显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的探讨

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤的手术方法 与技巧.方法 对蝶骨嵴区域的显微解剖、蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应和手术技巧进行研究并应用于35例蝶骨嵴脑膜瘤的手术中.结果 (1)翼点入路能较好地显露鞍区前部的解剖结构;额颞颧入路可较多地显示中颅窝和鞍区后部的解剖结构;额颞眶颧入路对海绵窦的显露具有优势.(2)蝶骨嵴脑膜瘤血液供应可分三种类型:单纯颈外动脉供血,颈外、颈内动脉双重供血和单纯颈内动脉供血.(3)全切除蝶骨嵴脑膜瘤29例(Simpson Ⅰ、Ⅱ),次全切除6例.死亡2例.结论 熟练掌握颅底解剖、神经介入和显微外科技术,可明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,减少致残率和死亡率.     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗探讨

蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas, SRMs)占颅内脑膜瘤的14%左右[1].我科自1993年至2003年对56例SRMs进行了显微外科手术治疗,现总结报告如下.     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

1对象与方法我院采用显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例，其中男8例，女20例；年龄9～65岁，平均40．2岁：病程3个月～7年，平均10．4个月。颅高压19例，视力障碍15例，视神经萎缩2例，眼球突出伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害1例，偏瘫6例，癫痫4例。7例行头颅X-线检查．发现骨质增生、破坏、吸收6例。     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

目的 旨在进一步提高嵴脑膜病的手术疗效。方法 回顾性总结分析了26例蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。结果 本组肿瘤全切24例,次全切除2例,无手术死亡。结论 手术切除是治疗蝶骨脑膜瘤唯一有效的方法。手术入路的切口应低至颧弓,骨瓣也应尽量低,以利暴露中颅窝底和肿瘤,手术操作应耐心细致,力争全切肿瘤。显微外科手术可提高该病的疗效。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗分析

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗情况.方法 对31例显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行回顾性分析.结果 31例患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)25例,次全切5例.术中证实肿瘤基底部主要位于蝶骨小翼、前床突,部分向周围延伸,侵蚀海绵窦,视神经管、眶内,术后大部分患者视力不同程度恢复,一过性偏瘫10例(10/31)视力恶化3例,1例死亡.结论 显微手术切除是内侧蝶骨嵴脑膜瘤最有效的治疗方法.掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧,选择恰当的手术入路,成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键.     

显微手术切除蝶骨嵴大型脑膜瘤手术要点分析

目的 探讨显微手术切除蝶骨嵴大型和巨大型脑膜瘤的手术要点.方法 本组58例脑膜瘤患者经CT或MR检查确诊,其中采用颅眶颧或颅颧入路10例,采用改良翼点入路48例,均行显微手术切除肿瘤,3例发生颅内外沟通者于肿瘤切除后"三明治"法行颅底重建,3例患者的残余瘤体行X-刀治疗.结果 本组肿瘤全切52例,大部切除6例,无死亡病例.术后神经功能明显改善者49例.随访6月～9.5年,8例有不同程度复发.结论 根据肿瘤的生长方向选择恰当手术入路,采用显微手术分块切除肿瘤,强调术中注意对重要神经和血管进行保护,这些要点是提高手术效果的重要措施.     

显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的　探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断及治疗。方法　对 16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术作回顾性分析。其中蝶骨嵴内 1/3者 6例 ,中 1/3者 4例 ,外 1/3者 6例。结果　本组病例均在显微镜下行肿瘤切除 ,全切除 13例 ,大部切除 2例 ,部分切除 1例 ,死亡 1例 ,来诊时已出现脑疝 ,术后未恢复 ,余恢复良好。结论　显微手术是提高肿瘤切除率 ,保留重要神经和血管的关键 ,可使大多数病人获得肿瘤全切。     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法2000年1月至2012年12月收治经病理证实的26例蝶骨嵴脑膜瘤患者,其中内侧型12例、中部型6例、外侧型8例;采用显微手术切除肿瘤,其中翼点开颅18例,额颞断颧弓开颅6例,额眶颧开颅2例。结果肿瘤全切18例,大部分切除5例,部分切除3例。22例患者获得随访,4例失访;随访时间3-168月,平均70月;复发5例,复发率为19.2%,再次手术3例,保守治疗1例,伽玛刀治疗1例。结论采用显微手术切除肿瘤为蝶骨嵴脑膜瘤的首选治疗方法,个体化的手术入路有助于全切肿瘤,精细操作可减少术后并发症的发生率。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗探讨

目的 总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会及分析存在问题。方法 回顾性分析26例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果 肿瘤全切17例,近全切5例,部分切除4例。术后死亡1例,3例术后视力障碍较术前加重,1例发生肢体偏瘫。15例随访3月至5年,全切的10例肿瘤无复发;近全切及部分切除的5例中2例肿瘤无变化,有3例肿瘤增大。结论 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗至今仍是个难题,手术治疗应在保护神经功能的前提下最大限度的切除肿瘤,放疗在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗中起重要作用。     

