补肾益肺化纤方联合泼尼松对特发性肺纤维化患者血清纤维化相关指标及生命质量的影响

目的:分析补肾益肺化纤方联合泼尼松对特发性肺纤维化(IPF)患者血清纤维化相关指标及生命质量的影响。方法:70例IPF患者随机分为实验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组口服泼尼松治疗,实验组在对照组基础上加用补肾益肺化纤方治疗。判定两组治疗的临床疗效,治疗前后检测两组肺功能及血气指标,并比较两组检测血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN)。生命质量以呼吸疾病问卷圣乔治评分(SGRQ)评估。结果:实验组总有效率为91.43%显著高于对照组71.43%(P0.05)。两组治疗前各项肺功能、血气指标及各项纤维指标水平无统计学意义(P0.05),两组治疗后上述指标水平均较治疗前明显改善(P0.05),且实验组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(Pa O2)均明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)明显低于对照组(P0.05),HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平显著低于对照组(P0.05)。同时,实验组SGRQ中呼吸症状、活动受限、疾病影响评分及总体积分均显著低于对照组(P0.05)。结论:补肾益肺化纤方联合泼尼松可提高IPF的临床治疗疗效,改善肺功能、纤维化程度及生命质量。     

益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的观察益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法将114例COPD稳定期患者按照抛硬币法随机分为2组,治疗组57例予益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗,对照组57例予西医常规治疗,2组均4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及每分钟最大通气量(MVV)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]及呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)评分]变化情况,观察并记录患者在治疗过程中出现的不良反应。结果 2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV及6MWD均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。2组治疗后SGRQ呼吸症状评分、日常活动能力评分、疾病影响评分及总分,m MRC评分均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率为7.02%,对照组为1.75%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗COPD稳定期能有效地改善患者肺功能,提高运动耐力,缓解呼吸困难,提高生活质量,安全有效。     

振动排痰联合益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察振动排痰联合益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期的临床疗效。方法：选取92 例COPD 稳定期患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46 例。对照组遵医嘱进行常规治疗及护理,观察组在对照组基础上给予振动排痰联合益肺灸治疗,2 组均治疗10 d。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后肺功能指标及生活质量。结果：观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%（P＜0.05）。治疗后,2 组第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组简明健康状况调查表（SF-36）评分均较治疗前升高（P＜0.05）,圣乔治呼吸问卷（SGRQ） 评分均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组SF-36 评分高于对照组（P＜0.05）,SGRQ 评分低于对照组（P＜0.05）。结论：振动排痰联合益肺灸治疗COPD 稳定期临床疗效较好,可改善患者的肺功能,提高其生活质量。     

补肺益肾活血合剂治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的:观察补肺益肾活血合剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法:选择78例符合纳入标准的特发性肺间质纤维化(肺肾两虚、瘀阻肺络证)患者,随机分为治疗组和对照组各39例,对照组予地塞米松等常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予补肺益肾活血合剂治疗。治疗3个月后观察评价两组疗效,对比两组患者治疗前后肺功能、6 min步行试验,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者的生活质量进行评估。结果:两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束后,两组患者上述肺功能、6 min步行试验指标及生活治疗均有提高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗结束后两组患者的肺功能比较,治疗组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05),6 min步行试验高于对照组(P0.05),SGRQ评分低于对照组(P0.05)。结论:补肺益肾活血合剂治疗特发性肺间质纤维化具有较好疗效,可改善患者肺功能,提高生活质量。     

补肾益肺方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察

目的:观察补肾益肺方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效。方法:将68例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为观察组36例和对照组32例。观察组采用中药汤剂补肾益肺方联合西药治疗,对照组采用西药治疗。2组疗程均为1月。对比分析2组的疗效、肺功能指标、血气分析指标、生存质量积分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(94.44%)高于对照组(68.75%)(P0.05)。治疗后,2组用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均较治疗前上升(P0.05),而第1秒用力呼气容积(FEV1)较治疗前无改善(P0.05);观察组FVC、MVV均高于对照组(P0.05)。观察组动脉血氧分压(PaO_2)高于对照组(P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)、生存质量积分均低于对照组(P0.05)。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论:补肾益肺方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床疗效显著,能够明显改善患者的肺功能、提高患者的生存质量,具有重要临床研究意义。     

