加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜联合加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中应用的安全性、可行性及有效性。方法 选取宿州市立医院普外二科2013年1月至2017年8月老年患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术47例,根据随机数字表随机分为两组,其中加速康复外科组23例,对照组24例（采用传统处理措施）,比较两组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院时间和C-反应蛋白（CRP）等指标和术后并发症情况。结果 加速康复外科组患者术后下床活动时间（1.3±0.5）d、进食时间（1.2±0.4）d、排气排便时间（1.1±0.3）d、住院时间（4.6±0.7）d较对照组缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后第1、3天CRP水平低于对照组（P<0.05）;加速康复外科组恶心、肺部感染发生率低于对照组（P<0.05）,其他并发症加速康复外科组略低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗老年患者上消化道穿孔安全有效,可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症。     

术眼眼球固定与目标扩瞳在降低老年白内障患者术后并发症中的效果

目的 探讨术眼眼球固定与目标扩瞳在降低老年白内障患者术后并发症中的效果。方法 选取2014年4月至2015年7月广州市南沙区第六人民医院收治的200例老年白内障并手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取术眼眼球固定与目标扩瞳干预,观察两组的眼压、视力、术后并发症及护理满意度等。结果 观察组的满意度分数为（80.61±6.62）分,对照组为（63.22±12.83）分,两组差异有统计学意义（P=0.03）。观察组及对照组进行护理后的眼压对比均有了明显的降低,但观察组较对照组眼压降低更加显著（P=0.03）,观察组患者术后视力较对照组显著上升,两组比较差异有统计学意义（P=0.04）。观察组出现3例并发症（3%）,对照组出现10例并发症（10%）,差异有统计学意义（P=0.01）。结论 对于老年白内障患者,术前进行术眼眼球固定与目标扩瞳干预,可以辅助提高临床疗效,提高护理满意度。     

基于微信平台的延续护理对肿瘤患者居家口服化疗药物依从性的影响

目的 探讨基于微信平台的延续护理对肿瘤患者居家口服化疗药物依从性的影响。方法 以安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科100例居家口服化疗药物的患者为研究对象,按照患者出院时间顺序分为对照组和观察组,各50例,其中2018年1~4月出院患者为对照组,6~7月出院患者为观察组。对照组实施肿瘤患者居家口服化疗药物常规延续护理,观察组实施基于微信平台的肿瘤患者居家口服化疗药物延续护理,包括建立微信公众号、微信群,微信公众号定时更新推送肿瘤及口服化疗相关知识,微信群答疑解惑、发送每日温馨提醒等。使用合理用药自我效能量表和修订版Morisky药物依从性量表进行评价,比较两组患者服药2个月后的合理用药自我效能和服药依从性。结果 服药2个月后,观察组患者合理用药自我效能及其两个维度得分[（32.34±2.81）分、（20.16±2.31）分、（12.18±1.75）分]均高于对照组[（26.50±2.96）分、（16.56±2.38）分、（9.94±1.54）分],差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者合理用药自我效能、困难情况下自我效能、不确定情况下自我效能均处于高水平,对照组均处于中等水平。观察组患者服药依从性得分[（7.36±1.12）分]高于对照组[（5.88±1.59）分],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于微信平台的延续护理能够提升患者合理用药自我效能和口服化疗药物的依从性。     

Breg Tfh Tfr细胞在免疫性血小板减少症患者中的表达及意义

目的 探讨调节性B细胞（Breg）、滤泡辅助性T细胞（Tfh）、滤泡调节性T细胞（Tfr）在免疫性血小板减少症（ITP）中的作用和临床意义。方法 选择2017年10月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院收治的初次诊断的30例ITP患者为ITP组，同期选择健康对照组25例，应用流式细胞术（FCM）检测外周血Breg、Tfh、Tfr细胞的表达水平并统计分析。结果 ITP组患者外周血CD19⁺B细胞中Breg[（1.93±1.21）%]、IL-10⁺Breg[（28.64±10.31）%]水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；外周血CD4⁺T细胞中Tfh细胞比例高于健康对照组[（12.18±5.26）% vs（6.21±1.78）%]，Tfr细胞比例[（1.64±1.01）%]、Tfr/Tfh比值（0.21±0.13）低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Breg细胞降低，IL-10分泌减少，Tfr/Tfh比值失衡，在ITP发病过程中可能起到重要的作用。     

