腔内射频闭合术联合旋切术治疗下肢静脉功能不全

目的 评价静脉腔内射频闭合术联合静脉旋切术(TriVex)治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 对392例原发性下肢静脉曲张患者共413条患肢的大隐静脉主干采用数控射频静脉闭合系统治疗,并联合TriVex术治疗属支曲张静脉.结果 下肢静脉曲张均临床治愈.随访12～48(平均32)个月,患者曲张静脉均未见复发.结论 腔内射频闭合术联合TriVex微创刨吸术是一种新的治疗下肢静脉曲张的方法,具有术式简单、微创、康复快且疗效可靠等优点.     

腔内射频闭合术联合旋切术(Triex)治疗下肢静脉曲张(附392例报告)

目的 评价静脉腔内射频闭合术联合静脉旋切术(Triex)治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对 392例原发性下肢静脉曲张患者共413条患肢的大隐静脉主干采用数控射频静脉闭合系统治疗,联合Triex术治疗属支曲张静脉.结果 下肢静脉曲张均临床治愈.平均手术时间56min(40～62min),住院时间7.2d,随访12～48个月,平均32个月,所有患者曲张静脉均末见复发,疗效满意.结论 腔内射频闭合术联合Triex微创刨吸术是一种新的治疗下肢静脉曲张的方法,具有术式简单,微创,安全,美观且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点.     

腔内射频联合溃疡周围透光直视旋切术治疗下肢静脉性溃疡

目的评价腔内射频联合透光直视旋切术(TriVex)治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法回顾性分析了173例(208条患肢)下肢静脉性溃疡患者行大隐静脉腔内射频闭合术和溃疡周围TriVex刨吸术的临床资料。结果所有患肢术后溃疡面渗出明显减少,溃疡周围皮肤色素沉着明显减轻,其中共203条患肢经术后伤口换药能达到一期愈合,愈合时间为10～65天;其余5条肢体术后溃疡面积明显缩小,创面逐渐长出新鲜肉芽,术后3个月经植皮术后溃疡愈合。结论腔内射频联合溃疡周围TriVex刨吸术治疗下肢静脉性溃疡安全有效。     

激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张

目的介绍激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张的方法. 方法局部麻醉联合静脉麻醉或硬膜外麻醉下激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张250例(323条肢体). 结果 323条肢体均获得满意疗效,无严重并发症发生.住院1～7 d,平均3 d.98例随访1～14个月,平均7.6月,2例大隐静脉内有血流,余96例无复发. 结论激光联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张方法简单、美观、疗效好、复发率低.     

腔内射频消融术联合透光旋切术与传统高位结扎剥脱术联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析

目的 比较腔内射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)和传统高位结扎剥脱术(high ligation and stripping,HLS)联合TIPP治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者生活质量...     

透光旋切术联合激光、射频及内翻剥脱治疗下肢静脉曲张的近远期疗效评价

目的评价透光旋切术(TIPP)联合激光、射频及内翻剥脱治疗下肢静脉曲张患者的近远期临床疗效。方法对2818例下肢静脉曲张患者分别采用腔内激光+TIPP,内翻剥脱+TIPP,腔内射频+TIPP联合治疗方法,观察其临床疗效。结果每条肢体透光旋切时间为18～35(平均24)min;手术切口2～6(平均3.5)个;术后住院时间3～11(平均4.8)d。术后皮下血肿54例(1.9%),皮肤感觉异常1128例(40%),蜂窝织炎48例(1.7%),皮肤穿孔14例(0.5%),残留静脉62例(2.2%)。术后1520例患者获得随访,随访时间为1个月至7年,平均3.5年,随访复发23例(1.5%)。结论 TIPP具有创伤小、恢复快、美观等优点,是治疗下肢静脉曲张的一种理想术式。     

透光旋切术治疗下肢静脉曲张225例

Gregory等[1]1996年首先采用透光直视旋切术（又称TriVex术）治疗下肢大隐静脉曲张的属支,开辟了静脉曲张外科微创治疗的新途经[2]。我院引进美国第二代TriVex旋切仪,2005年12月—2009年6月共实施透光直视旋切手术225例（375条下肢）,经不断地临床实践、探索、改进,获得良好的临床效果,报告如下。     

