鼻中隔翻转硬腭成形术的护理

上颌骨全切除术后硬腭的缺损已经多采用腭托来弥补。但是,由于腭托本身存在一些缺陷,术后对患者饮食、呼吸、发音以及口腔卫生等带来许多不便。1986年3月我科参照铃木安恒等报告的方法并加以改进,为8例上颌窦及上颌骨癌肿患者施行上颌骨全切除鼻中隔翻转硬腭成形术。术后患者口、鼻腔的功能恢复比较符合生理要求,新成形的腭板硬度适于安装义齿,取得较理想效果。现将手术方法、护理体会报告如下。一般资料本组病例中男性5例,女性3例。年龄最小18岁,最大59岁。手术后住院天数最短11天,最长26天,平均14.9天,其中上颌窦鳞状细胞癌2例,上颌窦腺癌2例,上颌骨造釉细胞瘤1例,上颌骨软骨肉瘤1例,上颌骨横纹肌肉瘤2例。术后切口Ⅰ     

鼻内镜下经口联合入路上颌骨全切除术的手术护理

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤,约占头颈部恶性肿瘤的5％.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中以上颌窦癌为多见,男女之比约为3∶1;多发生于40 ～ 60岁.上颌窦癌早期症状不明显,中后期表现为单侧鼻塞,脓血涕,面部疼痛,麻木,复视,张口障碍等,确诊时多为晚期,给手术治疗带来较大困难.目前的治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗,一般先放射治疗后再行上颌骨切除术[1].上颌骨全切除术是治疗上颌窦恶性肿瘤的经典手术,传统经面部切口进入存在以下缺点：面部切口影响患者容貌;术中出血多;手术视野局限;影响患者的语言、咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能.随着手术技术的进步,鼻内镜下手术适应证在不断扩大,目前已经扩大到恶性肿瘤的内镜下切除[2].鼻内镜下经口联合人路上颌骨全切除术具有以下优点：无面部切口;出血控制好;手术视野清晰,更加安全;减少患者痛苦和减少住院时间.鼻内镜下经口联合入路上颌骨全切除术不但需要术者熟练的操作技巧和清晰的解剖知识,也需要手术时积极的护理配合.关键词：上颌窦癌;上颌骨全切除术;鼻内镜;手术配合分类号：R473.76 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0043-02     

上颌骨切除上腭成形术的护理

上颌骨切除术是治疗上颌窦癌有效方法之一。根据肿瘤侵犯的范围可行上颌骨部分切除术或全切除,甚至可以扩大到对侧腭骨切除术。但是,上颌骨切除后,由于上腭缺失,使口腔、鼻腔及上颌骨切除术腔连成一大腔,破坏了正常的说话共鸣、吞咽、进食的     

鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察*

目的探讨鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿手术径路及手术方法的可行性及临床效果。方法对15例上颌骨囊肿患者行鼻内镜下鼻内开窗术。根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择在鼻底、下鼻道或泪前隐窝等处开窗,手术切除开窗处囊肿壁,必要时使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅。结果 15例患者均一次手术成功,未出现并发症。术后随访6~24个月,囊肿术腔均于术后2或3个月上皮化,囊肿腔引流通畅,囊肿无复发。结论鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿简便、创伤小、恢复快、安全有效,且复发率低。     

鼻内镜下经下鼻道治疗单纯上颌窦囊肿11例分析

上颌窦囊肿传统的手术方法是唇龈切口上颌窦前壁凿开囊肿切除术（柯－陆氏术）。随着鼻内镜在临床上的应用,现多采用鼻内镜手术治疗。我科曾以上颌窦自然开口扩大术及下鼻道或上颌窦前壁穿刺联合进路处理窦内囊肿,疗效尚可,     

上颌骨后牙区囊肿16例诊治分析

目的总结上颌骨后牙区囊肿的临床特点及诊治体会。方法选择16例上颌骨后牙区囊肿患者,进行临床、影像检查,并进行手术治疗、病理诊断。结果颌骨囊肿9例,牙源性角化囊肿3例,根尖周囊肿1例,上颌窦囊肿2例,含牙囊肿1例;单囊性阴影,含或不含阻生齿或多生牙,累及或不累及上颌窦。结论注意解剖结构的特殊性,防止漏诊、误诊以及选择恰当的治疗方法 。     

上颌骨掀翻钛板钛钉牵固复位治疗上颌窦癌一例的围术期护理

上颌窦癌是副鼻窦恶性肿瘤的常见类型之一,其发病率约占头颈部恶性肿瘤的1%～2%,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶、颅底骨质等,是头颈部较难控制的肿瘤之一[1].上颌骨截除不仅严重影响外形,而且直接影响患者的语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不恢复会遗留严重的面部畸形和功能障碍[2-3].2008年2月我科对1例左侧上颌窦癌患者实施了上颌骨掀翻钛板钛钉牵固复位术,术后患者较好地恢复了上颌骨的美观和功能,提高了患者的生活质量[4-5].由于该手术创伤较大,对围术期护理提出了更高的要求,现将相关护理报道如下……     

