叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为

目的：了解妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形的知识掌握程度及相关行为。方法：根据不同的对象自行设计知识和行为调查问卷，由妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇自己填写，将结果进行χ^2检验和方差分析。结果：76．7％（155／202）的妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形的发生，26．7％（54／202）的知道叶酸应当从孕前开始服用，仅有5．9％（12／202）的人知道叶酸每天摄入的适当量是0．4mg-1mg，34.7%(70/202)的妇幼卫生人员推荐的剂量大于1mg；194名婚检妇女仅4人（2．1％）知道叶酸可以预防胎儿畸形，4人在服用叶酸增补剂，2人知道要从孕前服用；31．9％（67／210）的孕妇知道叶酸与神经管畸形的关系，16．2％（34／210）知道应从孕前服用，14．3％（30／210）孕妇在服用叶酸增补剂，仅4人（1．9％）真正从孕前开始服用。结论：妇女增补叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好的普及，叶酸的服用率低。建议培训妇幼人员（特别是县乡级人员）正确指导妇女应用叶酸的知识和能力，加大婚前教育宣传力度，增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率。     

云南省用叶酸预防先天出生缺陷的现状和对策

目的：了解用叶酸来预防先天畸形的知识在云南相关人群中的知晓率和行为、及叶酸增补剂在云南的推广应用情况，由此提出进一步在云南推广叶酸预防出生缺陷的对策。方法：（1）在医保人员，来婚检的妇女和孕妇中进行问卷调查，将结果进行X^2检验和方差分析。（2）向叶酸增补剂在云南的销售代理了解叶酸在云南的销售结果。结果：在153名妇幼卫生人员中，66.0％（101/153）知道服用叶酸可以减少先天畸形儿的发生，23.5％（36/153）知道叶酸应当从孕前开始服用，而仅有4.6％（7/153）的人给出叶酸每天适当的摄入范围是0.4mg-1.0mg；194名来婚检的妇女中，仅有4人（2.1％）知道叶酸可以防止胎儿畸形，2人知道要从孕前服用；210名孕妇中，31.9％（67/210）的孕妇知道叶酸与先天畸形的关系，14.3％（30/210）孕妇在服用叶酸增补剂，而仅有4人（1.9％）从孕前开始服用。2002年1-10月，云南叶酸增补剂的销售总量约5000人份，约为同期孕妇总量的1.0％。结论：叶酸预防神经管畸形等出生缺陷的知识还没有得到很好的普及，叶酸增补剂利用率低。建议加强政府行为，加大宣传力度，更新观念，增加叶酸在妇女中的知晓率和利用率。     

出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行现况比较

目的了解出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行状况.方法采用横断面调查与对比研究，对出生缺陷高发与低发4个地区共1554名孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。结果出生缺陷高发区孕早期妇女听说过叶酸的比例(农村22．7％、城市60．7％)、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例(农村18．1％、城市51．5％)，低于出生缺陷低发区妇女(农村85．1％、城市85．6％；农村、城市76．1％)；对于叶酸增补剂最佳服用时期，高发区农村孕早期妇女知晓率为16．3％、城市为35．9％，低于出生缺陷低发区(农村68．2％、城市68．8％)；出生缺陷高发区妇女认为有必要服用叶酸增补剂的比例(农村20．4％、城市50．7％)远低于出生缺陷低发区(农村76．1％、城市79．7％)；出生缺陷高发区城市与农村妇女叶酸增补剂服用率仅为8．5％和31．1％，低于出生缺陷低发区(农村63．4％、城市67．5％)。结论出生缺陷高发区孕早期妇女叶酸知识缺乏，叶酸增补剂服用率低。应通过健康教育和宣传，提高出生缺陷高发区育龄妇女对叶酸的认识和增补率。     

