成人肝脏未分化肉瘤一例及其免疫组织化学染色

患者男，50岁。主因间断右上腹疼痛2个月，出现左下胸痛1周，于2000年3月6日入院。患者于入院前2个月。无明显诱因出现右上腹疼痛，疼痛为阵发性绞痛，向右腰部放射。无恶心、呕吐、呕血、咳血及黑便；无寒战及发热。在外院以“胃炎”治疗后无好转，并出现高热(体温39．4℃)，加服解热镇痛的中药(药方不详)后腹痛、高热缓解。B超示：肝左叶占位性病变。CT示：肝左叶巨块型肝癌。     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

肝下阑尾脓肿误诊为肿瘤1例

患者,男,28岁,3年前出现右上腹疼痛,伴发热及呕吐,在我院查右上腹B超未见明显异常,诊断为“胆囊炎”,给予静脉滴注青霉素后疼痛缓解,此后疼痛反复发作。3d前右上腹疼痛再次发作,排便时加重,体温达38．0℃。来我院门诊复查B超示：右上腹可见一大小约3．4cm×2．6cm的混合性回声区,边界不清晰,内部回声不均匀,中央为液性暗区,周边为小部分弱回声区。以“右上腹占位”收治入院。     

异位嗜铬细胞瘤1例CT分析

患者,男,３９岁,自诉右上腹有一肿物,无疼痛及压痛,脉搏 ８０次／分,体温 ３６．３℃、血压 １６／１０ｋＰａ、状态良好,右上腹可触及一约５．０ｃｍ×６．０ｃｍ２肿物,质硬,表面光滑,上界不清,移动尚可,化验：血常规正常,转氨酶、总胆红素、乳酸脱氧酶、肌酸激酶、血清淀粉酶、及总胆固醇升高．Ｂ超查：肝胆胰腺正常,右下腹可见９２ｍｍ×６４ｍｍ肿物,边界清与右肾门血管相邻,下腔静脉受压,Ｂ超诊断：腹部囊性肿物．ＣＴ检查：平扫时病灶位于后腹膜,胰头下方,右肾前方,大小为６．０ｃｍ ×８．０ｃｍ肿物,边缘清楚…     

胰头囊性癌肉瘤误诊为囊腺瘤1例

男,56岁。因右上腹疼痛3个月入院。查体：右上腹触及约6．0cm×5．0cm包块,表面光滑,界限清楚,轻度触痛,活动度良好。其余无明显异常。彩超示：胰头上方见5．6cm×4．4cm×3．5cm无回声暗区,其内可见低回声影。临床诊断：胰头囊腺瘤,择期行手术切除。     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

不典型肝脓肿CT检查分析（附2例病例）

典型肝脓肿在 CT平扫示低密度占位 ,其中心区域 CT值略高于水而低于正常肝组织 ,密度均匀或不均匀 ,以圆形或椭圆形为主 ,病灶边缘多不清楚。增强扫描 :肝脓肿周围往往出现不同密度的环形带。但脓肿早期或蜂窝组炎阶段 ,脓肿未液化或小部分液化 ,其密度近似组织而高于水 ,很容易和种瘤占位混淆。分析如下。1　病例资料　　例 1,女性 ,4 3岁 ,既往有慢性胆囊炎病史 ,右上腹经常隐痛 ,无肝炎病史。近 3天发热、右上腹疼痛就诊。 B超检查 :肝右叶见 3× 3cm大小低密度区 ,未见明显边界。临床检查 :肝区扣击痛 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体温 38.5℃…     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征肝脏浸润一例

1病例 男,35岁,工人,因颈部肿块伴右上腹痛、发热1月余入院。发现右颈部数枚黄豆大小肿块1月余,无肿痛,半月后右上腹疼痛,持续性,阵发性加剧,入院前4d开始发热,体温最高38℃,抗生素治疗无效。无盗汗,无恶心、呕吐、呕血及黑便,无腹泻,无咳嗽、咳痰、心悸、胸闷等。查体：体温37．8℃,血压正常。神清,全身皮肤黏膜未见明显黄染及出血点。右耳后至下颌角可触及4枚淋巴节,最大直径约0．5cm,活动,无压痛。口腔黏膜无溃疡及破损,牙龈无红肿。     

1例复杂腹外伤的诊断和处理

患者,男性,21岁,因右上腹刀刺伤后流血疼痛1h入院。患者被人用尖刀刺伤右上腹部,疼痛剧烈,伴有恶心、呕血,量约500ml,伤口处流血不止。查体：心率110次／min,血压80／40mmHg,面色苍白,精神萎靡,腹平坦,右上腹见一长约2．0cm到此伤口,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音消失,腹部CT：腹腔积气积液。血常规：WBC12．7×10^9／L,GR85％,Hb101g/L,立即给予快速补液。诊断为腹部开放性损伤,失血性休克,胃肠破裂。做好术前准备,决定行剖腹探查术。     

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,48岁;因右上腹阵发性胀痛0．5d,加重2h于2013年5月5日来我院急诊科就诊。患者于晚餐进食油腻食物后不久,自觉右上腹隐痛,当时未在意,于晚8：00左右开始出现右上腹胀痛,呈阵发性发作,无放射痛,疼痛最初可自行缓解,无恶心、呕吐、反酸、嗳气,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,无腹部外伤史,无发热、腹泻,无皮肤瘙痒、黄染。     

