超选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血

鼻出血是一种常见症状,可原发,也可继发.量可少可多,少者涕中带血,多者可休克致死.对出血较多者应尽快找到出血部位、原因,进行及时处理.     

顽固性鼻出血的DSA诊断和血管栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及选择性动脉栓塞在顽固性鼻出血诊断和治疗方面的临床价值。方法回顾性总结因反复鼻出血、多次鼻后孔栓塞失败的15例顽固性鼻出血患者,在DSA下行选择性血管栓塞治疗的有关资料。结果15例患者全部栓塞成功,其中1例栓塞2次,无1例出现严重并发症。术后随访1月至2年无复发。结论对于传统的后鼻孔栓塞、烧灼等保守治疗无效的顽固性鼻出血患者,在DSA下诊断和血管内栓塞治疗不失为一种安全、有效的诊断、治疗方法。     

应用数字减影血管造影栓塞技术治疗严重鼻出血

应用数字减影血管造影 (ＤＳＡ)栓塞技术治疗顽固性鼻出血已有 2 0多年历史。 1974年Ｓｏｋｏｌｆｆ[1 ] ,首先将血管栓塞技术用来控制 2例难治性鼻出血获得成功 ,此后国内外不断有血管栓塞治疗严重鼻出血的报道[2 ,3] 。尤其是严重的鼻后部出血 ,怀疑出血源于上颌动脉 ,填塞治疗无效 ,而手术结扎血管危险性大或结扎失败者 ,以及由血液病引起的不适于填塞的顽固性鼻出血 ,血管栓塞不失为一种有效的治疗方法 ,下面就ＤＳＡ的临床应用问题进行综述。1　ＤＳＡ的特点2 0世纪 80年代初 ,电子计算机技术与常规血管造影相结合 ,ＤＳＡ技术问世。Ｄ…     

经导管栓塞治疗顽固性鼻出血

目的评价经导管栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效并讨论治疗技术。方法对41例顽固性鼻出血，单侧26例，双侧15例进行血管造影及明胶海绵栓塞治疗。结果41例56次颈外动脉造影，单侧26例，双侧15例。显示出血：右侧17例，左侧9例，双侧7例，未见出血动脉8例。血管造影表现：32例颌内动脉、面动脉主干增粗、迂曲，出血灶明确。1例颌内动脉瘤。8例双侧颌内动脉、面动脉末稍支迂曲增粗，网状，无明显出血灶。41例经明胶海绵栓塞，单侧26例次，双侧15例30次，栓塞效果良好。随访3～67个月未见复发。结论经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种行之有效的方法。     

超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血2例

我院自1998年以来采用数字减影血管造影(DSA)超选择性血管内栓塞治疗鼻出血2例取得良好疗效,报告如下。     

数字减影血管造影下支气管动脉栓塞治疗大咯血

内科治疗无效又无外科手术条件的所谓难治性大咯血 ,是内科的危重症之一 ,病死率高达 80 %～10 0 % ,支气管动脉栓塞的介入治疗可使大咯血病死率明显下降 ,但造影方法和栓塞部位的选择对止血效果有明显的影响。我院 1997年 11月～ 1999年10月采用数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下的支气管动脉栓塞治疗大咯血 2 0例 ,现将疗效报告如下。临床资料一、对象 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 4 3 2岁。其中肺癌 5例 ,支扩 10例 ,慢性炎症 2例 ,血管畸形 2例 ,肺隔离症 1例。病程 1～ 2 0年。出血量 30 0～ 150 0ｍｌ。二、设备 :Ｍｅｃａｌｌ…     

动脉造影50例分析

从 198 8年起 ,我科对 50例疑为周围动脉疾病的患者行数字减影血管造影检查 ,现报告如下。材料和方法　患者 50例 ,男 4 1例 ,女 9例 ,男女之比为 4 5∶1。年龄 17～ 72岁 ,平均 4 4 5岁。其中∶急性动脉缺血疾病 4例 ,患者有心脏病、房颤等病史 ,下肢冷 ,疼痛 ,青紫 ,动脉搏动消失。慢性动脉阻塞性疾病 16例 ,症状有患肢发冷麻木 ,间歇性跛行 ,动脉搏动减弱或消失。其余 30例体检发现颈部、腹部、肢体有搏动性肿块或纵隔增宽疑为动脉瘤前来造影。方法　用德国西门子公司ＡＮＧＩＯＴＲＯＮＣＭＰ数字减影设备。端孔或端侧孔导管 ,经皮股…     

