先天性鼻泪管阻塞的分阶段治疗探索

目的：观察不同阶段分别采用保守治疗和手术治疗对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法：对2008-12/2011-10我院确诊的年龄20天龄～2月龄的37例41眼先天性鼻泪管阻塞患儿分阶段进行保守治疗及手术干预。年龄＜6月龄的患儿采用保守泪囊按摩,年龄＞6月龄的患儿保守治疗不愈者实施泪道探通术。结果：全部患儿完成随访,25眼（61.0%）经保守治疗在6月龄前治愈。16眼（39.0%）经保守治疗无效的患儿在6月龄后接受泪道探通,其中14眼一次性探通成功。2眼二次探通成功。结论：先天性鼻泪管阻塞6月龄前可首选保守按摩治疗,6月龄后手术干预可以提高疗效。     

先天性鼻泪管阻塞治疗探讨

目的 探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和治疗时机.方法 回顾分析了735例837只眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5月.根据首诊年龄和症状分别采用保守治疗、加压泪道冲洗法和泪道探通法,经随访3～16月,平均6.4月.以溢泪症状完全消失作为治愈指标.结果 保守治疗的有效率为14.7%;加压泪道冲洗法的有效率为25.4%;泪道探通法的有效率为97.2%;15只眼未愈.早期探通(<6月龄组)1次成功率为87.7%;后期探通(>7月龄组)1次成功率为56.6%.结论 泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻寒安全有效,最佳干预时机为4～6月龄.     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗探讨

目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。 方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼;第二组：〉3~7月龄31例36眼;第三组：〉7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩＋滴眼液治疗;对第二组进行泪道加压冲洗治疗;对第三组施行鼻泪管探通术治疗。 结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩＋滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%;第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%;第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组（χ2=15.71,P〈0.01;χ2=15.27,P〈0.01）;第二组和第三组治疗效果无明显差异（χ2=0.02,P〉0.05）。 结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。     

先天性鼻泪管阻塞泪道探通最佳时机的探讨

目的评估先天性鼻泪管阻塞最佳手术探通时机。方法随机选择眼科门诊2009年1月至2010年9月1057例(1232只眼)先天性鼻泪管阻塞病例。根据年龄分为A组(<1个月),B组(1～3个月),C组(3～6个月),D组(≥6个月)4组进行观察,所有患儿均在局麻下采用泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术,手术前后使用生理盐水行泪道冲洗1～2 d,术后予妥布霉素滴眼液滴眼,对于术后泪道不通患儿手术1周复行泪道再次探通,2次探通失败者手术后1个月后再行泪道探通术。治愈标准为无溢泪,无分泌物,泪道冲洗通畅。术后仍然流泪,伴分泌物,泪道冲洗不畅为无效。结果 A组、B组、C组、D组1次治愈率分别为100%、93.3%、82.6%、66.7%,4组比较,患儿年龄越小,手术探通治愈率越高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论先天性鼻泪管阻塞,年龄越小手术治愈率越高,出生后3个月内为最佳探通治疗时机。     

先天性鼻泪管阻塞鼻泪管探通术与年龄关系

先天性鼻泪管阻塞是导致婴幼儿溢泪的常见原因。鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的最佳手术方法，但对于何时行鼻泪管探通术目前尚无定论。我们对１４１例（１４１眼）０～５岁的先天性鼻泪管阻塞患儿施行鼻泪管探通术，并进行随访观察，报告如下： 资料与方法 （一）一般资料：本组收集治疗患儿１４１例（１４１眼），男６７例，女７４例，年龄０～５岁，平均年龄２．４岁。单纯溢泪者９８例，溢泪合并眼部有粘液或脓性分泌物者４３例。本组病例排除泪点泪小管疾病以及颌面部畸形等其它疾患。 （二）手术方法：将１４１例（１４１眼）单纯鼻…     

两种泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效比较

目的:比较改良的冲洗式泪道探通术与泪道探通冲洗一体式治疗先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:选取2008-07/2012-09在我院门诊就诊的252例273眼先天性鼻泪管阻塞的患儿,作为本次的观察对象;其中140例156眼行改良的冲洗式泪道探通,112例117眼行泪道探通冲洗一体式治疗,比较两种方法的治疗效果,并随访1wk～1mo。结果:改良冲洗式泪道探通术一次性探通成功152眼,术后随访有2眼再次阻塞;泪道探通冲洗一体式一次性探通成功107眼,术后随访有8眼再次阻塞;两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的冲洗式泪道探通术对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果明显优于泪道探通冲洗一体式。     

鼻泪管阻塞手术治疗117例报告

目的 探讨鼻泪管阻塞的部位、性质及手术方法。方法 鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎患者，疏通鼻泪管，经鼻泪管、吻合口环形植入支撑管。结果 环形植管较单纯泪囊鼻腔吻合术成功率高。鼻泪管阻塞以上段为主，占57．26％，阻塞物主要为炎性肉芽组织增生，占90．91％。结论 环形植管提高了泪囊鼻腔吻合术的成功率。     