腔内射频消融闭合联合电凝术治疗下肢静脉曲张

目的 探讨腔内射频消融闭合联合电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效及在肢体美容方面的应用价值.方法 自2008年3月至2009年2月,治疗了37例(43条患肢)原发性大隐静脉曲张患者,其中对大隐静脉主干曲张采用腔内射频消融闭合术,对属支静脉曲张采用电凝术.结果 37例患者的患肢无切口,平均住院1.5 d,手术均获成功.治疗后随访1～11个月,未出现复发及其他严重并发症.结论 腔内射频消融闭合术联合电凝术具有术式简便、微创、安全、疗效可靠及使患者康复快、住院时间短等优点,是治疗下肢静脉曲张并获得美观肢体的较好方法.     

腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张临床疗效

探讨腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的临床效果。回顾性分析本院收治的99例下肢浅静脉曲张患者的临床资料,其中2013年5月—2014年7月采用腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗42例作为观察组、2011年9月—2013年4月采用传统手术方法治疗57例为传统组,比较两组治疗效果。观察组手术时间、平均切口数量、术中出血量、术后住院时间均显著少于传统组(P0.05)。观察组和传统组VPPG检测指标(VFI、EF、RVF)术前、术后比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后检测值较术前均显著好转(P0.05)。术后6个月两组AVVQ、VCSS评分较术前显著降低(P0.05),且观察组显著低于传统组(P0.05)。观察组手术并发症率(16.67%)显著低于传统组(35.09%,P0.05)。腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性浅静脉曲张较传统手术方法具有手术时间短、出血量少、切口少、住院时间短的优势,术后患者的生活质量较高,手术并发症率更低。     

腔内激光疗法联合透光旋切术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的 分析腔内激光疗法联合透光旋切术治疗大隐静脉曲张的疗效,总结手术体会,以期取得更好的手术效果.方法 2014年1月-2015年6月,连云港市第二人民医院普外科收治45例大隐静脉曲张患者(共52条肢体),其中男性17例,女性28例;年龄36 ～68岁,单侧肢体病变38例,双下肢病变7例,均行腔内激光疗法联合透光旋切术,并分析其临床疗效.结果 本组患者均顺利完成手术,手术平均时间为(68.4±15.1) min,平均出血量为(23.5±10.7) ml,平均切口数量为(5.8±1.9)个,平均住院时间为(5.9±1.6)d,所有患者均未出现严重并发症.随访12 ～30个月,1例复发.结论 腔内激光疗法联合透光旋切术治疗大隐静脉曲张疗效确切,安全性好,具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、微创和美观的优点.     

腔内激光、射频及内翻剥脱联合旋切术治疗下肢静脉曲张近期疗效的比较

目的 比较腔内激光、射频及内翻剥脱联合旋切术治疗下肢静脉曲张的近期疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2007年1月收治的有明确大隐静脉反流的下肢静脉曲张的460例患者的临床资料,其中200例(232条肢体)采用腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)治疗;80例(88条肢体)采用腔内射频(radiofrequency endovenous occlusion,RFO)治疗;180例(202条肢体)采用内翻剥脱术治疗.曲张静脉均采用透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗.比较3种方法手术时间、手术切口、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后1年时的复发率.结果 手术时问RFO组最长,平均(41±8)min,EVLT组与内翻剥脱组相近.术后住院时间EVLT组(1.2±0.4)d与RFO组(2.1±0.8)d较短,与内翻剥脱组比差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量内翻剥脱组较其他两组多;EVLT组与RFO组的手术切口少;术后1年三组复发率相当,隐神经损伤在内翻剥脱组较多.静脉临床严重程度评分(the venous clinical severity score,VCSS)各组术后较术前明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三组手术效果均满意且疗效相当,但激光、射频具有创伤小,并发症少的优点.     

