同胞姐弟先后患再生障碍性贫血

例1,男,12岁,因面黄、鼻出血伴发热1周于1994年5月17 日入住我院.查体:贫血貌,双下肢散在出血点和瘀斑.浅表淋巴结不大,心、肺未见明显异常,肝脾肋缘下未触及,无躯体畸形.血常规:Hb 49g/L,WBC 1.7 × 109/L,中性粒细胞0.04×109/L,BPC 11 × 109/L,网织红细胞(Ret)0.0043.髂骨骨髓象:未见骨髓小粒,油滴(+ + +),增生重度减低,粒系、红系增生减低,巨核细胞1个/片,淋巴细胞、浆细胞相对增多,形态大致正常.胸骨骨髓象大致同髂骨.     

骨髓增生异常综合征伴复发性结节性非化脓性脂膜炎2例

1病例报告 例1患者女性,56岁.发热1周,伴头昏乏力,于2001-04-25入院.体格检查:体温38℃,贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛.心率100次/分,节律整齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期柔和杂音.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音,肝、脾肋下未扪及.血常规:血红蛋白95g/L,红细胞3.20×1012/L,白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.16,单核细胞0.08,血小板84×109/L.肿瘤标志物检测各指标均正常.     

Rh抗-C引起急性溶血性输血反应1例

病人,男,45岁,因反复黑便加重1个月,伴头昏乏力1周,2000年9月2日入院.家族史:无特殊.查体:重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血瘀斑,浅表淋巴结不大,心肺检查正常,腹平软无压痛,肝肋下1cm,脾未及.血常规检查:Hb 46g/L,RBC 1.43×1012/L,血小板7.8×109/L,WBC10.1×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,血型B.大便隐血试验(4+),尿常规,凝血象,肝肾功能均正常,胃镜提示糜烂性胃炎.入院诊断:糜烂性胃炎伴出血,失血性贫血.骨髓象:缺铁性贫血.     

血小板减少性紫癜患者血小板计数检测方法的探讨

患者,女性,35岁,因皮肤严重瘀斑、瘀点,月经量多,贫血而来我院门诊就诊.查体:肝脾无肿大,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽无充血,双下肢无水肿,肝、脾未触及,舌质淡,脉细弱,心率70次/min,律齐.实验室检查:全自动血液分析仪检测白细胞4.16×109/L,淋巴细胞0.522,中性粒细胞0.435,红细胞1.49×1012/L,血红蛋白32 g/L,血小板2×109/L;人工计数血小板10×109/L;血涂片示成熟红细胞大小轻度不一,部分红细胞中心浅染区扩大成环状,偶见幼稚细胞,网织红细胞0.022;尿常规示:潜血( ),白细胞20～22个/高倍视野,红细胞4～5个/高倍视野.B超、心电图未见异常.     

多发性骨髓瘤继发急性粒细胞白血病一例

患者,女,62岁.因头昏乏力半年,加重2 d,于2006年lO月12日入院,无骨痛,发热.入院查体:中度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:WBC 6.9×109/L,Hb65 g/L,BPC 184×109/L.血清总蛋白83.9 g/L,白蛋白38.1 g/L,球蛋白45.8 g/L,红细胞沉降率140 mm/1 h,血清蛋白电泳见M蛋白带,免疫球蛋白:1gG 4.6 g/L,IgA 4.16g/L,IgM 0.16 g/L,尿本周蛋白阳性,X线胸片:心、肺、纵隔未见异常.     

蛋白质紊乱合并不规则抗体致疑难配血1例

患者女,81岁,2009年5月16日因反复胸闷,头晕半年,加重伴咳嗽1周入住中山市大涌医院,患者曾于2008年12月29日至2009年1月1日期间因严重贫血输入6单位同型悬浮红细胞,当时查血型正反定型均为O型,Rh阳性.实验室检查:WBC 2.8×109/L,RBC 1.56×1012/L,Hb 46 g/L,HCT 0.153,PLT 68×109/L,ALT 400 U/L,AST 350 U/L,ALP 46 U/L,γ-GT 33 U/L,TP 92.9 g/L,ALB 30.0 g/L,GLO 62.9 g/L,A/G 0.48;血清蛋白电泳:白蛋白0.349,α1-球蛋白0.024,α2-球蛋白0.065,β-球蛋白0.503,γ-球蛋白0.059骨髓像检查意见:多发性骨髓瘤.     

中剂量环磷酰胺治疗难治性T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者,男,58岁.因胸闷、心悸1个月于2004年3月29日来我院就诊.查体:贫血貌,浅表淋巴结未见肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:Hb 41g/L,WBC3.87×109/L,ANC 1.77×109/L,BPC 229×109/L,网织红细胞0.0013,绝对值1.4×10+/L,MCV、MCH及MCHC均正常.     