先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术

目的探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果。方法此病患儿27例（29眼）作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例（30眼）作为对照组。两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验（FDDT）及泪道冲洗方法,观察治疗效果。结果研究组中合并下泪小管阻塞13例（14眼）,合并上泪小管阻塞者14例（15眼）,成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89．7％;对照组30眼治愈27眼,（治愈率90．0％）,两组之间比较差异无统计学意义,χ2=0．002,P=0．965。成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37．9％。术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD—DT0级小于对照组,FDDT1-2级大于对照组,χ2=7．096,P=0．029。鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能（上泪小管阻塞FDDT0级4眼,FDDT1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT2级2眼）。结论先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能。     

先天性鼻泪管阻塞自愈率

目的观察先天性泪道阻塞的自愈情况,探讨先天性泪道阻塞的干预时机。方法观察我科2005年至2008年诊断先天性鼻泪管阻塞患儿521只眼,由患儿家属双向选择,可选择观察年龄至患儿6个月,也可选择观察年龄至患儿12个月。结果选择观察至6个月患儿共325只眼,其中152（46.76%）眼自愈;选择观察至12个月患儿共196只眼,其中145（73.97%）只眼自愈。但随年龄增长,合并泪囊炎机率增加（χ^2=22.73P〈0.01）。结论先天性泪道阻塞是一组年龄相关性疾病,随年龄增长有自愈倾向,对于随诊条件好的患儿,只要注意预防并发症发生,可采取观察的方法,但要注意随年龄增加,探通次数和合并泪囊炎机率增加。观察年龄12个月以内为宜。     

鼻泪管探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效研究

目的：研究探通术与灌溉对儿童先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction, CNDO)的成功率及相关因素。

方法：从2005/2011年,患有CNDO的儿童235例261眼行鼻泪管探通术。患者按年龄分为3组：组1,131眼为12～24月龄; 组2,82眼为>24～48月龄; 组3,48眼为>48～120月龄。在全身麻醉下进行上、下泪小点探通术。术后1d; 1,2wk; 1,3mo进行随访。通过Mann Whitney U检验和卡方检验分析手术成功率与年龄的相关性。

结果：儿童235例(女性122例,男性113例)的平均年龄为27.6±10.7(12～120)mo。3组患儿一次探通术后的成功率分别为90.1%、85.4%和47.6%,并且组1 、组2成功率显著高于组3(P<0.05)。患儿53例(20.3%)再次行探通术,3组的成功率分别为：61.5%、58.3% 和25.0%。

结论：鼻泪管探通术是治疗CNDO的有效方法,特别是对于小于2岁的患儿。手术成功率随着年龄增加而降低,但是上下泪小管二次探通术可以提高术后效果。     

鼻泪管探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效观察

目的:研究探通术与灌溉对儿童先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNDO)的成功率及相关因素。方法:从2005/2011,患有CNDO的儿童235例261眼行鼻泪管探通术。患者按年龄分为3组:组1,131眼为12～24月龄;组2,82眼为24～48月龄;组3,48眼为48～120月龄。在全身麻醉下进行上、下泪小点探通术。术后1d;1、2wk;1、3mo进行随访。通过Mann Whitney U检验和卡方检验分析手术成功率与年龄的相关性。结果:儿童235例(女性122例,男性113例)的平均年龄为27.6±10.7(12～120)mo。3组患儿一次探通术后的成功率分别为90.1%、85.4%和47.6%,并且组1、组2成功率显著高于组3(P<0.05)。患儿53例(20.3%)再次行探通术,3组的成功率分别为:61.5%、58.3%和25.0%。结论:鼻泪管探通术是治疗CNDO的有效方法,特别是对于小于2岁的患儿。手术成功率随着年龄增加而降低,但是上下泪小管二次探通术可以提高术后效果。     

先天性鼻汨管阻塞的临床治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和时机。方法回顾分析了735例837眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5个月。根据首诊年龄依次采用保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法。随访3～16个月,平均6.4个月,以溢泪症状完全消失作为治愈指标。结果保守治疗法治疗837眼,治愈123眼,治愈率14.7;加压泪道冲洗法治疗714眼,治愈181眼,治愈率25.4;泪道探通法治疗533眼,治愈518眼,治愈率97.2.早期探通(≤6个月龄组)一次成功率为87.7;后期探通(>6个月龄组)一次成功率为56.6.结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效,最佳干预时机为4～6个月龄。     

