小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的：通过分析诊断及治疗140例小儿难治性肺炎支原体肺炎（PRPP）的特点,探讨PRPP确切的诊断和有效的临床治疗方法。方法选取我院收治的PRPP小儿患者70例,以盲选法分为观察组和对照组,每组各35例。在诊断阶段,对患儿进行影响学检查以及实验室检查。治疗阶段对所有患儿进行以止咳、降温、祛痰的基本治疗。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液治疗;观察组加用用匹多莫德口服液联合治疗。疗程结束后对患儿的各项体征以及血清学指标进行监测、记录与分析。结果与对照组对比,观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少,差异显著,有统计学意义,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少,而CD3+和CD4+显著升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论阿奇霉素注射液联合服用匹多莫德口服液对于小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效显著,值得临床推广。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的通过分析诊断及治疗140例小儿难治性肺炎支原体肺炎(PRPP)的特点,探讨PRPP确切的诊断和有效的临床治疗方法。方法选取我院收治的PRPP小儿患者70例,以盲选法分为观察组和对照组,每组各35例。在诊断阶段,对患儿进行影响学检查以及实验室检查。治疗阶段对所有患儿进行以止咳、降温、祛痰的基本治疗。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液治疗;观察组加用用匹多莫德口服液联合治疗。疗程结束后对患儿的各项体征以及血清学指标进行监测、记录与分析。结果与对照组对比,观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少,差异显著,有统计学意义,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少,而CD3+和CD4+显著升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论阿奇霉素注射液联合服用匹多莫德口服液对于小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效显著,值得临床推广。     

中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性和疗效观察研究

目的:研究在小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿治疗中采用中西医结合治疗的安全性。方法:研究样本为本院2016年1月-2018年1月间收治的90例小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿,对比其治疗效果与安全性。结果:根据两组患者治疗临床症状消失时间判断其治疗效果,统计得知,结合组患儿各项指标均较为优异(P0.05)。结论:研究证明小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿治疗中采用中西医结合治疗疗效与安全性均有保障     

肺炎支原体性肺炎的诊断

肺炎支原体是引起人类呼吸道感染的重要病原之一。它生长缓慢,加上其感染症状与其他微生物引起的感染相似,因而临床确诊较为困难。本文应用大豆胨培养基和脂类抗原的补体结合试验对3546例肺炎患者的标本进行了检验和分析,为肺炎支原体快速诊断方法的发展提供了重要的参考数据。作者以溶解于1升蒸馏水中的20g大豆胨和5g氯化钠为基础培养基,添加马血清、新鲜酵母提取物、醋酸铊及青霉素等,制成了配制方便的大豆胨固体和双相培养基。对肺炎患者的咽拭标本进行分离培养。同时以     

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及诊断价值,为疾病的早期诊断提供参考依据。方法回顾性分析该院2015年3月-2019年6月收治的普通肺炎支原体肺炎(MPP)和难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床资料,并对相关资料数据进行单因素分析,并对具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析,以识别危险因素。同时以Logistic回归分析构建的新变量与其他因素进行ROC曲线评价,以评价新变量的诊断价值。结果两组患儿一般资料和淋巴结肿大率差异无统计学意义(P0.05),但RMPP组胸腔积液率及实变范围≥2/3肺叶率均显著性高于MPP组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示RMPP组C-反应蛋白(CRP)、肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氧酶(LDH)及白细胞介素-6 (IL-6)检测结果显著性高于MPP组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示:CRP、IL-6及LDH为RMPP危险因素。ROC曲线评价显示LDH、CRP及IL-6联合检测诊断RMPP效能较高。结论影像学检查联合LDH、CRP及IL-6检测对早期判断与识别RMPP可能具有一定临床价值。     

住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析

目的进一步了解难治性肺炎(MMP)支原体肺炎的临床特点,早期识别难治性肺炎支原体肺炎。方法用病例对照的研究方法,回顾性分析住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素经卡方,两独立样本t检验和条件Logistic回归分析。结果共收集了128例MPP患儿进入分析。难治性MPP组38例,男18例;普通MPP组90例,男56例。①单因素分析显示,难治性MPP组住院天数显著高于普通MPP组(P均0.05);发热超过10d(χ~2=27.746)和胸腔积液(χ~2=43.308)与难治性MPP相关(P均0.05)LDH、ALT、AST和CRP水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组(P0.05)。②选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.422,95%CI:1.040~1.944)、血清ALT水平(OR=1.141,95%CI:1.024~1.271)和CRP值(OR=1.041,95%CI:1.017~1.065)是难治性MPP的独立相关因素。结论疾病早期存在持续高热、CRP增高、肺外损伤,胸腔积液是进展为难治性MPP的独立相关因素,应早期积极干预,预防并发症的发生。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎16例临床分析

