ级钙化的瓣膜中ALP生物活性明显高于前者。本研究结果表明：瓣膜中的纤维细胞可产生ALP，其ALP的生物活性主要取决于瓣膜中退变细胞释放基质小泡过程的活跃程度，即与钙化过程的活跃程度相关。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关因素

 目的探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响.方法通过彩色多谱勒心动超声检查观察82例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标.结果82例中发现二尖瓣钙化14例,二尖瓣反流8例,二尖瓣面积减少致狭窄2例,主动脉瓣钙化17例,主动脉瓣反流9例,二尖瓣并发主动脉瓣钙化11例.且钙化程度与钙磷沉积、继发性甲状旁腺功能亢进和血液透析年限密切相关.结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相当常见,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发.     

老年钙化性心脏瓣膜病的超声心动图表现

目的应用超声心动图研究老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的特点。方法接受经胸超声心动图检查的9017例50岁以上患者,以二维、M型、彩色多普勒血流图检测CVHD,记录各瓣膜情况,结果共检出CVHD574例,检出率随年龄增加而升高;性别之间无显著性差异;主动脉瓣钙化多于二尖瓣,无冠瓣钙化多于左、右冠瓣;主动脉瓣瓣尖及二尖瓣瓣环钙化检出率高;钙化形态以3-10mm斑状钙化最多见;部分患者出现血流动力学改变;该病常伴随于高血压病、冠心病、主动脉硬化等疾病。结论超声心动图可检出CVHD钙化部位、大小、瓣膜狭窄及关闭不全程度,为CVHD早期诊断提供影像学依据。     

心脏瓣膜置换23例报告

我院自1986年10月至1988年4月施行心脏瓣膜置换手术23例,近期疗效满意。本文就重症心脏瓣膜病手术时机选择和术后并发人工瓣膜急性阻塞处理的体会作下述报道。 临床资料 本组男性8例,女性15例,年龄18～45岁,病程2～20年。风湿性心脏瓣膜病22例,先天性心脏瓣膜病1例。其中二尖瓣混合病变18例,二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣关闭不全     

心脏瓣膜置换手术的配合

随着心血管外科的发展,体外循环技术的不断提高和日趋完善,对手术室护士的业务技术提出了新的要求,术前充分的准备,术中配合及时地传递各种器械,才能保障手术的顺利和成功。我院1990—1995年共施行41例二尖瓣置换(MVR)手术,现将有关体会报告如下。     

冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的临床分析

目的：分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的可行性及临床效果。方法选取进行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术治疗的69例冠心病合并心脏瓣膜病变患者,分为对照组（非同期组）33例和观察组（同期组）36例,对比观察两组患者的治疗效果和远期指标。结果观察组术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、出院时间,及术后远期随访的永久性起搏器植入率、瓣周漏发生率及死亡率均优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变可行且临床效果较好,远期死亡率较低,值得临床推广应用。     

减轻钙化的生物瓣组织机械强度研究

作者应用机械应变式测力传感数字显示装置,对减轻钙化的化学改性方法处理的猪主动脉瓣和牛心包组织进行了机械强度测试。结果表明经化学改性后的猪瓣和牛心包组织,仍保持着较好的抗张强度。本文还结合组织末端羧基、氨基测试结果,从理论上加以阐述和探讨。     

偶然发现的心脏瓣膜钙化与未来发生心血管事件的联系

目的本研究目的是调查分析在常规胸部CT检查中偶然发现的主动脉瓣膜钙化(AVC)、二尖瓣膜钙化(MVC)和二尖瓣环钙化(MAC)对心血管事件和非风湿性瓣膜病的预测价值。方法本研究依照病例队列研究进行设计。对10410例接受了胸部CT检查的病人进行了中位数为17个     