以皮肤损害为首发症状的慢性粒-单核细胞白血病1例

患者男,76岁,因全身丘疹、结节,伴瘙痒1个月余,于2011年9月26日至我院皮肤科就诊.患者1个月余前,无明显诱因颈、躯干、四肢出现散在分布的红色丘疹、结节伴瘙痒,皮损渐渐增多.曾于外院诊断为"湿疹样皮炎",予抗过敏、外用糖皮质激素药膏(具体治疗不详),疗效欠佳.发病以来,患者无发热,饮食睡眠尚可,乏力,大小便未见明显的异常.既往患有2型糖尿病5年.家族中无皮肤肿瘤病史.体格检查:神志清,精神差,轻度贫血貌,右颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结,活动度尚可,无粘连,无压痛.胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.皮肤科情况:颈、胸、背、臀、四肢多浸润性暗红色丘疹、结节及少许淤点、淤斑,结节1 cm×1 cm～2 cm×2 cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛.实验室检查:血常规示:白细胞总数20.38×109/L,中性粒细胞13.80×109/L,淋巴细胞绝对值:4.12×109/L,单核细胞绝对值:1.83 × 109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板64×109/L.     

嗜酸粒细胞白血病1例

嗜酸性粒细胞白血病属少见型白血病,而以单纯贫血为临床表现的嗜酸性粒细胞白血病更为少见. 1 病例介绍 患者,女,27岁,农民.因面黄乏力2个月,于6月21日入院,曾在院外诊断为缺铁性贫血,服用补铁剂无效.查体:重度贫血貌,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾淋巴结未触及,皮肤黏膜(-).实验室检查:血象:Hb 44 g/L,WBC 4×109/L,BPC 70×109/L,N 0.34,L 0.36,幼稚粒细胞占0.30.     

急性白血病误服过量维A酸致左心衰竭

1病例资料女,61岁。因头晕、乏力、面色苍白伴心慌2个月,加重20天入院。入院前1周在某医院查血白细胞11.0×109/L,血红蛋白32g/L,红细胞0.8×1012/L,血小板89×109/L,间断输血800ml。查体:体温38.3℃,脉搏96/min,呼吸21/min,血压130/65mmHg。精神萎靡,面色苍白,全身浅表淋巴结不大,皮肤无淤斑,眼睑及双下肢无水肿,胸骨无压痛,心、肺未查及异常体征,腹水征阴性,肝脾未触及,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞6.9×109/L,血红蛋白100g/L,红细胞4.07×1012/L,血小板231×109/L,网织红细胞0.02;血细胞分类:原始粒细胞0.04,早…     

多发性骨髓瘤带病生存19年一例

患者,男性,45岁。因腰痛1年于1980年2月入院。查体:无贫血面容,浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,骨骼无压痛。实验室检查:Hb 120g/L,WBC 5.0×10~9/L,BPC 113×10~9/L,血清白蛋白24g/L,球蛋白58g/L。血清蛋白电泳:白蛋白0.37,α_1 0.020,α_20.066,β0.041,γ0.463。血清免疫球蛋白定量:IgG31.00g/L,IgA 0.50g/L,IgM 0.55g/L,IgE 50U/ml。血清免疫球蛋白电泳分型为IgGλ型。血清钙6.0mmol/L,ALT(GPT)正常,血沉145mm/1h,肾功能正常,尿本周蛋白阳性,尿免疫球蛋白电泳分型为λ型,骨髓有核细胞增生活跃,原浆 幼浆细胞占0.300。颅骨     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

1例输血依赖患者的红细胞输注疗效分析

1 病历摘要 患者,男,67岁,2006年3月起无明显诱因自觉头晕、乏力,伴面色苍白,多次门诊血常规检测提示全血细胞减少,诊断全血细胞减少原因待查,但未予进一步诊治.8月上述症状加重,因发热,合并肺部感染收入院.人院血常规:WBC2.09×109/L,RBC 2.47×1012/L,Plt 20×109/L,Hb 56g/L.骨髓细胞学检查:有核细胞增生明显活跃,粒系增生欠佳,红系、粒系均有不同程度不同种类的病态幼红细胞、病态粒细胞,巨核细胞多伴成熟障碍和畸形,血小板大小不等明显,浆内颗粒见有缺如.诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴多系发育异常(MDS-RCMD).     