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点.方法 回顾性分析16例难治性MPP患儿的临床特征和诊治过程.结果 16例患儿均有发热、咳嗽,呈稽留热,体温39.5～40.7℃,咳嗽剧烈,患侧肺部叩诊浊音,呼吸音减低.胸部X线片以单侧大片状肺实变为主要表现,多为右肺中下叶受累,合并胸腔积液7例.胸部CT示肺实变呈节段性或大片状分布,病变范围较大、实变均匀而且密实者临床症状体征更为严重,发热时间长,吸收较慢.16例患儿均给予单用阿奇霉素,或联合阿莫西林克拉维酸钾,或联合三代头孢类抗生素抗感染；16例患儿均接受了糖皮质激素治疗,视病情疗程3d至2个月；其中1例接受了大剂量静脉用丙种球蛋白治疗；其中3例合用利福平抗感染治疗.随访2～7个月,全部病例肺部实变影吸收,1例并胸膜肥厚.结论 对于难治性MPP,根据发病机制,除应用大环内酯类抗生素外,可并用糖皮质激素、利福平和大剂量丙种球蛋白治疗.     

丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法将吉林大学第一医院小儿呼吸科就诊的难治性肺炎支原体肺炎患儿共50例随机分为治疗组和对照组各25例,两组患儿均采用规范综合治疗,治疗组在此基础上在入院第1天即加用丙种球蛋白,剂量为400 mg·kg~(-1)·d~(-1),缓慢静点,共5 d;对两组患者临床症状和体征消失时间、肺部影像学改善时间、炎症指标、肺功能改善时间及程度、不良反应等进行观察。结果治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,发热缓解时间及影像学改善时间均明显短于对照组,咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组,血沉、CRP水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);肺功能主要指标FEV1、FVC、MMEF以及VT、tL/tE、tPTEF/tE在治疗后第3天或第5天有明显改善,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患儿均无明显不良反应。结论丙种球蛋白可有效缩短难治性肺炎支原体肺炎的病程,提高治疗有效率、安全,并可减轻机体的炎症反应;丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎具有更显著的临床效果。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎肺功能的变化规律及临床意义

目的观察难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺功能的变化特点,从而进一步了解肺部病理情况,有利于临床诊疗及预后判断。方法回顾性分析2014年12月-2015年12月该院儿科住院治疗的160例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,将其分为RMPP组58例、轻症肺炎支原体肺炎(MMPP)组102例,所有患儿均在发病第3天及发病第14天行肺通气功能检查,将各组指标进行统计学分析。结果 RMPP组患儿在发病第3天行肺通气功能检查,代表大气道通气功能的指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]及代表小气道通气功能的指标[最大中段呼气流速(MMEF 25-75)、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF25)、50%肺活量位的最大呼气流速(MEF50)]与MMPP组患儿相比,各项指标均明显降低,差异具有统计学意义(t=-3.078、-4.654、-0.322、-4.359、-3.932和-4.283,均P0.05);RMPP组患儿发病第14天时行肺通气功能检查,代表大气道通气功能的指标(FVC、FEV1、PEF)及代表小气道通气功能的指标(MMEF25-75、MEF25、MEF50)均低于MMPP组,差异具有统计学意义(t=-3.619、-6.425、-7.731、-7.602、-6.835和-8.357,均P0.05);与发病第3天肺功能指标比较,RMPP组及MMPP组患儿在发病第14天所行肺功能指标均有不同程度升高,差异具有统计学意义(t=-4.846、-10.694、-6.405、-16.282、-12.076和-13.702;-3.102、-13.127、-15.559、-20.470、-14.614和-19.076,均P0.05)。结论 RMPP患儿易出现更为严重的混合性通气功能障碍,主要为轻中度限制性通气功能障碍及重度阻塞性通气功能障碍,经有效治疗后,肺功能受损情况可逐渐恢复正常,远期预后良好。     

西安市儿童医院92例难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的：分析难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床特点,寻找提示常规糖皮质激素治疗效果不佳的指标。方法回顾性分析92例临床确诊的难治性肺炎支原体的临床特点。对比治疗中需要联合静脉使用丙种球蛋白的病例的临床资料。结果 RMPP多见于学龄前期及学龄期儿童,3～9岁占78．26％（72／92）;以反复发热、咳嗽为主要症状;血常规白细胞计数在正常范围为主的占73．91％（68／92）,超敏C反应蛋白明显升高。最常见肺外表现为胸腔积液,确诊后给予甲基强的松龙2mg· kg－1· d－1,75例（84．78％）患儿体温于使用次日即可正常。22例患儿给予常规剂量甲强龙2mg· kg－1· d－1治疗3天后仍有发热（包括停用甲强龙治疗后再次出现发热）,需要联合静脉使用丙种球蛋白治疗。对比仅甲强龙治疗和甲强龙＋丙种球蛋白治疗的两组患儿临床及实验室结果,降钙素原值具有显著性差异（t＝－3．24,P＜0．05）。结论 RMPP患者,常规剂量的甲基强的松龙治疗可获得较好的临床效果,当降钙素原升高时,提示治疗中可能需要联合静脉使用丙种球蛋白。     