激光心脏瓣膜成形及内皮细胞种植的实验研究

目的 探索一种新的瓣膜成形方法。方法 用酶消化法获取人脐静脉内皮细胞并进行传代培养，绘制生长曲线；并对内皮细胞行Ⅷ因子抗原鉴定。用激光行心脏瓣膜成形，然后将内皮细胞种植在成形的瓣膜表面。共分4组，每组两块瓣膜，分别于培养后第2、4、6、8天取出，用扫描电镜观察瓣膜表面细胞生长情况；将培养8d的瓣膜放入体外循环装置中，经受培养液冲击4h后，用扫描电镜观察瓣膜表面细胞粘附情况。结果 种植2d后，瓣膜表面约20％-30％被内皮细胞覆盖，4d后可达50％-60％，6d后可达。70％-80％，8d基本形成内皮细胞单层。模拟正常循环血液冲击后，仍可见内皮细胞粘附在瓣膜表面。结论 激光心脏瓣膜成形加内皮细胞种植是一种值得进一步临床应用探讨的方法。     

85例心脏瓣膜替换术的体外循环探讨

随着心脏外科手术技术逐渐成熟 ,给重症心脏瓣膜病人提供了更多手术机会。许多患者心功能很差 ,心脏极度扩大 ,术后并发症多 ,因此提高体外循环管理技术是减少术后并发症及死亡率的重要保证。我们自 1 994- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 5共施行 85例瓣膜替换术 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 35例 ,女 50例 ;年龄 1 2～ 66岁 ,平均37.5岁 ;体重 2 8～ 96kg ,平均 57.3kg ;体表面积 1 .0～2 .1m2 ,平均 1 .46m2 。二尖瓣替换 55例 ,主动脉瓣替换 1 7例 ,双瓣膜替换 1 1例 ,冠状动脉搭桥加二尖瓣替换 2例。本组胸心比例 0 .5～ 0 .92…     

钝性伤所致心脏瓣膜损伤3例报告

本文回顾分析了3例钝性伤所致心脏瓣膜损伤,均进行了手术治疗,并全部治愈出院。讨论钝性伤所致心脏瓣膜损伤的诊断及漏、误诊可能存在的因素,心脏听诊、X线、超声心动图检查三者联合应用是提高心脏瓣膜损伤诊断及减少漏、误诊的重要手段。     

经胸超声心动图对心脏瓣膜赘生物的诊断价值

目的：讨论经胸超声心动图对心脏瓣膜赘生物的诊断价值。方法：选择20例拟手术治疗的感染性心内膜炎患者进行研究,术前应用经胸超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况。结果：20例患者均成功检出心脏瓣膜赘生物,赘生物最大20.0 mm×14.0 mm,小的2.0 mm×2.0 mm,合并瓣膜穿孔4例,合并腱索断裂3例,合并瓣膜脱垂8例,合并瓣膜返流20例。超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与手术所见基本一致。结论：经胸超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成的诊断、定位、治疗决策及预后判断有重要的临床意义。     

冠心病合并心脏瓣膜疾病的手术治疗

目的总结冠心病合并心脏瓣膜疾病的外科治疗方法。方法1998年4月-2004年12月，同期治疗57例冠心病合并心脏瓣膜疾病患者，平均年龄60岁（42～78岁）；心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级37例，Ⅳ级11例；二尖瓣病变37例，主动脉瓣病变11例，联合瓣膜病变9例；均伴有单支或多支冠状动脉病变。手术在中低温体外循环下进行。心脏停跳后先做静脉桥的远端吻合，然后处理瓣膜。心脏复苏后在升主动脉开放前完成大隐静脉与升主动脉的吻合。乳内动脉的吻合在瓣膜置换或成形后心脏复苏前完成。本组行二尖瓣成形8例，行二尖瓣置换29例，行主动脉瓣置换11例，行双瓣置换9例（其中39例为机械瓣置换，10例为进口生物瓣置换）。冠脉搭桥1～5支，平均2．7支／例。结果术后早期死亡1例，死亡率为1．75％，其余患者住院期间无严重并发症。随访6个月～7年，无死亡，患者生活质量均明显提高，心功能Ⅰ级45例，Ⅱ级11例。结论同期施行冠状动脉旁路术和心脏瓣膜术安全有效。     

激光心脏瓣膜成形

目的探索一种新的瓣膜成形方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者二尖瓣10块,以功率为15～30 W,光纤芯径为300μm的Nd：YAP激光呈直角扫描照射瓣膜表层,消除钙化斑块。结果激光照射后的瓣膜表面钙化斑块部分消失、内皮细胞消失,显现其下纤维层。结论以适当功率的Nd：YAP激光照射是瓣膜形成的一种有效方法。