膀胱冲洗与尿路感染相关性的临床护理研究

目的研究留置尿管在常规护理的前提下行膀胱冲洗与尿路感染之间的关系,以确定对留置尿管患者是否需要进行膀胱冲洗。方法将246例留置尿管患者随机分成试验组和对照组。试验组留置尿管后不进行膀胱冲洗,对照组留置尿管后每日用生理盐水250 mL膀胱冲洗2次,分别对2组患者不同时期的尿液常规检查结果进行分析。结果 2组患者尿液检查结果阳性率比较无显著性差异。结论留置尿管不进行膀胱冲洗不会增加尿路感染的机会,对于留置尿管患者为预防尿路感染而常规行膀胱冲洗无临床意义。     

膀胱造瘘术患者的社区护理干预

膀胱造瘘术是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液目的的手术.膀胱造瘘是解除老年男性患者长期尿潴留的一种有效方法.带管时间长短不一,有的终生带管生活,因此除急性手术期是住院治疗外,大部分的时间是在家庭治疗护理.为了改善和提高患者的生活质量,笔者对社区内的52例长期带管生活的膀胱造瘘患者进行了走访并实施了护理干预.     

改进式耻骨上膀胱造瘘术的临床应用

目的：评价硬膜外管替代硅胶造瘘管行耻骨上膀胱造瘘治疗老年性良性前列腺增生所致急性尿潴留的可行性。方法：对68例因良性前列腺增生所致急性尿潴留的老年患者行硬膜外管耻骨上膀胱造瘘术。结果：所有病人均顺利置管,均无因置管引起的并发症。结论：硬膜外管替代硅胶造瘘管行耻骨上膀胱造瘘治疗老年性良性前列腺增生所致急性尿潴留是可行和可靠的。     

永久性膀胱造瘘的护理体会

通过对永久膀胱造瘘患者的专业护理,可有效延长患者长期带管的生存时间,并提高患者的生活质量,实现患者有尊严生存的理想与价值。对永久膀胱造瘘患者的专业护理技术及应用体会作一介绍。     

良性前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力38例临床分析

目的:探讨良性前列腺增生患者长期尿潴留、膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力的诊断及治疗方法。方法:分析良性前列腺增生伴膀胱逼尿肌收缩无力38例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果。结果:30例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH2O以上,采取TURP术后留置膀胱造瘘管1～8周后全部拔除,排尿通畅。8例膀胱内压始终未达到40 cmH2O,且在膀胱注水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘治疗后出院,1～6个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩功能,其中5例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺电切术治愈;剩余3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗。     

糖尿病神经元性膀胱留置尿管的护理

目的：总结糖尿病神经元性膀胱尿储留患者留置尿管的护理经验。方法：回顾性总结分析我院2004年9月-2009年9月收治的42例糖尿病神经元性膀胱患者留置尿管的l临床特点,护理要点。结果：48例患者中30例恢复自行排尿;12例尿储留需长期留置尿管,并定期更换尿管,其中3例发生尿路感染,2例发生尿道出血。结论：糖尿病神经元性膀胱留置尿管的护理十分重要,科学性个性化的护理有助：于减少患者的痛苦,提高生活质量,节约医疗费用。     