人血丙种球蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎的作用效果

目的观察人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的治疗作用以及对患儿血清内C-反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)表达的影响。方法选取2013年10月-2018年10月该院收治的68例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象(病例组),记录其基本信息并且在入院治疗前采集患儿血液,将68例患儿随机分为阿奇霉素组(34例,IA组)和人血丙种球蛋白和阿奇霉素联用组(34例,IA+IVIG组),另选择同时期在该院检查的40名健康儿童为对照组,观察各组患儿治疗后的治愈率情况以及血清内LDH和CRP表达情况。结果通过基本信息对比发现,对照组和病例组儿童年龄、性别等基本信息间比较,差异无统计学意义(P>0.05);并且人血丙种球蛋白能够明显提高RMPP患儿的有效率(t=6.72,P=0.00)。LDH和CRP检测结果显示,与对照组相比,病例组患儿的LDH和CRP表达量明显升高(t=7.40,P=0.01),IA+IVIG组的LDH和CRP表达量明显低于IA组。结论人血丙种球蛋白可以提高儿童难治性肺炎支原体肺炎的治愈率,并且可以减少患儿血清内CRP和LDH的表达。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法回顾性分析2010年6月-2013年5月43例RMPP患儿(观察组)及51例普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(对照组)的CRP,对2组患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE%)、血沉(ESR)、影像学特征及发热等情况进行比较分析。结果入院时2组CRP差异有统计学意义(P0.01),观察组明显高于对照组,治疗1周后观察组仍明显高于对照组(P0.01);观察组患儿CRP峰值高,持续时间长,而对照组MPP患儿峰值低,治疗后迅速下降,差异有统计学意义(P0.01);且观察组肺部影像学表现为大片实变等的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CRP可作为MPP急性期的一个敏感指标,可早期判断或预测RMPP病情轻重、是否发生合并症及混合细菌感染的可能。     

炎性指标对难治性肺炎支原体肺炎的早期预测研究

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病程早期血清炎性指标水平增高,对其RMPP的早期预测价值.方法 选择2019年10月至2020年3月,于西安市儿童医院住院治疗的304例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象.根据临床难治程度,将其分为RMPP组(n=88)及MPP组(n=216).对2组患儿一般临床资料,...     

支原体肺炎的诊断和治疗

支原体肺炎呈全年散发,但以春季发病较多,学龄儿童多见,幼儿亦非少见。本组报道30例分析如下。1临床资料1．1一般资料男18例,女12例,年龄分布为1～12岁。其中3岁以下2例,3～6岁10例,6岁以上18例,学龄儿童多见。诊断标准具备下列3条：①有呼吸道症状以咳嗽为主;③胸片肺部有炎性改变;③血冷凝集试验≥1：32,血免疫球蛋白均升高。12临床症状及体征30例均有咳嗽,初为干咳,继之加重为顽固性剧咳者16例（53％）陈咳者8例（27％）,单声频咳6例（20％）,咳嗽伴白色粘痰12例（40％）,咯血及血样痰3例（10％）,咳嗽持续13～40天不等…     

难治性肺炎支原体肺炎患儿实验室指标及临床特点分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿实验室指标及临床特点,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法选取2011年5月-2017年9月海宁市中医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿2 800例为研究对象,其中RMPP组160例,非RMPP组2 640例,比较两组患儿临床表现、实验室指标、肺功能、影像学表现情况,分析其临床特点的差异性及发生RMPP的独立危险因素。结果 RMPP组热程、发病至住院时间较非RMPP组延长,而学龄期儿童、特应性体质、反复发热、剧烈咳嗽、心动过速、肺部叩诊浊音比例高于非RMPP组,差异有统计学意义(均P0. 05); RMPP组白细胞(WBC)异常、痰培养阳性、血沉(ESR)≥50 mm/h、C反应蛋白(CRP)≥40 mg/L比例及血铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、IgG、IgM、IgE水平高于非RMPP组,差异有统计学意义(均P 0. 05); RMPP组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大中段呼气流速(MMEF 25-75)、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF25)、50%肺活量位的最大呼气流速(MEF50)低于非RMPP组,差异有统计学意义(均P0. 01); RMPP组肺部CT中大片状高密度实变影面积≥2/3肺叶、磨玻璃样改变、胸腔积液、肺不张发生率高于RMPP组,差异有统计学意义(均P0. 01);多因素Logistic回归分析显示特应性体质、热程≥10 d、ESR≥50 mm/h、CRP≥40 mg/L、肺功能重度异常、肺部大片状高密度实变影面积≥2/3肺叶、胸腔积液为发生RMPP的独立危险因素(P0. 05)。结论与非RMPP患儿相比,RMPP患儿具有病程长、反复发热、肺功能损伤严重及ESR、CRP等炎性指标上升等特点,临床应积极监测其肺功能、血清学指标,结合影像学特点早期给予综合治疗。     