鼻内窥镜手术上颌窦自然开口的处理

目的 :通过对鼻内窥镜手术不同术式的治疗效果的观察 ,探讨慢性上颌窦炎、鼻息肉的治疗方法。方法 :75例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组 ,治疗组 4 0例 ,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口。对照组 35例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口。术后随访 1年以上。结果 :两组病例治愈率无明显差异 (χ2 =0 .0 3　P >0 .0 5 ) ,治疗组减少手术操作 ,减少并发症。结论 :慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变 ,上颌窦自然开口如无明显狭窄不必扩大     

简易可调节颌面部加压包扎敷料的设计与临床应用

上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科的常见病,仅次于鼻咽癌而居第二位,治疗以放疗加手术为主,大多行上颌骨切除术,如涉及眶内则同时行眶内容物摘除术。上颌窦恶性肿瘤的病人由于手术要大范围的清除病灶,创伤大,皮肤被广泛的游离。创口缝合后形成巨大的医源性的潜在腔隙,     

上颌窦自然开口成形术治疗慢性上颌窦炎

本院自 1995年 3月至 1998年 3月对慢性上颌窦炎施行功能性鼻内镜手术 (FESS) ,处理上颌窦口病变有困难时将其按不同术式手术 ;即上颌窦自然开口成形术 (成形组 )和经典上颌窦根治术 (经典组 )。并随访比较两种方法的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 2例 ,成形组 84例 ,男 5 0例 ,女 34例 ,平均年龄 18～ 5 5岁 ,病程 1～ 15年。其中慢性上颌窦炎 2 7例 ,上颌窦息肉 31例 ,上颌窦囊肿 2 6例 ;经典组 78例 ,男 4 8例 ,女 30例 ,平均年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～ 13年。慢性上颌窦炎 2 9例 ,上颌窦息肉 30例 ,上颌窦囊肿…     

110例真菌性上颌窦炎鼻内镜手术的临床分析

目的 探讨真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术方式的选择.方法 通过对110例真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术的分析,寻找清除上颌窦病灶的好方法.结果 随访6～12个月,一次性治愈107例,一次性治愈率97.3%,复发3例,占2.7%.影响疗效的主要因素是上颌窦腔内病灶清除的彻底性.结论 选择合理的手术方法,尽量扩大上颌窦开口是治疗真菌性上颌窦炎的关键.     

鼻内窥镜下的联合术式治疗上颌窦疾病

上颌窦根治术在临床上应用广泛 ,但存在一些不利因素 :需唇龈沟切口、术后面部肿胀、如伤口感染等因素造成不愈及牙龈瘘道 ,面部尖牙窝处骨质部分缺损 ,术后恢复时间较长 ,不能同时双侧手术等。我科 1998年以后开展内窥镜手术后 ,发现功能性鼻内窥镜手术依靠鼻腔鼻塞自身生理功能的恢复治疗鼻窦炎有其优点 ,但在清除上颌窦疾病时不彻底。为弥补上述两种术式的缺点 ,探索出下鼻道上颌窦造孔同时开放上颌窦自然开口的联合术式。取得很好疗效。减轻了病人痛苦 ,缩短了治疗时间 ,较上颌窦根治术及功能性鼻内窥镜术优越 ,基本上能代替上颌窦根治…     

鼻内镜治疗上颌窦真菌病75例临床分析

目的 探讨上颌窦真菌病有效的微创治疗方法 .方法 回顾性分析2005年1月～2008年1月在该科治疗的75例上颌窦真茵病的临床资料,均行经鼻内镜手术.结果 该组病例症状均消失,上颌窦开口开放良好.窦腔黏膜上皮化,无异常分泌物,上颌窦冲洗液清洁,随访6个月～2年,无1例复发者.结论 鼻内镜手术是治疗上颌窦真菌病有效的方法 之一,安全、创伤小、恢复快、并发症少.     

胸大肌皮瓣修复上腭及面部缺损病人的护理

上颌窦癌因发病部位隐蔽，确诊时多数为中、晚期，癌肿多侵及上颌窦周围组织，侵犯外上方可使面部肿胀，甚至皮肤破溃，向下可侵犯硬腭。传统对术腔大者，尤其对双侧上颌骨及上腭全切除者，因口腔取材困难，无齿槽骨而不能镶义齿，术后往往不能改善因上腭缺损造成的呼吸、...     

