不典型妇科急腹症13例分析

不典型妇科急腹症１３例分析周承书，刘丽娜，刘其芬不典型的妇科急腹症易与某些内科急症相混淆，不少病人病初均在内科就诊．３年来，我院急诊科曾接待过不少这样的病人，其中１３例曾一度以内科疾病收入急诊科留察．为提高鉴别妇科急腹症的能力，争取对病人早作诊断，及...     

子宫内膜异位囊肿合并不孕腹腔镜手术治疗38例分析

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者38例,所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔出术,无一例中转开腹,无严重并发症发生.术后随访6～40个月,术后妊娠率为47.4%.说明电视腹腔镜手术诊治子宫内膜异位囊肿,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后病人恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果.     

异位妊娠手术时的麻醉选择及管理

异位妊娠是妇科常见的急腹症。由于异位妊娠的部位不同 ,临床表现与出血量差异较大 ,故麻醉选择与处理主要取决于失血量的多少。1　麻醉前准备　　异位妊娠手术为妇科常见的急症手术 ,病人多系出血量较大或药物保守治疗中破裂出血者。麻醉前应对病人全身状态迅速做出判断 ,并对失血性休克的严重程度做出评估。休克是一个不断变化与发展的临床过程 ,它受机体代偿功能和外界附加因素的影响。有些病人由于机体代偿和调节 ,在某一时期并不出现低血压现象 ,但如同时再受某些附加因素的影响 (如体位变动、麻醉等 ) ,可使血压急剧下降。麻醉医师应…     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌的对比分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的价值。方法 :回顾性分析接受腹腔镜手术 (15例 )和剖腹手术(17例 )治疗的临床Ⅰ期宫颈癌患者的临床资料 ,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后恢复情况及疾病复发等。结果 :腹腔镜组 1例因膀胱损伤而中转开腹。 2例腹腔镜下广泛性子宫切除手术时间分别为 2 0 5分钟和 115分钟 ,出血分别为 75 0ml和 2 0 0ml;12例腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术手术时间平均 30 3 7分钟 ,术中出血平均 393 3ml,平均切除淋巴结 15 3个。剖腹手术组手术时间平均 2 18 0分钟 ,术中出血平均 384 1ml,平均切除淋巴结 16 2个。腹腔镜和剖腹手术组术后病率分别为 5 0 %和 47 1%。腹腔镜组髂外静脉损伤 2例 ,剖腹手术组髂总静脉损伤 1例。两组术后尿潴留分别为 3例和 4例 ,淋巴囊肿分别为 4例和 2例。腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组 (P<0 .0 1) ,其余指标差异无统计学意义。术后随访 3月至 4年 ,两组各 1例复发。结论 :腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的方法之一。     

腹腔镜手术在妇科急性腹痛诊治中的应用

妇科疼痛分急性和慢性,疼痛是妇科急腹症中的主要症状之一,急腹症系急性腹部疾病的简称,已成为通用的医学临床术语,但并非单一疾病的名称,它包含多种腹部急症。严格地说,其所包含的急症不仅为腹部的急症,还包含盆腔与腹膜后脏器的急症。不过这些急症的主要症状则同为急骤而起的腹部疼痛,并且病情危急,同样都需要立即采取紧急治疗措施。     

妊娠中晚期合并外科急腹症21例分析

目的：探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。方法：回顾性分析1990～2002年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症2l例。结果：妊娠合并外科急腹症的发病率为1．40‰(21／15004)。急性阑尾炎8例，急性胆囊炎、胆石症4例，急性胰腺炎5例，急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例，急性胆囊炎、胆石症合并急性胰腺炎3例。手术治疗15例，保守治疗6例。2l例中先兆早产1例、早产3例、死胎2例、先兆流产2例，没有孕产妇死亡。结论：应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。对妊娠中晚期急性阑尾炎，应积极手术治疗；而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化，对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。     

妇科急腹症诊断的难点与要点

急腹症是妇科常见急症，可由妇科或内、外科疾病引起，诊断时必须逐一加以鉴别，以避免误诊，减少致命危险。１妇科急腹症的诊断难点和鉴别诊断１１妇科疾病引起的急腹症主要可归为三大类，即感染、内出血和肿瘤并发症，鉴别诊断见表１。表１妇科原因引起急腹症的鉴别诊...     

妊娠期外科急腹症的诊断

妊娠期外科急腹症并不少见,有的临床表现与产科急症如胎盘早期剥离及子宫破裂等相似,常造成误诊,甚至导致孕妇及胎儿死亡。妊娠期外科急腹症的诊断较非妊娠者困难,原因是:①妊娠期子宫增大,引起腹腔内脏的解剖学改变,可使急腹症的体征发现不典型;②妊娠期的某些实验室常数有变异;③某些诊断措施在妊娠期属禁忌,或诊断结果的判断可能遇到困难。为了抢救孕妇和胎儿的生命,产科工作者应该掌握外科急腹症的临床特点,以及类同产科急症的临床表现,迅速采取有效的诊断方法,及时确诊,并进行合理治疗。以下扼要介绍妊娠期较常见的几种外科急腹症。     

小切口剖腹与腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的 比较小切口剖腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的差别。方法 选择2001年5月～2003年12月用小切口剖腹手术治疗输卵管妊娠与同期腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者进行对照分析。结果 两组手术并发症、切口甲级愈合率、胃肠道反应、使用镇静剂、术后第1次下床活动时间、术后肛门排气时间差异无显著性；小切口剖腹组进入腹腔时间、手术时间较腹腔镜组少，小切口剖腹组费用较腹腔镜组低。结论 采用小切口剖腹手术治疗输卵管妊娠取得腹腔镜组相同疗效，且费用低。     

卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。80％的病例发生在50岁以下的女性。右侧的卵巢肿瘤较左侧卵巢肿瘤易发生蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。手术时应在扭转蒂部的远端钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹蒂前不可回复扭转的蒂，以防栓塞脱落进入血循环，导致其它脏器栓塞。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂致急腹症8例

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂致急腹症８例骆萌东宁波新赵育革我院１９９０年至１９９６年因妇科急症手术２８０例，其中因卵巢巧克力囊肿破裂急诊手术８例，占２．９％。所有病例均经病理证实。一、临床资料（一）发病年龄与孕产史：８例中最大年龄４６岁，最小２６岁，平均...     