养阴益气合剂对特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者生活质量的影响

目的观察养阴益气合剂治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者的临床疗效。方法将84例特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者随机分为试验组和对照组各42例,试验组口服养阴益气合剂,每日3次,每次20 ml;对照组口服醋酸地塞米松片,如入组前未服用激素,按每天0.5 mg/kg口服,连续4周,第5周开始改为每天0.25 mg/kg,连续口服8周;第13周减量至每日0.125 mg/kg,每日1次,并维持治疗;如入组时正在服用激素,按当前剂量进行,减量方法同上。两组疗程均为3个月。治疗前后测定两组患者肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)],并进行6分钟步行试验,根据圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者的生活质量进行评估,治疗后判定临床疗效。结果试验组临床疗效总有效率为66.7%,对照组为42.9%,试验组临床疗效总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者SGRQ评分与本组治疗前比均明显降低(P0.05),且试验组患者SGRQ评分明显低于对照组(P0.05);治疗后两组患者6分钟步行距离和FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平较本组治疗前均明显升高(P0.05或P0.01),治疗后试验组6分钟步行距离和FEV1、FEV1%、FEV1/FVC步行距离均较对照组明显升高(P0.05或P0.01)。结论养阴益气合剂治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚证患者疗效肯定,能有效改善患者临床症状,保护肺功能,提高患者生活质量。     

肺痿冲剂治疗肺间质纤维化疗效观察及对肿瘤标记物CA19-9的影响

目的:观察肺痿冲剂治疗肺间质纤维化的临床疗效及对肿瘤标记物CA19-9的影响。方法:将120例肺间质纤维化患者随机分为治疗组61例、对照组59例,2组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100 mL,每日2次口服;对照组给予泼尼松每次30 mg,每日1次口服。治疗2个月后评价2组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)]及肿瘤标记物CA19-9的变化。结果:治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3%、32.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1及肿瘤标记物CA19-9均较治疗前改善(P0.05或P0.01);对照组中医证候部分指标积分、呼吸困难评分较治疗前改善(P0.05或P0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标积分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC及肿瘤标记物CA19-9差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化可减轻患者呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能。并提示了肺痿冲剂可能有抑制IPF上皮细胞的凋亡及异常增生的作用。     

益肺胶囊联合痰咳净散对COPD稳定期的临床疗效

目的:探讨益肺胶囊联合痰咳净散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法:98例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各49例.两组均常规采用非药物治疗,并按需给予化痰、解痉平喘等药物治疗.观察组加服益肺胶囊,4粒/次,3次/d,连续服用12周,在痰多、咳嗽较重时以痰咳净散含服,0.2 g/次,3～6次/d.观察肺功能和BODE指数,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量.结果:观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)均较治疗前上升明显(P＜0.01),且均高于对照组(P＜0.05);观察组呼吸症状、活动能力及疾病影响3个维度评分和SGRQ总评分均低于对照组(P＜0.05);观察组FEV1,呼吸困难量表(mMRC)及6 min步行距离(6MWD)3个维度评分和BODE指数均低于对照组(P＜0.05).结论:益肺胶囊联合痰咳净散能改善COPD稳定期患者肺功能,改善临床症状及BODE指数,提高患者生活质量.     

自拟定喘1号方治疗痰湿蕴肺型喘证临床疗效及安全性评估

目的:探究自拟定喘1号方治疗痰湿蕴肺型喘证临床疗效及安全性。方法:选取我院2016年4月~2018年2月收治的78例痰湿蕴肺型喘证患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(39例)采取临床西医常规治疗,观察组患者(39例)在对照组治疗基础上联合自拟定喘1号方治疗,对比两组患者治疗效果、治疗前后患者肺功能指标及英国医学研究委员会呼吸困难量表(MRC)、圣乔治呼吸问卷量表(SGRQ)评分、不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率(97.44%)高于对照组(82.05%)(P0.05);治疗前两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)肺功能指标、MRC及SGRQ量表评分均相当(P0.05),治疗后各组患者FEV1、FEV1/FVC水平及MRC及SGRQ量表评分均改善(P0.05),差异具有统计学意义;观察组(2.56%)与对照组(5.13%)不良反应率均较低,两组相当(P0.05),差异无统计学意义。结论:自拟定喘1号方治疗痰湿蕴肺型喘证临床疗效显著,患者肺功能改善,症状缓解,生活改善,且不良反应率低,安全性高,值得推广与应用。     

