肝纤维化的血清学和影像学研究进展

肝纤维化是慢性肝脏疾病的病理及病理生理基础,也是肝硬化和肝癌的早期阶段[1]。目前,大部分研究认为肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质(ECM),特别是胶原沉积在肝脏内的过度沉淀的病理过程。它不是一个独立的疾病。目前对肝纤维化的诊断方法主要包括病理学、血清学和影像学诊断3种。病理学即肝穿刺活检,肝穿刺活检是检验肝纤维化的金标准。但是肝穿刺活检有局限性和操作的不良反应。血清学诊断肝纤维化是目前国内很多医院开展的项目,是目前最广泛的诊断肝纤维化的方法。此外,影像学近几年来在诊断     

肝穿刺活检56例次临床病理分析

经皮肝穿刺活体组织检查术（简称肝穿活检）用于研究肝脏疾病已有50多年的历史,在临床诊疗过程中有着不可替代的作用。现代影像技术及药物疗法的进步和肝移植术的开展,大大促进了肝脏疾病的诊断和治疗,也使得作为肝病诊断重要手段的肝活检技术及指征发生了变化。故现将我科肝穿刺活检56例次临床病理资料分析如下,以供临床医师借鉴。     

肝脏穿刺病例的临床与病理

目的本文研究了肝穿刺病例的临床与病理诊断及病理分级分期。方法66例肝穿刺病例均采用快速肝穿刺法。穿刺组织常规固定、包埋、切片,苏木素-伊红染色,在光学显微镜下观察。慢性肝炎肝根据Scheuer推荐标准进行分级分期。结果66例肝穿刺病例的临床、病理诊断包括急性病毒性肝炎9例;亚急性重症乙型肝炎10例;慢性肝炎30例;乙型肝炎后肝硬化8例;与自身免疫相关的肝病6例;原发性肝癌、肝脏平滑肌肉瘤、中毒性肝损害各1例。结论肝穿刺活检能客观地反映肝脏的病变性质和程度,对肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后具有重要作用。     

肝脏穿刺病例的临床与病理

目的本文研究了肝穿刺病例的临床与病理诊断及病理分级分期.方法66例肝穿刺病例均采用快速肝穿刺法.穿刺组织常规固定、包埋、切片,苏木素-伊红染色,在光学显微镜下观察.慢性肝炎肝根据Scheuer推荐标准进行分级分期.结果66例肝穿刺病例的临床、病理诊断包括急性病毒性肝炎9例;亚急性重症乙型肝炎10例;慢性肝炎30例;乙型肝炎后肝硬化8例;与自身免疫相关的肝病6例;原发性肝癌、肝脏平滑肌肉瘤、中毒性肝损害各1例.结论肝穿刺活检能客观地反映肝脏的病变性质和程度,对肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后具有重要作用.     

689例肝穿刺活检护理体会

肝穿刺病理检查是明确肝脏疾病病因的金指标。但患者对肝穿刺存在心理误区,认为肝穿刺风险大,不配合医生做相应的检查及治疗,笔者就2007年～2012年开封市第六人民医院开展的肝穿刺病例进行回顾性总结。1资料与方法1.1一般资料2007年7月～2012年5月开展床旁彩超引导下肝穿刺活检术,共689例肝脏疾病患者行床旁彩超定位,男485例,女204例;年龄4～70岁,平均35.47岁。慢性乙型肝炎患者545例,慢性丙型肝炎患者43例,肝硬化49例,肝母细胞瘤1例,转移性肝癌1例,其他50例。     

302例肝穿刺活检操作的体会

肝穿刺活检对肝脏疾患的病理诊断价值已日益受到重视。近年来国内对此项检查已普遍开展。我科自1983年1月～1986年10月对269例肝炎病人及33例无症状HBsAg携带者进行了肝穿刺活检。现将操作体会介绍如下:     

肝移植术后行肝活检术病人的观察与护理

肝脏移植术后急、慢性排异反应需进行肝穿刺活检病理以予确诊，肝移植术后病人需常规进行抗排异和抗凝治疗，因此肝穿刺活检易导致感染、出血和胆漏等严重并发症。我院自2002年10月至今，共做了5例改良背驮式肝移植，术后共进行了17次肝活检术。穿刺前后采取了各种护理措施，有效地防止了并发症的发生。     

狨猴研究Ⅳ——普通狨猴的肝穿刺活检

肝穿刺活检技术在病毒性肝炎等弥散性肝脏疾病的临床诊断中具有较高价值,穿刺所得的标本代表了整个肝脏的病理变化。甲型肝炎疫苗的考核评价试验中,要每隔一段时间对狨猴的肝脏进行病理检查,我们用Menghini的一秒钟肝脏穿刺活检方法获取肝脏标本,供病理切片检查。狨猴肝穿刺针要确保狨猴肝穿刺的成功,首先必须选择合适的肝脏活检穿刺针。经多次试验,我们选用了美制的一种肝穿刺针,这套穿刺针包括针头,深度调节器,针腔通条,活塞和破皮用的三棱针。针的粗细必须按动     