宫外孕治疗方法的改进

由于对宫外孕诱因已有进一步了解及hCG测定方法的改进，腹部及阴道B超的应用，使宫外孕得到早期诊断成为可能，破裂型已很少见，发生率<5%。药物治疗，内窥镜手术已被彻底接受，剖腹手术已很少运用。     

小儿妇科急腹症的诊断与治疗

急腹症是急性腹部疾病的简称，也包括盆腔及腹膜后脏器的急症。这些急症的主要症状同为急骤而起的腹痛，且病情危急．需要采取紧急治疗措施．小儿急腹症病因复杂，且具有病情发展迅速、病史采集困难、患儿查体不合作等临床特点，给临床确诊和及时治疗增加了难度。儿童妇科引起的急腹症因其小儿的特殊性常被忽视而导致误诊，给患儿带来不必要的损害，甚至影响生长发育及女性功能，故小儿妇科急腹症正逐渐受到妇科及小儿外科医师的广泛重视．     

妇产科急腹症治疗50例研究分析

目的：探究妇产科急腹症的临床表现和治疗方法，提高对妇产科急腹症的治疗水平。方法：对在我院2012年3月至2013年3月治疗的50例妇产科急腹症患者进行分析研究。结果：在50例妇产科急腹症患者中，异位妊娠的有14例，急性盆腔炎的有11例，黄体破裂的有10例，子宫穿孔的有9例，妊娠合并阑尾炎的有3例，卵巢囊肿有3例。结论：妇产科急腹症的临床表现形式是很复杂的，早期的正确诊断能为有效的治疗提供条件，同时结合手术治疗的方法，能够最大程度上减少患者的并发症和后遗症。     

妇科腹腔镜术与剖腹手术对机体应激反应的比较研究

目的 探讨妇科腹腔镜手术与剖腹手术对机体的应激反应。方法 选择７２例有妇科手术指征的患者，随机分为两组，分别行腹腔镜和剖腹手术各３６例，其中附件手术各２６例，子宫切除术各１００例。测术前、术后２４小时指血白细胞（ＷＢＣ）数，ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后２４小时和４８小时静脉血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）和Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）。并比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、     

卵巢妊娠40例分析

卵巢妊娠４０例分析郁霞秋卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠，在手术前一般多诊断为输卵管妊娠，均因出现急腹症、休克症状后施行剖腹探查术，根据术中所见和病检后才得到明确诊断。总结我院自１９８４～１９９５年４０例卵巢妊娠显示卵巢妊娠的早期诊断有赖于病史、体征的仔...     

急性淋菌性盆腔炎的临床诊断与治疗

目的 :总结和探讨急性淋菌性盆腔炎临床诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 86例急性淋菌性盆腔炎病人的临床资料。结果 :86例中 5 4例获临床诊断 ,32例误诊为急腹症。结论 :可疑的急性淋菌性盆腔炎病人 ,应常规作金标免疫检测淋球菌 ,减少漏诊和误诊。采用抗生素全身应用和后穹隆穿刺加药物灌注治疗 ,力求早期、规则、彻底、足量、合理和多剂联合用药 ,避免产生淋菌的耐药菌珠。保守治疗效果不佳 ,应采取手术治疗     

早期自然流产妇女的非手术治疗对生育的影响

临床常遇到β-hCG 水平低,B 超检查未发现宫腔内有残留组织的早期自然流产病人,这些病人是否需要刮宫治疗尚无定论。作者对1983～1988年144例孕龄<10周,血清β-hCG 阳性但<500mIU/ml,超声检查未发现宫腔有残留组织的早期自然流产病人分别给予刮宫或保守治疗,并对两组的并发症、再次妊娠的可能以及妊娠结果进行比较。68例于入院后24小时内常规在麻醉下行刮宫术,其中52例术后有再妊娠要求者组成外科治疗组(外科组)。46例未行刮宫治疗,其中35例有再妊娠要求     

全国妇产科主任临床适宜技术及规范应用高研班即将举办

由中华医院管理学会主办的全国妇产科主任临床适宜技术及规范应用高研班拟定于2005年9月上旬在北京举办，学期10d，学习期满后授予Ⅰ类继续教育学分。(1)授课内容：妇科恶性肿瘤、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、妇科急腹症的诊断与治疗；宫腔镜、腹腔镜的临床应用及手术并发症的处理；妊娠合并症及并发症、产科急症的诊断与处理；孕产妇用药；围产期超声监测；绝经后激素补充治疗；医疗纠纷中的法律问题等。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤115例疗效分析

目的　探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法　广东省中山市人民医院将 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 12月间住院治疗的 196例卵巢良性肿瘤患者 ,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组 ,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果　腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热、镇痛剂使用例数均明显少于剖腹手术组 (P <0 0 1)。结论　腹腔镜对机体内外环境干扰少。腹腔镜手术组术中出血量少 ,术后恢复快 ,适于临床应用。