股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的预防

股骨干骨折包括自小粗隆至股骨髁以上部位的骨折,约占全身骨折6%〔1〕。治疗方法较多,其中切开复位髓内钉内固定术是一种较常用的治疗方法。但由于创伤和手术的再次损伤及术后功能锻炼的时间、方法选择不当等原因而并发膝关节功能障碍的病例在临床中较多见,其发生原因除创伤外,还有以下两个方面:1、手术入路选择。临床上多选用股骨前外侧入路,即沿股外侧肌与股直肌之间进入,暴露并分开股中间肌,直达股骨。这种入路由于需顺股中间肌纵行分开,致使出血较多,术后血肿机化,加重骨折处软组织粘连,影响膝关节功能。2、由于术后石膏固定时间较长,使…     

股骨干骨折术后膝关节功能的恢复及护理

我院对５８例成年股骨干骨折病人采用切开复位内固定术治疗，经三年半随访，有６例发生不同程度膝关节功能障碍，发生率为９．６７％，通过对本组病人的观察及护理，介绍了发生功能障碍的原因，认为严密细致的观察与适当的护理方法是减少术后膝关节随意的有效途径。     

股骨干骨折术后并发膝关节僵直病因分析

目的探讨股骨干骨折术后膝关节伸直位僵硬的原因。方法对我院近2年来3例股骨干骨折术后膝关节伸直位僵硬患者的临床病历资料进行回顾性分析,主要从手术部位、手术材料、术后关节制动时间等方面来分析。结果 20例股骨干骨折手术患者发生膝关节僵直3例,发病率达15%.主要影响因素在于：手术部位、术后关节制动、手术操作的轻重度、内固定材料的选择及骨折的严重程度。结论股骨干骨折术后膝关节僵硬由多种因素导致,妥善处理股骨干骨折、术后早期进行有效功能锻炼可防止膝关节僵硬的发生。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折术后膝关节功能障碍原因分析及预防

目的:探讨股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后发生膝关节功能障碍的原因及其防治措施.方法:2000年2月至2004年10月间,本科采用带锁髓内钉治疗股骨干上段、中段骨折126例,其中动力型固定6例,静力型固定120例,使用瞄准装置安放远端锁钉,其中A组64例为常规手术自然恢复,B组56例采用综合措施作用于术中及术后,记录术后膝关节功能障碍的各种表现,恢复屈膝达120°的时间,比较两组术后3个月膝关节功能评分(the hospital for special surgery knee rating scale,HSS) 情况.结果:动力型固定6例术后无膝关节疼痛、屈膝受限等表现,静力型固定120例都有不同程度的膝关节功能障碍表现,B组病例的发生率和程度低于A组(P＜0.05),恢复屈膝达120°的时间短于A组(P＜0.05),膝关节功能评分高于A组(P＜0.05).结论:股骨带锁髓内钉远端瞄准器定位杆的操作过程,是造成术后膝关节功能障碍的主要原因,通过采取综合预防措施可明显减轻这些不良影响,有利于膝关节功能早期恢复,促进骨折的愈合.     

髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬

外伤性伸膝装置僵硬 ,主要并发于股骨下段和膝部骨折及周围软组织损伤 [1 ] ,其发生率高达 30 %以上 [2 ]。我院 1995～ 1998年应用髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬共 78例 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 31.6岁。骨折分类 :闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 19例 ;股骨下段骨折 4 0例 ,其中粉碎性 2 6例 ;股骨髁间骨折 2 7例 ,髌骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨平台粉碎性骨折 8例。本组病人均在受伤后 2周内来院就诊。1.2　治疗方法 :本组病人均为保守治…     

早期功能训练指导预防膝关节周围骨折术后膝关节僵硬的效果

目的：评价早期功能训练指导预防膝关节周围骨折术后膝关节僵硬的效果。方法选择2012年1-12月在我院行手术治疗的膝关节周围骨折患者132例,随机分为实验组和对照组各66例。对照组患者实施术后常规护理,实验组患者术后早期即采用持续膝关节被动运动（CPM）机进行辅助性功能锻炼。结果术后康复早期实验组和对照组膝关节ROM均有明显的增加（P〈0.05）,但实验组在术后2周至8周膝关节ROM均明显大于对照组（P〈0.05）。实验组和对照组术后康复中长期膝关节功能恢复LKSS评分均明显提高（P〈0.05）,实验组在3个月、6个月、12个月的LKSS评分均显著高于对照组（P〈0.05）。实验组和对照组术后康复中长期站立平衡性BBS评分均明显提高（P〈0.05）,实验组在3个月、6个月、12个月的BBS评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论膝关节周围骨折术后制动易发生膝关节僵硬影响康复效果,术后早期实施膝关节辅助性训练指导,有助于患者接受早期康复训练,并促进膝关节功能恢复,预防膝关节僵硬发生。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后膝关节功能障碍原因分析及预防

