猪链球菌脑膜炎一例

患者 ,女 ,5 0岁 ,保姆。因头痛、耳痛 1ｄ ,意识障碍伴呕吐及小便失禁 9ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日住院。既往有高血压史、头部外伤史 ,无中耳炎史。入院查体 :体温 39 6℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹 ,心肺无异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,颈阻抗试验阳性 ,腱反射减弱 ,克氏征阴性 ,巴氏征可疑。实验室检查 :血白细胞 18 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88、淋巴细胞 0 12 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 135× 10 9/Ｌ。二氧化碳结合力 19ｍｍｏｌ/Ｌ。结核抗体阴…     

脑膜炎患者脑脊液中分离出新型隐球菌1例

患者 ,男 ,6 2岁。因间歇型头痛、头昏 2个月 ,进行性加重 1周伴不规则发热 ,于 2 0 0 1年 8月到广东省三九脑科医院就诊。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ,心率 90次 /ｍｉｎ,血压 2 1/ 13ｋＰａ。患者意识清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。四肢肌力Ⅴ级 ,腱反射 (++) ,颈抵抗阳性 ,双侧布氏征阳性 ,克氏征阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 7,ＲＢＣ 2 87× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 5 2×10 9/Ｌ。血沉 :70ｍｍ/ｈ ,抗ＨＩＶ抗体阴性。脑脊压 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色、微浊 ,网状物阴性 ,潘台试…     

特殊表现的流行性出血热一例

患者女性 ,45岁 ,农民。因发热 2天 ,意识不清半天急诊入院。发热时体温最高 40℃ ,尿不少。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ143/ 90ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,皮肤粘膜无出血点。双眼球结膜轻度水肿 ,双侧眼球内斜视 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ4ｍｍ ,对光反射减弱 ,牙关紧闭 ,颈部轻抵抗 ,膝反射亢进 ,双侧巴氏征 ( )。血常规 :Ｈｂ15 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ＤＣ正常 ,ＰＬＴ2 13× 10 9/Ｌ。尿常规 :浅黄色、透明 ,蛋白 (± ) ,镜检 (- )。脑脊液压 2 8ｋＰａ ,无色透明 ,蛋白定量 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12× 10 6/Ｌ ,多核细胞 0 10 ,单…     

蛛网膜下腔出血伴心电图改变1例报告

病历摘要:男患,12岁。入院前2小时因剧烈运动而头痛、恶心、呕吐、抽搐,继而意识不清。既往有周期性头痛史。查体:体温37.8℃,呼吸14次/分,脉搏60次/分,血压80/69mmHg。呈昏迷状,呼吸浅而慢。双瞳孔3mm,对光反射存在。颈强明显,心音低钝,心律不齐,未闻及杂音。四肢肌张力增高,肌力Ⅲ级、生理反射消失。双测克氏征、布氏征、巴彬斯基氏征、欧姆汉氏征、戈尔登氏征均(+)。辅助检查:双侧眼底血管变细。心电图示:①安性心律不齐;②不完全性干扰性房空脱节;③结性逸搏;④结性逸搏性心律。心房率86～44次/分,心室率88～52次/分,     

从痹证讼治治愈格林巴利一例

我院 2 0 0 1年 1 1月收治格林巴利病人一例 ,运用中医辨证论治及中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料　　患者李某 ,男 32岁 ,入院号 1 83,因四肢疼痛、无力、麻木 3月余入院。入院时体温 37.5℃ ,脉搏90 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 2 0 /80毫米汞柱 ,神清 ,声音嘶哑 ,左鼻唇沟浅 ,伸舌居中 ,咽反射 ( + ) ,颈抗( + )。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,律齐无杂音。肝脾未扪及。远端肌肉压痛 ( + ) ,克氏征( + ) ,四肢肌张力减低 ,四肢肌力 :近端 级 ,远端 0级 ,双膝、踝反射消失 ,病理征 (一 )。四肢末梢型感…     