射频消融治疗下肢静脉曲张合并髂静脉压迫的短期疗效分析

背景与目的：目前，髂静脉压迫（IVC）支架植入指征尚不明确，此外，对于IVC合并下肢静脉曲张的患者，部分学者认为如果髂静脉狭窄处两端压力差不大（<2 mmHg），只要单纯处理下肢静脉曲张也能有效改善下肢症状。因此，本研究分析此类患者单纯行下肢静脉曲张射频闭合手术的短期临床结果。方法：回顾性分析2020年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行下肢静脉曲张射频闭合手术的患者资料，根据髂静脉超声、CTV和下肢静脉造影检查，筛选出IVC伴侧支循环形成而压力差<2 mmHg的患者（IVC+静脉曲张组），并为其使用倾向性评分按照1∶3匹配单纯下肢静脉曲张患者（静脉曲张组）。主要终点指标为术后1周及3、6、12个月隐静脉主干闭塞率，次要终点指标包括术后6、12个月的静脉临床严重程度评分（VCSS）、慢性静脉功能不全生活质量问卷（CIVIQ-20）评分。结果：筛选出IVC+静脉曲张组29例，匹配静脉曲张组患者87例，两组患者基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。术后首次超声检查，两组患者隐静脉主干闭合率均为100.0%；术后3、6、12个月的随访时，静脉曲张组与...     

静脉内射频消融术与激光消融术治疗大隐静脉曲张的比较

目的 比较静脉内射频消融术和激光消融术治疗大隐静脉曲张的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年4～12月接受静脉内射频和激光消融术治疗的80例大隐静脉曲张患者临床资料,其中射频组39例,激光组41例.比较两种方法的手术并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、静脉临床...     

腔内激光联合Trivex 旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床效果

目的：探讨腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床疗效。 方法：分析2012年7月—2013年10月收治的20例（26条肢体）重度下肢原发性下肢静脉曲张患者临床资料。患者均行腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗。 结果：全部患者顺利完成手术。术后下肢静脉曲张均消失,色素沉着、瘙痒、湿疹、皮肤溃疡等并发症不同程度的减轻;并发皮下淤斑、局部肿胀4例,均在1个月内消失;1例出现患肢小腿外侧肿胀,穿刺抽吸积液并以弹力绷带加压包扎后肿胀消退;2例出现患肢皮肤麻木,2个月后消失;2例大隐静脉主干部位和曲张静脉烧灼处出现条索状硬结,并伴有局部轻中度疼痛,2~3周症状逐渐消失。术后平均随访8个月,无曲张静脉复发及小腿无明显瘢痕。 结论：腔内激光治疗术联合Trivex旋切术对原发性下肢静脉曲张具有良好的治疗效果治疗,且具有微创及美容效果好等优点。     

Transilluminated powered phlebectomy surgery for varicose veins: a review of 339 consecutive patients

Transilluminated powered phlebectomy (TIPP) is a promising alternative to traditional ambulatory phlebectomy procedures. This retrospective review of 339 patients represents the senior author's first consecutive series of 400 cases performed using TIPP for the treatment of varicose veins in a 6-year period. Patients were followed for 12 weeks postoperatively. Data analyzed included operative time, intraoperative complications, stab incision ranges, postoperative complications, and patient satisfaction. The mean operative time was 19.7 minutes, and 246 (61.5%) cases involved 10 to 20 incisions. Postoperative complications included an episode of symptomatic deep vein thrombosis in one (0.3%) patient, excessive or hypertrophic scarring in two (0.6%) patients, discoloration of the lower extremity skin due to hemosiderin staining in eight (2.3%) patients, and cellulitis in one (0.3%) patient. No recurrences were observed at a follow-up of 12 weeks. Three hundred thirty-eight (99.7%) patients reported good outcomes and were satisfied with the procedure. This review by an individual surgeon is beneficial in analyzing the outcomes and complications associated with TIPP, as a standard protocol was followed and an adequate volume was performed to advance past the learning curve associated with the technique. When concomitant saphenous vein incompetence is present, staged treatment of varicosities with TIPP after endovenous laser ablation is recommended. With proper training and experience, utilization of TIPP with a lower oscillation frequency and secondary tumescence results in good outcome and high patient satisfaction.     

