160例小儿心脏手术体外循环分析

目的:回顾分析小儿先天性心脏病患者行手术治疗的体外循环经验。方法:160例小儿先天性心脏病患者在全麻低温体外循环下行手术治疗,CPB采用中度低温,心肌保护应用改良Tomas液,CPB中维持平均动脉压35~60mmHg。结果:CPB时间25~209min,升主动脉阻断时间18~175min,围术期死亡2人,其余康复出院。结论:采用改良Tomas液、应用白蛋白、抑肽酶、甲基强地松龙等有助于小儿先天性心脏病儿体外循环中脑、肺、肾等重要脏器的保护。     

先天性心脏病外科治疗1526例报告

从1965年2月至1991年10月,我院施行先天性心脏病手术1526例,其中男655例,女871例。平均年龄11(2～44岁)。疾病种类与手术治疗结果见附表。手术均在全麻下施行,其中用体外循环1222例,非体外循环手术304例。总手术死亡率为4.2％(64/1526)。本文部分内容过去曾分别作为了报     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床观察(附60例疗效分析)

目的 比较先天性心脏病介入治疗与外科治疗的临床疗效.方法 回顾性分析行介入治疗的60例先天性心脏病患者(介入组)的临床资料,其中动脉导管未闭(PDA)30例,房间隔缺损(ASD)15例,室间隔缺损(VSD)15例,并与同期行外科治疗的85例先天性心脏病患者(外科组)的临床资料相比较.结果 PDA介入组在全麻、住院时间和动脉导管直径等方面明显优于外科组,但其治疗费用明显高于外科组,差异有统计学意义,P＜0.01;ASD介入组在全麻、CPB、输血、住院时间和缺损直径等方面明显优于外科组,但其治疗费用明显高于外科组,差异有统计学意义,P＜0.01;VSD介入组在全麻、CPB、输血、住院时间和缺损直径等方面明显优于外科组,其治疗费用明显高于外科组,差异有统计学意义,P＜0.01或＜0.05.结论 与外科传统手术治疗相比,先天性心脏病介入治疗具有成功率高、并发症少、采用全麻的比例小、无需输血和体外循环、恢复快等特点,但其费用较高.     

新生儿先天性心脏病急诊手术围术期护理分析

目的:研究64例新生儿先天性心脏病的围手术期的护理。方法:选择2010年1月～2012年1月期间,在我院进行手术的先天性心脏病患儿,所有患者均进行了心内直视术,患者均在全麻体外循环的基础上进行矫治手术。患者在手术后需要进入重症监护室进行监护,待其病情稳定后再转入普通病房。结果:所有先天性心脏病患儿存活的有56例,死亡的有8例,肺部感染4例,肾功能不全6例,并发心脏排出量综合征的患者有22例,新生儿硬肿症2例,肺水肿10例。随后对所有患儿进行为期6个月的随访,患儿的生长发育情况与同龄正常新生儿接近。结论:新生儿先天性心脏病患儿要及时的确诊,并且尽快进行手术治疗,在手术前要做好各项检查,提高其手术的成功率。     

先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全时的外科治疗

【目的】报告71例先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全病例。【方法】收集1991年～2005年在我院诊治的先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全病例共71例，其中67例接受手术治疗。【结果】71例患者中，4例症状较轻者未行手术67例行手术治疗，其中24例同时行三尖瓣矫治术。本组2例死亡，均死于心功能衰竭，余恢复良好。【结论】三尖瓣关闭不全在先天性心脏病中并非少见，有严重关闭不全或伴先天性三尖瓣发育畸形者需手术治疗，尽可能以成形为主，其次才行瓣膜置换，预后良好。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验。方法回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治（其中2例为急诊手术）。结果 53例患儿中,1例于术后8d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例。结论婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验.方法 回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治(其中2例为急诊手术).结果 53例患儿中,1例于术后8 d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例.结论 婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键.     

先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全时的外科治疗

[目的]报告71例先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全病例。[方法]收集1991年-2005年在我院诊治的先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全病例共71例,其中67例接受手术治疗。[结果]71例患者中,4例症状较轻者未行手术, 67例行手术治疗,其中24例同时行三尖瓣矫治术。本组2例死亡,均死于心功能衰竭,余恢复良好。[结论]三尖瓣关闭不全在先天性心脏病中并非少见,有严重关闭不全或伴先天性三尖瓣发育畸形者需手术治疗,尽可能以成形为主,其次才行瓣膜置换,预后良好。     

Rastelli手术治疗复杂先天性心脏病的术后监护

目的 总结Rastelli手术治疗复杂型先天性心脏病的术后护理体会。 方法 对21例复杂型先天性心脏病施行Rastelli手术，均在全麻低温体外循环下手术，其中18例采用深低温低流量灌注方法，3例采用深低温停循环方法。术后入ICU常规持续心电、动脉血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测，机械辅助呼吸；清醒后持续镇静镇痛；密切观察胸腔引流、尿量以及早期感染的征象。 结果 存活18例，死亡4例，死亡原因石严重低心排出量综合征。术后并发症：胸内出血4例，气胸2例，肺部感染1例，乳麋胸1例，Ⅱ0AVB1例，均治愈。 结论 对于复杂先天性心脏病患者施行Rastelli手术，需要加强术后、肺、肾功能的监测和维护，预防出血和感染等护理手段，才能减少术后并发症发生，提高手术成功率。     

先天性心脏病患者气管异物诊治教训

目的 总结先天性心脏病患者气管异物的诊治教训。方法 对既往3例此类死亡病例进行回顾性分析、总结。结果 3例患者均因心衰而死亡。结论 对该类特殊病例，采用全麻下尽早手术可能更安全。     