血管栓塞术治疗子宫肌瘤临床研流

目的研究动脉栓塞术(TAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法以Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,用数字减影血管造影(DSA)技术了解子宫肌瘤患者子宫动脉增粗和新生血管情况,用明胶海绵颗粒行单侧或双侧子宫动脉栓塞术共26例.结果①26例TAE超选择子宫动脉插管栓塞均成功,单侧栓塞8例,双侧栓塞18例.手术时间36～72min,平均时间(58.6±15.2)min;②DSA显示单发和小型子宫肌瘤多依赖一侧子宫动脉供血,多发和大型子宫肌壁间肌瘤多依赖双侧子宫动脉供血,可呈现多血管交错吻合的"血管湖"状DSA影像学表现;③术后随访0～36月,影像学检查显示子宫肌瘤瘤体缩小大于1/2者96.15%;④常见并发症有术后下腹和/或腰骶部疼痛发生率73.07%,中度以下发热发生率46.15%,无严重并发症发生.结论TAE技术对于经严格筛选的有明确适应症的子宫肌瘤患者是一种有效的治疗方法.     

介入栓塞手术与鼻内镜下电凝止血治疗152例鼻出血的疗效比较

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最为常见的急诊之一,发病率高,起病原因复杂多样。在临床中前鼻孔特别是鼻中隔利氏区的出血最为多见且易于治疗,通常经过鼻腔填塞即可止血,而鼻腔中、后段的动脉性出血由于视野,解剖复杂等因素往往难以通过简单的鼻腔填塞治疗,但可以采用鼻内镜下电凝止血及数字减影血管造影（DSA ）下介入栓塞治疗。回顾分析我科采用鼻内镜下电凝止血及DSA 下介入栓塞治疗的急诊鼻出血患者疗效,报告如下。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血168例分析

顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血或严重鼻出血,也是鼻科医生较为棘手的问题之一.随着鼻内镜的应用及数字减影血管造影技术(DSA)的发展,对顽固鼻出血的治疗有了明显改进[1].我科2002年1月至2007年2月收治顽固性鼻出血168例患者,并对其临床特点及疗效总结分析如下.     

血管内栓塞治疗顽固性鼻衄的临床分析(附29例报告)

目的探讨血管内栓塞顽固性鼻衄的血管造影解剖特点、临床疗效及并发症的预防。方法选取我院2015年1月~2017年1月29例顽固性鼻衄患者采用Seldinger技术,股动脉插管,超选择颈内、外动脉造影后,经微导管行病变动脉的栓塞治疗。结果颈外动脉分支出血27例,2例颈内动脉眼动脉筛前支出血。行33次栓塞,其中23例单侧单次栓塞,4例双侧颈外动脉分支栓塞,2例单侧颈内动脉眼动脉筛前支栓塞,止血成功率100%。1例右颈内动脉眼动脉筛前支栓塞后右眼失明。16例栓塞术后有不同程度的头痛表现。结论动脉栓塞是一种治疗顽固性鼻衄安全、有效的方法,充分了解其解剖结构,超选择插管,精细栓塞可减少和避免并发症的发生。     

双侧子宫动脉栓塞术在难治性产科出血中的应用

目的 评价双侧子宫动脉栓塞术在难治性产科出血治疗中的应用价值.方法 25例难治性产科出血患者行双侧子宫动脉栓塞术.其中,产后出血7例,植入性胎盘16例,宫颈妊娠2例.栓塞物均为明胶海绵.结果 产后出血7例中,即刻止血6例,1例因产后大出血行子宫次全切除术.植人性胎盘16例,经治疗后血绒毛膜促性腺激素(hCG)均呈进行性下降,3例自行排出胎盘,13例联合清宫后排出胎盘组织.宫颈妊娠2例,1例自行排出胚胎,另1例联合清宫后排出胚胎,术后阴道出血停止.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘、宫颈妊娠引起的难治性产科出血,是一种有效、迅速、安全的措施.     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤32例分析

目的 研究应用选择性子官动脉栓塞治疗子宫肌瘤32例临床效果。方法 32例子宫肌瘤患者均采用经皮股动脉穿刺，两侧子宫动脉插管，经导管注入PVA颗粒，阻断肌瘤血供。结果 32例栓塞成功率96.88％，随访6个月，月经量及月经周期恢复正常，贫血好转。术后3个月瘤体平均缩小40％以上；术后6个月瘤体平均缩小50％以上，其中3例完全消失；无1例出现严重并发症。结论 选择性子官动脉栓塞是子宫肌瘤安全、有效的治疗方法。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血的疗效分析