高血压脑病致反应性精神障碍1例

患者男性 ,80岁 ,因失语 ,阵发性抽搐 ,四肢无力伴呕吐 12小时于 1999年 5月 8日入院。既往有高血压病史 7— 8年。无精神病、癫痫病史。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 2 8/14ＫＰａ。神志清楚 ,检查不合作。瞳孔等大等圆 ,对光反射良好。颈项有抵抗。心肺正常。腹部正常。脊柱、四肢无畸形 ,双下肢肌张力高 ,膝腱反射减弱 ,生理反射存在 ,未引出病理反射。实验室检查 :血肌酐 (Ｃｒ) 133.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清尿素氮 (ＢＵＮ) 5.90ｍｍｏｌ/Ｌ。ＷＢＣ9.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 ,Ｌ 0 .38。Ｘ线胸片 :心肺未见异常…     

1例重症急性鼠药中毒的抢救护理体会

例:女,12岁,因服灭鼠药5小时,间断抽搐2小时入院,查体:T36．0℃,P82次/分,BP130／75mmHg,R20次/分,浅昏迷状态,呼吸平稳,口周略青,口唇无发绀,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,少量痰鸣音,心率82次/分,心音有力,节律整,腹软,末梢循环良,四肢肌张力增高,颈软,克氏征及布氏征均阴性,双侧巴氏     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

成功救治子痫并发多脏器功能衰竭一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因“Ｇ7Ｐ1孕 34周 ,全身抽搐一小时”于2 0 0 0年 11月 12日入院。患者孕期无产前检查。既往无高血压、慢性肾病、癫痫及肝病史。此次发病一小时内全身抽搐四次 ,伴牙关紧闭 ,双眼上翻 ,一次持续五分钟左右。发作间期有头晕 ,头痛 ,视物模糊。入院后又再发全身抽搐两次。查体 :烦躁不安 ,神志模糊 ,血压 2 0 0 / 12 5ｍｍＨｇ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,体温 35 .9℃ ,两下肢轻度水肿 ,两侧巴氏征 (+) ,余无阳性体征。眼底检查示视网膜水肿。实验室检查 :尿蛋白 。白细胞 14.9× 10 9/ｌ,血小板 45× 10 9/ｌ,小…     

筛板缺损致反复化脓性脑膜炎1例

患儿 ,女 ,10岁。因发热、头痛、喷射性呕吐 9小时入院。查体 :T39.9℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分。颈阻强阳性 ,心肺无异。四肢肌张力正常 ,克氏征、布氏征阳性。血常规 :WBC30 .2× 10 9/ L,L 0 .0 5,ST0 .0 1,SG0 .94。脑脊液 :WBC52 0 0× 10 6/ L查见脓球 ,多核 0 .98,单核 0 .0 2 ,潘氏试验 ( ) ,蛋白定量 0 .4 2 g/ L,5管糖0 .55～ 1.11mmol/ L,CL12 0 mmol/ L。临床诊断 :急性化脓性脑膜炎。给予青霉素抗感染及对症治疗 14天 ,患儿临床症状消失 ,复查脑脊液正常 ,治愈出院。发病后 4个月、10个月患儿又因发热、头痛、呕吐…     

脑炎误诊1例

1　病例介绍患者左利 ,男性 ,31岁。病史 :病程 2 0ｄ ,头痛起病 ,逐渐加重 ,同时伴恶心 ,有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,经保守治疗 ,头痛不见缓解。入院前 5ｄ出现语言不利 ,左侧肢体活动不灵 ,呈进行性加重。病程中否认发热 ,否认癫痫 ,否认耳疾及拔牙史。查体 :意识模糊 ,Ｔ36 7℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/10 6ＫＰａ ,混合性失语 ,瞳孔等大 ,对光反射灵敏 ,双眼视乳头水肿 ,左中枢性面瘫 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,双下肢巴彬斯基征 ( ) ,颈强 (- ) ,克氏征 (- )。血常规 :19 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ :86 9% ,Ｌ …     

