胸三角皮瓣预扩张术后防止扩张囊移位的方法探讨

目的:探讨如何有效预防胸三角皮瓣预扩张术后扩张囊移位。方法:本组患者60例,均行胸三角皮瓣预扩张术,术前设计选用合适大小的扩张器,术中注意剥离层次及范围,止血彻底,术后早期注水、适当固定。结果:60例中扩张器均扩张良好,2例出现血肿,3例注射壶外露,经及时处理后均能继续扩张,无一例出现扩张器移位,皮瓣转移后血运良好,面颈部瘢痕修复效果理想。结论:采用术前、术中、术后的综合措施预防胸三角皮瓣预扩张时扩张器下沉移位效果显著,能基本解决扩张囊移位,为二期手术打下良好的基础。     

胸三角皮瓣预扩张术方法的研究

目的 探讨胸三角皮瓣预扩张术的方法并预防并发症的发生.方法 本组患者214例,均行胸三角皮瓣预扩张术,术前设计选用大小合适的扩张器,术中注意剥离层次及范围,止血彻底,术后早期注水,适当固定.结果 214例患者中,8例出现扩张器感染,2例扩张皮瓣局部破溃,经及时处理后均能继续扩张,皮瓣转移后血运良好,面颈部瘢痕修复效果理想.结论 采用术前、术中、术后的综合措施预防胸三角皮瓣预扩张术并发症的发生,效果显著,为Ⅱ期手术打下良好的基础.     

胸三角扩张薄皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的：探讨面颈部大面积瘢痕的理想修复方法方法：利用胸三角皮瓣扩张形成薄皮瓣修复瘢痕创面,手术分两期,第一期于胸三角皮瓣深筋膜浅层剥离放置300～800ml皮肤软组织扩张器。充分扩张及维持2个月左右。第二期取出扩张器形成扩张薄皮瓣。切除面颈部瘢痕,皮瓣转移修复创面。结果：所有皮瓣成活良好,后期皮瓣色泽与面部周围皮肤无明显差异,皮瓣质地柔软,无明显回缩,无臃肿,面颈部形态美观。结论：利用胸三角扩张薄皮瓣修复面颈部较大面积瘢痕是效果较理想的方法。     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法。方法对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支。胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂。术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部对合缝合以封闭蒂部创面。3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面。结果12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意。结论扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法。     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

延迟术在胸三角皮瓣预扩张修复面部大面积瘢痕中的应用

目的 了解延迟术在预扩张胸三角皮瓣修复面部大面积瘢痕中的应用效果.方法 笔者单位在预扩张胸三角皮瓣转移术中应用延迟术,修复13例患者面部大面积瘢痕.于患者扩张器置入同期切断胸肩峰动脉皮支及颈横动脉颈段皮支,使扩张的胸三角皮瓣血运以胸廓内动脉第2、3肋间穿支为主,起到了延迟作用.观察皮瓣血管网的分布和皮瓣血运状态,了解延迟的效果.结果 扩张皮瓣血管网明显增多、增粗,延迟后转移的皮瓣远端无血运障碍.术后随访4～18个月,13例患者脸部移植部位轮廓与对侧基本协调,无臃肿感.皮瓣色泽与面部正常皮肤相近,柔软度好.结论 应用延迟术可以更好地保证胸三角皮瓣在转移后的血运,此法修复面部大面积瘢痕效果较好.     

胸三角皮瓣预扩张后修复颈部瘢痕挛缩

目的 探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复颈部瘢痕挛缩的治疗方法.方法 据颈部瘢痕范围,采用单侧(18例)或双侧胸三角皮瓣(2例)预扩张,成人选用600～800 ml扩张器,儿童选用200～450 ml扩张器.瘢痕面积:8 cm×5 cm～12 cm×13 cm.单侧胸三角皮瓣的面积最小9 cm×16 cm,最大12 cm×18 cm,供区均直接拉拢缝合.切口均选择在锁骨下,根据修复面积设计皮瓣,同时要兼顾断蒂时修复剩余瘢痕所需皮瓣的面积.皮瓣转移3周后行延迟术,4周断蒂修复剩余的颈部瘢痕.结果 2007至2009年采用扩张后胸三角皮瓣修复20例颈部瘢痕挛缩,仅1例皮瓣扩张不充分,但未影响手术效果,余皮瓣术后均成活,效果满意.6例6个月后复诊,1例患者切口瘢痕明显,5例效果良好.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复颈部大面积瘢痕的较好方法.     

胸三角皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

目的：总结胸三角皮瓣修复颌面部缺损的经验。方法：对我科收治的22例颌面部恶性肿瘤术后缺损患者进行胸三角皮瓣修复。结果：22例术后皮瓣均成活，无一例皮瓣坏死，修复效果满意。结论：应用胸三角皮瓣修复颌面部软组织缺损，操作简单，修复效果良好，是一种有效的修复方法。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的:探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复面颈部大面积瘢痕的治疗效果。方法:根据面颈部瘢痕范围,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,选用500～600ml扩张器置入胸三角区,经2～4个月快速注水,注水总量可达1200～1800ml,获得足够皮肤后先行扩张皮瓣延迟术,2周后再切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移覆盖,供区直接拉拢缝合,待转移皮瓣夹管训练时间大于1h后断蒂,利用蒂部皮瓣来修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果:本组19例面颈部大面积瘢痕患者,共计26个胸三角皮瓣,1个皮瓣远端局部血运障碍,余皮瓣术后均成活好,皮瓣色泽、厚度、质地与周围皮肤相近,解决了瘢痕导致的组织畸形,患者及家属对总体效果满意。结论:扩张后胸三角皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕的好方法。     