补肾益肺化纤方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺纤维化疗效及对患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨补肾益肺化纤方对慢性阻塞性肺疾病稳定期(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)患者肺功能及生活质量的影响。方法:2014年5月至2016年7月河北省中医院共收治146例COPD-PF患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组与对照组,各73例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在此基础上加用补肾益肺化纤方,连续治疗3个月后,比较对两组患者的临床疗效,肺功能,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及生活质量。结果:治疗组患者总有效率为93.15%,对照组为82.19%,治疗组优于对照组(χ2=16.412,P0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组COPD-PF患者血清中TNF-α,IL-6水平明显降低;治疗组明显低于对照组(P0.05);经治疗,两组COPD-PF患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平均明显升高,治疗组明显高于对照组(P0.05);经治疗,治疗组患者在症状、活动能力及疾病影响、总积分均明显优于对照组(P0.05)。结论:补肾益肺化纤方治疗COPD-PF疗效显著,可以明显降低COPD-PF患者血清TNF-α,IL-6的水平,改善患者肺功能及生活质量。     

常通口服液的抗炎作用研究

目的:探讨常通口服液的抗炎作用.方法:常通口服液分为高、中、低3个剂量组,阳性对照组分别给予阿司匹林、地塞米松,空白对照组给予等容积蒸馏水.观察常通口服液对小鼠腹腔毛细血管通透性增高的影响,对大鼠蛋清性足肿胀、甲醛性足肿胀以及棉球肉芽肿的影响.结果:常通口服液能显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高,并能显著抑制大鼠蛋清性、甲醛性足肿胀以及大鼠棉球肉芽组织增生.结论:常通口服液对急、慢性炎症具有一定抗炎作用.     

石榴抗肿瘤有效成分的研究进展

石榴为药食同源的药材,具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化、降血糖、降血压及预防心脑血管疾病等多种药理和生理作用。因此,近年来对石榴的研究与探索越来越受到世界各国相关领域的重视。在我国石榴栽培历史悠久,资源丰富,但目前国内学者对石榴的研究大多都集中在石榴多酚类或黄酮类的提取工艺报道、化学成分分离和体外药理作用等方面,对石榴中单体化合物抗肿瘤的研究方面报道较少。石榴中存在多种药效活性成分,包括鞣花酸、安石榴苷、没食子酸、石榴皮鞣素、石榴酸等。本文对其抗肿瘤作用药效成分单体化合物的研究进展进行了综述,以期为石榴抗肿瘤作用的后续研究提供参考。     

留针考略

对《内经》及现代医家临床文献进行探讨,发现留针时间目前尚未建立规范化的临床指导模式,倡议从循证医学角度,对常见病的留针时间设计科学严谨的随机对照研究,以期规范临床操作,提高疗效。     

针刺对心肌细胞保护作用的研究进展

目的：阐述针刺对心肌细胞保护作用的研究状况,为今后系统研究提供思路和方法,也为临床疗效的提高提供有效的途径。方法：搜集近10年来有关针刺对心肌细胞保护作用的研究成果,并进行归类分析。结果：针刺可以调节心肌细胞的能量代谢、酶的生成,改变组织的超微结构、细胞基因表达及其信号转导等。结论：针刺对心肌细胞的保护作用是多方面、多角度的,然而在充分证明针刺作用的基础上,尚未形成系统研究。     