目的探讨股骨干骨折行交锁髓内钉内固定术后发生膝关节功能障碍的原因及其预防措施。方法我院2001年1月~2004年8月,采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折184例,均采用瞄准装置安放远端锁钉,对术后膝关节功能障碍的各种表现进行分析,并将上述病例分为两组,A组108例,为常规手术自然恢复,B组76例,采用综合措施作用于术中及术后。比较两组术后3个月膝关节韧带损伤标准评估(HSS)情况。结果股骨干骨折行交锁髓内钉内固定,均会对膝关节功能带来不同程度的影响。经过分组比较,发现两组术后3个月膝关节功能恢复情况(HSS评分)比较差异有统计学意义。结论股骨交锁髓内钉远端瞄准器定位杆的操作过程,是造成术后膝关节功能障碍的原因,通过采取综合预防措施可明显减轻这些不良影响,有利于膝关节功能早期恢复,并可促进骨折的愈合。     

中西医结合治疗骨折后膝关节僵硬

下肢骨折、膝部韧带损伤及滑膜病变经长期制动后，易并发膝关节僵硬。我院1994年以来，经中西医结合方法治疗膝关节僵硬76例，疗效满意，报告如下。ill＄床资料本组病例男性40例，女性36例，年龄18～60岁，平均年龄35岁。股骨干骨折后8例，股骨踝上骨折后15例，胜骨平台骨折后2     

护理干预预防膝关节骨折术后关节僵硬的效果观察

目的:观察分析护理干预对于预防膝关节骨折术后关节僵硬的临床效果.方法:随机选取本院收治的行膝关节骨折手术患者为研究对象,按照护理方法分为2组,分别采用常规护理和在此基础上增加预防膝关节僵硬护理干预,比较其临床疗效等相关观察指标.结果:观察组的护理效果总优良率为91.11%,明显高于对照组的71.11%(P<0.05).护理后经过6个月随访,2组在护理后2个月、4个月和6个月时的Lysholm评分均有明显改善,而观察组的改善幅度明显大于对照组(P<0.05).护理干预后观察组的疼痛程度、膝关节功能、活动范围、肌力、畸形、稳定性等情况评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:给于膝关节骨折手术患者有针对性的护理干预,能够有效改善术后关节僵硬状况,促进关节功能恢复正常,具有非常显著的临床应用效果.     

股骨干骨折术后康复训练对膝关节屈曲活动的影响

股骨干骨折是骨科的一种常见急症，也是造成膝关节功能障碍的常见原因，治疗方法有多种，其中加压钢板螺钉内固定是常用方法之一。为了探讨股骨干骨折术后康复治疗介入时间的不同对膝关节功能恢复的影响．笔者就此问题进行了临床观察。     

股骨干骨折术后膝关节功能障碍17例

膝关节伸直位僵硬是股骨干骨折切开复位内固定术后常见的并发症。１９８８０１～１９９７１０行股骨干骨折切开复位内固定术９１例。其中发生膝关节功能障碍１７例,现将结果分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组９１例中男５２例,女３９例;年龄１２～７０岁,平均年龄３８－４岁。骨折类型：开放性骨折９例,闭合性骨折８２例;股骨干上１／３骨折２１例,中１／３骨折４４例,下１／３骨折２６例;股骨干粉碎性骨折３１例;横断型骨折３３例;斜型骨折２７例;多段骨折２例;新鲜性骨折８１例,陈旧性骨折１０例。１－２　…     

