巯甲丙脯酸致味觉障碍1例

患者男性,51岁。因味觉障碍20余天来我院就诊。查体:血压18/12kPa,舌前2/3味觉丧失,舌后1/3味觉明显减退。实验室检查:空腹血糖5.0mmol/L;血尿素氮3.7mmol/L,肌酐88μmol/L;血清钾3.7mmol/L,钠139mmol/L,氯103mmol/L,钙1.24mmol/L,均正常。曾多方求治,均疑有颅内占位病变;做过颅脑CT扫描,未见异常。追问病史,     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎致心肌损伤1例

1 病历报告 患儿,男,9岁,因左侧腮腺肿大、疼痛4d,头痛、呕吐1d,于2002年1月15日入院.患儿居住村有数例腮腺炎发生.查体:T 39℃,P 75/min,R 20/min,BP 105/67mmHg.神志清,精神不振,左侧腮腺肿大,表面光滑,压痛(+),活动度可.颈有抵抗;心界正常;肺部听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛.布氏征(+),巴氏征(+),克氏征(+).实验室检查:CSF:潘氏试验(-),糖2.78mmol/L,WBC 20×109/L.血钾39mmol/L,钠137mmol/L,氯89mmol/L,二氧化碳结合力24.6mmol/L,钙2.32mmol/L,尿素氮6.1mmol/L,尿淀粉酶2 248U/L.     

尿崩症为首发症状的垂体瘤2例报告

病历介绍例1:患者男性,69岁,农民,住院号4434,因烦渴、多饮、多尿伴消瘦4个月于1989年4月29日住院。检查:神志清,视力视野正常,心肺理诊未见异常,神经系统无阳性体征,眼底未见明显异常。血钾4.5mmol/L、血钠134mmol/L,血氯108mmol/L、血糖4.4mmol/L,尿素氮6.1mmol/     

连续性肾脏替代疗法治疗顽固性重度低钾血症2例报告

1临床资料 1.1病例情况 病例1,男性,32岁,因咳嗽、咳痰、声嘶2周伴纳差于2006年9月6日入院,入院时查体:37.8℃、咽红、两肺呼吸音出粗,可闻及少许哮鸣音,辅助检查:WBC 20.91×109/L,肝功能、肾功能、尿常规均未见异常,电解质K 3.17 mmol/L、Na 136.70 mmol/L、Cl101.30 mmol/L、CO2 CP 23.30 mmol/L,纤支镜检查刷检物病理示:见曲菌菌丝及孢子,胸片示:双肺炎,为排除合并真菌感染,临床诊断:肺曲菌病.     

以频繁呃逆为突出表现的低钠血症1例

患者男性,58岁,因发热咳嗽,咳黄脓痰半月,加重伴咯血1天入院,既往体健.入院后查体;体温39.2℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa,急性面容,口唇无明显紫绀,咽红,双侧扁桃体不肿大,颈软,两侧肺部呼吸音粗糙,右下肺可闻及少许湿性罗音,心脏检查正常,腹部(一),双下肢不肿大,神经系统检查阴性,辅助检查:血白细胞总数10.6×10~9/L,NO.87,LO.13,血电解质测定:Na~ 144mmol/L,K~ 4.4mmol/L,Cl100mmol/L,全胸正位片示:“两下肺内带纹理增粗,心隔未见异常     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

经皮冠状动脉介入致右冠状动脉开口夹层合并全主动脉夹层1例报

1 病例资料 患者女,59 岁,因"反复胸闷1 个月余"于2013年10月8日入院.既往有高血压病史12年,目前血压控制良好;高脂血症病史20年.入 院 体 格 检 查: 血 压 130/80 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),双上眼睑黄色瘤,心肺检查未见异常.辅助检查:心电图未见异常;超声心动图示左心室射血分数为65％,左心房前后径为3.8 cm.实验室检查:血常规、肾功能均未见异常;肌钙蛋白未见异常;低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)为3.8 mmol/L(正常参考值为< 3.37 mmol/L).完善术前各项检查、做好术前准备后于2013年10月9日经桡动脉行冠状动脉造影术.造影提示左主干和前降支、回旋支均未见明显狭窄,右冠状动脉远端分出左室后支处局限性狭窄90％,故对左室后支行球囊扩张和冠状动脉支架植入术.     

空泡蝶鞍伴尿崩症一例报告

<正> 病例患者,男性,30岁。因多尿、烦渴、多饮一月于1991年3月9日入院。每日尿量约1000ml。每日饮水量约10kg,夜间烦渴、多饮加重。无头痛、头晕及视野缺失。无多食、消瘦,无头部外伤、手术及药物过敏史。查体:形体消瘦,血压正常,眼底视乳头无苍白及水肿,心肺腹神经系统未见异常。空腹检测血糖4.9mmol/L,血CO_2CP29mmol/L BUN5.0mmol/L,肌酐值112mmol/L,K~+3.6mmol/L,Na~+137mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L,     