舒眠片联合唑吡坦治疗失眠症的临床研究

目的 探讨舒眠片联合酒石酸唑吡坦片治疗失眠症的疗效。方法 选择2020年9月—2021年9月在天津市泰达医院就诊的60例失眠患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服酒石酸唑吡坦片,10 mg/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组睡前口服舒眠片,3片/次,2次/d。两组治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,匹兹堡睡眠质量调查表（PSQI）评分,血清因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组临床有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。治疗后,治疗组临床症状好转时间均早于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组PSQI评分、IL-1β、TNF-α水平均明显降低（P＜0.05）,且治疗后治疗组PSQI评分、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间,治疗组不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（16.67%,P＜0.05）。结论 舒眠片联合酒石酸唑吡坦片治疗失眠症疗效显著,可有效改善患者的睡眠质量,并能改善机体炎症反应,且安全有效。     

芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射治疗晚期肝癌介入治疗后疼痛的护理观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射在晚期肝癌介入术后疼痛护理应用中的优势。方法 回顾性分析166例晚期肝癌介入治疗后疼痛治疗护理的临床资料,对89例芬太尼联合吗啡治疗组和77例吗啡治疗组在疼痛评分、缓解率两方面数据进行比较,并进行统计学分析;同时记录各组治疗中的副反应。结果 与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组疼痛评分,在12 h（1.97±0.56 vs 3.23±1.49,P<0.05）以及24 h（1.63±0.44 vs 4.19±1.68,P<0.01）均有显著降低。与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组介入治疗后疼痛总缓解率,在介入后12 h（92.1% vs 76.6%,P<0.05）以及24 h（97.8% vs 70.1%,P<0.05）均有显著缓解。结论 晚期肝癌介入治疗后联合使用吗啡皮下注射+芬太尼透皮贴剂外贴治疗,可以显著提高患者介入术后72 h内的疼痛缓解率。     

间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效

目的 比较间断垂直钢丝缝合固定技术和间断垂直钢丝缝合联合环扎固定技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择2018年1~12月入住安徽医科大学第一附属医院骨科的22例髌骨下极粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=12）与对照组（n=10）。试验组采用间断垂直钢丝缝合联合环扎固定,对照组采用间断垂直钢丝缝合固定。比较两组患者骨折愈合时间、术后第10天、1年膝关节活动度及Bostman评分的差异。结果 22例患者均获1年以上的随访,仅对照组有1例内固定失败,其余患者骨折均愈合良好。两组患者术后第10天膝关节活动度分别为（83.40±4.14）°和（94.00±3.57）°,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1年膝关节活动度分别为（129.40±2.99）°和（132.00±4.35）°,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1年与术后第10天膝关节活动度的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年Bostman评分进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效优于间断垂直钢丝缝合固定,前者能更好地为术后早期膝关节活动和股四头肌肌肉锻炼提供良好的保护,值得临床推广。     

阳和汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移癌痛的疗效及对血清NTX、ALP的影响

目的 探讨阳和汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移瘤癌痛的疗效及对血清NTX、ALP的影响。方法 采用完全随机法将84例患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予以唑来膦酸治疗,观察组在对照组的基础上加用阳和汤。通过对比治疗前后癌痛的疗效、疼痛VAS评分、血清NTX及ALP水平、卡氏功能（KPS）评分、不良反应等,比较两组治疗方法的疗效差异。结果 治疗后两组癌痛治疗有效率比较,观察组为78.5%,对照组为54.7%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者疼痛VAS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血清骨代谢标志物NTX、ALP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者KPS评分比较,观察组有效率为88.09%,对照组有效率为80.95%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阳和汤联合唑来膦酸能够有效缓解肺癌骨转移癌痛,并降低血清NTX、ALP水平。     

舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果评价

目的 观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例,按照入科顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程,对照组患者使用常规镇痛镇静药物（舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定）进行治疗,比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果 观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为（5 652.00±526.45）mg、右美托咪啶用量为（1 640.50±387.22）μg、机械通气时间为（4.56±0.77）d、ICU住院时间为（5.98±0.89）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者Ramsay评分为（3.32±0.55）分、RASS评分为（-1.32±0.85）分,更接近镇静目标,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量,缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低谵妄发生率,值得临床进一步推广。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗精神疾病双相障碍近远期效果分析

目的：探讨棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗精神疾病双相障碍的近远期效果。方法：选择2012年9月到2016年6月海南省安宁医院精神科收治的精神疾病双相障碍130例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各65例,对照组给予口服阿立哌唑治疗,观察组给予棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗,治疗观察时间为2个月。结果：治疗后的对照组和观察组总有效率分别是90.8%和98.5%,观察组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组和对照组的PSP评分分别是（75.33±14.29）分和（62.87±16.02）分,都明显高于治疗前的（48.24±15.02）分和（47.11±12.85分）（P<0.05）,且治疗后观察组的PSP评分也明显高于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为40.0%,对照组为36.9%,两组不良反应发生情况对比无明显差异（P>0.05）,且不良反应程度均较轻微。结论：棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗精神疾病双相障碍能提高治疗效果,且应用安全性比较好,有利于改善患者的个人和社会功能,有很好的临床应用价值。     