超声引导徒手穿刺活检术在肝纤维化患者中的应用

目的 探讨超声引导徒手肝脏穿刺活检术在肝纤维化患者中的应用价值.方法 回顾性分析36例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者经超声引导自动活检枪徒手经皮肝穿刺情况.结果 36例经临床和病理确诊为慢性病毒性肝炎患者.总穿刺成功率为94.4%,取材次数平均2.2次.穿刺活检病例中未出现严重并发症.结论 肝纤维化患者应用超声定位徒手肝脏穿刺活检术取材成功率高,可以获得明确的病理分级诊断,操作简单方便、安全可靠.     

慢性肝炎患者573例肝穿活检术的护理

肝穿刺活检术是在局部麻醉下利用肝活检针或活检枪穿刺肝脏抽取少量肝组织进行病理检查和免疫组织化学检验的一种操作技术，具有适应症广、损伤小、操作简单和应用广泛等特点。我院自2004年1月至2006年6月对573例慢性肝炎患进行了肝穿活检术，现将护理体会总结如下。     

B超引导下肝脏穿刺活检术患者480例的观察和护理

肝脏穿刺活检术（简称肝穿）是确诊各种原因不明的肝脏肿大,肝功能正常或异常者,鉴别各种肝脏疾病,黄疸起因和诊断寄生虫病等最直接最可靠的方法,也是临床对慢性病毒性肝炎抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗考核疗效的重要指标.原来的盲穿法由于成功率不高,易出现并发症,现已少用.B超引导下的穿刺,由于操作简便,安全性好,成功率高,现在临床开展较为广泛.统计我院2003年7月～2005年9月共进行肝穿刺活检术480例,其中仅1例并发肝脏出血.现将肝穿前、后对患者的观察和护理情况报道如下.     

超声引导下肝脏穿刺活检病理诊断经验总结

目的：总结B超引导下肝脏穿刺活检病理诊断的经验与心得体会。方法：对212例穿刺活检标本进行病理分析。结果：212例中，肝细胞癌68例，胆管细胞癌12例，肝转移性肿瘤44例，肝硬化24例，肝血管瘤12例，恶性间叶性肿瘤3例，脂肪肝7例，血吸虫肝病2例，慢性活动性肝炎12例。结论：B超引导下肝脏穿刺活检是明确诊断肝脏疾病简便、经济的一项技术。     

超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果的比较

目的：探讨超声造影引导肝肿物穿刺活检的临床应用价值和影响活检准确率的相关因素,为肝肿物的早期诊断提供依据。方法：选取肝肿物患者71例（73枚肿物）,其中45枚肿物行常规超声引导下穿刺（常规超声组）,28枚肿物行超声造影引导下穿刺（超声造影组）,将穿刺结果与术后病理结果对照分析。同时分析穿刺准确率与肿物各项特征的关系。结果：常规超声组肝肿物穿刺活检准确率为73.33%,超声造影组肝肿物穿刺活检准确率为92.86%,2组患者肝肿物穿刺活检准确率比较差异有统计学意义（χ²=4.245,P<0.05）。常规超声组直径2~4 cm肿物活检准确率高于直径0~2 cm活检准确率（χ²=11.54,P<0.05）,穿刺深度<5 cm肿物活检准确率高于>5 cm活检准确率（χ²=16.67,P<0.05）,回声均匀肿物活检准确率高于回声不均活检准确率（χ²=9.66,P<0.05）,边界清晰肿物活检准确率高于边界不清活检准确率（χ²=13.31,P<0.05）,血流Ⅱ~Ⅳ级活检准确率高于0~Ⅰ级活检准确率（χ²=9.82,P<0.05）。而超声造影组在穿刺深度>5 cm、回声不均匀和边界不清的肝脏肿物中的活检准确率高于常规超声组（P<0.05）。结论：超声造影引导可以明显提高肝脏肿物的活检准确率。对于直径<2 cm、回声不均匀（伴或不伴液化）、边界不清、血流0~Ⅰ级及穿刺深度>5 cm的肝脏肿物,常规超声引导穿刺的活检准确率相对较低,建议在超声造影引导下进行穿刺活检。     

超声造影引导下肝病变的穿刺活检检测方法探究

目的 探讨超声造影引导下肝病变的穿刺活检检测方法的诊断价值.方法 选取2017年1月至2019年12月厦门与三明两所地方医院诊断的肝脏占位性病变患者122例,均行超声造影引导穿刺与常规超声检测,比较两种方法的检查效果.结果 122例肝脏占位性病变患者超声造影引导穿刺法检查特异性为91.3％,敏感性为96.7％,准确率为93.2％,高于常规超声的57.4％、66.9％、61.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影引导下肝病变的穿刺活检检测方法在肝脏局灶性病变的良、恶性鉴别诊断中具有较高的应用价值,与常规超声检测对比,超声造影可有效提高经皮穿刺活检的诊断率并减少穿刺次数,超声造影引导下肝病变穿刺活检可作为鉴别肝良、恶性占位病变的金标准.     

