2014-2016年医院ICU肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染的分布及耐药趋势,为临床感染控制及用药提供依据。方法选取2014年1月-2016年12月医院ICU分离出的551株KPN,并进行病原菌鉴定及药敏试验。结果 2014-2016年ICU KPN检出率分别为16.29%、14.56%、15.25%,合计3年检出率15.35%;主要标本来源于痰液和血液;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢他啶耐药率较高,分别是99.82%、57.71%、56.81%、49.36%、42.65%,但呈下降趋势,对亚胺培南耐药率分别是39.88%、33.55%、17.32%,呈明显下降。结论连续3年ICU感染KPN检出率无上升,耐药率呈逐年下降趋势;建议加强多药耐药菌监测、抗菌药物使用管理,针对药敏结果选用敏感性强的抗菌药物对降低KPN扩散有重要作用。     

2017年—2020年4634株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为控制医院内感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1月—2020年6月温州医科大学附属第一医院从各种标本分离的4 634株肺炎克雷伯菌。常规方法进行细菌分离培养,用VITEK全自动微生物分析仪对肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果肺炎克雷伯菌引起的感染夏秋季明显高于春冬季,主要分离自痰液、血液及尿液,肺炎克雷伯菌医院感染高发科室为中心重症监护病房(ICU),占15.90%。在18种临床常用抗菌药物中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高(87.99%),对阿米卡星的耐药率最低(7.47%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年缓慢下降的趋势。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)对常用抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性监测

目的调查产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌（KPN）感染的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用ATB-Experssion分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出137株KPN,其中产ESBLs 47株,以老年病科检出率最高;产ESBLs KPN耐药率显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南可作为肺炎克雷伯菌重症感染的首选抗菌药物。结论KPN耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播。     

肺炎克雷伯菌临床分离株的流行病学及耐药特性

目的 探讨医院肺炎克雷伯菌(KPN)临床分离株的流行病学及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 对266株肺炎克雷伯菌的标本来源和临床科室分布进行调查;细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法鉴定;药敏试验采用K-B法进行,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHO-NET软件分析.结果 医院肺炎克雷伯菌主要分离自呼吸道标本,占60.5％;以呼吸内科、ICU、脑外科、神经内科分离率较高,分别占20.7％、19.2％、15.8％、14.3％;肺炎克雷伯菌临床株对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0％,但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 医院应继续坚持细菌耐药性的监测工作,预防与控制多药耐药细菌医院感染的暴发流行.     

油田医院肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析

目的 了解油田职工医院肺炎克雷伯菌感染及耐药现状,为临床医师提供抗感染用药的依据.方法 肺炎克雷们菌(KPN)的分离鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 276株KPN的感染标本主要为呼吸道、泌尿道标本;产ESBLs KPN分离率为37.0%,药敏试验结果显示,ESBLs阳性KPN对抗菌药物的耐药率普遍高于ESBLs阴性菌株;但所有KPN对亚胺培南和美罗培南敏感率均为100.0%.结论 医院肺炎克雷伯菌的耐药性已非常严重,应对其加强监测与控制.     

综合性医院ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌临床分布和耐药谱分析

目的调查分析医院ICU、RICR、NSICU和CCU患者分离的肺炎克雷伯菌分布与药敏变化,分析不同重症监护室间耐药性差异及原因,为临床抗生素使用提供依据。方法收集2013年1月-2015年12月温州某医院中心各重症监护室患者分离的肺炎克雷伯菌563株,进行菌种鉴定和药物敏感试验,比较分析其分布及药敏变化。结果 ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌均以痰液为主,分离率依次为82%、97%、72%和74%,4个科室分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P0.05),耐药率最低的科室为CCU。结论不同重症监护室的肺炎克雷伯菌的临床分离率及耐药性不同,临床用药时应有针对性地选用敏感性高的抗菌药物,有效减缓细菌耐药性的发生。     

新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的 了解新生儿病房大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药状况,指导临床合理用药.方法 严格按照<全国临床检验操作规程>对感染标本中分离的78株ECO和69株KPN进行鉴定,采用表型筛选试验和确证试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测,采用K-B法进行药敏试验.结果 147株菌共检出产ESBLs菌株35株,总检出率为23.8%;产ESBLs细菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs细菌的耐药率;所有ECO和KPN对亚胺培南100.0%敏感.结论 新生儿病房中产ESBLs的ECO和KPN检出率呈上升趋势,临床微生物室应加强产ESBLs细菌的检测工作,临床医师应根据药敏试验结果 结合临床具体情况合理使用抗菌药物.     