针刺对广泛性子宫切除术后膀胱功能影响的研究

目的:探讨针灸对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍患者尿动力学的影响及其治疗作用。方法:64例广泛性子宫切除术后7d膀胱功能恢复不良患者,随机分成3组:留置尿管组19例、针刺三阴交组23例、针刺八髎穴组22例。重新置管,治疗5d后,拔除尿管,比较3组间尿动力学的改变及膀胱功能恢复情况。结果:术后12d,留置尿管组有16例膀胱功能未恢复,占84.21%;三阴交组有18例膀胱功能未恢复,占78.26%;八髎穴组有7例膀胱功能未恢复,占31.82%。八髎穴组膀胱功能恢复评价与留置尿管组、三阴交组相比,差异显著(P<0.05)。留置尿管组残余尿(218.0±17.6)mL,膀胱容量(476.1±11.3)mL,平均尿流率(6.5±2.1)mL/s;三阴交组三项分别为(184.1±10.6)mL,(434.9±12.7)mL,(8.6±1.1)mL/s;八髎穴组三项分别为(47.6±13.6)mL,(475.6±14.3)mL,(9.5±0.8)mL/s。三阴交组和八髎穴组残余尿均显著低于留置尿管组(P<0.05),两针刺组间比较有显著性差异(P<0.05);三阴交组和八髎穴组平均尿流率均显著高于留置尿管组(P<0.05),两针刺组间比较差异不显著(P>0.05);3组间膀胱容量比较差异不显著。术后12d尿路感染发生率(24例,37.5%)高于术后7d(5例,7.81%),差异显著。结论:针灸对广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍患者尿动力有良好的改善作用,八髎穴的疗效最佳。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及治疗

目的：总结探讨前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及治疗。方法：106例前列腺增生症患者,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后作膀胱造瘘,经尿道插入F18～22三腔气囊尿管,持续膀胱冲洗。随机选择其中50例术后留置硬膜外麻醉导管安放镇痛泵,注入麻醉药物4～6ml/h（含0.25%布比卡因1g/L及芬太尼5ml/L）止痛;其余56例不安放镇痛泵。结果：术后留置镇痛泵膀胱痉挛者仅2例（4%）,其余56例发生膀胱痉挛者18例（32%）。结论：通过有针对性地进行预防,大大减少了因膀胱痉挛而引起疼痛和出血,缩短了膀胱冲洗和拔管时间,减轻了病人的痛苦,病人住院时间缩短,费用减少。     

留置导尿管拔管时机的观察

比较膀胱充时盈拔除留置导尿管与随机尿管的效果。方法，实验组228例选择膀胱充盈进拔除留置尿管，对照组130例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果：实验组中继发尿潴留的发生率明显低于对照组。结论：选择膀胱充盈时拔除留置导尿管可有效地预防继发必性尿潴留。     

永久性膀胱造瘘家庭整体护理指导

永久性膀胱造瘘是因尿道梗阻而从耻骨上造瘘长期引流尿液的一种姑息性手术,需终身置管,患者出院后主要是家庭护理,这就需要患者、家属、护理人员共同参与,以维护患者的健康。当前开展的整体护理要求护理工作以患者为中心,不仅局限在医院,而且要拓展到社区、家庭,使出院的患者得到妥善护理。通过对２０例永久性膀胱造瘘患者实施家庭护理及指导,收效良好,总结体会如下。１临床资料 膀胱造瘘患者２０例,年龄４３～８４岁,前列腺增生症１６例,前列腺癌２例,膀胱癌２例,患者均因年老体弱或伴有心脏血管疾病,或因疾病本身不能切除…     

长期膀胱造瘘患者的健康教育

总结了40例长期膀胱造瘘患者的健康教育。内容包括：患者住院期间的健康教育,带管出院后的家庭随访,复诊的康复指导等。其中两例患者发生造瘘管堵塞,一例造瘘口皮肤出现皮炎,经积极护理干预及健康宣教后症状消失,其余患者无并发症发生。     

升陷汤加味治疗脑出血拔尿管后尿潴留20例

脑出血急性期患者由于意识障碍、手术、尿失禁、尿潴留等多种因素往往需要留置导尿,待病情好转后有部分患者出现拔尿管后尿潴留,需要反复下尿管导尿,甚至膀胱造瘘。不仅容易引起尿路感染,还增加病人心理负担,严重影响生活质量和康复效果。笔者用升陷汤加味治疗,疗效满意,自2008年以来收集病例20例,小结如下：     

膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理

目前膀胱全切术很普遍,全切后尿流改道方法很多[1].直肠代膀胱术是膀胱全切后在直肠的腹膜反折上方一般距肛门15～20厘米处切断,输尿管移植于切断的直肠上,近端切口关闭,再将游离的乙状结肠行左下腹壁造瘘或会阴部肛门括约肌内造瘘（Lowsley-Johnson氏手术）.这种手术因尿粪分流、发生逆行感染机会少、尿流肠管的接触面相对小.下面谈谈护理体会.     

