卫生检验检疫专业本科PBL教学思考

本研究从案例撰写和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的实施体会两个方面展开探讨。PBL案例需依据专业要求,体现专业特色。定位于应用型人才培养的卫生检验检疫专业案例可融入相关实验技能项目;同时案例撰写形式根据主题拓展形式差异,设计为并联式案例与串联式案例,以适用于不同范围的课程整合。在PBL教学实施中,学生学习状态是课堂讨论效率的关键,它决定了PBL实施方式是完全自主学习还是嵌入式讲授;教师需建立合作学习氛围,从而提高课堂讨论效率。     

以学生为中心的诊断学在线混合式见习教学实践与思考

在重大公共卫生事件新型冠状病毒肺炎的流行背景下，以中南大学湘雅医院八年制诊断学见习课程为实例，阐明如何整合“线上”+“线下”教学资源，组织和实施以学生为中心的混合式临床见习教学。该课程包括：基于数字课程云平台（ICC）的自主学习；基于“引导性反馈”的在线讨论学习；基于“案例教学（case based learning）”的在线讨论课；以及基于“练习视频反馈”的“在线实操”诊断技能教学。问卷调查结果显示，学生对在线混合式诊断学见习课整体满意度高，理论考试成绩优异，临床操作技能提高显著。如何运用资源整合的混合式教学进一步提高医学生临床思维能力和临床操作技能必将成为医学教育同行关注的热点和难点。     

“医患沟通技能学”金课的建设与实践

诊断学是医学生从基础到临床的重要桥梁课程之一，医患沟通则始终贯穿患者诊治的全过程。如何在诊断学教学中更好地培养医学生的医患沟通能力？本教学团队进行了不断改革，探索了科学有效的教学模式。近年来，通过建设“医患沟通技能学”精品在线课程，努力打造线上线下混合式教学模式，逐步实现与诊断学教学相融通，取得了显著性效果；也为医患沟通与其他临床专业课程教学模式的融合提供了科学的实践依据，值得推广。     

临床医学专业基础医学整合课程实施与初步评价：以山西医科大学为例

山西医科大学基础医学整合课程方案为,9门基础医学课程整合为10个教学模块,期间穿插PBL和TBL案例讨论、临床观摩见习、翻转课堂教学及未能整合的其他学科教学。为了评估学生对整合课程的兴趣和内在动机、知识的掌握和应用情况,对149名学生、16名基础教师和10名临床带教教师进行无记名问卷调查。发现90%以上的学生愿意参与课程整合、PBL和TBL案例讨论,少于10%的学生不愿意参与,认为新课程体系知识不连贯;但随着年级增高,不愿意参与翻转课堂的学生比例从6.7%增加到95.0%。大多数基础和临床教师认为,新课程体系使学生对基础知识掌握扎实、其辨析能力增强;但没有提升学生的动手能力。后期教改中,针对课程衔接、自主学习内容的选择等细节,仍需改进。     

“基于器官系统整合课程和PBL”的全方位医学教育教学改革与实践

自2001年起，西安交通大学结合自身医学教育积淀，明确提出了“少教多学，导学互动”的人才培养理念，面向全体临床医学学生开展改革。历经十余年教育教学改革，系统地构建了全新的管理架构，并建立了基础临床融通的器官系统整合课程体系与PBL教学模式。该模式涉及培养方案、课程模式、教材、教学方法、学习方式、考核评价、教学组织、教学条件与保障等八个方面的综合改革，为全国兄弟院校的整合课程改革提供范例，在我国医学教育史上将具有里程碑意义。     

南京医科大学以临床胜任力为导向的整合式案例教学探索

课程整合、以问题为基础的学习（PBL）是国内外医学教育教学发展的趋势,是培养适应时代要求和国家医疗卫生事业需要的高素质医学人才的有效举措。但目前国内医学院校临床医学专业招生规模较大,PBL难以全面推广。南京医科大学经过顶层设计、精心试点、稳步推广,以整合知识、关注能力为目标,全面推行了以问题导向的双向整合案例教学,取得初步成效,提升了医学生的临床胜任力。     

