延迟性脾破裂的诊治体会——附8例报告

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等。多指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者。我院自1970—1994年收治8例,现报告如下。临床资料本组8例,男性5例,女性3例。年龄20岁以下3例,21—40岁3例,41岁以上2例。受伤原因:跌伤4例,击伤2例,车祸2例。8例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状48小时至14天内5例,15—30     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17．5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17.5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

腹部外伤脾包膜下破裂的诊治

我院自 1996 - 2 0 0 0年共收治脾破裂 4 0例 ,其中包膜下脾破裂 6例 ,后经手术及病理证实 ,现报告如下。1　临床资料本组病例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 9岁。受伤距入院时间 1～ 5ｄ 5例 ,38ｄ 1例。导致脾受伤原因为 :跌伤、撞伤 4例 ,暴力击伤 2例。入院时血压正常或偏低 ,脉搏 80～ 12 0次 /ｍｉｎ ,体温、血红蛋白正常或略低。主要临床表现为上腹部疼痛 ,具有典型腹痛—缓痛—突然腹痛伴生命体征改变 6例 ,其中 3例突然腹痛与用力排便或活动有关 ,1例用力咳嗽后出现腹痛 ,经诊断性穿刺 ,抽出 2ｍｌ不凝固血性液体 ,…     

外伤性延迟性脾破裂11例临床分析

为探讨外伤性脾破裂的临床特点及诊断治疗方法。分析11例住院病例临床资料。结果显示诊断迟发性脾破裂8例，误诊肝破裂、腹膜后血肿、肾挫裂伤各1例；所有病例伤后出现脾破裂的时间均在48h以上，全部病例手术治疗治愈出院，其中脾切除7例，保脾手术4例。认为外伤性脾破裂特点是症状隐匿及出现时间延迟，临床易误诊，诊断除病史、表现外，及时进行必要辅助检查，治疗以手术为主。     

脾破裂保守治疗37例临床分析

尽管大多数脾破裂的病人仍需要手术治疗 ,但有一部分病例可通过保守治疗获得治愈 ,从而避免了手术。现将我们对 37例脾破裂保守治疗的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 31例 ,女 6例。年龄 9～ 4 8岁 ,平均 2 7 6岁。Ｂ超诊断脾破裂 16例 ,其中11例为被膜下破裂 ,5例有腹腔内少量出血。ＣＴ诊断脾破裂 2 1例 ,其中 15例为被膜下破裂 ,6例有腹腔内少量出血。 37例均为腹部闭合型损伤 ,合并左侧肋骨骨折 19例 (其中有左侧胸腔少量出血 12例 ) ,合并四肢骨折 7例 ,腹腔内抽出少量不凝血 2 6例 ,伤后出现血压降低 16例。1…     

自发性肾破裂 21例诊治分析

自发性肾破裂常因肾脏本身病变在无创伤或轻微创伤等情况下发生破裂 ,临床上较为少见。我院自 1980年 10月～ 2 0 0 0年 6月曾收治 2 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 9例 ,年龄39～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。左肾 12例 ,右肾 9例。病史最短 3ｈ ,最长 4 8ｈ。全部病人均以突发单侧中上腹部剧痛、恶心、呕吐、大汗、眩晕及晕厥等“急腹症”表现入院 ,4例腹痛迅速弥散至全腹。 3例发病前有反复高热 4～ 7ｄ ,1例曾有腰酸、血尿、上腹部摸到肿块 ,1例 3年前曾施行结肠癌手术。入院体检 ,所有病人均有不同程度…     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

外伤性脾破裂迟发性大出血15例报告

本文自1980年12月至1990年12月,共收治外伤性脾破裂89例,其中急性大出血74例(83%),迟发性大出血15例(17%)。后者发病时间为腹部外伤后2～18天。发病原因:(一)病人创伤后症状及体征轻微,未及时就诊。(二)临床医师诊断延误。(三)脾破裂已确诊,经非手术治疗无效。迟发性大出血较脾破裂急性大出血,对病员生命有看更大威胁,死亡率高数倍,并发症亦多,应引起外科医师高度重视。术式选择应慎行保脾术式,宜采取脾切除术,以保病人安全。     

49例腹部多发伤的救治

我院 1994年元月至 2 0 0 1年 12月 8年间共收治 4 9例腹部多发伤患者 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料4 9例中 ,男性 34例 ,女性 15例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 13岁 ,平均年龄 35 5岁 ;车祸伤 4 3例 ,跌落伤 6例。腹部侧侧贯通伤、回肠外露、膀胱破裂、后尿道不全性断离并耻骨支骨折 2例 ;膀胱破裂后尿道断裂并骨盆骨折 6例 ;多处空肠、回肠破裂 9例 ;脾破裂合并下颌骨折 6例 ;肝破裂合并肋骨骨折 5例 ;空肠破裂合并锁骨骨折 2例 ;肾挫裂并锁骨骨折 1例 ;肾挫裂合并上肢骨折 2例 ;脾破裂合并锁骨骨折 3例 ;肝破…     

