多元化教学法在留学生神经外科教学中的应用价值

目的 探讨多元化教学法在外国留学生神经外科全英文教学中的应用效果。方法 以2016年和2017年在安徽医科大学学习神经外科学理论课的留学生分别作为对照组（31例）和试验组（35例）。对照组在注入式教学法基础上结合基于问题教学法（PBL）,同时利用信息化教育手段;试验组在注入式教学模式的基础上应用多元化教材,结合PBL、病例导入式教学法、临床现场教学法和多维信息化教学的多元化教学方式。全部神经外科课程结束后比较两种不同教学模式的留学生的教学效果。结果 试验组留学生的课堂出勤率、理论考试成绩、课题参与程度、教学满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 多元化的教学方式能显著提高对留学生神经外科学的教学效果。     

间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效

目的 比较间断垂直钢丝缝合固定技术和间断垂直钢丝缝合联合环扎固定技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择2018年1~12月入住安徽医科大学第一附属医院骨科的22例髌骨下极粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=12）与对照组（n=10）。试验组采用间断垂直钢丝缝合联合环扎固定,对照组采用间断垂直钢丝缝合固定。比较两组患者骨折愈合时间、术后第10天、1年膝关节活动度及Bostman评分的差异。结果 22例患者均获1年以上的随访,仅对照组有1例内固定失败,其余患者骨折均愈合良好。两组患者术后第10天膝关节活动度分别为（83.40±4.14）°和（94.00±3.57）°,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1年膝关节活动度分别为（129.40±2.99）°和（132.00±4.35）°,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1年与术后第10天膝关节活动度的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年Bostman评分进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效优于间断垂直钢丝缝合固定,前者能更好地为术后早期膝关节活动和股四头肌肌肉锻炼提供良好的保护,值得临床推广。     

2种教学方法在牙体牙髓病学教学中的应用比较

目的 比较案例学习（CBL）联合问题导向学习（PBL）教学法与传统教学法（LBL）在牙体牙髓病学中的应用效果。方法 选取安徽医科大学口腔医学院2014级60名本科生为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组30名。试验组采用CBL联合PBL教学法,对照组采用LBL教学法。两组教学效果通过试卷考核和问卷调查进行评价。结果 两组试卷客观题成绩差异无统计学意义（P>0.05）,试验组主观题和总分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学生在教学模式满意、调动学习积极性、分析解决问题能力、查阅文献能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、语言表达能力等均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合PBL教学模式可显著提高牙体牙髓病学的教学质量。     

PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习法(PBL)联合循证医学(EBM)教学法在肝胆外科实习教学中的应用效果。方法 将60名肝胆外科实习生随机分为试验组(PBL联合EBM教学组30人)和对照组(传统的教学模式组30人),教学结束后对两组教学效果进行主客观评价。结果 PBL联合EBM教学组的实习生理论考核成绩明显高于传统教学组[(53.87±5.92)分VS(48.29±8.16)分,P<0.05],其临床技能操作考核成绩也明显高于传统组(34.62±4.24 VS 29.96±6.05,P<0.05),试验组学生的文献查阅能力、自学能力、临床技能操作能力、临床思维能力、灵活运用知识的能力及实习满意度较传统教学组均有明显优势(P<0.05)。结论 PBL联合EBM教学法有助调动学生学习的积极性和主动性,在培养他们的创新思维方法和解决临床实际问题的能力等方面均有积极作用,可明显提高学生的实习效果。     

PBL教学法在鼻咽癌临床放疗教学中的应用效果

目的 探讨以问题为导向（PBL）的教学模式在鼻咽癌放疗教学中的应用效果。方法 选择2015~2018年在安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科进行规范化培训的肿瘤学专业研究生90名,采用简单随机抽样的方法分为试验组与对照组,每组45名。试验组采用PBL教学模式,而对照组采用传统讲授式教学模式（LBL）。比较两组规培生的理论考试成绩、靶区勾画成绩以及教学满意度。结果 PBL组规培生的理论考试成绩为（85.64±4.34）分、靶区勾画考试成绩为（34.71±4.23）分、教学满意度为62.22%,均高于LBL组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在鼻咽癌放疗教学中,PBL教学模式较传统的LBL教学模式能提高规培生的理论考试成绩、靶区勾画考试成绩及教学的满意度。     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜联合加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中应用的安全性、可行性及有效性。方法 选取宿州市立医院普外二科2013年1月至2017年8月老年患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术47例,根据随机数字表随机分为两组,其中加速康复外科组23例,对照组24例（采用传统处理措施）,比较两组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院时间和C-反应蛋白（CRP）等指标和术后并发症情况。结果 加速康复外科组患者术后下床活动时间（1.3±0.5）d、进食时间（1.2±0.4）d、排气排便时间（1.1±0.3）d、住院时间（4.6±0.7）d较对照组缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后第1、3天CRP水平低于对照组（P<0.05）;加速康复外科组恶心、肺部感染发生率低于对照组（P<0.05）,其他并发症加速康复外科组略低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗老年患者上消化道穿孔安全有效,可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症。     