外科手术部位感染现状及危险因素分析

目的 分析外科手术部位感染（SSI）现状，并对其危险因素进行分析。方法 以2014年1月至2016年12月于重庆市大足区人民医院接受外科手术的1 698例患者为研究对象，分为SSI组（66例）和非SSI组（1632例）。单因素、多因素logistic回归分析患者SSI情况，筛查性别、年龄、基础疾病、美国麻醉师协会（ASA）分级、切口分类、手术时间、是否输血、术前预防性用药情况等高危因素。结果 SSI组平均年龄（62.1±13.7）岁，平均手术时间（186.4±86.3）min，高于非SSI组的（42.7±18.5）岁和（132.7±66.7）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。SSI感染率单因素分析结果显示：糖尿病患者高于无糖尿病患者；有基础疾病患者高于无其他基础疾病患者；ASA分级Ⅲ级>Ⅱ级>IV级>I级；切口分类Ⅲ类>Ⅱ类>Ⅰ类；不合理术前预防性应用抗菌药物患者高于术前合理抗菌用药患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；但手术时机、性别、输血与否之间的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病、ASA分级和切口分类是SSI发生的独立危险因素。结论 SSI的发生与ASA分级、切口分类及是否有糖尿病有关，应针对上述高危因素给予早期干预。     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

正念减压疗法对慢性心力衰竭患者自我感受负担及依从性的影响

目的 探讨正念减压疗法（MBSR）对慢性心力衰竭患者自我感受负担及药物治疗依从性的影响。方法 选取2016年12月至2017年12月合肥市第二人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组（30例）与干预组（30例）。两组均接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受MBSR进行干预。采用自我感受负担量表、药物治疗依从性量表评估两组患者干预后自我感受负担及药物治疗依从性状况。结果 干预前,对照组患者自我感受负担得分为（33.17±2.89）分,干预组为（32.57±3.61）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者自我感受负担得分为（27.73±2.70）分,对照组为（32.97±2.17）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,对照组患者治疗依从性（3.20±0.61）分,干预组为（3.27±0.52）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者治疗依从性得分为（1.77±0.57）分,对照组为（2.87±0.57）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MBSR能够降低慢性心力衰竭患者自我感受负担,提高患者药物治疗依从性,可进一步推广应用。     

临床护理路径在原发性肝癌介入治疗中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在原发性肝癌介入术的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年8月在阜阳市第二人民医院行原发性肝癌介入术治疗的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对两组患者的住院时间、并发症的发生率、医疗费用和护理工作满意度进行比较。结果 观察组住院时间、并发症发生率、医疗费用及优质护理满意度均优于对照组[（7.02±2.51）d vs（11.01±4.33）d、10.53% vs 30.00%、（5 423.13±301.38）元 vs（6 287.38±467.23）元、94.74% vs 77.50%],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝癌介入治疗的患者实施临床护理路径能够缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用和提高患者满意度。     

艾迪注射液联合羟考酮治疗晚期胃癌癌痛的疗效观察

目的 研究艾迪注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗晚期胃癌癌痛的效果。方法 选择2011年1月—2017年12月河南省许昌市立医院收治的58例晚期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各29例。对照组口服盐酸羟考酮缓释片，20 mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注艾迪注射液，50 mL/次，1次/d。两组均给药7 d。观察两组治疗后的止痛效果、体力状态和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后的止痛有效率为93.10%，明显高于对照组的79.31%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的体力状态均有所缓解且保持稳定，观察组患者的体力状态改善情况显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组的便秘、恶心呕吐和头晕乏力发生率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 艾迪注射液联合盐酸羟考酮缓释片可有效地缓解晚期胃癌患者的癌痛，降低不良反应的发生率，且能改善患者的体力状态。     