腹部创伤50例诊治的体会

我院收治腹部创伤50例,保守治疗5例,手术治疗45例,死亡2例,现将诊治体会介绍如下。一、临床资料:本组50例均为男性,年龄最小13岁,最大56岁。其创伤的种类:本组按内脏损伤的种类统计为56例次:脾破裂12例,肾损伤7例,胆总管断裂1例,肝破裂7例,肠系膜裂伤4例,胰腺损伤1例,小肠破裂11例,膀胱破裂2例,下腔静脉裂伤1例,直肠破裂6例,胃破裂1例,腹膜后血肿1例,小肠挫伤1例,十二指肠破裂1例。合并有:骨盆骨折7例,肋骨骨折3例,四肢骨折2例,尿道损伤6例。     

颅脑损伤术后迟发性血肿12例分析

目的 探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性血肿的临床特征、形成机制及诊断治疗.方法 回顾性分析12例颅脑损伤术后再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生类型、部位及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系.结果 术后出现迟发性血肿部位与原血肿部位比较:邻近型3例,远隔型1例,对侧型8例.迟发性血肿类型:脑内2例,硬脑膜外8例,硬脑膜下2例.迟发性血肿与颅骨骨折、脑挫裂伤的关系:8例迟发性硬膜外血肿可见颅骨骨折7例,其中3例原骨折处无血肿,2例骨折为冠状跨窦,骨折缝＞3mm,3例骨折处有少量硬脑膜外血肿;2例脑内血肿术前CT扫描时发现有不同程度脑挫裂伤;2例硬脑膜下血肿中1例伴有皮层挫裂伤,1例为桥静脉断裂出血.结论 颅脑外伤术后非手术区迟发性颅内血肿中,硬脑膜外、硬脑膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜或皮层血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤可致不同类型的血肿,低氧血症、脑血管麻痹痉挛、缺血-再灌注损伤是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.     

延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48 h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者。我院自1978年1月~1997年4月,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例。现报道如下。一、临床资料本组共19例,男11例,女8例;年龄19~63岁,平均年龄(44.23±10.32)岁。受伤原因:交通事故伤6例、欧斗伤3例、坠落伤2例、跌伤4例、轻微撞击伤4例,均为腹部闭合性损伤。其中6例误诊,误诊为宫外孕1例,急性腹膜炎2例,胸壁挫伤1例,骨盆骨折1例,后腹膜血…     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

置管引流治疗肺脓肿28例疗效观察

肺脓肿是临床常见病 ,临床采用抗炎及体位引流等治疗疗程长 ,患者经济负担重 ,且有部分患者可能演变为慢性肺脓肿。 1990年以来 ,我院共收治肺脓肿 85例 ,其中胸外科采用置管引流治疗 2 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料　将 85例患者分为治疗组和对照组。治疗组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 1 0岁。病程 8～ 32ｄ。脓肿部位 :右肺下叶 15例 ,左肺下叶 9例 ,右肺上叶 3例 ,左肺上叶 1例 ;对照组 5 7例 ,男 4 5例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 3 0岁。病程4～ 6 0ｄ。脓肿部位 :右肺下叶 2…     

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病的临床与转归

急性CO中毒迟发性脑病较多见,为探讨其临床特点及转归,对收治的35例急性CO中毒迟发性脑病进行了分析。1 对象与方法1.1 对象 分析了1988年～1995年7年间收治的35例CO中毒迟发性脑病病例,其中男性23例,女性12例,年龄23～76岁。1.2 诊断标准:急性CO中毒及迟发性脑病的诊断均以国家标准为依据。2 结果与分析2.1 急性CO中毒迟发性脑病35例临床特点,见表1。 其中中度中毒病人21例,重度14例。首发症状为痴呆     

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿 ,是导致患者死亡和加重致残的主要并发症之一 ,预后极差。我院 1989年 1月～ 1999年 1月收治 10例患者 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月共收治重度颅脑外伤 2 5 0例 ,其中 10例并发迟发性高血糖(4% )。男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。1·2　伤情和临床表现　车祸 8例 ,坠落伤 2例 ,伤后就诊时间 2～ 12ｈ ,平均 6ｈ。入院时ＧＣＳ记分 ,3分 3例 ,4分 3例 ,5分 4例。两侧瞳孔散大 1例 ,一侧瞳孔散大 9例。并发四肢骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,腹腔内出血 2例…