Breg Tfh Tfr细胞在免疫性血小板减少症患者中的表达及意义

目的 探讨调节性B细胞（Breg）、滤泡辅助性T细胞（Tfh）、滤泡调节性T细胞（Tfr）在免疫性血小板减少症（ITP）中的作用和临床意义。方法 选择2017年10月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院收治的初次诊断的30例ITP患者为ITP组，同期选择健康对照组25例，应用流式细胞术（FCM）检测外周血Breg、Tfh、Tfr细胞的表达水平并统计分析。结果 ITP组患者外周血CD19⁺B细胞中Breg[（1.93±1.21）%]、IL-10⁺Breg[（28.64±10.31）%]水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；外周血CD4⁺T细胞中Tfh细胞比例高于健康对照组[（12.18±5.26）% vs（6.21±1.78）%]，Tfr细胞比例[（1.64±1.01）%]、Tfr/Tfh比值（0.21±0.13）低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Breg细胞降低，IL-10分泌减少，Tfr/Tfh比值失衡，在ITP发病过程中可能起到重要的作用。     

LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用

目的 探讨以授课为基础学习（LBL）与以问题为基础学习（PBL）结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用效果。方法 将2016年1～6月在安徽省立医院麻醉科实习的32名学生随机分为试验组和对照组,每组16例,选择剖宫产麻醉为教学内容,对照组采用常规教学模式,试验组采用LBL与PBL结合实际病例的教学模式,评估两组教学效果。结果 试验组的实践操作成绩及总成绩明显高于对照组（P<0.05）,试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、解决临床麻醉实际问题的能力、培养临床思维能力方面的满意度明显高于对照组 （P<0.05）。结论 LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中应用效果良好。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习（PBL）结合以案例为基础的学习（CBL）教学法在内分泌科临床实习教学中的效果。方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人。试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习（LBL）结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果。结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组（P<0.05）,问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组（P<0.05）。结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养。     

微课结合翻转课堂在牙体牙髓病学实践教学中的应用

目的 探讨微课结合翻转课堂的教学模式在牙体牙髓病学实践教学效果中的作用.方法 选择第四军医大学口腔医院2016级所有23名五年制口腔医学专业本科生作为实验组,2015级所有20名五年制口腔医学专业本科生作为对照组,实验组在牙体牙髓病学实践教学中采用微课结合翻转课堂的教学模式,对照组采用传统教学法,研究起始时间为2019年9月至2021年1月.课程结束后比较两组学生实践理论和实践操作的成绩,并通过问卷调查评估实验组学生对微课结合翻转课堂的教学模式的认可度和满意度.结果 实验组实践成绩和总成绩均高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).问卷调查结果显示实验组学生对微课结合翻转课堂的教学模式具有较高的认可度和满意度,但也认为其不能完全替代传统的教学方法.结论 微课结合翻转课堂的新型教学模式有利于调动学生的学习积极性,提高教学效率,是提升牙体牙髓病学实践教学效果的一种有效方法.     

以问题为基础的学习联合在线教学在眼科教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习( PBL)教学法结合在线教学在眼科学本科教学中的应用效果。方法选取 2022年 3—6月吉林大学 2018级临床医学 “5+3”一体化 90人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组( n=45)和对照组( n=45),试验组采用在线 PBL教学,对照组采用传统临床教学模式进行在线授课。在教学结束后对两组学生进行在线随堂测试及问卷调查,比较两组的教学效果和反馈意见。结果两组学生的基础理论考试成绩差异无统计学意义( P>0.05);试验组学生病例分析成绩及总成绩均高于对照组［(40.73±2.67)分比( 36.49±3.02)分,(83.78±4.75)分比( 78.73±4.57)分］,均差异有统计学意义( P <0.05)。与对照组问卷调查结果相比,试验组教学可明显调动学生学习的积极性,提高自学能力、语言表达能力、团队合作能力及分析解决问题能力,学生对在线教学的互动交流与协作效果较为满意,均差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用 PBL联合在线教学有利于提高学生的学习成绩与综合实践能力,在眼科学本科教学中具有推广价值。     