神经管畸形高、低发区农村孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

目的 了解神经管畸形高发区与低发区农村孕早期妇女血液叶酸状况。方法 采用现况调查方法对2003年神经管畸形高发与低发两个地区共688名农村孕早期妇女的血浆叶酸与红细胞叶酸水平进行研究。结果 高发区农村孕早期妇女血浆叶酸浓度（10．53nmol／L）与红细胞叶酸浓度（389．2nmol／L）中位数明显低于低发区妇女（血浆叶酸30．39nmol/L，红细胞叶酸926．0nmol／L），差异有统计学意义；高发区妇女血浆叶酸缺乏率约为50％，红细胞叶酸缺乏率约为43％，远高于低发区妇女（血浆叶酸6％，红细胞叶酸4％），差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组妇女血浆叶酸水平约为不服用组的2倍，红细胞叶酸水平是不服用组的1．4倍，差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组孕早期妇女的血浆缺乏率均低于不服用组，相对危险度（RR）值分别为0．60（95％CI：0．36～1．01）与0．16（95％CI：0．06～0．44），差异均有统计学意义；高、低发区服用叶酸组与不服用组红细胞叶酸缺乏率之间的RR值分别为0．64（95％CI：0．36～1．13）与0．39（95％CI：0．13～1．13），差异无统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，低发区血浆叶酸水平约为高发区的1．7～1．9倍，红细胞叶酸水平约为高发区的2倍，差异有统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，高发区血浆叶酸与红细胞叶酸缺乏率约为低发区的10～14倍，差异有统计学意义。结论 神经管畸形高发区农村孕早期妇女血液叶酸水平很低，增补叶酸可有效提高妇女血液叶酸水平、降低妇女叶酸缺乏率，高发区育龄妇女怀孕前后每日服用0．4mg叶酸的剂量可能不足，建议增加服用剂量。     

叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为

目的 了解妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形的知识掌握程度及相关行为。 方法 根据不同的对象自行设计知识和行为调查问卷,由妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇自己填写,将结果进行x2检验和方差分析。 结果 76.7%(155/202)的妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形的发生,26.7%(54/202)的知道叶酸应当从孕前开始服用,仅有5.9%(12/202)的人知道叶酸每天摄入的适当量是0.4 mg-1 mg,34.7%(70/202)的妇幼卫生人员推荐的剂量大于1 mg;194名婚检妇女仅4人(2.1%)知道叶酸可以预防胎儿畸形,4人在服用叶酸增补剂,2人知道要从孕前服用;31.9%(67/210)的孕妇知道叶酸与神经管畸形的关系,16.2%(34/210)知道应从孕前服用,14.3%(30/210)孕妇在服用叶酸增补剂,仅4人(1.9%)真正从孕前开始服用。 结论 妇女增补叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好的普及,叶酸的服用率低。建议培训妇幼人员(特别是县乡级人员)正确指导妇女应用叶酸的知识和能力,加大婚前教育宣传力度,增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率。     

新《婚姻登记条例》实施前后孕早期妇女叶酸知识和增补率的变化

目的:了解新《婚姻登记条例》实施前后孕早期妇女叶酸知信行变化状况。方法:采用横断面调查与对比研究,对无锡市新《婚姻登记条例》实施前登记结婚的75例和实施后52例孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。结果:实施后组孕早期妇女对于叶酸增补剂最佳服用时期的知晓率为42.31%,低于实施前的66.67%(P<0.01);实施后组妇女叶酸增补剂服用率为44.23%,低于实施前的62.67%(P<0.05);实施后组从卫生保健机构获得叶酸知识的构成比例为28.95%,低于实施前的82.76%(P<0.01);实施后组孕早期妇女听说过叶酸的比例(73.08%)、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例(55.77%)和有必要服用叶酸增补剂的比例(65.38%),均低于实施前组妇女(分别为77.33%、66.67%和73.33%),但差别无统计学意义。结论:新《婚姻登记条例》实施后,无锡市孕早期妇女叶酸相关知识、叶酸增补剂服用率呈现下降趋势。应积极探索新的知识传播途径,增加育龄妇女的叶酸知识,提高叶酸增补剂服用率。     

小剂量叶酸预防出生缺陷的效果分析

目的：探讨孕前3月（至少1月）至孕早期3月服用小剂量叶酸预防出生缺陷的效果。方法回顾性分析1181例产妇（包括＜20周因出生缺陷而终止妊娠者）临床资料,其中服用过叶酸的625例为观察组,未服用过叶酸的556例为对照组,对出生缺陷情况进行统计。结果两组共发生出生缺陷31例,其中观察组5例（0．80％）,对照组26例（4．68％）,两组比较差异显著（χ2＝17．30,P＜0．05）;两组共发生神经管畸形6例,均发生在对照组,发生率为1．08％,显著高于观察组（χ2＝4．81,P＜0．05）。结论孕前3月（至少1月）至孕早期3月服用小剂量叶酸能有效预防出生缺陷尤其是神经管畸形的发生。     

