选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的观察及护理

目的研究新生儿缺氧缺血性脑损伤（hypoxie—ischemic brain damage，HIBD）选择性头部亚低温治疗的临床疗效和护理。方法将2002年1月至2005年12月我院NICU收治的78例重度窒息足月新生儿随机分成观察组（46例）与对照组（32例），两组均进行抗掠厥、防治脑水肿、维持正常脑代谢、静脉营养等治疗，观察组在常规治疗基础上加用选择性头部降温，治疗期间持续监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、直肠温度等，动态检测血糖、血气分析、电解质、出凝血时间等，并在治疗前后进行脑电图（EEG）检查和新生儿神经行为评分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA），作为疗效观察指标。结果两组患儿治疗后EEG、新生儿神经行为评分（NB—NA）均有显著性差异（P〈0．05），两组患儿治疗后24h、48h、72h心率比较有显著性差异（P〈0．05），而呼吸、收缩压、舒张压、血糖、钠离子浓度、钾离子浓度等无显著性差异（P〉0．05）。结论选择性头部亚低温在新生儿HIBD治疗中是有效、安全、可行的。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的：观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的疗效.方法：将24例HIE患儿随机分为两组：亚低温组13例和常温组11例.两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,亚低温组加用选择性头部亚低温治疗.两组患儿在治疗过程中监测呼吸、心率、经皮氧饱和度及血压、血气、血电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血常规;对两组患儿住院期间进行神经状态评估及出生后28 d采用中国20项新生儿神经行为评分,并于出生后6、12个月做Bayley婴儿发育量表检查.结果：亚低温组和常温组的病死率分别是15.3%（2/13）和18.1%（3/11）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;亚低温组治疗期间未出现硬肿、肺出血、心律不齐、DIC及难以纠正的低血压等副作用;亚低温组治疗12～72 h心率减漫,与常温组比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,但亚低温组停止治疗后心率恢复正常;亚低温组呼吸、血压、血糖、血电解质与常温组比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.出生后28 d新生儿神经行为评分结果显示,亚低温组为（36±4）分,常温组为（33±2）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;出生后6、12个月Bayley婴儿发育量表评分结果显示,亚低温组分别为（92±3）分、（94±1）分,常温组分别为（89±2）分、（92±3）分,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论：选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,是可行的、安全的、有效的.     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischem ic encephalopathy,H IE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。窒息引起的缺氧缺血性脑损伤(H IB D)的发生率,各地报道相差甚大,最高可达57%;其病死率?..     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的护理@陆春梅$复旦大学儿科医院!上海200000 @邵肖梅$复旦大学儿科医院!上海200000 @周文浩$复旦大学儿科医院!上海200000 @张玉侠$复旦大学儿科医院!上海200000 @龚梅$复旦大学儿科医院!上海200000亚低温;;新生儿;;缺氧缺血性脑病　护理     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法38例HIE患儿分为2组,均按“九五”攻关项目HIE治疗方案治疗,亚低温组加用选择性头部亚低温治疗。结果治疗后68～72h亚低温组与对照组比较心率减慢(P<0.05),停止治疗后恢复正常。2组呼吸、血压和实验室检查均差异无显著性,第28d时神经行为评分亚低温组明显高于对照组(P<0.01)。结论亚低温治疗可保护脑神经,预防后遗症,提高生存质量。     

头部亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致新生儿脑的缺氧损害而表现为中枢神经系统异常的一种疾病，是围生期新生儿死亡率较高的疾病，并可发生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。近年来，由于产科监护技术的进展，其发病率远超过产伤性颅内出血，成为围生期足月儿脑损伤最常见的原因。如何有效治疗HIE，降低病死率，减少后遗症，是我们迫切需要解决的问题。20世纪50年代，瑞典的Miller和Westin进行了一系列实验，提出低温治疗窒息的概念，即窒息时通过迅速降温可使机体在缺氧情况下重建氧的供需平衡，以提高存活率、减少神经后遗症。由于Silverman等1958年报道低温可增加住院新生儿病死率，以及后来研究证明寒冷损伤确有不良影响，于是对亚低温的研究趋于停止。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理

[目的]探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察及护理.[方法]2006年8月-2008年12月我院新生儿重症监护室收治了60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组在生后6 h以内给予选择性头部亚低温治疗,维持鼻咽温度在34.0 ℃±0.2 ℃,直肠温度维持在34.5 ℃以上,持续72 h;对照组维持直肠温度37.0 ℃±0.5 ℃,两组急性期及恢复期其他治疗措施相同.通过对两组患儿不同时期神经学评分、新生儿神经行为测定及婴幼儿智能运动发育检测等来评价选择性头部亚低温治疗HIE的疗效.[结果]治疗组在治疗12 h、24 h、48 h、72 h、4 d的神经学评分均低于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.01);两组HIE患儿生后14 d、28 d新生儿神经行为测定值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]选择性头部亚低温治疗HIE有明显的神经保护作用.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理