扩张后胸三角皮瓣修复面部良性肿瘤切除后创面

目的 探讨面部良性肿瘤切除后创面的修复方法.方法 根据患者面部良性肿瘤的面积,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,在胸三角皮瓣下靠近肩部置入1个扩张器,切口选择在锁骨下.扩张完成后,先将面部良性肿瘤部分或全部切除,据缺损大小设计皮瓣.皮瓣应大于缺损面积10％～15％,蒂部可制成管状或应用良性肿瘤翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链而封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂.结果 20例患者应用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复面部良性肿瘤切除后创面,效果均满意.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面部良性肿瘤切除后创面的较好方法.     

胸三角真皮脂肪瓣修复颜面部萎缩与凹陷畸形

目的：探讨应用胸三角真皮脂肪瓣治疗颜面部萎缩与凹陷畸形的美学效果。方法：采用加长的远端去表皮的胸三角真皮脂肪瓣充填治疗颜面部萎缩与凹陷畸形12例。结果：12例均取得了理想的形态修复效果，创面均Ⅰ期愈合，除供区有2例延迟愈合外，皮瓣均无感染坏死现象，充填外形均获明显改善。结论：这种方法对治疗颜面部萎缩与凹陷畸形均有较好的治疗效果，值得推广应用。     

胫后动脉内踝上肌间隙支逆行岛状皮瓣的解剖观察及临床应用

目的 探讨胫后动脉内踝上肌间隙支逆行岛状皮瓣的解剖特点及临床应用效果.方法 解剖观测10具成年人体标本(20侧下肢)的胫后动脉内踝上肌间隙支的起源、走行、数目、管径和分布.10例同侧及对侧踝周皮肤缺损行胫后动脉内踝上肌间隙支逆行岛状皮瓣修复,年龄20～50 岁,供区植皮.结果 胫后动脉在内踝上发出肌间隙支2～7 支,其外径约0.4～1.8 mm,长度约0.3～4.5 cm.本组患者修复皮瓣大小为7 cm×6 cm～20 cm×8 cm,除1例皮瓣远端有约3 cm×1cm的坏死外,10例皮瓣完全成活,7例获随访2个月至3年,皮瓣色泽、质地、外形良好.结论 该皮瓣血运可靠,修复范围广,不牺牲主要血管,手术简便安全,是修复踝周缺损的理想皮瓣之一.     

Major head and neck reconstruction using the deltopectoral flap. A 20 year experience

Six hundred seventy-eight deltopectoral flaps were raised in 604 patients, 125 of which were delayed and 215 of which were used in previously irradiated beds. The rate of major flap necrosis was 16.9 percent and the overall rate of complications, 51.4 percent. Delay in creating the deltopectoral flap had no influence on the risk of complications and necrosis, whereas the use of the flap in a previously irradiated bed was associated with a significantly increased risk of major flap necrosis. The least flap loss occurred when the deltopectoral flap was used without tubulation for skin coverage only. Complications and flap necrosis occurred most frequently when flaps were tubulated in a reversed manner or used for lining of major portions of or for total oropharyngeal and hypopharyngeal reconstruction. The deltopectoral flap remains a useful, reliable, and versatile regional flap that can be used alone or in combination with other flaps in selected circumstances for major head and neck reconstruction.     

Internal mammary artery perforator (IMAP) flap for tracheostoma reconstruction

BACKGROUND: Tracheostoma reconstruction requires a thin flap to avoid occlusion. Although the deltopectoral flap has been used as a rotational flap for decades, clinical use of a true internal mammary artery perforator island flap has not been reported. METHODS: In two cases, tracheostoma and anterior neck reconstruction were performed by use of an internal mammary artery perforator flap as a pedicled island flap. One flap was based on the perforator vessels in the second intercostal space and, the other, on the third. Donor sites were closed primarily in both patients. RESULTS: The internal mammary artery perforator flaps were well perfused in both cases. Both flaps healed uneventfully, with reliable reconstruction of the tracheal stoma and coverage of the anterior neck, although overall prognoses were poor. CONCLUSION: The internal mammary artery perforator flap is a relatively thin and reliable flap for tracheostoma and lower neck reconstruction.     

指侧方皮支血管链皮瓣修复手指软组织缺损

目的报道采用手指侧方皮支血管链皮瓣一期修复手指皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露的方法,并观察其临床疗效。方法对17例17指手指皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露者,应用指侧方皮支血管链皮瓣一期修复。皮瓣面积：1．5cm×1．5cm-3．1cm×3．6cm。结果17例皮瓣全部成活,术后随访6个月～1年,伤指外形与正常指相近,皮瓣弹性、色泽良好。指腹饱满而不臃肿．质地柔软,有排汗功能,两点辨别觉达5-9mm。结论指侧方皮支血管链皮瓣一期修复手指皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露．疗程短,效果好,是可靠、有效的治疗方法。此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经等优点．是修复手指皮肤缺损较理想的方法。