新生儿泪囊炎泪道探通时机评估

目的评估新生儿泪囊炎最佳手术探通时机,探讨手术成功的相关因素。方法随机选择眼科门诊2004年4月至2006年2月2448例2～60个月新生儿泪囊炎病例。根据儿童年龄分为2m～4m,5m～12m,13m～60m三组分别观察。对保守治疗2周无效的患儿采用一体式泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术,手术前后连续使用妥布霉素,生理盐水,氟美松行泪道冲洗3d-5d,对于术后泪道不通患儿手术后1w复行泪道再次探通,二次探通失败者手术后1m后再行泪道探通术。治愈标准为无溢泪,无分泌物,泪道冲洗通畅。术后仍然流泪,伴分泌物,泪道冲洗不畅为无效。结果2个月～4个月组治愈率（98.44%）,5个月～12个月组治愈率（96.47%）,13个月～60个月组治愈率（90.56%）3组比较,患儿年龄越小,手术探通治愈率越高,差异有统计学意义（P〈0.01）;其中2个月～4个月组1次探通成功率（3.02%）;5个月～12个月组一次探通成功率（6.42%）;13个月～60个月组一次探通成功率（9.12%）;3个年龄组相比,随着年龄增加,多次探通率明显增加,具有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿泪囊炎,年龄越小手术治愈率越高,2周以上保守治疗无效者,应该早期行泪道探通手术。手术前后采用抗生素和激素连续冲洗泪道及采用改良新款一体式冲洗探通针对于手术的成功至关重要。     

泪道探通对三个年龄组的先天性鼻泪管阻塞患者的疗效

目的:比较泪道探通治疗对三个年龄组的先天性鼻泪管阻塞患者的成功率。方法:共180例先天性鼻泪管阻塞患者根据年龄分为3组, I组(4 ~6mo), II组(7 ~12mo)和III组(13 ~24mo),均行泪道探通治疗。症状体征均消失为治疗成功的标准。用卡方检验分析结果。结果:I组治疗成功率为100.0%, II组治疗成功率为88.5%,III组治疗成功率为82.3%,总的治愈率为90.7%。结论:泪道探通治疗的有效性随着年龄的增加降低。在6mo时行泪道探通治疗的孩子成功率最高,能完全消除症状。     

Efficacy of probing in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction in three age groups

AIM: To compare the success rates of probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction in children divided into three age groups. METHODS: One hundred and eighty children with uncomplicated congenital nasolacrimal duct obstruction underwent probing in Eye Hospital of Liaquat University of Medical and Health Sciences Hyderabad, Sindh, Pakistan from March 2005 to January 2008. The children were divided into three groups: Group I (aged 4-6 months), Group II (aged 7-12 months) and Group III (aged 13-24 months). Success was defined as complete resolution of signs and symptoms. The chi-square test was used to analyze the results. RESULTS: The success rate was 100.0% in Group I, 88.5% in Group II and 82.3% in Group III. The overall cure rate for the entire study was 90.7%. CONCLUSION: The efficacy of probing decreases with the increasing age. However, when probing is done within six months of age, it is highly effective and results in complete resolution of symptoms.     

Management of congenital nasolacrimal duct obstruction

Our review aims to provide an update of management protocols for congenital nasolacrimal duct obstruction (CNDO). Although early probing performed before the age of 1 year was traditionally recommended, many reports have since confirmed high frequencies of spontaneous resolution during the first year of life. Accordingly, a ‘wait‐and‐see’ approach, combined with conservative therapies, is judged to be the best option in infants aged < 1 year. By contrast, persistent obstruction beyond 1 year of age warrants probing as a first‐line interventional therapy. However, the optimal timing for probing remains controversial. Although there remains a high possibility of spontaneous resolution after the first year of age, this must be balanced against the decrease in success rates for probing that accompanies advancing age. If conservative management fails, persistent CNDO beyond 1 year of age should be managed either by further observation or by primary probing according to the severity of symptoms. In patients in whom probing fails, advanced treatment such as balloon catheter dilation, silicone tube intubation or dacryocystorhinostomy may be considered.     

泪道探通联合留置探针的方法治疗先天性复杂性鼻泪管阻塞

目的探讨泪道探通联合留置探针治疗复杂泪道阻塞的疗效和可行性。方法对复杂泪道阻塞的患儿采用一体式冲洗探通针头行泪道探通联合留置探针的方法,探针留置30min～2h。结果探通＋留置探针治疗103眼,总治愈率为90.3%。其中单纯鼻泪管下段阻塞治愈率为100%,上段和/或中段阻塞治愈率为82.6%,下段＋上和/或中段阻塞治愈率为88.9%,膜性阻塞治愈率为93.9%,骨性阻塞治愈率为76.2%。随着患儿年龄增大,治愈率下降。结论泪道探通＋留置探针是治疗复杂性先天性泪道阻塞（包括阻塞部位较多、多次单纯探通失败、鼻泪管发育畸形、狭窄夹针、轻度鼻泪管下段骨性阻塞）的一种较好的方法,所需时间短,疗效快。