PBL结合多媒体教学在医院消毒供应中心护理教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法（PBL）结合多媒体教学在医院消毒供应中心（CSSD）护理教学中的应用价值。方法 103名护生全部参加多媒体教学并采用抛币法随机分成PBL组（n=56）和对照组（n=47）后进入医院消毒供应中心实习,分别给予不同的教学方法,观察实习的总体印象、满意度和出科考试成绩。结果 PBL组总体印象优于对照组;满意度调查显示PBL组满意度为89.29%,与对照组（65.96%）比较差异有统计学意义（P<0.05）;PBL组总得分、选择题得分和非选择题得分分别与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组护生的操作考试合格率（91.09% vs 89.36%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PBL结合多媒体教学有利于提高护生的学习兴趣、积极性、满意度以及教学成绩,值得在CSSD护理教学中推广。     

PBL结合CBL教学方法在提高药学专业实习生胰岛素类似物专题教学中的应用

目的：评价在胰岛素类似物专题教学中,应用问题导向教学法（PBL）结合案例导向教学法（CBL）的教学效果。方法：将2018年至我院的32名药学专业实习生作为研究对象;根据学生毕业后的职业规划分为试验组（拟从事临床药学工作）和对照组（拟从事药品调剂工作）。其中试验组16人,在传统理论教学的基础上,应用PBL与CBL相结合的教学方法进行教学;对照组16人,仅进行传统理论教学。实习结束后,通过考试和调查问卷的方式进行教学质量评估。结果：分别比较试验组与对照组的客观题考试总成绩及各单项成绩,均无显著性差异（P>0.05）;与对照组相比较,试验组案例分析题考试总成绩及单项成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组的学习积极性与主动性、临床思维能力、创新实践能力、沟通交流能力、团队协作能力均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL结合CBL的教学方法优于传统的教学方法,可显著提高对实习生胰岛素类似物专题中的教学质量,值得在教学中推广和应用。     

目标导学模式在眼科学教学中的应用及评价

目的 探讨目标导学模式在眼科学教学中的应用,评价其教学效果。方法 选取安徽医科大学2011级临床医学本科4个班的126名学生为试验组,实施目标导学教学方法;另选取同级4个班128名学生为对照组,进行传统教学。通过教学满意度调查和考试成绩比较两组教学效果。结果 试验组《眼科学》理论考试平均分数为（87.13±5.82）分,高于对照组,差异有统计学意义（t=4.67,P<0.05）。试验组教学对象教学满意度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标导学教学模式激发学生学习主动性,改善教学效果,值得推广应用。     

银杏叶片联合地塞米松治疗神经性耳鸣的临床研究

目的 评估银杏叶片联合地塞米松治疗神经性耳鸣患者的临床疗效。方法 选取2019年6月—2020年6月在遂宁市中心医院耳鼻咽喉科住院的120例神经性耳鸣患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组鼓室内灌注地塞米松磷酸钠注射液,0.6 mL/次,首周治疗2次,然后1次/周。治疗组在对照组基础上口服银杏叶片,2片/次,3次/d。两组均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者耳鸣致残量表（THI）评分、耳鸣响度和中枢神经递质水平。结果 治疗后,治疗组神经性耳鸣的临床症状改善的有效率（93.33%）显著高于对照组（68.33%）(P<0.05)。治疗后,两组患者THI评分、耳鸣响度评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗后治疗组THI评分、耳鸣响度评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清5-羟色胺（5-HT）的水平显著降低,γ-氨基丁酸（GABA）的含量显著升高（P<0.05）;且治疗组5-HT和GABA的变化比对照组更明显（P<0.05）。结论 银杏叶片联合地塞米松治疗可显著改善神经性耳鸣患者的临床症状,降低患者的耳鸣响度,...     

以问题为基础教学模式在内科学泌尿系统疾病整合教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（Problem-based Learning,PBL）在内科学泌尿系统疾病整合教学中的作用。方法随机整群抽样设立具有可比性的PBL组和传统模式对照组,PBL组的内科泌尿系统疾病教学选用PBL教学法,其他内容均与对照组相同,采用传统的课堂讲授法,然后两组学生进行内科学泌尿系统疾病理论知识考试,比较两组学生的成绩。结果两组学生考试成绩的差异无统计学意义（P〉0．05）,病例分析题PBL组学生成绩明显高于对照组（P〈0．05）。结论PBL教学法不影响学生系统掌握理论知识,有利于学生临床能力的培养。