70例成人先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨成人先天性心脏病的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院2006年4月～2010年3月收治的70例成人先天性心脏病患者,对先天性心脏病的病种、年龄分布、手术方法 及技巧等进行简单的总结和分析.结果 病种以房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)为主,19～28岁年龄段发病率最高(47/70,67.14%);房间隔缺损修补33例(47.14%),室间隔缺损修补术20例(28.57%),动脉导管结扎术3例,法洛四联征根治术11例,右室流出道补片3例;法洛四联征术后48 h有3例患者死亡.结论 术后严重的低心排综合征是法洛四联征死亡的主要原因,严格掌握手术的适应证,精密的手术流程以及得当的围术期处理是先天性心脏病患者手术成功的关键.     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗68例

目的：总结68例婴幼儿先天性心脏病外科治疗经验。方法：回顾分析68例婴幼儿先天性心脏病手术方法及围术期处理策略。结果：全组术后早期死亡1例，为法洛四联症（TOF）术后，原因为呼吸窘迫综合征及肺部严重感染。各种并发症14例，治疗后均愈出院。结论：掌握恰当的手术时机、重视手术方法及围术期处理，婴幼儿先天性心脏病手术效果满意。     

小体重先天性心脏病患儿的围手术期护理

目的总结小体重先天性心脏病患儿围手术期护理经验。方法对26例5-15kg的先天性心脏病患儿在体外循环辅助下施行心内畸形矫治术，围手术期采取护理措施包括：保持循环系统、呼吸系统稳定，预防感染，对家属的健康指导和培训等。结果23例先天性心脏病患儿治愈出院，呼吸衰竭死亡1例，低心排综合征死亡2例。结论对小体重先天性心脏病患儿围手术期密切监测可明显降低死亡率，提高手术成功率。     

147例先天性心脏病再次手术的回顾性分析

目的：回顾性分析先天性心脏病再次手术患者的临床资料,探讨先天性心脏病再次手术的管理策略。 方法：回顾性分析2007年1月至2015年12月期间于中南大学湘雅二医院心血管外科行先天性心脏病再次手术的患者的 再次手术类型、围手术期临床数据、术后病死率及主要并发症发生率。结果：先天性心脏病手术共8 647例,再次手 术147例,占1.7%。间隔缺损残余分流修补术(30例,20.4%)、复杂先天性心脏病分期解剖矫治(28例,19.0%)和Fontan 手术(20例,13.6%)是最常见的再次手术类型。在147例再次手术中,140例(95%)采用再次胸骨正中切口。144例(98%) 行体外循环下手术,100例(68%)被阻断主动脉,心脏停跳。体外循环时间21~447(135.5±87.8) min;主动脉阻断时 间0~202(49.9±49.7) min。围手术期死亡10例(6.8%)。术后24例(16.3%)患者出现低心排出量综合征,7例(4.8%)肾功能 不全,14例(9.5%)呼吸功能不全,2例延迟关胸,4例再次开胸止血。结论：先天性心脏病再次手术风险较大;重复胸 骨正中切口是再次心脏手术的主要途径;提高复杂畸形矫治水平、选择恰当的手术时机、减少手术并发症将有助于降 低再次心脏手术病死率。     

先天性心脏病患儿的手术护理配合

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸型。是小儿最常见的心脏病。其中主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症及动脉导管未闭。早期手术治疗有利于患儿生长发育及身心发展。笔者通过参加2003年12月-2004年8月在阜外心血管病医院住院的先天性心脏病患儿共计90例的手术配合，根据先天性心脏病患儿的特殊性。总结出手术护理体会如下。     

成人先天性心脏病外科治疗（附36例报告）

2003年1月至2008年12月我们共对36例成人先天性心脏病患者行手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的:总结胸骨正中下段小切口行先天性心脏病手术的应用体会.方法:采用胸骨正中下段小切口,自胸骨角下方2～3cm至剑突,长6～10cm.正中锯开胸骨至第2肋间,横断右半侧胸骨.在全麻、体外循环下行先天性心脏病手术43例, 年龄4～26岁,平均12.4岁.其中室间隔缺损33例,房间隔缺损6例,法洛四联症2例,主动脉窦瘤破裂1例,部分型房室管畸形1例.结果:全组无手术死亡,术后纵隔引流少,无并发症出现.结论:胸骨正中下段小切口适于大多数先天性心脏病手术矫治,具有创伤小,美观的优点,可以完成大部分心内直视手术.     

先天性心脏病患者介入手术围术期护理

目的 :探讨先天性心脏病患者介入手术治疗的护理方法及要点.方法 :随机选取我院2015年7月-2016年7月所收治的54例先天性心脏病患者为主要研究对象,并按照入院顺序将患者分为对照组与观察组各27例.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以护理干预,对这两组的治疗效果进行比较分析.结果 :观察组并发症明显低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :围手术期护理是提高先天性心脏病患者介入手术成功率的关键,可确保患者在短时间内恢复身体健康,具有显著的临床推广价值.     

先天性心脏病患儿围手术期的营养评估与护理

目的：分析先天性心脏病患儿围手术期的营养评估与护理方法和效果。方法收集我院2010年5月～2014年7月期间诊治的68例先天性心脏病患者作为研究对象,随机分为试验组（34例）与对照组（34例）,对照组患者按照常规围手术期护理方法进行护理,试验组患者则在围手术期积极对患者进行营养评估,并加强营养护理,观察患者的营养不良发生情况。结果试验组营养不良患者少于对照组（P＜0.05）。结论先天性心脏病患儿围手术期加强营养评估和护理干预能有效减少营养不良发生。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的诊治

感染性心内膜炎是先天性心脏病的严重并发症之一,单纯抗感染治疗的效果不佳。我院自1990年3月至2003年5月对91例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎的患者行手术治疗,现报道如下。