ERCP对胆囊切除术后综合征患者的诊治价值

目的：了解内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆囊切除术后综合征患者的诊治价值。方法：回顾分析90例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和／或EPT治疗,比较分析与B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP胆囊切除术后患者治疗的结果。结果：ERCP检查对此病诊断的准确性明显高于B超、CT、MRI等影像学检查,而且ERCP对胆总管残余结石或复发结石、胆总管下段炎性狭窄、胆管梗阻等治疗效果良好。结论：ERCP不仅可明显提高对胆囊切除术后综合征患者诊断的准确率,而且可作为治疗此病的一种重要手段。     

内镜逆行胰胆管造影术诊疗胆胰疾病

目的 评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)在诊断及治疗胆胰疾病中的价值.方法 对比分析ERCP及EST术与术前B超、CT及MRCP检查的准确性.结果 61例中58例ERCP造影成功,造影成功率95.1%,2例取石失败,3例未取净,其中9例行CT,25例行MRCP检查.B超、CT和MRCP与ERCP的总符合率分别为67.2%、77.8%和92%(23/25),其中MRCP对结石诊断符合率93.3%(14/15),对炎性狭窄诊断符合率100%(9/9).ERCP检查术后并发症发生率为3.3%,MRCP术后无并发症发生.结论 ERCP和EST诊断胆胰疾病准确率高,患者痛苦小,对胆总管结石的治疗安全有效;MRCP为无创检查,对胆管内疾病的诊断几可达到ERCP诊断水平,但不能进行治疗.     

先天性胆管扩张症的MRCP诊断及意义

目的 探讨MRCP对先天性胆管扩张症的诊断价值及意义。方法 回顾性分析13例先天性胆管扩张症的MRCP影像资料，并与B超、ERcP或手术结果进行对照分析。结果 13例MRCP表现均有不同程度的胆管扩张，直径1．5～10．0cm。其中，单纯胆总管扩张8例，肝内，肝外胆管同时扩张2例，单纯肝内胆管扩张3例。与B超，ERCP或手术结果基本一致。结论 MRCP能清楚显示扩张胆管的部位，形态及与周围组织结构的关系，优于其他影像学检查，为临床手术提供可靠依据。     

ERCP在胆囊切除术后综合征的应用

目的 了解内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征的诊治作用. 方法 回顾分析了49例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和治疗情况,比较B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP对胆囊切除术后综合征的治疗效果.结果 ERCP检查对胆总管结石,胆总管下段炎性狭窄,胆道梗阻的诊断准确性高,而且治疗效果良好.结论 ERCP检查可明显提高胆囊切除术后综合征诊断的准确率,细化胆囊切除术后综合征之诊断内容及治疗的重要手段.     

MRCP、ERCP在LC术前术后应用价值探讨

目的评价磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在腹腔镜胆囊切除（LC）术前、术后检测胆总管结石的诊断价值及内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）在LC术后出现临床症状进一步诊断治疗的应用价值。方法对B超诊断胆囊结石可疑胆总管结石患者术前均行MRCP检查,LC术后半年内因症状持续存在行MRCP检查,对行MRCP未能发现结石的行ERCP检查、治疗。结果MRCP对胆总管结石诊断准确率明显高于B超。ERCP对LC术后胆总管结石治疗成功率为100％。结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进行开腹手术行胆囊切除＋胆总管探查结合术中胆道镜检查治疗。术后出现临床症状怀疑结石或者胆瘘患者及时进行ERcP检查治疗。     

ERCP、CT、MRCP对胆胰疾病诊断及治疗的应用

胆胰疾病是临床上常见的疾病，其诊断依据主要靠影像学检查。随着医学影像技术的发展，胆胰疾病的影像学检查技术也在不断补充和完善，已形成包括X线造影、B超、CT、MRCP及ERCP和PTC等完整的检查体系。如何评价这些检查方法的作用、价值与限度，加以合理应用，对胆胰疾病的诊断至关重要，也是进行外科或内科以及介入治疗的首要前提。对几年来在胆胰疾病的影像学诊断和治疗方面的发展概况进行综述，重点探讨ERCP、CT和MRCP在胆胰疾病诊断及治疗中的价值。     

恶性胆道梗阻的MRI及MRCP诊断

目的评价MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法 对23例经临床、B超、CT诊断为胆道梗阻患者进行MRCP及MRI检查,结合手术病理结果进行回顾性分析。结果 MRI和MRCP对恶性胆道梗阻的诊断准确率为95％。MRCP主要在整体上显示胆道,高位胆道梗阻的肝内胆管呈树枝样和腊肠样扩张,低位胆道梗阻的胆总管末端大多呈截断状、杯口状或锥状。结论 MRI及MRCP诊断恶性胆道梗阻准确率高,可以作为不能进行ERCP时的替代检查方法或筛选用。     