我国神经管畸形高发区妇女孕早期血液叶酸严重缺乏

20世纪90年代初已发现，妇女孕前及孕早期增补叶酸可以降低胎儿神经管畸形的危险性。我国也在育龄妇女中推广叶酸增补剂，但某些地区的神经管畸形出生患病率并没有明显下降，原因尚不清楚。     

论在我国推广“妇女增补叶酸预防神经管畸形”成果的必要性和适时性

一九九三年九月，卫生部公布了“十年百项成果推广计划”的第三批面向农村和基层推广的适宜医药卫生技术，其中第五项是“妇女增补叶酸预防神经管畸形”。该成果指出：“所有新婚妇女从结婚时(在城市也可以从计划怀孕时)起到孕后三个月，应每日服用0．4毫克叶酸增补剂(商品名为《斯利安片》)经产妇再次怀孕时，也应从孕前开始服用叶酸增补剂，以预防神经管畸形的发生。”这是一项用简单的方法能够预防严重疾病的重要成果。该项成果的推广将使我国先天畸形的防治和优生优育工作的发展进入一个新阶段。本文将论述卫生部推广该项技术成果的必要性和适时性。     

奎屯垦区育龄妇女增补叶酸工作评价

在奎屯垦区3837名育龄妇女中推广使用叶酸增补剂，预防神经管畸形出生，服用了4年并进行了流行病学调查，垦区育龄妇女叶酸服用率达到了85．53％，叶酸知识知晓率超过95．92％，神经管畸形出生率由未服药前的3．28‰降为服药后的1．82‰，围产儿死亡率由服药前的18．43‰下降为服药后的13．29‰。此项工作的推广，有效地控制和减少了我区出生缺陷的发生，降低了围产儿死亡率，给垦区带来了一定的社会效益。     

论在我国推广“妇女增补叶酸预防神经管畸形”成果的必要性和适时性

一九九三年九月,卫生部公布了“十年百项成果推广计划”的第三批面向农村和基层推广的适宜医药卫生技术,其中第五项是“妇女增补叶酸预防神经管畸形”。该成果指出:“所有新婚妇女从结婚时(在城市也可以从计划怀孕时)起到孕后三个月,应每日服用0.4毫克叶酸增补剂(商品名为《斯利安片》)经产妇再次怀孕时,也应从孕前开始服用叶酸增补剂,以预防神经管畸形的发生。”这是一项     

无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度季节变化趋势及影响因素

目的了解无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度,观察血液叶酸浓度随季节变动趋势,分析血液叶酸浓度的影响因素。方法研究对象为孕12周内妇女。采用面对面调查方法收集资料,每名妇女采集非空腹静脉血4ml测定血浆叶酸和红细胞叶酸浓度。采用逐步回归方法筛选血液叶酸浓度的影响因素。采用协方差分析,计算调整相关混杂因素后不同季节以及服用和不服用叶酸增补剂者的血液叶酸浓度。结果2002年12月至2003年11月共募集早期妊娠妇女596名。血浆叶酸和红细胞叶酸浓度的几何均数分别为34．1 nmol／L和902．8 nmol／L,缺乏率分别为3．0％和2．4％。但50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防神经管畸形的最佳水平(906 nmol／L)。血浆叶酸浓度4～6月最低;红细胞叶酸浓度1-3月最低。围受孕期服用叶酸增补剂可以显著提高血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度;血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度随妇女年龄增加而升高;农村早期妊娠妇女的血浆叶酸浓度低于城市早期妊娠妇女;每日食用1次及以上水果者的红细胞叶酸浓度高于水果食用频率不足每日1次者。对年龄和居住地调整后,围受孕期服用叶酸增补剂妇女的血浆叶酸浓度比未服用者高1倍以上(P<0．001);对年龄和食用水果频率调整后,服用叶酸增补剂妇女的红细胞叶酸浓度比未服用者高42％(P<0．001)。结论无锡地区早期妊娠妇女叶酸缺乏率不高,但有50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防胎儿神经管畸形的最佳水平。红细胞叶酸浓度1—3月处于低谷,此时受孕,胎儿神经管畸形的危险性将增加。围受孕期服用叶酸增补剂可显著提高血液叶酸浓度。在制订育龄妇女增补叶酸计划时,应结合改变膳食教育,并应重点关注农村妇女。     