地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病二例

例1,女,72岁.2010年5月在外院体检时发现白细胞升高(11.53×109/L),单核细胞比例升高(具体不详),未予注意.2010年7月来我院查血常规示WBC 14.31×109/L,HGB 139 g/L,PLT 211×109/L,单核细胞0.169、嗜酸粒细胞0.059,嗜碱粒细胞0.015,中性粒细胞8.67×109/L.患者无头昏、头痛,无发热、盗汗,无腹痛、腹胀.入院查体:皮肤黏膜未见新鲜出血点及瘀斑,两侧腹股沟可触及多个黄豆大小肿大淋巴结,胸骨叩痛阴性,肝、脾肋缘下未及.结核杆菌抗体提示弱阳性;红细胞沉降率26 mm/1 h;C反应蛋白(CRP)正常;肿瘤标志物全套检测正常.全身浅表淋巴结彩超示右侧颈部(0.8 cm×0.3 cm)及双侧腹股沟(1.2 cm×0.3 cm和0.6 cm×0.3 cm)可见淋巴结,颈部左侧、双侧腋下及腹膜后未见明显肿大淋巴结.7月27日骨髓细胞学检查示骨髓有核细胞增生活跃,粒系占0.498,嗜酸粒细胞0.072,幼稚单核细胞0.072,成熟单核细胞0.132,考虑为慢性粒-单核细胞白血病(CMML).外周血细胞分类示单核细胞0.12,未见幼稚细胞.染色体检查提示46,XX.bcr-abl融合基因阴性.     

再生障碍性贫血转化为杂合型急性白血病1例

1病历介绍男，26岁。因头昏、乏力10个月，于1994年10月入院。查体：贫血貌，淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾未见异常。血常规：WBC2.1×109／L，L0．56，N0．44．BPC54×109／L，Hb62g／L，Ret0．006。糖水溶血试验（－）。热溶血试验（－）。酸溶血试验（－）。尿铁血黄素（－）。骨髓象：有核细胞增生低下；粒系增生减低，占0．495；中幼粒以后各阶段细胞形态正常；红系增生减低，占0．025；淋巴细胞增高，占0．48，形态正常。全片未见巨核细胞，散在血小板亦难见。骨髓活俭：骨髓造血细胞增生极度低下，造血细胞广泛被脂肪细胞…     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例

患者,女,17岁,A型血,Rh阳性,因面色苍白、乏力1个月于2010年8月6日入院.患者于2010年7月无明显诱因出现面色苍白、乏力,皮肤无出血点、月经量增多,血常规:WBC 2.04×109/L,中性粒细胞0.49×109/L,HGB 36 g/L,平均红细胞体积122 fl,网织红细胞0.011,PLT 18×109/L;肝、肾功能及凝血时间未见异常;血清铁蛋白222.6 μg/L,维生素B12、叶酸在正常范围.8月2日输同型红细胞2U.既往体健,否认毒物、放射性物质接触史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,血压100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、结膜苍白,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结和肝、脾未触及.     

伴有t(9;22)(q34;q11)急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男性,48岁.主因发现皮肤出血点1周伴发热1d入院.入院前1周患者无明显诱因出现双下肢皮肤针尖样出血点,无尿血、便血、鼻出血,未诊治.入院前1d出现发热,体温最高38℃.查体:中度贫血貌,双下肢皮肤散在针尖样出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中段轻压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋缘下未触及,双侧胫骨无压痛.血常规:WBC1.15×109/L,HGB 86 g/L,PLT 15×109/L,中性粒细胞占0.33,淋巴细胞占0.50,单核细胞占0.15,未见幼稚细胞.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,异常早幼粒细胞占0.920.     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病诱发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,男性,73岁.2009年5月入院,以"发现颈部淋巴结肿大2个月"入院.既往体健.入院查体:颈后、腋下、腹股沟可触及数个淋巴结,直径在1～2 cm,中等硬度,无压痛.胸骨无压痛,心肺未见异常.脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 38×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,Hb126 g/L,BPC 141×109/L.网织红细胞:0.010;直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性.     

症状体征皆相似 三查骨髓见分晓——1例黑热病误诊为恶性组织细胞病的教训

患者,男,28岁。因发热、消瘦、乏力1个月入院。体格检查:体温39℃,消瘦,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大。牙龈无增生。胸骨无压痛。双肺无干、湿啰音,心律整齐,无杂音。肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质软。血常规:血红蛋白73g/L,红细胞26×1012/L,白细胞32×109/L,淋巴     

多中心型Castleman病18F-FDG PET/CT显像1例

患者,女,59岁,胸闷、腹胀、无力3月余,发现左肺占位2周.既往有系膜增生性肾病病史7年,诊断冠心病10余年,糖尿病4年,高血压病2年.体检:消瘦面容,皮肤黝黑,双侧颈部触及黄豆大小淋巴结数枚,无明显压痛,右侧腋窝触及蚕豆大小淋巴结2枚,质硬,无压痛.辅助检查:血常规:血色素147 g/L,白细胞6.4×109/L,中性粒细胞55.1%,淋巴细胞 34.9%,血小板210×109/L,尿蛋白 1.5 g/L.血脂、血糖正常;肝功、肾功正常.肿瘤标记物CEA、AFP、PSA、CA199、CA125、CA 15-3均在正常范围.