B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值比较

目的:探讨B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析102例术后病理确诊为肝胆管结石并发胆管癌患者的临床资料,比较B超、CT、ERCP、MRCP的诊断准确率。结果:与B超检查相比,CT、ERCP、MRCP对肝胆管结石并发肝胆管癌诊断的准确率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,ERCP、MRCP诊断结节型准确率较高,MRCP对胆管壁增厚以及腔内乳头型也有较高的诊断准确率。结论:在肝胆管结石并发肝胆管临床诊断中,B超、CT、ERCP和MRCP均是较好的方法,ERCP、MRCP诊断准确率较高。     

不同影像学检查方法对壶腹癌的诊断价值对比分析

目的评价不同影像学检查方法诊断壶腹癌的价值。方法选取我院1993—2008年经手术及病理证实的264例壶腹癌患者,回顾性分析B超、CT、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果,并对比分析各自的诊断符合率。结果 B超、CT、MRI、MRCP、ERCP对壶腹癌的诊断符合率分别为33.6%(81/241)、52.6%(120/228)、48.8%(40/82)、42.2%(19/45)和79.5%(120/151)。各种影像学检查的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01);ERCP的诊断符合率显著高于其他影像学检查方法,B超检查的诊断符合率显著低于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT、MRI、MRCP的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超检查虽准确性差,但简便、快捷,可作为诊断壶腹癌的首选影像学检查方法;CT的诊断符合率优于B超;MRI、MRCP的诊断符合率与CT相比无明显差异;ERCP是目前诊断壶腹癌准确性最高的影像学检查方法,但不作为首选的影像学检查方法。     

MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的分析磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法对48例经B超或CT检查怀疑胆道梗阻性疾病患者行MRI平扫及MRCP检查。结果48例中36例得到手术病理证实,其余12例与临床综合诊断相吻合。良性梗阻21例,其中胆总管结石18例,MRCP表现为梗阻端以上胆总管均匀扩张,肝内胆管均呈枯树枝状扩张。恶性梗阻27例,肝门部胆管癌6例,胆总管癌7例,MRCP表现为梗阻端呈截断征,肝内胆管软藤样扩张;胰头癌8例,壶腹部癌6例,MRCP可见双管征。结论MRCP安全、简便、无创,结合MRI平扫对胆道梗阻}生疾病有很大的诊断价值。     

113例胆囊切除术后黄疸患者ERCP的诊治

目的 了解造成胆囊切除术后患者残留上腹痛及黄疸症状的原因，比较ERCP及其他影像检查在此类患者检查中的价值。方法 回顾性分析113例胆囊切除术后残留上腹痛及黄疸症状并行ERCP检查患者的临床资料，比较分析患者行超声、CT等其他影像学检查以及ERCP检查对患者诊断的准确性及通过ERCP对患者治疗的效果。结果 113例患者中，最短术后5d，最长33年出现症状；ERCP检查前106例行CT检查，105例超声检查，检查3例PTC；ERCP检查对病因诊断准确性明显高于其他检查；通过ERCP对胆总管结石、胆管下端良性狭窄64例进行治疗并且效果良好；对不宜手术的胆管梗阻4例放置胆道支架能有效解除黄疸、缓解症状。结论 ERCP检查可明显提高患者病因诊断的准确率；基于ERCP的EST技术可对胆总管结石、胆管下端良性狭窄进行有效治疗，避免再次手术；对于不宜手术的胆管梗阻，可通过ERCP放置胆道支架解除黄疸，ERCP通过局部观察和组织活检对十二指肠乳头肿瘤的诊断是其他检查不可替代的。     

磁共振胆管成像对胆管梗阻诊断价值探讨

目的探讨 MRCP 对胆管梗阻疾病的诊断价值。材料与方法回顾分析63例经临床及病理证实的胆管梗阻病例MRCP 资料,并与 B 超和 CT 结果进行对比。MRCP 采用 HASTE 重 T_2加权技术,冠状面成像,最大信号强度投影后处理。结果MRCP 对胆管梗阻疾病的诊断准确率为87.3%,高于 CT 和 B 超的77.7%和61.9%。结论 MRCP 对胆管梗阻疾病的诊断具有很高的价值,对区分胆管梗阻的良、恶性病因有很大的作用。     

Mirizzi综合征14例影像学分析

目的：探讨各种影像学检查诊断Mirizzi综合征的准确性。方法：对14例经手术证实的Mirizzi综合征术前影像学检查结果进行回顾性分析。结果：B超诊断为胆囊结石11例,诊断为胆总管结石2例,诊断为Mirizzi综合征1例;6例ERCP确诊3例;5例CT检查中2例正常,诊断为胆囊结石及胆总管结石各1例,1例诊断为Mirizzi综合征;7例MRCP检查3例诊为Mirizzi综合征,诊断为胆囊管结石和胆总管结石各2例。B超、ERCP、CT、MRCP诊断Mirizzi综合征的敏感性分别为7.1%（1/14）、50%（3/6）、20%（1/5）、42.9%（3/7）。结论：Mirizzi综合征临床表现无特异性,正确的术前诊断需要联合多种影像学检查及提高对本病的认识。     