影响育龄妇女叶酸增补的因素

出生缺陷已经成为影响新生儿健康和生命的主要疾病，神经管畸形及多种出生缺陷的发生与妇女孕早期叶酸缺乏有关，孕期前后增补叶酸可以降低胎儿多种出生缺陷的危险性。叶酸增补形式中最方便、经济而有效的是服用叶酸增补剂，但由于多种因素影响，育龄妇女叶酸增补剂服用率较低。可能影响育龄妇女叶酸增补的因素包括人口、经济及社会学特征，生理、心理事件，对叶酸的知识、态度和信念，以及行为干预等几个方面。     

增补叶酸与孕期抑郁相关性的队列研究

目的 描述孕前半年和孕早期连续服用叶酸行为的分布特征,探讨围孕期增补叶酸对产前抑郁的保护效应。方法 开展前瞻性队列研究,于2008 年10 月至2010 年10 月在马鞍山地区妇幼保健机构招募初次建册孕妇共5 150 人,随访至孕中期。分别于孕早期和孕中期,通过孕妇自填式问卷收集一般人口学信息,孕前半年和孕早期增补叶酸情况,采用流调中心抑郁量表（CES-D）调查孕中期抑郁发生情况。将CES-D 得分≥16 分者,定义为有抑郁情绪。应用单因素和多因素非条件logistic 回归分析不同围孕期增补叶酸模式与孕中期抑郁的相关性。结果 围孕期叶酸增补的报告率“从未服用叶酸”为27.3%、“仅孕前半年连续增补”为0.5%、“仅孕早期连续增补”为27.4%、围孕期连续增补叶酸为17.9%。孕中期（孕26～30 周）抑郁的检出率为4.8%（247/5 150）。单因素logistic 回归分析结果显示,仅孕早期连续增补与围孕期连续增补均与孕期抑郁呈显著负相关;在调整相关协变量,多因素分析结果显示,上述两变量仍与孕期抑郁呈显著负相关,RR值分别为0.63（95%CI：0.44～0.90）和0.61（95%CI：0.39～0.95）。结论 孕早期及围孕期连续性增补叶酸可能是预防孕期抑郁的潜在保护因素,应提倡在围孕期持续增补叶酸,以促进母婴健康。     

轻中度高血压患者中MTHFR C677T与血清叶酸水平变化的相关性研究

目的探讨轻中度高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T多态性位点与血清叶酸水平变化间的关系。方法从哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海、南京6城市收集的480位28～75岁轻中度原发性高血压患者,按1：1：1的原则随机分为3组;对照组、0．4mg叶酸组、0．8mg叶酸组每日分别服用10mg马来酸依那普利、10mg马来酸依那普利＋0．4mg叶酸、10mg马来酸依那普利＋0．8mg叶酸,连续服用8周。收集治疗前后的血清叶酸水平、MTHFR C677T位点的基因型及其他相关指标。本研究对主要资料完整者371人（男156人,女215人）的MTHFR C677T位点与血清叶酸水平变化间的关系进行统计分析。结果①对照组中C677T基因型对叶酸变化水平无明显作用,各基因型间的差异均无统计学意义。②试验组中血清叶酸变化水平在C677T CC、CT和TT基因型间的变化趋势基本一致,TT型增加水平最少,CC型增加最多。以677CC基因型人群的叶酸变化水平为参照,合并叶酸组中TT基因型在调整前（β=3．99,P=0．034）后（β=5．68,P〈0．001）差异均有统计学意义;0．4mg叶酸组和0．8mg叶酸组TT基因型在调整前（β分别为5．33和2．64,P分别为0．061和0．280）差异无统计学意义,调整后（β分别为5．60和4．68,P分别为0．031和0．050）差异有统计学意义。各组中CT基因型调整前后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论轻中度高血压患者中MTHFR C677T的基因型对叶酸的疗效具有一定的作用。     