动态脑电图联合NSE检测对复杂性与单纯性热性惊厥患儿的鉴别诊断价值

目的 探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶（NSE）在复杂性与单纯性热性惊厥患儿中的鉴别诊断价值。方法 以2014年9月至2016年3月郑州儿童医院收治的80例热性惊厥患儿为研究对象,其中,单纯性32例（单纯组）,复杂性48例（复杂组）,同期选择郑州儿童医院80例体检健康儿童作为对照组。单纯组与复杂组入院后行7 d的动态脑电图监测,并在惊厥发作后12、48 小时对其NSE水平进行测定,且与对照组进行比较。单纯组与复杂组患儿均随访1年,记录癫痫的发生情况。结果 单纯组患儿脑电波异常率（18.75％）低于复杂组（37.50％）,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯组与复杂组患儿脑电图异常部位额颞叶（50.00% 比 55.56%）、弥漫性（33.33% 比 16.67%）、顶枕叶（33.33% 比 27.78%）与时相Ⅰ相（66.67% 比 61.11%）、Ⅱ相（33.33% 比 38.89%）分布比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。惊厥发作后12、48小时,NSE水平复杂组[（15.98±2.96）ng/mL、（13.25±2.96）ng/mL]>单纯组[（13.89±2.86）ng/mL、（11.05±2.05）ng/mL]>对照组[（9.20±2.12）ng/mL、（9.21±2.14）ng/mL],3组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥发作后48小时,单纯组与复杂组NSE水平均低于惊厥发作后12小时的水平（P<0.05）。单纯组1年癫痫发生率9.36%,低于复杂组的27.08%（P<0.05）。动态脑电图监测与NSE联合检测的ROC曲线下面积为0.96（P<0.05）。结论 复杂性热性惊厥患儿脑电波异常率、NSE水平、癫痫发生率均高于单纯性热性惊厥患儿,动态脑电图监测与NSE联合检测的灵敏度与特异度较高。     

弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果

目的 探讨弹力带在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果。方法 选择2016年9月至2017年9月入住中国科技大学附属第一医院老年医学科的老年患者52例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各26例，对照组患者进行常规的运动指导；观察组患者在对照组基础上按照下肢弹力带抗阻训练方案进行下肢肌肉力量训练。12周后比较两组患者下肢肌肉力量（6米步速、5次坐起试验）、平衡能力的变化及有无运动损伤。结果 观察组患者6米步速为（0.85±0.27）m/s，高于对照组（0.64±0.22）m/s，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组5次坐起试验为13.46（12.10，15.34）s，小于对照组16.01（13.72，19.28）s，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Berg评分为（46.88±8.58）分，高于对照组（41.08±10.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弹力带下肢抗阻训练能有效提高老年患者下肢肌肉力量及平衡能力。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑出血早期功能恶化的关系

目的 探究急性脑出血患者发病24小时内中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化及意义,分析NLR与急性脑出血早期功能恶化的关系。方法 连续收集2016年1月至2017年8月就诊于安徽医科大学附属省立医院神经内科的脑出血患者157例,分为恶化组和非恶化组,分析入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR等指标,评估NLR对急性脑出血早期神经功能恶化的预测价值。结果 157例急性脑出血患者中,恶化组45例,未恶化组112组。恶化组白细胞计数（11.11±4.53）×10⁹/L、中性粒细胞百分比（82.04±10.77）%、中性粒细胞绝对值（9.47±4.41）×10⁹/L及NLR中位数均较未恶化组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;恶化组入院时血肿体积中位数、美国国立卫生院神经功能缺损评分（11.68±5.45）分、破入脑室比例（37.8%）较非恶化组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;恶化组淋巴细胞百分比（12.14±7.91）%,较未恶化组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行二分项logistic回归分析,入院时中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NHISS评分及出血破入脑室为脑出血早期神经功能恶化的危险因素,NLR不是危险因素。结论 入院时NLR不是脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素。     

乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症的临床评价

目的 探讨乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症的疗效与安全性。方法 采用数字随机法将新乡医学院第二附属医院196例更年期抑郁症患者随机分为对照组和治疗组（n=98）,对照组给予米氮平治疗,治疗组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗,均治疗8周。于基线、2、4、6、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和改良Kupperman指数（KMI）评分,评估两组的疗效;采用不良反应量表（TESS）评价药物的不良反应。结果 治疗8周后,对照组和治疗组的有效率分别为80.61%和92.86%,两组比较差异有显著性（P<0.01）。对照组第2、4、6、8周末的HADM总分分别为21.52±4.19、14.94±2.72、11.36±2.27、8.89±3.11,KMI评分分别为29.52±7.16、25.49±6.45、21.07±6.81、15.89±5.74;治疗组同期的HADM总分分别为16.17±3.28、11.93±2.52、8.13±2.18、5.08±2.16,KMI评分分别为25.17±3.28、19.23±6.27、12.13±5.95、9.54±3.28。从治疗第2周末起,治疗组的HADM总分、KMI评分均较对照组明显下降（P<0.05、0.01）。对照组的不良反应率18.37%,TESS值为5.89±0.41;治疗组的不良反应率8.16%,TESS评分（3.14±0.28）分。治疗组的不良反应率及TESS明显低于对照组（P<0.05、0.01）。结论 乌灵胶囊联合米氮平治疗更年期抑郁症临床疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广。