某医院综合ICU肺炎克雷伯菌临床分布特点及耐药性分析

目的了解信阳市中心医院综合ICU肺炎克雷伯菌分布特点及耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法收集信阳市中心医院综合ICU 2014—2016年送检的各种标本,对肺炎克雷伯菌的感染分布和耐药性进行分析。采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果综合ICU分离的肺炎克雷伯菌274株,主要来源呼吸道标本219株占79.9%;其次是血液标本41株占15.0%、中段尿标本11株占4.0%;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率逐年上升;2014—2016年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率分别为42.6%、36.7%、25.2%。结论肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药状况更是严峻。     

肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 收集2010年5月-2011年8月医院门诊及住院患者送检的标本进行分离培养,菌株鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动细菌鉴定仪,产ESBLs检测采用双纸片增效法,对其分布及抗菌药使用进行分析.结果 分离出182株肺炎克雷伯菌,产ESBLs 检出53株,检出率为29.12％;痰液中检出率最高,占48.90％;主要分离自ICU,占30.77％,呼吸内科次之,占26.37％;产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.01).结论 肺炎克雷伯菌,尤其是产ESBLs肺炎克雷伯菌临床耐药率高,应根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生.     

重症监护病房肺炎克雷伯菌的耐药特性调查

目的探讨医院重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌(KPN)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法了解229株KPN医院感染的标本来源分布;严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养;采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定菌株;采用K-B法进行药敏试验,结果按CLSI折点进行评价。结果 ICU内KPN除对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100.0%以外,对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。结论医院应狠抓细菌耐药性的监测与控制工作,预防多药耐药菌在医院内传播与蔓延。     

ICU357株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)内肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供参考依据。方法从2008-2010年ICU送检的不同标本鉴定分离得到357株肺炎克雷伯菌,通过药敏试验获得肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的药敏率。结果肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率中阿米卡星和亚胺培南相对较低,耐药率分别为31.93%、30.25%,但总体耐药率较高。结论该研究中,阿米卡星和亚胺培南是控制该菌的相对有效药物;临床医师可根据耐药率,合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染,尤其是ICU内的菌株数量。     

ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 对比重症监护病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对细菌进行鉴定及药敏试验,用WHONTE5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率.结果 2008至2011年共分离肺炎克雷伯菌325株,其中ICU145株占44.6％,非ICU 180株占55.4％;产ESBLs的肺炎克雷伯菌株157株,占48.3％;ICU分离的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.6％、29.7％、29.7的％,而非ICU分别为10.0％、12.8％、11.7％;所有分离株均对亚胺培南保持100.0％的敏感率,肺炎克雷伯菌产ESBLs率在ICU为87.8％,显著高于非ICU的42.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等,ICU分离株对以上药物的耐药率显著高于非ICU,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU检出的肺炎克雷伯菌耐药率显著高于非ICU的菌株,尤其是产ESBLs率,应引起临床高度重视.     

2011年-2013年肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供科学依据。方法搜集2011年-2013年临床送检的各类感染性标本进行培养、分离,检出2 119株肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 Compact型全自动细菌鉴定分析系统,用GN卡对其进行鉴定,药敏采用AST-GN药敏卡进行药敏分析。ESBLs菌株鉴定用复合纸片确证试验,对碳青霉烯酶类药物耐药菌株,采用改良Hodge试验进行确证,并进行耐药性分析。结果 2 119株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液标本占94.0%,其中痰液占79.5%;感染菌株主要分布于ICU、呼吸内科、综合内科病区;其逐年检出率有所增高,分别为:9.0%、9.7%、11.4%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的530株占25.01%,对多种抗菌药物耐药率为:氨苄西林100%耐药,头孢替坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为5.92%、3.73%、2.64%,厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为2.37%、1.91%。结论该院肺炎克雷伯菌临床分离株有逐年升高的趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药研究