枸缘酸维静宁中毒1例

患者女,17岁,因与家人生气口服枸缘酸维静宁270片(25mg/片)。1小时后急诊入院。查体:体温38℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压14.7/10.7kPa。神志恍惚,烦躁不安,醉酒貌。双侧瞳孔等大同圆,直径9mm,对光反射迟钝。心率132次/分,心律齐。双肺呼吸音清,无干湿罗音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及特殊检查:血红蛋白140克/升,红细胞4.2×10~(12)/升,白细胞10.8×10~9升,     

血液透析抢救异烟肼中毒1例

患者 ,男性 ,2 3岁。因自服异烟肼 10 0片 ,3 小时出现昏迷 ,抽搐入院。院外予洗胃及大剂量维生素 B6抢救无效。查体 :T36℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP12 / 8k Pa。呈深昏迷状。压眶反射 ( - ) ,四肢抽搐 ,烦躁不安 ,球结膜充血水肿 ,双瞳孔等大等圆约 0 .3cm。双肺呼吸音粗糙 ,双肺底可闻中细湿罗音。HR12 0次 /分 ,余 ( - )。腹平坦 ,肌紧张 ,腹水征 ( - ) ,膀胱区叩浊 ,肝脾扪诊不清。四肢痉挛 ,肌张力增高 ,病理征未引出。既往史无特殊。入院后辅查 :生化示 :TP84 .4 g/ L,ALB 4 6.7g/ L,GL B 38g/ L,A/ G1. 2 4 ,TBIL,36…     

脑型维生素B_1缺乏症2例报道

例 1,男 ,3个半月。因频繁抽搐 10天 ,呻吟 1天于 1998年 9月 7日急诊入院 ,母乳喂养。体检 :体温 3 8 2℃ ,呼吸4 8次 /分 ,脉搏 15 6次 /分 ,嗜睡 ,反应差 ,眼神痴呆 ,哭声嘶哑 ,前囟平 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺阴性 ,腹平软 ,肝脾不大 ,四肢肌张力减低 ,布氏征及克氏征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ 12 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 74。二氧化碳结合力 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,脑脊液压力不高 ,淡黄 ,潘氏征 (± ) ,细胞数 3× 10 6 /Ｌ ,糖及氯化物正常 ,头颅ＣＴ示 :双侧基底节区对称性卵圆形低密度影 ,…     

暴发型急性脊髓炎伴呼吸肌麻痹二例报告

1　病例资料　　例 1,男 ,18岁。因“突发四肢无力伴呼吸困难 8ｈ”收住入院。患者 6时 15分晨起两肩酸痛 ,继之四肢无力 ,不能刷牙、吃饭 ,7时 30分来我院急诊。查体 :神志清 ,颈无抵抗 ,克氏征 (- ) ,颅神经 (- ) ,四肢肌张力降低 ,左侧肢体肌力 0级 ,右侧肢体肌力 3级 ,痛觉存在 ,腱反射 (+) ,病理征 (± )。呼吸 16次 /ｍｉｎ ,无发绀 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐。血钾 :4.16ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ检查无异常表现。 10时出现呼吸困难 ,两胸廓活动度减弱 ,唇轻度发绀 ,神志恍惚。 11时呼吸浅慢 ,急予经鼻气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,30ｍ…     

重度一氧化碳中毒昏迷40天抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁。 1997年 2月 19日晚 11∶5 0因煤气中毒昏迷约 7ｈ入院。患者父亲傍晚下班回家感到屋内充满煤气味 ,煤气开关开着 ,门窗紧闭。并发现患者瘫倒在地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,唤之不应 ,但无大小便失禁。急送我院急诊。体检 :神志不清 ,两侧瞳孔等大 0 .2ｃｍ ,对光反射消失 ,心率 12 0次 /分 ,血压测不出 ,诊断为一氧化碳 (ＣＯ)中毒 ,休克。立即给予脱水剂降低颅内压、呼吸兴奋剂及升压药物治疗。来院后 2ｈ立即进行高压氧治疗 ,并收住入院。即往史 :无慢性疾病史 ,精神状态正常。体检 :体温 36°Ｃ ,脉率 110次 /分 ,呼吸 2 …     