鼻内镜中鼻道联合下鼻道上颌窦开窗术径路治疗上颌窦良性病变的回顾性分析

摘要：目的??探讨应用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术（MMA）联合下鼻道上颌窦开窗术（IMA）径路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床效果。方法?回顾性分析2008年6月－2015年8月治疗的51例上颌窦良性病变临床资料。在常规行鼻内镜下MMA术后,对于难以完整切除的病变联合IMA术切除病变。记录术中情况及术后疗效。结果?术中内镜下能很好地观察和切除上颌窦内各壁病变。术中及术后无鼻泪管损伤、鼻甲萎缩和局部感染等并发症。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,窦内黏膜上皮化,窦口引流通畅,病变无复发。结论?MMA联合IMA可以很好地治疗上颌窦良性病变,尤其在上颌骨囊肿治疗中有很大应用空间。     

健康指导在上颌窦癌术后病人配戴赝复体中的应用

正上颌窦癌是口腔颌面外科恶性肿瘤之一,由于术中切除上颌骨,缺损范围大,面中部失去骨支撑,使口腔和鼻腔相通,病人不仅进食和吞咽困难,而且还会产生不同程度的言语不清,甚至要被迫依靠手势或者书写来与医护人员交流,加重了病人生理和心理障碍[1,2]。因此,上颌窦癌术后病人配戴赝复体十分重要,它不仅填补了缺损,矫正了畸形,还起到了及早恢复生理功能和维持生理功能位置的作用。在上颌窦癌术后病人赝复体修     

经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤的应用解剖学

目的:观察上颌窦后壁的形态,测量上颌窦后壁及其毗邻结构的相关数据,为经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤提供解剖学依据。方法:①随机挑选30例成人干颅,其中15例行矢状面切片,另15例行水平面切片。矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度、厚度;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度。水平面上观测:蝶腭孔的形态、大小;蝶腭孔外侧壁至上颌窦后外侧壁后部与内侧壁交界处的距离;上颌窦后外侧壁后部的宽度。②将防腐处理的30侧正中矢状面成人头颅标本,在手术显微镜下观测上颌动脉翼腭窝段的位置、走行及其分支的长度及管径;上颌神经翼腭窝段的位置、走行及其分支;翼腭神经节的位置、形态及大小。结果:①在颅骨矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度平均值为(19.21±3.42)mm;厚度平均值为(0.74±0.42)mm;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度平均值为(0.63±0.31)mm。在颅骨水平面上观测:蝶腭孔呈圆形者占66.7%,其呈卵圆形者占20%,呈不规则形者占13.3%,外侧壁至上颌窦后外侧壁后部与内侧壁交界处的距离平均值为(2.45±1.33)mm。上颌窦后外侧壁后部的宽度平均值为(7.52±2.08)mm。②上颌动脉翼腭窝段位置变异较大,30%在靠近上颌骨颞下面时略呈直角向内进入翼腭窝;70%到达上颌骨颞下面时,紧邻该面行走,其主要分支包括蝶腭动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、圆孔动脉、翼管动脉。上颌神经翼腭窝段直径为(3.65±0.54)mm,斜向前外侧,紧贴上颌窦后外侧壁向上外侧走行。分为蝶腭神经、眶下神经和上牙槽后神经3大分支。翼腭神经节距离上颌神经下方(3.57±1.39)mm,上颌窦后外壁后部后方(3.17±1.08)mm。呈椭圆形者占43.3%,不规则形者占40%,圆形者16.7%。其直径平均值为(4.19±1.01)mm。结论:经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤凿开上颌窦后壁时,向内不能超过上颌窦后壁与内侧壁的交界处,向上不能超过上颌窦后壁与顶壁的交界处,摘除肿瘤时应仔细处理上颌动脉和上颌神经的分支。     

计算机导航上颌窦内提升同期植牙临床应用

目的 评价计算机辅助定位上颌窦内提升同期植牙技术的临床适用性.方法 42例患者上颌57颗磨牙缺失,牙槽嵴顶距离上颌窦底5～9 mm.所有患者拍摄CT并用CAD软件进行上颌骨三维图像重建及上颌窦底定位.采用冲顶式上颌窦内提升术同期植入种植体,记录手术完成情况、并发症及2年随访结果.结果 完成全部57颗种植体植入,上颌窦提升完成39例,上颌窦穿孔1例、鼻部不适2例;2年随访,所有植体均获得良好骨结合.结论 CAD软件在定位上颌窦底及对上颌萎缩后牙区种植有指导作用,上颌窦内提升术成功率较高.     

颊脂垫转移修复口腔内组织缺损的疗效观察

1977年Egyedi首先提出了使用颊脂垫转移修复口鼻腔洞穿封闭口腔上颌窦瘘，近10年来，有关颊脂垫的解剖学研究及利用带蒂颊脂垫移植，修复颌面部软组织缺损及骨移植Ⅰ期重建上颌骨等研究已经有很多的报道。作自2000年开始使用颊脂垫修复颊粘膜缺损以及口腔上颌窦瘘共8例，均取得了较好的临床效果。     

上颌窦癌术后吞咽功能障碍患者的分层干预护理

<正>上颌窦癌是头颈部常见恶性肿瘤，占恶性肿瘤的0.2%～3.0%,其病理分型以鳞状细胞癌最为常见。目前治疗上颌窦鳞状细胞癌推荐手术治疗、放疗、化疗等手段的综合方案，且疗效较满意[1]。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地经口进食的一种临床表现[2]。有文献报道，头颈部肿瘤患者吞咽障碍发生率达50%～75%[3]。本病例为右上颌窦鳞癌患者行右上颌骨全切术+自体皮肤取植术后出现吞咽异常，