中西结合对股骨干骨折术后膝关节僵硬症的防治

股骨干骨折是骨科的常见病、多发病，切开复位内固定手术治疗效果好，很少发生骨折不愈合，但骨折愈合后膝关节僵硬症的发生有不同程度出现。膝关节僵硬症的表现有：膝关节僵硬于某一角度，神与屈膝活动不能正常进行，站立行走困难，膝关节产生疼痛，髌骨周围有不同程度压痛；髌骨活动度很小或不能移动，膝部肿胀、肌萎缩与变硬及功能障碍。我院外科1988年8月至1996年1月行切开复位内固定术骨折愈合后发生不同程度膝关节僵硬的有186例，笔者对其中138例进行了追访，谨介绍如下：138例中年龄最小的8岁，最大的56岁，平均年龄24．3岁。其中中…     

股骨干骨折术后再骨折

目的：探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法：通过对1995年-2003年2月收治16例股骨干骨折术后再骨折病人进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果：16例患者经TCP或带锁髓内钉重新作内固定,均临床治愈,无并发症发生。结论：用TCP或带锁髓内钉治疗股骨干骨折可避免应力遮挡,促进骨折愈合。     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

[目的]探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因.[方法]回顾9例股骨干骨折术后内固定失效的病例,分析其内固定失效的原因.[结果]本组病例在术后0.5～9个月出现内固定失效,其中6例钢板断裂,1例髓内针弯曲,1例螺钉松脱,1例钢板弯曲.8例患者进行二次手术,其中1例出现骨延迟愈合,其余均骨性愈合.[结论]股骨干骨折内固定手术成功与否,与术者的手术治疗理念及操作方法密切相关,同时也与患者合理的功能锻炼有关.     

近膝关节骨折术后关节僵硬的预防及护理

目的 探讨近膝关节骨折术后关节僵硬的预防及最佳护理方法.方法 选择68例符合条件的术后患者,对患者实施系统的护理,包括一般护理、外固定期护理、拆除外固定后的护理.结果 对本组患者进行拆除外固定时与拆除外固定的2月时关节情况进行比较,经积极护理后关节功能恢复较好.结论 对近膝关节骨折术后关节僵硬的患者实施早期、连续、多方面的综合护理,才能使患者尽早恢复.     

中药熏洗对膝关节骨折术后关节僵硬效果分析

目的:探讨中药熏洗对膝关节骨折术后关节僵硬的预防效果。方法:将我院收治的106例膝关节骨折患者随机分为观察组(常规治疗+中药熏洗,n=56)与对照组(常规治疗,n=56),治疗2个月后,评估两组膝关节功能优良率;1年后,比较两组膝关节功能评分及患者生活质量。结果:2个月后,观察组膝关节优良率高于对照组(P<0.05);1年后,观察组膝关节功能AKS得分和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗能够有效预防膝关节骨折后关节僵硬现象,提高患者膝关节功能恢复水平与生活质量,值得临床推广。     

单侧多功能外固定支架治疗股骨干骨折术后并发症原因分析

目的：探讨股骨干骨折应用单侧多功能外固定支架的并发症及发生原因。方法：223例股骨干骨折，应用两种术式术后并发症的探讨。结果：外固定支架应用对股骨干骨折有较多无法避免的并发症。结论：外固定支架不适用于股骨干骨折。     

股骨干骨折髓内针内固定后再骨折的原因

股骨干骨折髓内针内固定后再骨折,约占3％。大多数为治疗不当所致。主要因不恰当的操作造成。掌握“三点一线”的牵引理论,进行牢靠的固定,可以避免这种医源性损伤。     

股骨干骨折钢板内固定后再骨折的探讨及对策

股骨干骨折早期手术治疗行钢板内固定仍是目前流行的观点。目的是根据Ｄａｎｉｓ倡导的解剖复位，坚强内固定及无痛性功能练习三大原则的延续和实践。然后股骨干骨折钢板内固定术后的钢板断裂，螺钉断裂发生畸形，乃至钢板取出后的再次骨折，给临床工作造成极大的麻烦，自１９９７年１月～１９９９年１月对我院收治的５７例股骨干骨折病人，在我院行ｍａｇｅｒｌ钢板固定，发生钢板断裂而致畸形３例，外院行１０孔ｓｈ－ｅｒｍａｎ钢板２例，ｌａｎｅ钢板３例，外院５例均在钢板取出后再次骨折。对此类病人经长期随访，现报告如下：１临床资…