急性早幼粒细胞白血病发生中枢神经系统白血病2例报告

1　病历摘要　　例 1:男性 ,45岁。确诊急性早幼粒细胞白血病 2 a。因头痛、恶心、呕吐 2个月于 2 0 0 0年 7月 15日再次入院。2 a前在医大一院明确诊断为急性早幼粒细胞白血病。病程中病人未按疗程系统治疗。期间复发 1次。本次入院查体 :T37,R18,Bp18.0 / 10 .0。无贫血貌 ,项强两横指。复视 ,胸骨叩痛 (- )。心、肺未见异常。肝脾肋下未触及肿大。四肢肌力、肌张力正常 ,双侧膝腱反射、肱二、三头肌腱反射正常 ,双侧巴彬斯基氏征、克尼格氏征阳性。血常规 :WBC6 .4× 10 9,RBC4.2 6× 10 1 2 ,Hbl44 ,Plt2 31× 10 9。骨穿结果 :骨…     

前置胎盘大出血致多系统功能衰竭抢救成功1例

患者 ,2 6岁 ,农民 ,孕2 产1。因停经2 6周 ,无痛性阴道流血 12ｈ,昏迷 2ｈ于2 0 0 1年 2月 5日入院。入院前 1周患者因阴道流血曾作Ｂ超检查发现“中央性前置胎盘”。入院途中曾两次出现血压下降至 0 ,心跳、呼吸骤停而作心肺复苏及加快输液等处理。入院时体查 :昏迷 ,面色苍白 ,潮式呼吸 ,呼吸 4～ 5次 /ｍｉｎ,双瞳孔增大 (Ｄ =6ｍｍ) ,对光反射消失 ,血压 5 / 3ｋＰａ,脉搏细速 ,宫底脐上一横指 ,未闻及胎心 ,无宫缩 ,阴道活动性出血 ,血液明显稀释 ,无凝血块。血常规 :Ｈｂ 2 7ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ34× 10 9/Ｌ ,ＰＴ 2 5ｓ,纤维蛋白原因血液…     

中枢神经系统白血病误诊为流行性乙型脑炎1例

患儿男 ,7岁。因发热头痛 ,呕吐 2天 ,抽搐昏迷 12h ,于 2 0 0 3年 8月 12日入院。 2天前患儿无明显诱因出现发热 ,T 3 9 5～40℃之间 ,诉头痛 ,继之呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。 12h前患儿出现双目凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,昏迷。既往体健 ,无鼻、牙龈出血 ,无血尿及黑便。体检 :T 3 9 9℃ ,R 2 0次 /min ,P 14 0次 /min ,BP 90 / 5 0mmHg ,呼吸不规则 ,双瞳圆形等大 ,D =3mm。光反映迟钝 ,全身浅表淋巴结不大 ,颈亢 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,肝脾未扪及。血常规示 :WBC 16 3× 10 9/L ,RBC 2 2 4× 10 12 /L ,Hb8 3g/L ,Pl…     

脑出血并发脑血栓形成一例

患者,男性,74岁。因突发头痛、呕吐、意识模糊5小时于92年11月25日20:15急诊入院。既往患有“高血压病”、“冠心病”。查体:体温36℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压24/12kPa,意识模糊,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,四肢肌力正常,病理反射未引出。急诊头颅CT扫描发现左顶枕部血肿并破入左侧脑室,第2日钻颅穿刺抽血,因血凝固,抽出困难,即行开颅血肿清除术,术中见左顶枕区血肿突向左侧脑室,