在《物理诊断学》课程中应用虚拟仿真教学平台实施PBL的研究

目的　探讨在《物理诊断学》教学中应用虚拟仿真教学平台实施PBL的价值。方法　将临床医学学生分为实验组（162人）和对照组（168人）。实验组结合虚拟仿真教学平台实施PBL教学;对照组实施常规教学。通过问卷调查及答题考核评价教学效果,采用SPSS 16.0进行卡方检验及t检验。结果 实验组学生物理诊断学课程PBL案例分析考核成绩为（26.1±5.6）分,对照组学生成绩为（21.6±4.3）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。课程满意度问卷显示,实验组学生中150人（92.6%）对新教学方式具有浓厚兴趣,137人（84.6%）认为能增加学习兴趣,148人（91.3%）认为能增强临床思维能力。结论 在《物理诊断学》教学中引入虚拟仿真教学系统,让学生真实面对PBL教学中的各种临床病例,可增加教学的直观性,提高学生学习的主动性,对培养医学生临床动手能力和临床综合思维等技能具有重要意义。     

临床肿瘤学整合式课程实践与评价

医学本科生肿瘤类疾病教学涉及多个临床专科,采用传统教学容易造成知识的重复和矛盾。临床医学院借实施教改项目契机,连续三年开展临床肿瘤学整合式课程。肿瘤相关教研室在教育处的组织下横向整合,在满足教学大纲要求的前提下,按照认知规律系统完善内、外、妇科的肿瘤学部分。肿瘤学PBL授课项目延续往年的安排,整合的主要内容是理论课和见习课。整合后亚专科教师团队逐渐成型,教学质量明显改善,增强了医学生肿瘤临床思维。     

以学生为中心的大规模在线教学课程评价研究

新型冠状病毒肺炎疫情促使全国高校师生云端集合、采用线上方式进行课程教学。线上教学平台、教学方式、交流手段、讲授内容与方法等因素相比传统教学都发生了较大变化,传统教学质量监控方式难以适应。南方医科大学以学生学习效果为中心,跨越教学平台、课程学科、教学方式等因素变化障碍,将期末课程评价分解为阶段性课程评价;以大数据思维解析、引导在线教学质量,在课程评价转型方面做了有益的尝试。     

转化医学理念下的病理实验教学探索

基础医学教学一定要考虑临床应用,同时临床实践要及时反馈回基础医学教学中,这体现了转化医学理念。实验教学是现代病理学教学的重要组成部分,通过采用以问题为基础的学习（problem based learning, PBL）促进基础课程同临床病理的联系,以教学内容的优化整合促进知识融会贯通,以分子病理学研究推进转化医学实施等途径,积极改进实验课程,深化基础医学教育中转化医学理念发展。     

基于患者临床的学科整合型PBL课程对学生临床思维培养的思考

本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程,详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力;通过课程思政,隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观;通过贴近患者临床,培养医学生的人文素养和心理安慰水平。经过5年的教学实践,获得国家临床医学专业认证专家的首肯、学生好评,效果明显,能扎实培养学生以问题为导向的自主学习能力;能显著提高基础医学课程之间和基础医学与临床的双向整合能力;能明显提高学生的临床思维和临床决策能力。     