目的监测综合性医院感然肺炎克雷伯菌的耐药状况,为临床用药和控制医院感染提供参考。方法肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,并依照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)和敏感率(S%)。结果 KPN产ESBLs率为38.7%;12种抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药率较低的有:亚胺培南、美罗培南、左氧沙星、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星以及头孢哌酮/舒巴坦。结论肺炎克雷伯菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果选用抗菌药物。     

基层医院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性调查

目的探讨医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法对179株肺炎克雷伯菌的标本来源和临床科室分布进行调查,细菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2008-2009年规则进行评价。结果肺炎克雷伯菌临床株对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100.0%;但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,尤其是对氨苄西林产生了97.2%的耐药性。结论基层医院也应重视细菌耐药性监测与控制工作,预防耐药菌医院感染的发生与暴发流行。     

血流感染肠杆菌科细菌临床分布与耐药性研究

目的分析血流感染肠杆菌科细菌临床分布特点及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法应用Microscan walkaway-40SI全自动微生物分析仪对2010年1月-2013年12月临床血培养标本分离的肠杆菌科细菌326株进行鉴定,药敏试验采用MIC法及K-B法,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2010年1月-2013年12月自临床血培养标本中共分离肠杆菌科细菌326株,主要分布于血液内科、儿科、NICU及ICU,分别占16.9%、11.4%、9.5%及7.4%;主要病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌,分别占55.5%、24.8%、4.6%及3.4%,其中产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为61.3%、43.2%;肠杆菌科细菌对头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,耐药率仅为0~6.2%,其次为阿米卡星与哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为3.7%~7.2%、5.5%~20.0%。结论肠杆菌科细菌所致血流感染易发生于免疫系统功能低下且有严重基础疾病人群,病原菌常呈现多药耐药,临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

1456株连续分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的:研究浙江省人民医院2008年4月-2010年3月临床连续分离的肺炎克雷伯菌的耐药性和分布。方法:采用VITEK32型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;用WHONET 5.4软件对细菌耐药率进行统计分析;采用改良的Hodge试验,进行碳青酶烯酶表型的筛选。结果:1456株肺炎克雷伯菌标本分布情况为:痰液801株(55%),咽拭子195株(13.4%),尿液165株(11.6%);科室分布情况:ICU41.1%,呼吸科17.2%。耐药性分析,分离菌株对14种抗菌药物存在不同程度耐药(耐药率在12.9%~100%),其中ESBLs阳性率为16.0%,亚胺培南耐药率24.5%,美罗培南耐药率19.9%;Hodge试验结果,在1456株肺炎克雷伯菌中,阳性290株,阳性率19.9%,均为ICU病区分离株。结论:浙江省人民医院2008年4月至2010年3月肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物及14种抗菌药物耐药率较高;产KPC酶科室以ICU病区检出率最高,临床应加强检测和监测。     

405株肺炎克雷伯菌感染临床分布与耐药研究

目的 分析肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据.方法 采用MicroScan AS-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对临床分离菌进行鉴定和药敏分析,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合临床相关资料进行分析.结果 405株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性198株,阳性率为48.89％;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现5株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌.结论 医院产ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药率远较阴性菌更加严重,应引起临床注意.     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性调查分析

目的 调查医院感染肺炎克雷伯菌的现状及耐药性,为临床医师提供抗感染用药指南.方法 肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超,"谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 356株KPN主要分离自呼吸内科、老年病科、神经外科和胸外科;感染标本主要为痰液、咽拭子、尿液和分泌物;KPN产ESBLs率为36.0%;产ESBLs KPN对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs KPN菌株;未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的KPN.结论 医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,应对其加强监测与控制.     

山区医院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性探讨

目的 探讨山区县级医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药现状,为临床医师抗感染用药提供科学依据.方法 146株KPN分离培养按照<全国临床检验操作规程>进行;采用阳光半自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果 医院KPN对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率较低,均＜22.0%,对其余11种常用抗菌药物耐药率,均＞30.0%;KPN产ESBLs率为28.8%.结论 山区县级医院KPN耐药性明显低于经济发达城市的综合医院,但仍应加强抗菌药物的合理应用管理,预防与控制耐药菌株的产生与播散.