论在我国推广“妇女增补叶酸预防神经管畸形”成果的必要性和适时性

一九九三年九月,卫生部公布了“十年百项成果推广计划”的第三批面向农村和基层推广的适宜医药卫生技术,其中第五项是“妇女增补叶酸预防神经管畸形”。该成果指出:“所有新婚妇女从结婚时(在城市也可以从计划怀孕时)起到孕后三个月,应每日服用0.4毫克叶酸增补剂(商品名为《斯利安片》)经产妇再次怀孕时,也应从孕前开始服用叶酸增补剂,以预防神经管畸形的发生”这是一项用简单的方法有够预防严重疾病的重要成果。该项成果的推广将使我国先天畸形的防治和优生优育工作的发展进入一个新阶段。本文将论述卫生部推广该项技术的必要性适时性。     

影响育龄妇女叶酸增补的因素

出生缺陷已经成为影响新生儿健康和生命的主要疾病 ,神经管畸形及多种出生缺陷的发生与妇女孕早期叶酸缺乏有关 ,孕期前后增补叶酸可以降低胎儿多种出生缺陷的危险性。叶酸增补形式中最方便、经济而有效的是服用叶酸增补剂 ,但由于多种因素影响 ,育龄妇女叶酸增补剂服用率较低。可能影响育龄妇女叶酸增补的因素包括人口、经济及社会学特征 ,生理、心理事件 ,对叶酸的知识、态度和信念 ,以及行为干预等几个方面。     

育龄妇女在围孕期服用叶酸依从性递进指标界定

出生缺陷中神经管畸形发病率高且危害大.育龄妇女在孕前3个月至孕早期3个月内每日服用0.4 mg叶酸可有效预防50％ ～ 80％神经管畸形的发生[1,2].为了解农村孕妇围孕期叶酸服用依从性现状及探讨其判断标准,进行了相关研究。     

北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状调查

目的 了解2016年北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸的补充现状。方法 2016年10-11月采用整群抽样方法在北京市郊区抽取6家医院，共计722名育龄妇女进行问卷调查。结果 有效样本量为714人，叶酸服用率为63.9%（456/714）；叶酸规律服用率为83.3%（380/456）。在记得叶酸服用天数的450名妇女中，35.5%（159/450）在孕前开始服用叶酸，其中27.3%（123/450）在孕前0~3个月开始服用叶酸，8.0%（36/450）在孕前3个月开始服用叶酸。多因素logistic回归分析发现户口性质、备孕期或妊娠期、产妇类型、吸烟和饮酒情况是服用叶酸产品或复合产品的影响因素。结论 北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状不容乐观，需要进一步加大叶酸相关知识的宣传力度，从而提高叶酸服用率和规律服用率、促进母婴健康及降低母婴并发症。     

孕妇补充牛奶对体内血清叶酸含量影响的研究

目的:观察汉族和蒙古族孕妇每日补充牛奶者及其新生儿脐带血清中叶酸含量变化。方法:采用群体对照的方法,以I125放射免疫法测定血清叶酸含量,分析比较孕前和孕早期3个月是否服用叶酸片的未孕、孕早期(5～7周)妇女,以及是否补充牛奶的孕16周、孕32周妇女及其分娩时脐带血中的血清叶酸含量。结果:在未孕和孕早期未服用叶酸片的汉族、蒙古族妇女的血清叶酸含量无差异(P﹥0.05),补充叶酸片妇女血清叶酸含量均明显增加(P﹤0.001)。孕前和孕早期3个月无论是否服用叶酸片的妇女,其孕16周、孕32周及其脐带血中的叶酸含量,补充牛奶者均高于未补充牛奶者(P﹤0.001)。孕妇血中叶酸含量随着孕期的延长逐渐下降,补充牛奶者体内叶酸含量明显增加,使其下降趋势明显改善(P﹤0.001),叶酸缺乏者明显减少(P﹤0.001)。结论:补充牛奶可使孕妇体内血清叶酸含量明显增加,汉族和蒙古族孕妇间未见差异(P﹥0.05)。饮用牛奶可有效提高叶酸的生物利用度。