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的超声刀显微神经外科治疗

目的探讨超声刀显微神经外科治疗蝶骨嵴内1/3脑膜瘤手术技巧和治疗效果。方法对比分析1998～2005年间采用超声刀显微神经外科治疗39例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤和1998年前应用传统显微外科手术治疗同一部位、同一类型肿瘤35例临床资料。结果本组39例中,肿瘤全切除32例,次全切除7例。术后颅高压症状消失16例,减轻6例；视力障碍缓解10例；面部麻木感减轻1例(病灶侧),眼睑下垂好转1例。术后CT随访半年至5年,肿瘤全切除32例中未见肿瘤复发,次全切除7例(1例死亡)中肿瘤复发1例。结论超声刀显微神经外科切除蝶骨嵴内1/3脑膜瘤是较为安全可靠的手术方法,肿瘤能否全切除关键取决于肿瘤与周围组织的粘连程度、大小及质地等情况。     

大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微外科治疗策略

目的探讨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微手术入路，切除技巧及术后并发症预防等相关问题的处理方法。方法回顾性分析2000至2006年间我科收治的37例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程及疗效预后情况。结果所有病例均接受显微外科手术，并按Simpson手术分级评定手术结果。肿瘤全切（Ⅰ、Ⅱ）32例，其中Ⅰ级14例，Ⅱ级18例；Ⅲ级切除3例；Ⅳ级切除2例。无手术死亡，术后并发视力下降3例，2例不全瘫痪。术后1年MRI扫描，Ⅰ、Ⅱ级切除组病例未见肿瘤复发，Ⅲ级切除有2例复发，次全切除组（Ⅳ级）全部复发。结论采用精细的显微外科技术，仔细辨别肿瘤与周围血管、神经间的蛛网膜间隔，在充分保全与肿瘤粘连血管、神经的前提下最大限度地切除肿瘤，可显著提高疗效，减少肿瘤复发。对未能全切病例，术后放疗可延缓肿瘤复发。     

前床突脑膜瘤的手术治疗体会

目的 探讨前床突脑膜瘤(ACMs)的手术治疗策略和显微外科手术技巧.方法 回顾性分析手术治疗的49例ACMs患者的临床、影像学、术中和随访资料.结果 肿瘤Simpson Ⅰ级切除3例、Ⅱ级25例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例.术前有视力下降的30例中,术后视力恶化3例,无变化15例,视力改善12例.术后永久性并发症10例,除上述3例视力恶化者外,新发视力下降1例,轻偏瘫4例,部分性动眼神经麻痹2例.结论 选择合适的手术策略,术中辨认肿瘤与重要结构的蛛网膜界面,保护血管和神经是安全切除ACMs的保障.     

天幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会。方法15例天幕脑膜瘤病人术前行CT平扫加增强扫描，9例行MRI检查。依照肿瘤与天幕关系分别采用颞顶枕、顶枕、枕下、顶枕一枕下联合人路，显微镜下切除肿瘤。结果按照Simpson肿瘤切除分级标准：Ⅰ级切除10例，Ⅱ级切除3例，Ⅲ级切除2例，无手术死亡及严重并发症。随访12例，2例复发，再次手术获治愈。结论天幕脑膜瘤手术切除可获较好的生活质量和较长生存时间。正确选择手术入路、控制瘤体出血、分块切除、保护重要脑功能是完成肿瘤切除应遵循的基本原则。显微手术有助于提高肿瘤全切率，减少复发，降低并发症。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。     

岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术治疗--49例临床分析

目的探讨岩骨-斜坡区脑膜瘤手术入路的选择原则以及并发症的防治,以期进一步提高手术疗效。方法回顾分析自1995年1月～2003年4月收治的49例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。临床表现为脑神经受损、头痛、肢体无力和共济失调,其中45例肿瘤最大径>4.5cm。根据MR检查结果,将肿瘤部位分为上中斜坡型(Ⅰ型)、全斜坡型(Ⅱ型)和中下斜坡型(Ⅲ型)。上中斜坡型者23例,12例经颞下-小脑幕入路、8例经颞下-小脑幕-岩尖入路、3例经颞下-乙状窦前入路;全斜坡型者19例,8例经颞下-乙状窦前入路、2例经颞下-迷路入路、9例经枕下-乳突后入路;中下斜坡型者7例,均经枕下-极外侧入路实施手术。结果49例患者中,肿瘤全切除者35例(71.4%);近全切除者10例(大于三分之二);部分切除者4例(小于三分之一)。手术后并发症包括昏迷和偏瘫(2例)、四肢瘫(1例);1例因后组脑神经麻痹引起的肺炎而死亡。脑神经受损或症状加重者18例,其中多数于手术后3个月内恢复功能。结论选择手术入路的基本原则是考虑肿瘤占据斜坡的位置和肿瘤全切除的可能性。     

血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗(附28例临床分析)

目的探讨血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的术前评估及治疗方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的28例血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,CTA或DSA明确瘤周血管走形及肿瘤血供情况,发现肿瘤血运丰富,首先行颈外动脉血管内栓塞治疗,然后经显微手术行脑膜瘤切除术,分析病人术后疗效及并发症等,总结治疗经验。结果 28例肿瘤全切除(Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级)21例,次全切除(Simpson分级Ⅲ级)6例,部分切除(Simp-son分级Ⅳ级)1例。格拉斯哥预后分级(glascow out scale,GOS)Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,Ⅴ级1例。结论完善术前评估及影像学检查,综合应用血管成像技术及栓塞术配合显微手术治疗血供丰富的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,对提高肿瘤切除程度,改善预后有积极意义。