超声引导下自动活检枪徒手肝穿刺在肝脏疾病诊断中的临床价值

目的:探查超声引导下徒手穿刺活检在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析101例肝脏疾病超声引导下自动活检枪徒手穿刺活检情况。结果:101例超声引导下自动活检枪徒手肝穿刺活检患者诊断恶性肿瘤23例,良性肿瘤4例,肝脏慢性炎症12例,肝纤维化28例,肝硬化30例,肝脏脂肪变4例。结论:超声引导下徒手穿刺活检对肝脏疾病诊断有相当高的准确性及安全性。     

B超下肝穿刺95例报告

肝脏疾病分类复杂，临床诊断常有困难，肝脏活检是必要的确诊手段。以实时彩色多普勒超声引导，配以专用穿刺探头进行的自动肝脏穿刺活检技术较之以往采用的盲穿、半盲穿的方法进行手动负压肝脏穿刺活检方法，其定位的准确性高、参与穿刺的工作人员少、成功率高、并发症少，使肝组织穿刺活检安全、更有效，使肝脏活检技术有了长足发展。     

CT导引下经皮肝穿刺活检26例回顾性分析

目的通过对26例CT导引下经皮肝穿刺活检病例的回顾性分析,探讨这一方法对诊断肝脏疾病的实际价值。方法利用CT确定穿刺点、穿刺角度和深度,对26例病人行经皮肝穿刺活检。结果全部病例穿刺成功,获得标本63个,病理诊断：肝硬化结节5例,占19.2%（5/26）,肝脓肿2例,占7.7%（2/26）,肝血管瘤4例占15.4%（4/26）,胆管癌8例占30.8%（8/26）,原发性肝癌3例占11.5%（3/26）,肝转移癌4例占15.4%（4/26）。结论 CT导引下经皮肝穿刺活检对诊断肝脏病变是一种安全有效的方法。     

肝活检病理检查在肝病诊断中的应用价值

目的分析肝穿刺活检病理检查在肝脏疾病病诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2014年5月河南科技大学第三附属医院收治且行肝活检穿刺病理检查的56例患者。患者在穿刺前行常规检查,包括血常规、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。观察病理诊断结果,包括炎症活动程度分级(G1~G4)以及纤维化程度分期(S0~S4)。结果 44例慢性乙型肝炎临床诊断轻度38例,中度5例,重度1例;病理诊断轻度39例(G1、G2),中度4例(G3),重度1例(G4或S4),两者诊断符合率为95.45%。5例酒精性肝病显示大泡脂肪变性和水样变性,其中F0-G1-S4 1例、F1-G1-S1 1例、F4-G1-S1 1例、F1-G0-S0 2例;2例非酒精性脂肪肝病理分级为F2-G0-S0 1例、F2-G1-S1 1例;5例待诊分别为肝糖原累积症2例、肝豆状核变性2例、寄生虫感染1例。结论肝穿刺活检是肝病确诊的金标准,对于不能确诊疾病也可作出明确诊断,为疾病的治疗提供了指导。     

肝活体组织穿刺术的护理

肝脏活体组织穿刺术简称肝穿刺术，是采取肝脏活体组织标本的一种简易手段，由穿刺所取得的组织块可做组织学检查或制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、治疗、疗效的判断和预后的推测提供科学的临床依据。目前，许多医院已经把肝穿活检作为诊断和研究肝脏疾病的重要手段和常规方法，做好肝穿的术前、术后护理及并发症诊治方案，对保证肝穿术后成功，减少并发症的发生具有重要意义。     

实时超声弹性成像技术评估肝纤维化程度的临床应用研究

目的：探讨实时超声弹性成像在肝纤维化病变中的应用价值。方法：选取50例慢性肝病患者,予以实时超声弹性成像检查,测量肝组织的硬度,再进行超声引导下肝组织穿刺活检,评估实时超声弹性成像诊断肝纤维化的准确性。结果：实时超声弹性成像测量肝脏弹性系数后、通过肝穿刺病理结果对照显示：肝脏的硬度与肝组织的纤维化程度是密切相关的,甚至优于肝穿刺活检结果。结论：实时超声弹性成像可以作为早期诊断肝纤维化的一个首选方法,在诊断肝纤维化及肝硬化方面与肝组织活检病理结果有着较高的一致性。