美国戴维·格芬医学院医学整合课程和PBL教学对我国老年医学临床教育的启示

随着医学教育改革的发展,以器官和系统为中心的医学整合课程和以问题导向学习(problem-based learning, PBL)教学方法在临床医学教学中越来越受到重视。PBL是美国临床医学教育改革和发展中的重要产物和里程碑,其核心内容是基于问题的学习,其目标在于培养学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等。笔者详细介绍了美国临床医学教育改革和PBL教学方法的发展历程,以及美国加州大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)戴维·格芬医学院临床医学教育的先进经验尤其是PBL教学方法。结合我国老年医学临床教育现状:老年医学长期在临床教学中不被重视、课时少、教学难度大,并且医学院校临床实习无老年病科。从而提出了我国老年医学临床教育的发展方向:加强老年医学临床教育,优化课程设置,进行基础与临床整合、理论与实践结合的医学整合课程;在临床教学中引入PBL,病例可从国外引进或者根据我国的国情、按照既定的教学目标、有目的编撰;提高教师教学意识,给临床医师时间和空间钻研教学方法,提高教师自身素质,充分发挥教师在PBL教学中的引导作用;引导学生自主学习,发挥学生主观能动性,培养学生自主学习能力,发现问题、解决问题的能力以及创新能力;引入人文教育,将医学生人文精神的培养融于专业课程的学习中,培养出适合我国国情的优秀老年病科医师。      

线上与线下PBL教学中学生自评学习行为与学习收获的比较分析

目的 比较分析八年制临床医学专业学生线上和线下基于问题的学习（problem-based learning,PBL）教学中的自评学习行为和学习收获,为确保线上PBL教学的成功实施提供建议和帮助。方法 2020年9月至2022年1月3个学期,选取中南大学湘雅医学院2018级八年制临床医学专业100名学生为研究对象,在学生完成线下和线上PBL教学后进行问卷调查,收集学生对线上及线下PBL教学的学习行为表现和学习收获的自我评价,采用SPSS 26.0对所得数据进行配对秩和检验。结果 线上与线下PBL教学中学生的课前学习行为包括准备时间、与同学交流沟通度以及资料收集整理的差异均无统计学意义（均P>0.05）;课堂中学生的部分学习行为如发言积极性以及对同学发言的满意度线上与线下教学亦无明显不同（均P>0.05）,但学生的课堂注意力集中程度（Z=-4.24,P<0.001）、倾听同学发言情况（Z=-3.42,P=0.001）以及生生互动（Z=-3.11,P=0.002）则是线下教学优于线上教学;同时学生自评学习收获包括自主学习能力、解决问题能力和资料查阅能力的增强在线上与线下教学中均未见明显差异（均P>0.05）。结论 线上PBL教学中学生的课前投入和课堂中的学习表现与线下教学基本一致,能保证线上PBL教学的实施,且学生学习收获基本等同于线下PBL教学。     

临床医学专业核心课程群实施WTBL的设计与实践

将基于网络环境（Web）的学习与以团队为基础的学习（TBL）有效整合,构建基于网络环境的TBL（Web-based and team-based learning,WTBL）,并应用于临床医学专业核心课程群的教学实践中。创建多门小规模限制性在线课程,学生通过网络平台进行课前预习;课堂上以团队学习、案例讨论形式完成对理论知识的巩固和应用。应用WTBL教学实现了课堂的翻转,有助于提升学生的自学能力和团队协作能力。     

内科学教学中CBL和PBL教学法的联合运用

目的 鉴于医学临床学科的难度较大、普通医学院校开展传统PBL教学方法在临床课程中教学效果不佳的现状,探讨联合CBL与PBL教学法的作用,探讨在普通医学院校中多种教学方法联合应用在提高教学效果中的作用以及如何使PBL教学更加符合教学大纲的要求。 方法 在整合临床学科理论教学的基础上新形式的PBL教学,以内科学教学为例,对传统PBL教学的案例、指导教师配置、教学环节设置、指导教师扮演角色等方面进行改革。采用临床指导老师精心选取的案例、指导教师选用具有丰富临床经验的高年资医生担任、教学中增加“基础知识复习”“基础知识巩固”环节等措施对PBL教学的效果进行加强并使PBL教学的过程和内容紧扣教学大纲和学习目标。 结果 CBL与PBL均是以学生为中心的学习方法,可以有效地激发学生的学习兴趣,促进小组合作,两者联合使用可以克服单纯PBL的讨论不能紧扣学习大纲、分散了学生对学习目标的注意力以及花费学生太多时间的不足。 结论 单纯的PBL教学面临诸多挑战,而CBL、PBL的联合有效地提高了学习的效率,在普通医学院校学生尤其是高年级学生学习临床课程时联合PBL、CBL等多种教学法更有助于改善学习效果,重要知识的复习和运用能力的锻炼,可以调高PBL教学的效率、提高PBL教学与教学大纲的吻合程度。      