膀胱冲洗对保留导尿尿路感染的影响

目的观察膀胱冲洗对长期留置尿管患者尿路感染和致病菌的影响。方法将我院外科需长期留置尿管的200例患者随机分为2组各100例,膀胱冲洗组进行封闭式膀胱冲洗,观察2组尿液细菌培养情况。结果膀胱冲洗组感染阳性率23%,非膀胱冲洗组感染阳性率24%,2组比较无显著性差异(P0.05);2组感染致病菌构成比有显著性差异(P0.05)。结论2组感染率无明显差别,但是2组感染途径不同,应采用有效的护理措施减少尿路感染。     

长期膀胱造瘘患者的护理

膀胱造瘘术是泌尿外科常见的常规手术,指因下尿道梗阻由小腹部耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。一般接受膀胱造瘘患者多是年老体弱或有较严重的心血管疾病、肾功能衰竭、手术耐受性差、经济拮据者。该类患者采取膀胱造瘘术后,待病情稳定后往往出院回家,期间要进行妥善周到的护理,对预防并发症,提高患者的生活质量至关重要。     

脑卒中患者导尿管拔除方法改良

目的：观察采用改良后导尿管拔除方法对脑卒中患者尿管进行拔除的效果.方法：将60例留置尿管的脑卒中患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例）,试验组先行膀胱冲洗并测量膀胱压力,当压力≥25cm水柱时拔除尿管,对照组则直接拔除尿管,观察两组患者尿管拔除后的排尿情况.结果：试验组总有效率为96.7％,高于对照组的76.7％（P＜0.05）.结论：改良尿管拔除法效果优良,可显著降低尿管拔除后排尿困难或障碍的发生率,值得临床推广应用.     

脊髓损伤患者的膀胱功能训练

目的：探讨脊髓损伤患者的膀胱功能训练方法及其I}缶床效果,促进脊髓损伤患者尽早拔除尿管、力争减少尿路感染。方法：对21例脊髓损伤的患者通过留置导尿期的训练,手法排尿期以及反射性排尿的训练等相结合,进行膀胱功能训练,观察疗效。结果：在3周内拔管者6例,26～55天拔管者15例。17例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,手法排尿者3例,伴有尿失禁者1例,需配合假性导尿。尿管留置时间缩短、尿路感染率降低。结论：利用留置导管按膀胱容量进行排尿的方式,使膀胱规律性充盈与排空,达到接近生理状态,促进脊髓低位中枢与大脑间的联系,可以取得较好的疗效。早期对膀胱功能进行积极康复功能训练可促进脊髓损伤患者顺利排尿。     

长期膀胱造瘘术后患者护理要点

膀胱造瘘术是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液目的的手术。一般接受膀胱造瘘术的患者多是年老体弱或有较严重的心血管疾病、肾功能衰竭、手术耐受性差、经济拮据者。该类患者采取膀胱造瘘术后，待病情稳定后往往出院回家。期间需要进行妥善周到的护理，防止各类并发症的发生。现就并发症发生原因及护理要点分析如下。     

运用艾灸“以补促通”理论治疗肾虚型顽固性尿潴留验案1则

正顽固性尿潴留是指长期存在的膀胱内充满尿液而不能自行排出,或虽能排出少许尿液但膀胱内仍有较多残余尿量,留置导尿达3d以上。该病病因复杂,治疗上西医主要采用留置导尿或膀胱造瘘等方法,虽能解除一时痛楚,但治疗后患者的生活仍伴随诸多不便,且导尿管留置时间越长,膀胱功能恢复正常的可能性越小,若操作不当还会增加尿     

针灸治疗宫颈癌术后膀胱麻痹62例临床观察

将６２例宫颈癌术后膀胱麻痹患者,随机分为针灸组与对照组。结果,针灸组在留置尿管的时间、术后的残余尿量、术后的尿流速、术后膀胱内压方面与对照组比较差异均有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,说明针灸对宫颈癌术后膀胱麻痹的恢复有很大的促进作用。