49例医源性胆管埙伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因,预防及处理方法。方法对1987年5月至2008年7月郑州市第九人民医院外科收治的49例医源性胆管埙伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术,胆总管探查及腹腔镜胆囊切除术是医源性胆管埙伤的主要原因。49例中44例进行再次手术,共行胆道重建术47例,5例术中发现胆管损伤,及时正确的术中处理未行二次手术而痊愈,43例随访6个月～5年,疗效优良率82%。结论医源性胆管埙伤常见于胆囊切除术,熟悉胆道解剖及变异是预防胆道损伤的关键,早期发现和及时正确的处理对愈后十分重要。胆管空肠Roux-en-y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建的方法。     

医源性胆道损伤10例临床分析

目的:医源性胆道损伤的临床分析。方法:本组10例,男3例,女7例,采用开腹胆囊切除手术,损伤手术中发现1例,其于手术后3 d、7 d、11 d才发现。10例中因胆道结扎被横断伤8例,另2例胆道被缝扎(完全梗阻)。10例术中纠正术式:胆管对端吻合术(留置支撑管)4例,胆管空肠Roux-en-y吻合术6例。结果:3例术后3月出现黄疸(均为胆道对端吻合术)7例术后效果满意。     

医源性胆管狭窄防治探讨40例

目的：探讨胆囊切除手术致胆道损伤的预防治疗措施。方法：回顾分析我院收治的40例胆道狭窄患者的原因及治疗效果,结果：本组40例行肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术,术后恢复良好,结论,遵循胆囊切除术操作原则,熟悉胆囊三角解剖,时刻警惕胆道损伤;损伤后合理而及时的处理是防治医源性胆管狭窄的主要措施。     

医源性胆管损伤12例分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析12例医源性胆管损伤。结果 发生于胆囊切除术的医源性胆管损伤，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，B超、ERCP及PTC检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对二期胆道重建，手术方法以胆管空肠Roux-en-y吻合最为理想。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，看清“三管一壶腹”是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆道损伤手术修复方式的临床分析

目的：探讨医源性胆道损伤手术修复的方式。方法：回顾性分析1990年1月-2005年6月收治的97例医源性胆道损伤的临床资料。结果：97例分别选择胆管端-端吻合，利用自身组织作胆道修复、肝胆管盆式Roux—en-Y内引流等术式。89例患者平均随访4．7年（3个月-14年），效果优良率迭95．5％。结论：在优良的胆道外科技术保证下，灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式，才能取得良好的疗效。     

36例医源性胆道损伤的手术治疗体会

目的探讨医源性胆道损伤的预防、手术治疗方法及其疗效。方法根据胆道损伤的部位及程度的不同,采用4种不同的手术治疗方法,即胆管端端吻合术、胆管十二指肠吻合术、胆管修复术、Roux-en-Y胆管空肠吻合术,对36例医源性胆管损伤患者施行治疗,观察其疗效,并总结分析了36例医源性胆道损伤的因素。结果随访3年,吻合狭窄4例,占11.11%,逆行胆道感染2例,占5.56%。结论医源性胆道损伤贵在预防,一旦发生,后果是很严重的,术中或术后及时发现,并根据胆道损伤的部位和程度的不同,采用适宜的有效的手术治疗措施,可以获得满意的治疗效果。     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

医源性胆道损伤的手术治疗

目的 总结医源性胆管损伤的防治经验.方法 收集2001年1月至2005年12月发生的16例医源性胆管损伤临床资料作回顾性分析.结果 胆囊切除时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因81.8%(9/11),医源性胆管损伤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,其中术后发现胆管损伤MRCP诊断率100%.临床上胆管损伤以肝总管和胆总管被部分切除最多,占55.6%(6/11).根据损伤类型选择相应治疗措施,本组效果优良率100%.结论 损伤类型决定手术方式,在优良的胆道外科技术保证下,灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式,才能取得良好的疗效.     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对1996年1月至2006年1月息县人民医院和郑州大学第二附属医院的26例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占80．1％（21／26）。26例均行手术治疗,共行胆道重建修复手术31例次,其中行2次手术3例,3次手术1例。24例随防6个月～5年。疗效优良率达84．6％。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆道解剖及变异,严格掌握手术指征及术中肝外三管的辩认是预防医源性胆道损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux—en—Y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建方法。