“以器官系统为中心”的内分泌系统整合课程教学改革

滨州医学院自2016年开始，对"以器官系统为中心"（organ-systems based curriculum，OSBC）临床医学专业本科教育教学改革的试点班，实行混合式教学改革。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学利用"中国大学MOOC"平台的小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）开展混合式教学改革，采用案例教学（case-based learning，CBL）、以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）、专业双语教学、科研化教学及虚拟仿真实验教学等多种教学方式，运用形成性与终结性相结合的学生学业成绩全过程评定体系评价教学效果。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学尚处于探索阶段，尚存在师资素质要求较高、教学准备时间较长、网络学习监管难度较大等局限性，但已进行的教学改革实践显示该模式具有较好的成效、较强的推广价值。     

药理学“三联三融”混合式教学模式探讨

本教学改革构建及探索了《药理学》“三联三融”混合式教学新模式。“三联”,即线上与线下有效联动,大课与小课有序联合,学校与医院深度联结;“三融”即思政与课程融合,基础与临床融合,理论与实践融合。通过“三联三融”提升学生的自主学习能力,理论到实践的应用能力,并将“医者精诚、大爱无疆”的职业素养融入课程教学。本课程教学效果问卷调查结果显示,学生对本创新教学模式较为满意,在学习兴趣、团队协作能力及岗位胜任力方面都得到较好提升,同时也进一步提高了教学质量。     

多媒体教学结合PBL在骨肿瘤外科见习教学中的应用

目的：探讨以多媒体技术教学结合问题为基础（Problem-based learning,PBL）教学的模式在骨肿瘤外科见习教学中的应用价值和体会。方法对新疆医科大学2010级92名学生采用多媒体技术结合PBL教学模式。对我院我科（新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤科）几种最常见的病种、最常采用的疾病检查手段、最常见的手术方式提出具体问题,结合多媒体技术教学从而提高学生见习的兴趣、培养见习学生对骨肿瘤外科疾病的分析及初步诊断能力。结果 PBL的教学方式结合多媒体技术可以较快初步认识骨肿瘤外科疾病,教学满意度达到了97.8%。结论多媒体技术结合PBL的教学模式可以显著提高见习学生对骨肿瘤外科学习的兴趣,增强学生掌握骨肿瘤外科常见病、多发病的诊治能力,为临床实习打下坚实的基础。     

临床医学本科阶段“儿科学”线上教学的实践及思考

目的探讨临床医学本科阶段"儿科学"线上教学的应用方法及效果。方法选取2020年在儿科医学院进行"儿科学"教学的两个班级学生作为研究对象;2016级临床医学"5+3"班67人,采取"提供录制教学资源和在线交流答疑"(简称"录播课程")形式教学;2015级临床医学"5+3"班39人,采取"直播课程和在线交流答疑"(简称"直播课程")形式教学。通过对两组学生问卷调查,比较两种线上教学方式的效果,收集医学生对线上教学的看法和建议。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果大部分学生(98.1%)都认同此次儿科学线上教学的效果,认为其能够满足学习需要。录播课程组和直播课程组对于线上教学的效果评价无明显差异(P>0.05)。但医学生普遍对未来采取全程线上教学认可度不高,而对线上教学结合线下实践的教学方式认可度更高。结论儿科学线上教学得到了医学生的认可,两种线上教学方式各有优势:录播课程计划性更强,内容更为严谨;直播课程实时互动,灵活性更高。但考虑到医学是一门实践性很强的学科,在发挥线上教学的优势的同时,仍需线下实践内容的补充。