[目的]探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察及护理。[方法]2006年8月-2008年12月我院新生儿重症监护室收治了60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组在生后6h以内给予选择性头部亚低温治疗,维持鼻咽温度在34．0℃&#177;0．2℃,直肠温度维持在34．5℃以上,持续72h;对照组维持直肠温度37．0℃&#177;0．5℃,两组急性期及恢复期其他治疗措施相同。通过对两组患儿不同时期神经学评分、新生儿神经行为测定及婴幼儿智能运动发育检测等来评价选择性头部亚低温治疗HIE的疗效。[结果]治疗组在治疗12h、24h、48h、72h、4d的神经学评分均低于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组HIE患儿生后14d、28d新生儿神经行为测定值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论[选择性头部亚低温治疗HIE有明显的神经保护作用。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病19例监测与护理

目的:探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的监测与护理方法.方法:将38例新生儿HIE患儿随机分为治疗组和对照组各19例,治疗组采用选择性头部亚低温治疗,维持鼻咽部温度34 ℃、肛温(35.0±0.2)℃,持续72 h;对照组维持正常体温,常规治疗同治疗组.分别监测两组患儿不同时间心率、呼吸、血压等.结果:治疗组12～72 h患儿心率均低于对照组(P＜0.01),其余指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是安全、可行的,治疗过程中应严密监护和细致护理,有利于预防和减少并发症的发生.     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察

目的:探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:将2008年5月~2010年7月我院NICU收治的82例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组(n=49例)和对照组(n=33例),两组均采用降颅压、抗惊厥、维持酸碱平衡及营养支持等治疗,观察组在常规治疗的基础上又加用头部亚低温疗法。观察两组患儿抽搐发生率及存活率。结果:观察组患儿抽搐发生率低于对照组,存活率高于对照组。结论:头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,治疗期间的临床观察及护理非常重要。     

选择性头部亚低温与全身性亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育、生命体征及凝血功能的影响对比

目的:研究对比选择性头部亚低温与全身性亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育、生命体征及凝血功能的影响。方法:于2018年1月至2020年12月,将本院就诊的200例新生儿缺氧缺血性脑病患儿纳入研究中,将患儿按照随机数字表法随机分为两组,100例/组。对照组实施全身性亚低温治疗,观察组实施选择性头部亚低温治疗,比较两组的总有效率、原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数、并发症发生率、生命体征指标、凝血功能指标。结果:观察组的总有效率为96.00%,对照组的总有效率为98.00%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组的原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数均较治疗前显著增高(P<0.05),而治疗后组间神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数比较均无显著差异(P>0.05)。观察组的并发症发生率为4.00%,对照组为6.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的收缩压、舒张压、心率、TT、PT、APTT在治疗后与治疗前相比均无显著改变(P>0.05),而治疗前、治疗后各项指标在组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗中具有显著的疗效和良好的安全性,不仅可有效改善患儿神经行为,促进其神经发育,还不会影响到患儿生命体征、凝血功能。     

振幅整合脑电图在亚低温治疗新生儿重度窒息 中的作用

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在亚低温治疗新生儿重度窒息中的作用。方法:足月重度窒息患儿60例,随机分为常规组和亚低温组各30例。常规组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗基础上增加亚低温治疗。于治疗前及治疗10 d对2组窒息新生儿进行aEEG监测;于治疗前及治疗72 h检测2组患儿肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;于治疗10 d及28 d时,对2组患儿进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:治疗前,2组aEEG结果构成、血清CK-MB和LDH含量及NBNA评分差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后,亚低温组aEEG为正常和轻度异常的比例高于常规组,亚低温组血清CK-MB和LDH含量低于常规组,亚低温组NBNA评分高于常规组(均P0.05)。结论:亚低温是治疗新生儿重度窒息有效手段之一,aEEG可用于评价其疗效。     