美克耳憩室炎致绞窄性肠梗阻1例报告

1病历摘要患者男,38岁,因上腹部疼痛转至全腹痛90h,于1999年4月20日住院。病程中伴有恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无排便、排气。既往十二指肠溃疡病史8年。查体:T36.3℃,Bp120/80mmHg,急性痛苦病容,脱水貌,心、肺检查未见异常,肝浊音界位于右侧锁中线第6肋间。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。全腹部均有压痛、肌紧张、反跳痛,以上腹部为著。移动性浊音阳性,肠鸣音1￣2次/min,未闻及气过水声。实验室检查:尿常规:红细胞10￣15/HP,白细胞15￣20/HP;电解质:血K 4.19mmol/L,Na 129.30mmol/L,Cl-98.60mmol/L,Ca2 2.11mmol/L。BUN5.9…     

原发局限性膀胱淀粉样变1例

患者男,44岁。主因全程肉眼血尿伴尿痛20天于1990年2月入院。查体:Bp18/13kPa,心肺听诊未见异常,双肾未扪及、无叩痛,膀胱区轻度压痛。实验室检查:尿Pr(+++),RBC满视野,ESR25mm/h,本周氏蛋白(一),血BUN5.6mmol/L,血Cr56.60μmol/L。B超肝脾肾及膀胱无异常,静脉尿路造影未见异常。膀胱镜检查:膀胱右侧壁有一3×3cm局限性隆起,粘膜粗糙、水肿,有散在多个黄豆大     

中毒性菌痢并急性肾衰、胃大出血1例

男患:54岁,既往无肾病及胃病史。四天前因腹痛、脓血便3天伴神智不清,无尿1天于1990年9月10日由阿左旗医院转入我院。在阿左旗医院血压一度为0,经氨苄青霉素及扩容升压药治疗后血压正常。查体:体温35℃,脉搏100次/min,血压19.95/11.97kPa,呼吸24次/min,神智模糊,心肺未见异常,腹平软、无压痛及反跳痛。实验室检查:血红蛋白128g/L,白细胞17.7×10~9/L,中性0.80,血尿素氮86.31mmol/L,血肌酐844.8mmol/L二氧化碳结合力27.2mmol/L,血钾5.8mmol/L。便常规:脓血便。镜检:红细胞、脓细胞满视野。便培养:福氏痢疾杆菌。血培养(一)。治疗过程:静推10％葡萄糖酸钙10ml,4小时后再给一次以治疗高血钾。给氨苄青霉素静滴     

癌性脑病1例报告

患者,男性,62岁,因语无论次,自言自语5天入院。于5天前因劳累后出现上述症状伴乏力行走不便,有时摔倒,不伴有发烧头疼,无鼻塞流涕,腹泻等,发病前无感染症状。既往体健。查体:体温:36.8℃,血压19/12 KPa,意识模糊,言语流利,颅神经未见异常,颈无抵抗,四肢肌力约Ⅳ~+级,肌张力正常。病理反射未引出。内科查体未见异常。实验室检查:白细胞8.5×10~9/L中性75％淋巴细胞25％,血钾、钠氧,Buv,肝功能均正常,头CT:平扫未见异常,腰穿2次脑脊液压力正常,常规:潘迪氏试验(一),白细胞3×10~5/L,生化:糖:2.8mmol/L,蛋白0.4g/L氧化物120mmol/L。胸片:中心型肺癌,气管镜活检为腺癌。诊断为:1.癌性脑病。2.中心型     

范可尼综合征误诊为糖尿病1例

<正> 范可尼综合征是肾小管多种功能障碍的疾病。临床少见,我科近期收治1例。结合文献,对其诊断与治疗简要讨论。患者 女,44岁,因烦渴、多饮、多尿、胃痛、肌无力6年,行走困难4个月入院。曾在外院诊断糖尿病,长期饮食控制及口眼降血糖药物治疗,但病情日趋加重而来我院就诊。入院体检:慢性病容,佝偻病胸,驼背畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿,其余(-)。多次尿常规:尿pH6.0～8.0,空腹尿糖+～++,尿蛋白±～+。停服降糖药后,血糖一直正常(5.5～6.1mmol/L),血K~+2.8mmol/L,Cl~-124.5mmol/L,P~(3+)0.77mmol/L,Ca~(2+)1.24mmol/L,Na~+正常范围,AKP354U/L,PTH<24ng/L,血常规、BUN、Cr均正常,免疫学检查未见异常。多次血气分析提示:失代偿性酸中毒。胸片:两侧肋骨明显骨质疏松、多发性骨折。骨盆平片:骨盆畸形改变.甲状旁腺B超、泌尿系B超均未见异常。本例经多方检查,排除了多发性骨髓瘤,于燥综合征,变质四环素,慢性镉、汞、铅中毒等继发因素所致的范可尼综合征。考虑为原发范可尼综合征。本综合征对VitD有抵抗,给予较大剂量VitD,肌注ViD_330万单位/日;补充磷制剂:磷酸二氢钠2.1mg和磷酸氢二钾30g,加水到1000ml配制,每次     