目的：分析鼻内镜治疗难治性鼻出血的疗效,与传统的填塞止血方法比较。方法回顾性分析2013年1月－2014年12月接受治疗的鼻出血患者79例的临床资料。比较鼻内镜止血组（61例）与鼻腔填塞止血组（18例）的治疗效果、疼痛程度、再出血（治疗后至随访4周结束）、出血量（治疗开始至随访4周结束）、术后鼻腔恢复通气时间等。结果鼻内镜组患者治愈率为91．8％,高于鼻腔填塞组（72．2％）。术后4周内鼻内镜组患者再出血率为6．5％,低于鼻腔填塞组38．9％。治疗中鼻内镜组患者疼痛评分平均值为（3．11±2．72）,与鼻腔填塞组（3．74±1．49）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后疼痛评分平均值（1．59±0．48）低于鼻腔填塞组（3．43±1．37）。鼻内镜组总出血量（31．05±12．83） mL低于鼻腔内填塞组（51．09±18．32） mL。鼻内镜组术后主观鼻腔恢复通气时间（3．1±1．8）d短于鼻腔填塞组（6．4±1．8）d。以上各项指标两组比较,除治疗中患者疼痛评分平均值外,其他指标差异均有有统计学意义（ P＜0．01）。结论鼻内镜下电凝止血术操作出血点位置准确,疗效可靠,出血量少,疼痛较轻,术后恢复较快,可作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

鼻内镜下老年难治性鼻出血治疗临床分析

目的 探讨鼻内镜下老年难治性鼻出血的治疗方法、治疗效果、并发症及发生原因。方法 对芜湖市第二人民医院收治的126例老年难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾分析,总结鼻内镜下出血部位、治疗效果,分析发生并发症情况及原因。结果 126例鼻出血患者在鼻内镜下对出血部位行电凝止血或选择性微填塞,一次性治愈109例(86.51%),有效14例(11.11%),无效3例(2.38%)。结论 对于老年难治性鼻出血,在处理基础疾病的同时尽可能在鼻内镜下行鼻腔探查,明确出血部位,进行内镜下微创治疗,可有效控制鼻出血,并注意防止并发症的发生。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床效果

目的：探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法所选研究对象为2013年2月～2014年4月本院就诊的104例顽固性鼻出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组及研究组各52例,对照组采用填塞止血法,研究组采用鼻内镜下微波治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果研究组患者的总有效率（94.23%）明显高于对照组（69.23%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的不良反应发生率（9.62%）及复发率（7.69%）明显低于对照组（38.46%、32.69%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的术“清晰、效果显著,能提高治疗的总有效率,降低复发率及不良反应发生率,改善鼻组织的正常生理功能,可在临床推广应用。     

中西医结合治疗顽固性鼻出血临床观察

目的观察中西医结合治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法将顽固性鼻出血患者76例随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予鼻内镜下射频消融术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗,观察2组治疗前后尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)水平,并比较2组疗效。结果 2组治疗后uPA、uPAR、PT、APTT、TT及Fib均低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率和总有效率分别为76.3%和97.4%,高于对照组的57.9%和81.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗顽固性鼻出血效果显著。     

难治性鼻出血的临床治疗

目的探讨难治性鼻出血的临床处理思路及治疗经验。方法回顾性分析156例难治性鼻出血患者的临床资料，针对出血患者采用序贯治疗：首先应用鼻内窥镜检查鼻腔并在内镜下射频或电凝止血，上述方法治疗无效者，采用数字减影血管造影（DSA）上颌动脉栓塞治疗。结果156例患者，鼻内窥镜检查和治疗一次性治愈139例，二次治愈6例，治愈率为92．9％。经鼻内窥镜检查和治疗后出血仍未能控制者11例，行血管造影并栓塞治疗，治愈率为100％。结论采用鼻内镜技术结合数字减影血管造影两种方法序贯治疗难治性鼻出血，疗效满意。     

经股动脉插管超选择肾动脉栓塞治疗顽固性血尿（附13例报告）

目的：探讨经股动脉超选择插管动脉栓塞术治疗各种原因引起的顽固性血尿临床疗效。方法回顾性分析13例经内科药物治疗无效的顽固性血尿患者经股动脉超选择插管肾动脉或髂内动脉栓塞（或同时化疗药灌注）的临床资料。结果13例患者中5例晚期未手术膀胱癌,2例膀胱癌术后,2例经皮肾镜取石,2例晚期肾癌（后证实为1例肾结核）,1例移植肾出血,1例阴茎海绵体血管瘤伴动脉畸形出血;术后1～3 d完全或基本止血,2例无效（1例通过抗结核4d止血1例膀胱全切双肾造瘘尿道残端出血未能止血）。结论经股动脉插管行动脉栓塞术治疗各种顽固性血尿有显著疗效。