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值

目的 探讨阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值.方法 将2011年12月至2012年12月期间本院收诊的73例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组,对照组35例,观察组38例;对照组采用阿奇霉素治疗,观察组则采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗.比较两组间的疗效、症状改善时间差异及住院时间,随访6个月统计病情反复例数.结果 治疗1个疗程后,观察组总有效率为94.74％,显著高于对照组的71.43％,P＜0.05.观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间等显著短于对照组（P ＜0.05）;随访6个月,观察组病情反复率为18.42％,显著低于对照组的40.00％,P＜0.05.结论 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效好,能有效缩短症状改善时间和住院时间并降低病情反复率,具有较高的临床应用价值.     

LDH、CRP在重症及难治性肺炎支原体肺炎诊断中的临床应用价值

目的研究分析乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)在重症及难治性肺炎支原体肺炎诊断中的临床应用价值。方法选取我院2016年7月至2017年7月收治的50例肺炎支原体肺炎患儿,依据其病情程度分为实验Ⅰ组(27例,轻症肺炎支原体肺炎)、实验Ⅱ组(23例,重症及难治性肺炎支原体肺炎),另选取同期于我院进行健康体检的50例儿童作为对照组。比较三组儿童的LDH、CRP水平。结果实验Ⅰ组与实验Ⅱ组的LDH、CRP水平均高于对照组,且实验Ⅱ组的LDH、CRP水平高于实验Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LDH、CRP可作为早期预测重症及难治性肺炎支原体肺炎的重要指标。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及相关因素分析

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点,探讨其发生的相关因素。方法选取2015年1月1日-12月31日在该院住院、确诊为MPP的患儿共176例为研究对象,分为难治性MPP和普通MPP,分析两组患儿性别、年龄、MP-DNA、发热持续时间、热峰、血白细胞、血小板、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、影像学改变、是否合并细菌感染或病毒感染以及住院时间等,并行单因素及多因素回归分析。结果单因素分析显示两组患儿在年龄、发热持续时间、热峰、肌酐、肌酸激酶同工酶、合并胸腔积液及住院时间等差异有统计学意义(均P0.05),难治性MPP患儿发病年龄更小,发热持续时间、住院时间长,热峰及肌酸激酶同工酶较高,更容易合并胸腔积液,但肌酐较低。Logistic分析显示发热时间和住院时间是难治性MPP的独立危险因素。结论发热时间和住院时间长的患儿难治性MPP可能性较大。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎血清总IgE水平升高的临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)血清总IgE水平与临床表现的相关性及对RMPP患儿早期识别的意义。方法选取天津市儿童医院呼吸二科2016年1-10月收治的临床确诊为RMPP患儿60例检测血清IgE水平,根据IgE水平将患儿分为IgE升高组40例(试验组)和IgE正常组20例(对照组),分析两组患儿临床表现、实验室指标、影像学和纤维支气管镜检查结果的差异。结果试验组患儿较对照组患儿发生一过性喘息、血清CRP40mg/L的比例较高,胸部影像学上发生多叶病变和胸腔积液的比例较高,差异均有统计学意义(P0.05);同时试验组患儿肺泡灌洗液出现MP-DNA高拷贝(106copies/ml)的比例较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清总IgE水平升高对RMPP患儿早期识别具有一定的临床意义,RMPP患儿IgE水平升高可成为重症肺炎支原体肺炎的预警因素之一。     

阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果

目的研究阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取90例RMPP患儿,随机均分为两组。实验组使用阿奇霉素联合米诺环素和甲强龙治疗,对照组仅使用阿奇霉素治疗。结果实验组的症状、体征消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的炎性指标水平均显著降低(P<0.05),且实验组各指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组的肺部阴影面积显著小于对照组,阴影基本吸收率显著高于对照组(均P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05);实验组的复发率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿RMPP具有显著的临床效果。