高龄患者下肢静脉曲张日间手术的安全性及可行性探讨

目的 探讨高龄患者下肢静脉曲张日间手术的安全性及可行性.方法 收集2016年1月至2019年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的186例行下肢静脉曲张射频消融日间手术高龄患者的临床资料,对所有患者均于术后3 d、1个月、3个月及1年进行随访,评估其手术成功率、手术时间、术中出血量及麻醉肿胀液使用量.统计并发症发生情况...     

射频消融治疗下肢静脉曲张的并发症探讨及预防策略分析

目的 总结下肢静脉曲张射频消融治疗后的并发症发生情况,并分析其预防策略。方法 收集2019年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院进行射频消融治疗的617例下肢静脉曲张患者临床资料。于术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,观察所有患者术后患肢并发症的发生情况,包括皮下瘀血、血栓性静脉炎、色素沉着、皮肤烧伤、压力性水泡、隐神经损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞。结果 术后,所有下肢静脉曲张患者的并发症均以皮下瘀血、色素沉着和血栓性浅静脉炎为主。术后1周,出现深静脉血栓4例,包括腘静脉血栓1例,肌间静脉血栓3例。无严重肺栓塞、隐神经损伤发生。皮下瘀血、血栓性浅静脉炎均于术后6个月时完全吸收;色素沉着吸收缓慢,术后6个月时,仍有5例患者存在色素沉着。结论 下肢静脉曲张患者经射频消融治疗后无严重并发症发生,常见并发症为皮下瘀血、色素沉着、血栓性浅静脉炎。选择合适的病例,采取适宜的规避技巧,以及进行规范化的培训可以减少下肢静脉曲张患者术后并发症的发生。     

TIPP手术治疗下肢静脉曲张临床分析(附59例报告)

目的总结TIPP治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析59例下肢静脉曲张患者(共87条肢体)的临床资料,均行TIPP手术治疗。结果本组59例共87条肢体均顺利完成手术,手术时间平均65(45~100)min,切口数目4~7个。术后出现皮下血肿2例、瘀斑3例、皮下蜂窝织炎1例、痛性硬结3例、足踝部肿胀12例,均采用保守治疗缓解。结论 TIPP治疗下肢静脉曲张创伤小,疗效确切,正确操作可以降低不良反应发生率。     

腔内钬激光治疗下肢静脉曲张

目的探讨腔内钬激光治疗下肢静脉曲张的操作要点、技术优势、临床效果及作用机理。方法对96例下肢静脉曲张患者(99条肢体)采用600μm钬激光光纤,通过介入方法进行腔内钬激光大隐静脉闭合术。患者术前、中、后进行多普勒超声检查。记录手术时间;观察临床效果及并发症。平均随访时间7个月。结果67条(68％)大隐静脉在术中即刻闭合,术后1周内99条大隐静脉全部闭塞。随访期内多普勒超声检查无血管再通现象。无创口感染。2例患者有轻度皮肤灼伤。1例患者隐神经损伤。3例患者有大腿瘀斑。结论腔内钬激光治疗下肢静脉曲张的临床初步结果满意,具有美观、简便、微创的特点。     

《SVS/AVF/AVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读

美国血管外科学会、美国静脉论坛和美国静脉与淋巴学会最近发布了2023年版下肢静脉曲张临床实践指南,并就影响下肢静脉曲张（CEAP 2类疾病）患者管理的关键问题提供了新的循证建议。指南的主要内容包括对下肢静脉曲张患者的临床评估、加压治疗、药物和营养补充剂、浅静脉主干反流腔内消融术与高位结扎-剥脱术、属支静脉曲张和穿静脉功能不全的评估和治疗、血栓并发症的管理以及静脉曲张出血和浅静脉瘤的管理及其治疗提出了循证建议。本文总结新版指南更新要点,并结合最新循证医学进展进行解读,旨在为国内同行的临床实践提供参考。