胆囊术后胆漏1例

我科1991年收治一例胆道疾病患者,术后三天发生胆漏,现报告如下：患者男性,56岁,住院号：2570号,因反复右上腹部疼痛十年余,伴发烧,黄疽,呕吐五天入科,右上腹呈持续性疼痛,阵发性加剧,并放射到右背心痛。查体：一般情况尚可,体温38．2℃,急性病容,神清,合作,皮肤巩膜中度黄染,全身表浅淋巴结未们及,心肺（一）。腹部查体：腹平松,肝脾未拖及,右上腹深压痛,无肌卫和反跳痛莫菲氏征（＋）,肠鸣正常。实验室及其它检查：Hb135g／L,WBC5．8×109／L,N60％,L37％,血小板9．2×105／L。肝功、肾功、心电图、胸透正…     

小儿胰腺实性-假乳头状瘤1例

1 病例报告 患儿，女，12岁。发现上腹部包块1年，无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、腰背不适。近日发现包块增大。发病以来，体重无明显减轻，大小便未见异常。既往无腹部外伤史。2006-06-02转入我院。体检发现右上腹有一直径约5cm包块，质硬，无波动感，移动度差，轻压痛。彩超报告为：右上腹混合性肿物，考虑腹膜后肿瘤。CT诊断：右侧腹膜后占位性病变。[第一段]     

假性Budd-Chiari综合征1例诊治分析

男性患者,69岁,退休医生,因“右上腹隐痛伴进行性腹胀半月”于2009年2月26日入我科。患者于入院前半月不明原因感右上腹隐痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无畏寒、发热,疼痛可忍受。外院CT示少量胸水、腹水,考虑急性胰腺炎,予抗炎、抑酸及对症支持治疗,2d后腹痛缓解,但出现腹胀、尿少及双下肢浮肿,仍无发热、盗汗、消瘦,无咳嗽、咳痰及咯血,无呕血、黑便,无四肢关节疼痛。     

注射用氨曲南引起心律不齐2例

例1：患者女,67岁,以“右上腹间断疼痛2周、近12h疼痛加重”收入院,查体：T37．1℃、P90次／分、R20次／分、Bp90／60mmHg。神清语明、表情痛苦、颜面巩膜轻度黄染、颈软,胸廓对称、心肺听诊未见异常、腹平坦、右上腹压痛阳性、无反跳痛,局限性腹肌紧张、肠鸣音正常。     

液气胸合并化脓性阑尾炎误诊为慢性胆囊炎急性发作1例

1 病案摘要 患者女,73岁,原有慢性胆囊炎、胆结石病史10个月,于2001年8月19日进油腻食物之后感到右上腹疼痛,经抗感染治疗后疼痛缓解,21日在进食馒头、饮水发生严重呛咳、咳嗽之后,感到右上腹剧烈绞痛并向右肩及胸部放射,有胸闷感。查体:T38,腹平软,右上腹压痛及反跳痛明显,墨菲征(+),无     

拔T管后延迟性胆汁性腹膜炎1例

病人女，58岁，因反复右上腹疼痛4年，加重伴黄疸5天入院。查体：T38．4℃，营养差，消瘦，右上腹压痛，反跳痛。Murphy征( )。B超提示胆囊结石，胆囊炎，胆总管结石伴梗阻。     

游离胆囊,十二指肠淤滞1例

患者,男性．46岁,因“反复右上腹疼痛一年,加重伴皮肤眼巩膜黄染9月”,于97年5月入院,查体：T：36℃,皮肤巩膜黄染,腹部平坦,右上腹压痛阳性,莫非氏征阳性,腹肌无紧张,肝脾未触及,B超示：“胆囊结石”,CT示：“胆囊及胆总管下端给石”,“胰腺回声增强”：肝功,SGPT：70.TTT：8.6,TBI：151．3,DBI：97．2.患者在全麻下行胆囊切除术,胆总管探查“T”管引流术,术中发现胆囊底部一带状物与肝右下线连接,带状物长约1．5cm,胆囊大小约6×4cm,胆囊壁肥厚,色白,胆囊管不粗,胆总管不扩张,直径0．6cm,整个胆囊呈游…     

先天性胆总管囊肿合并异位胰腺1例

1病例介绍病人,男性,因右上腹疼痛反复发作1个月余,加重4天于2007年12月19日入我院。入院查体：T37℃,P80次／分,R18次,分,BP125／80mmHg。一般状态佳,巩膜无黄染,腹平坦,柔软,右上腹有轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,莫非氏征（-）,未触及明显肿物。辅查：肝功：总胆红素62．0μmol／L,直接胆红素40．91μmol／L,间接胆红素21．1μmol／L,     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

输尿管肉芽致间歇性肾积水一例报告

病例介绍:女,29岁,1975年曾因右上腹疼痛,在外院诊断为“阑尾炎”并手术,术后疼痛仍存。数月后偶于右上腹疼痛处摸到一鸡蛋大包块,此后注意到右上腹疼痛均伴有右上腹包块出现,多为胀痛,无放散,挤压包块有时可缩小乃至消失。1975年以来,每月犯病三、四次、每次持续半天至两天,包块自然消