垂体肿瘤误诊为肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因尿频、夜尿增多伴腰痛颜面浮肿 3年 ,加重 2天于 1998年 10月 9日入院。入院前一直门诊治疗。查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP13/ 8k Pa。慢性病容 ,颜面苍白 ,浮肿 ,心肺未见异常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :WBC4 .2× 10 9/ L,RBC4 .39× 10 12 / L,Hb12 4 g/ L,N0 .6 5,L0 .33,尿常规 :WBC(- ) ,RBC(- ) ,尿 β-微球蛋白增高 ,BUN6 .2 3mmol/ L,Cr12 6 .58mmol/ L,二氧化碳结合力 18mml/ L。 B超提示 :慢性胆囊炎。肝功能、血脂、血糖、心电图及动态心电图正常。入院…     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

醛固酮增高的肾上腺皮质腺癌1例及相关文献复习

肾上腺皮质腺癌(ACC)是一种少见的恶性肿瘤,笔者曾遇到1例,现报道如下. 1 病历摘要 患者,女性,54岁,因反复心悸、头晕、四肢发麻4年入院,查体T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP180/100mmHg,发育正常,营业中等,全身皮肤粘膜未见水肿、黄染、紫纹、无色素沉着等,甲状腺不大,全身未扪及浅表淋巴结肿大,心、肺未见明显异常,腹部未扪及肿块,肝、脾未扪及.实验室检查血清钾1.98mmol/L,血清钠139.7mmol/L,血清氯96.4mmol/L,二氧化碳34.0mmol/L,血pH7.50,氧分压5.50kPa,二氧化碳分压9.3kPa,碳酸氢根54.6mmol/L,标准碳酸氢根45.6mmol/ L,剩余碱27mmol/L,血糖5.4mmol/L,去甲肾上腺素372ng/ L,肾上腺素63ng/L,立位醛固酮64.13ng/dl.血浆皮质醇节律正常,肝肾功能正常.胸片未见异常,肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱及子宫、附件未见异常.     

棕色瘤一例报告并文献复习

<正>棕色瘤既往在临床少见,近年来相对常见,个案报道也越来越多,但检查相对单一,本例棕色瘤检查较为齐全,涵盖实验室检查、X线、CT、MRI、超声、甲状旁腺显像及PET-CT等,综合多种检查的报道较少,故将此病例报告如下。1病例资料患者男,27岁,因左侧肱骨疼痛半月,加重2天入院。实验室检查:全型甲状旁腺激素PTH 2644.10pg/mL(正常值范围:15-68.3pg/mL);碱性磷酸酶ALP 1468U/L(正常值范围:45-125U/L);血钙3.62mmol/L(正常值范围:2.0-2.5mmol/L);血磷0.67mmol/L(正常值范围:0.9-1.34mmol/L)。     

利培酮致昏迷2例

1 病例简介 例1 男,40岁,无业.因拒食、拒药3周入院,病程15年.诊断为精神发育迟滞伴精神障碍.入院检查:躯体及理化检查未见异常.入院前口服氯氮平15年,入院后改利培酮1mg/d.入院第20天增至2mg/d.当日上午口服利培酮2mg,10分钟后患者突然出现面色苍白、鼾声呼吸,呼之不应,双瞳孔等大、等圆、直径1.5mm,光反应稍迟钝,双巴氏征(-).血压110/80mmHg,心率100次/min,血K+3.2mmol/L、血Na+132mmol/L、血Cl-103mmol/L、随机血糖4.5mmol/L.心电图示窦性心动过速、T波改变.     

慢性肾炎并发结核性心包炎一例

慢性肾衰并发结核性心包炎甚少见,现将我们在非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗20天后所见一例报道如下:男,39岁,住院号130649,因慢性肾炎、慢性肾功不全,尿毒症期入院。入院体查 T36.8℃、P92次/分、R20次/分、BP150/90、贫血貌、双肺(一)、心尖搏动在左锁中线第五肋间范围,心界略向左扩大,心音有力、律齐,心前区可闻Ⅱ°收缩期杂音,无心包摩擦音。腹部检查未见异常。化验室检查:Hb40g/L、WBC7.5×10~9/L、N79%、CO_2—CP10.06mmol/L(22.4Vol%)、BUN29.09mmol/L(81.5mg%)、Cr1228.78μmol/L(13.9mg/dl)、K~+5.7mmol/L(5.7mEq/L)     

阿司匹林致食管下段粘膜溃疡出血1例

<正> 1 病历简介 患者,女性,42岁。因反复头晕5年,伴右肢体麻木2d入院。既往无胃病史。查体:BP16/10kPa,神清,体型肥胖,心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,全腹无压痛,肠鸣音正常。入院查血常规:HGB127g/L,RBC4.03×1012/L,WBC5.9×109/L,PLT253×1012/L。血脂:CHO6.02mmol/L,TG1.85 mmol/L,HDL-ch 0.82 mmol/L,LDL-ch 3.88 mmol/L。血液流变学指标呈中度异常。凝血4项正常。诊断为高脂高粘血症。除常规调脂、疏通循环治疗外,予肠溶阿司匹林75mg,每天1次,治疗14d病情好转出院。出院当天晚上突然呕血,量约为2500ml。再次入院,血常规HGB 67g/L,RBC 2.75×1012/L,凝血4项正常,大便潜血(+),胃镜:距门齿20cm食管中下段粘