Mirizzi综合征影像学诊断

目的 探讨各种影像学检查诊断Mirizzi综合征的准确性.方法 对14例经手术证实的Mirizzi综合征术前影像学检查结果进行回顾性分析.结果 B超诊断为胆囊结石11例,诊断为胆总管结石2例,诊断为Mirizz i综合征1例;6例ERCP确诊3例; 5例CT检查中2例正常,诊断为胆囊结石及胆总管结石各1例,1例诊断为Mirizzi综合征;7例MRCP检查3例诊为Mirizzi综合征,诊断为胆囊管结石和胆总管结石各2例.B超、ERCP、CT、MRCP诊断Mirizzi综合征的敏感性分别为7.1%(1/14)、50%(3/6)、20%(1/5)、42.9%(3/7).结论 Mirizzi综合征临床表现无特异性,正确的术前诊断需要联合多种影像学检查及提高对本病的认识.     

B超、CT及MRCP诊断胆总管结石的评价

目的探讨胆总管结石的超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及X线计算机(CT)的影像学特征,并对比分析3种检查方法的诊断能力及价值。方法52例病例均有完备的超声、CT与MRCP资料。结果以内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗及手术结果为标准,根据诊断试验计算B超、CT、MRCP诊断胆总管结石的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率和准确率。结论诊断胆总管结石CT价值有限,超声与MRCP结合,是诊断胆总管结石的最佳手段。     

磁共振胆管成像对胆管梗阻诊断价值探讨

目的探讨MRCP对胆管梗阻疾病的诊断价值。材料与方法回顾分析63例经临床及病理证实的胆管梗阻病例MRCP资料，并与B超和CT结果进行对比。MRCP采用：HASTE重T2加权技术，冠状面成像，最大信号强度投影后处理。结果MRCP对胆管梗阻疾病的诊断准确率为87．3％，高于CT和B超的77．7％和61．9％。结论MRCP对胆管梗阻疾病的诊断具有很高的价值，对区分胆管梗阻的良、恶性病因有很大的作用。     

ERCP在胆胰疾病中的诊断价值

目的:总结ERCP在胆胰疾病诊断中的经验。方法:回顾分析450例临床经ERCP诊断的胆道和胰腺疾病。结果:ERCP检查成功率94%,ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶服部癌的确诊率均为100%。对胆管结石的确诊率为95%。而B超;CT联合诊断胆管癌为38%;壶服部癌为54%;胆管结石为81%,P<0.05。结论:ERCP对胆管结石、胆管癌和壶服部癌的诊断优于B超和CT。     

B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的对比分析

目的探讨B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2007年4月至2010年9月胆总管结石患者214例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断标准,对B超、MRCP、ERCP3种检查方法进行对比分析。结果 ERCP诊断胆总管结石的敏感性为99%,显著高于MRCP的90%,差异有统计学意义(χ2=15.58,P<0.01);MRCP的敏感性亦明显高于B超(38.5%),差异有统计学意义(χ2=115.4,P<0.01)。B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的特异性分别为92.8%、92.9%、100%,3种诊断方法比较差异无统计学意义。MRCP诊断胆总管结石的准确性为93.3%,显著高于B超(85.6%),差异有统计学意义(χ2=4.37,P=0.037),但与ERCP(93.4%)比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.95)。结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,ERCP具备诊断及治疗双重效果,地位不可替代。     

ERCP与B超协同CT在胆胰疾病的诊断价值与区别

目的 总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别.方法 回顾分析200例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病.结果 ERCP检查成功率96%,ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,对胆管结石的确诊率为94%.而B超协同CT联合诊断胆管癌为37%;壶腹部癌为51%;胆管结石为80%.结论 ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优于B超和CT.     

MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值

目的评估MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值。方法对于40例手术确诊为胆囊及胆管结石患者,且同时具有手术前B超、CT和MRCP检查资料作一回顾性分析,评估不同影像学的诊断率。结果在胆囊结石的诊断中,超声和CT的诊断率（89.2%、91.89%）明显高于MRCP的诊断率（72.97%）,超声诊断胆囊结石有优势。B超、CT和MRCP对胆管结石的显示率分别为35.7%、32.1%和92.9%。MRCP对胆管结石的显示率要显著高于B超和CT。结论在显示胆总管结石上,MRCP的临床应用价值远高于B超和CT。