蚕砂抗炎镇痛作用实验研究

目的：研究祛风湿类中药蚕砂的抗炎镇痛作用,为指导临床合理用药和开发新药提供科学依据。方法：分别采用醋酸扭体法、热板法研究蚕砂水提液对小鼠的镇痛作用,采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致足跖肿胀模型考察蚕砂水提液的抗炎作用。结果：蚕砂能抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致的足跖肿胀,还显著减轻由醋酸引起的疼痛,提高热板实验中小鼠的痛阈值。结论：蚕砂具有显著的抗炎镇痛作用。     

环维黄杨星D对微循环的影响

本通过在体微循环实验研究环维黄杨星Dig对小鼠耳廓微循环和家兔球膜微循环的影响,结果表明,环维黄杨星D具有改善微循环的作用,能明显扩张小鼠耳细动脉和细静脉,拮抗高分子右旋糖酐所致家兔球结膜微循环障碍。     

补阳还五汤辅助针灸治疗对中风神经功能的影响研究

目的:探讨补阳还五汤辅助针灸治疗中风对患者神经功能影响性。方法:选取医院2014年—2016年收治的216例中风患者作为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,每组108例,对照组常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用补阳还五汤辅助针灸治疗,观察不同方法治疗后在疗效、神经功能等指标影响性。结果:治疗后,两组NIHSS评分显著降低,Fugl-Meyer显著升高(P0.05);研究组治疗后NIHSS、Fugl-Meyer评分显著优于对照组(P0.05);治疗后两组生理、心理、独立性、社会、环境评分均显著升高(P0.05),研究组治疗后以上评分显著优于对照组(P0.05);疗效上,研究组基本痊愈率30.56%、总有效率84.26%,显著高于对照组的22.22%、73.15%(P0.05);治疗后两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率均显著下降(P0.05),治疗后研究组血小板聚集率显著优于对照组(P0.05),余均无显著差异性(P0.05)。结论:补阳还五汤辅助针灸治疗中风能改善神经功能,提高疗效,改善生存质量。     

中医药在糖尿病周围神经病变中的作用研究

目的：研究中医药黄芪桂枝五物汤熏蒸和针灸治疗对糖尿病周围神经病变的治疗作用。方法：对480名糖尿病周围神经病变患者进行两因素两水平析因设计,共获得四组不同搭配,每种搭配施以不同处理方案,观察其多伦多临床评分、临床疗效评分和周围神经传导速度。结果：多伦多评分比较,治疗前四组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后 A1B1、A1B2、A2B1与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）;A2B2组与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）;各组经析因设计方差分析可以看到,A因素（中药黄芪桂枝五物汤熏蒸）、B因素（针灸治疗）单独效应起作用（P<0.01）,且A*B之间存在交互作用（P<0.01）。四组临床疗效比较差异有统计学意义（Ridit分析z＝53.225,P＝0.000）;A1B1组与A2B2组比较差异有统计学意义（P<0.01）;A1B2、A2B1与A2B2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;A1B1与A1B2、A2B1组比较差异有统计学意义（P<0.05）;A1B2A2B1组比较差异无统计学意义（P<0.05）。周围神经传导速度各组经析因设计方差分析可以看到,A 因素、B 因素单独效应起作用（P<0.01）,且A*B之间存在交互作用（P<0.01）。与A2B2相比,A1B1组胫前神经和腓总神经MNCV、SNCV差异均有统计学意义（P<0.01）,A1B2、A2B1组胫前神经和腓总神经MNCV和SNCV差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无论是中药黄芪桂枝五物汤熏蒸还是针灸治疗对周围神经病变都具有良好的治疗效果,二者联用效果更佳。两种方法结合,多途径多方法综合处理,才能更好的治疗糖尿病周围神经病变。     

中医“效”刍议

通过中医"效"的记述、中医"效"是实效、中医对"效"的尊崇、中医创新与对"效"的否定、中医"效"与中医理论的依存、中医"效"的临床实践、中医"效"的求证、中医"效"对现代医学的启迪及中医的发展与阶段性"效"的总结9个方面对中医"效"进行了论述,并认为中医"效"最终能得以合理、可信、科学地解释。