头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的监测与护理

目的通过对缺血缺氧性脑病新生儿头部亚低温治疗过程中的监护与护理,探讨新生儿头部亚低温治疗的监护与护理措施。方法采用半导体循环水冷却法降温仪进行头部选择性亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿,监测患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志、经皮氧饱和度、皮肤水肿、尿量、严重不良反应和一般不良反应等情况,并进行针对性地护理。结果亚低温治疗组短期内严重不良反应、一般心律失常、皮肤水肿、呼吸机的使用情况、肾功能异常、肝功能异常、血小板减少、血糖异常等与对照组相比差异无统计学意义(P0.5)。结论有效地监护及护理措施可保证新生儿头部亚低温治疗过程中的安全性。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的:研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将38 例HIE随机分为治疗组20 例,对照组18例。全部病例均按“九五”攻关项目HIE治疗协作组HIE治疗方案进行治疗的基础上,治疗组加用选择性头部亚低温治疗。两组均于治疗后68~72h测心率、呼吸频率、血压、经皮测血氧饱和度、测血糖、血生化,两组均于出生后28d采用中国20项新生儿神经行为评分。并于出生后2个月、12个月做Bayley婴儿发育量表检查。结果:治疗后68~72 h治疗组心率减慢,与对照组比较有显著差异,停止治疗后恢复正常。两组呼吸、血压、血氧饱和度、血糖、血生化比较无显著差异,出生后28d治疗组新生儿神经行为评分为36±3分,对照组为32±2分,P<0.01,有显著差异。出生后2个月Bayley婴儿发育量表治疗组为90±3分,对照组为87±5分,P<0.05;出生后12个月检查治疗组为92±4分,对照组为(88±5)分,P<0.05,均有显著差异。结论:亚低温治疗HIE简便、安全,对神经有保护作用,对于减轻或预防后遗症,提高生存质量有积极作用。     

亚低温治疗与脑损伤

亚低温治疗与脑损伤第二军医大长征医院梁玉敏综述张光雾朱诚审校近年来亚低温对缺血性和外伤性脑损伤的保护作用日益引起学者的重视，相关的实验研究及临床上前瞻性研究的报道日趋增多。本文就亚低温与脑损伤研究的有关问题综述如下。概况低温治疗的脑保护作用早已为人们...     

头部亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨头部亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法选取收治的HIE患儿50例,随机分为头部亚低温治疗组(对照组)和头部亚低温联合鼠生长因子治疗组(研究组)各25例;记录两组临床症状恢复时间,包括惊厥控制时间(即意识恢复时间)、肌张力及神经反射恢复时间,并在治疗28d后对新生儿行为神经进行测定评分。结果对照组意识、肌张力及神经反射恢复时间分别为(29.3±1.8)h、(7.2±2.3)d和(6.8±1.6)d,研究组分别为(25.7±1.5)h、(4.7±1.9)d和(4.5±1.9)d,研究组各项临床症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经治疗28d后,对照组中NBNA评分为(32.5±2.9),显著高于治疗前的(28.9±2.5,P0.05);研究组NBNA评分为(35.3±2.7),显著高于治疗前的(29.7±2.0)和对照组(P均0.05)。结论头部亚低温联合鼠神经生长因子能有效改善HIE患儿的神经系统功能障碍,值得临床应用。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

目的:选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时的生命体征的观察与护理。方法:选择重度窒息、生后24 h内的足月新生儿50例,随机分为两组,每组25例。治疗组用选择性头部降温的方法,维持直肠温度在(35±0.2)℃,头部温度维持在(34±0.3)℃,维持头部降温72 h;对照组不进行降温治疗。分别对两组进行心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度监测,用SPSS 10.0统计软件对监测数据进行检验。结果:治疗组除心率在72 h与对照组相比存在明显下降外(P<0.01),其余指标均无显著性差异。结论:在护理上除严密监测患儿的体温、保持直肠温度在(35.±0.2)℃外,还应监测生命体征的变化。     

重症脑损伤的亚低温治疗

目的：探讨亚抵温治疗重症脑损伤并发症产生原因及防止措施。方法：重症脑损伤７８例,发病后２４ｈ内行亚低落曙治疗,于发病后１￣３介月按ＧＳＯ评定预后。结果：亚低温组病死率较常规治疗组明显降低,亚低温期血小板数降低,但对机体循环、呼吸功能及电解质影响不大。结论：严密监测,细致护理和缓慢复温能有效防止并发症发生。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法2004年2月～2007年10月．青岛市妇女儿童医疗保键中心新生儿科收治缺氧缺血性脑病新生儿73例，随机分为亚低温治疗组（亚低温组，32例）和对照组（41例）．亚低温组病儿在生后2～6h内给予选择性头部亚低温治疗，维持肛温在34～35℃，持续72h．对照组在常规对症支持治疗下维持肛温在36．7～37．5℃。通过对两组病儿治疗前及治疗24、48、72、96h时的神经系统表现评分．生后7、28d时的20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分及28d时神经系统发育评估评价亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近、远期效果。结果亚低温组治疗24、48、72及96h的神经系统临床表现评分均低于对照组，两组相比差异有显著性（Z=2．321～2．833，P％0．05）。亚低温组28d的NBNA评分明显高于对照组，两组相比差异有显著性（t=5．31．P〈0．05）。亚低温组28d神经系统发育评估高于对照组，两组比较差异有显著性（t=3．57～5．22．P〈0．05）。压低温组伤残率低于对照组，两组比较差异有显著性（y^2=2．55．P〈0．05）。结论选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有明显的近期和远期神经保护作用。