胃代食管术后并发胃肠功能紊乱的临床分析

目的：探讨影响胃代食管术后胃肠功能紊乱的危险因素。方法：回顾性收集食管癌术后并发胃肠功能紊乱患者124例,并与同期未发生胃肠功能紊乱782例进行多因素比较分析。结果：〉60岁、伴糖尿病、术前梗阻〉1月、手术时间〉3．5h、术后紧张忧虑、不同术式、未应用胃肠动力药患者胃肠功能紊乱的发生率比例高（P〈0．05）,与患者性别无关（P〉0．05）。结论：年龄偏高、降糖尿病、梗阻时间长、手术时间长、术后紧张忧虑、颈部吻合、右胸三切口、未用胃肠动力药可能是胃代食管术后胃肠功能紊乱的危险因素。     

胃代食管途径与术后并发症相关分析

目的：探讨食管次全切除后，根据病人具体情况选择胃代食管的最佳途径。方法：对237例食管癌行食管次全切除，食管胃颈部吻合术后的病例进行回顾性总结，分析两条胃代食途径和手术后并发症的相关性。结果：经食管床的94例纵隔胃病人，术后胸胃综合征、心肺并发症最少，胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔胃病人，术后放射治疗者胃肠反应轻；术后肿瘤复发的部分病人可经2次手术治愈，或再次放疗，延长生存期。结论：对于早期食管癌，或高龄心肺功能较差的病人，预计术后不需要放射治疗者，可行胃经食管床食管纵隔胃吻合。对中晚期食管癌、或青中年、体质良好的病人，预计术后必须放射治疗者，仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸胃吻合。对于颈段、胸上段的中晚期食管癌、需要三切口的病人，应尽可能采取术前放疗、新辅助化疗、术中化疗和彻底清扫淋巴结，减少术后复发转移。     

食管癌术后胃肠功能障碍治疗体会

目的：探讨食管癌术后胃肠功能障碍的治疗体会。方法：对我院胸外科2010年6月至2014年12月1240例患者的临床诊治资料进行回顾性分析,其中食管癌术后并发胃肠功能障碍者32例,发生率为2.58%,采用介入置管以及心理辅导、营养指导等综合治疗。结果：32例食管癌术后并发胃肠功能障碍患者在经过治疗2~5周后胃肠功能恢复,愈合良好。结论：食管癌术后胃肠功能障碍,经积极的介入置管及心理辅导、营养指导等综合治疗,取得不错的效果,可临床推广应用。     

食管贲门癌术后胃代食管重建的测压研究

应用微型换能器对7例食管、贲门癌术后病人进行食管胃测压研究,同时与20例正常人对照。表明这类病人术后胃-食管抗反流屏障消失,食管原发蠕动明显减少,容易导致反流性食管炎。本文还对防治进行了讨论。     

食管癌患者术后并发急性肾损伤的相关危险因素分析

目的 分析食管癌患者术后并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法 选择124例食管癌患者,均行手术治疗,依据患者术后是否并发AKI分为AKI组(12例)、非AKI组(112例)。统计两组一般资料、合并症、围手术期指标等。分析食管癌患者术后并发AKI的相关影响因素。结果 AKI组合并高血压、合并T2DM、术后肾外器官衰竭、术后肺部感染患者占比高于非AKI组,AKI组患者年龄大于非AKI组,有统计学差异(P<0.05);两组在性别、合并慢阻肺、冠心病、BMI、BUN、Cr、术中失血量、手术时间及淋巴结清扫数目方面对比,无统计学差异(P>0.05);采用Logistic回归分析显示,合并高血压、合并T2DM、术后肾外器官衰竭、术后肺部感染、年龄为影响食管癌患者术后并发AKI的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 合并高血压、合并T2DM、术后肾外器官衰竭、术后肺部感染及年龄为食管癌患者术后并发AKI的危险因素,应该针对存在上述危险因素的患者进行严密监测,加强患者围手术期管理,并采取针对性干预措施,以降低AKI发生率。     

食管切除胃代食管三种术式比较分析

为明确食管癌术后胃代食管三种不同术式的术后近期并发症发生率和死亡率，以４４６例食管癌外科治疗患者进行回顾性分析。经左胸食管癌切除胸内吻合２６８例；经左胸食管癌切除左颈部吻合４９例；经右胸腹食管癌切除颈部吻合１２９例。     

食管癌和贲门癌术后并发心率失常的危险因素分析

目的探讨食管癌和贲门癌患者术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性地分析接受根治性手术的食管癌和贲门癌患者220例,了解其围手术期心率失常发生率,并比较发生和不发生心率失常的患者的临床特征的差别。结果本组患者术后合并心律失常的发生率为18.6%（41/220）,其中大多是室性心动过缓（17例）。心率失常的危险因素包括：年龄（P=0.009）和体重指数（P=0.025）较高、手术时间长（P=0.035）、术后氧饱和度下降（P=0.013）和酸碱/电解质紊乱（P=0.024）。结论多种因素可影响患者心率失常的发生,对于具备高危因素的患者在术后需要积极干预。     

40例食管癌术后胃瘫综合征影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨食管癌患者术后胃瘫综合征发病相关因素及预防对策。［方法］ 食管癌术后发生胃瘫综合征40例作为观察组,按1∶1比例选择40例食管癌术后未发生胃瘫综合征患者作为对照组,比较两组患者各项指标的差异。［结果］ 单因素分析显示年龄、体质指数、白蛋白水平、焦虑评分、血糖水平、手术方式、手术操作(胃游离不充分,吻合时张力过大、膈胃固定过松或缝线脱落等)、术中失血量、手术时间、镇痛泵使用情况与胃瘫综合征的发生有关（P＜0.05）,而性别、切口长度、平均日补液量与胃瘫综合征的发生无关（P＞0.05）。Logistic回归法分析结果显示胃瘫综合征的独立影响因素：焦虑评分≥14(OR=4.09,95%CI：1.22～23.27)、手术不当(OR=3.77,95%CI：1.41～24.94)、手术时间长（OR=3.35,95%CI：1.02～18.34 )、白蛋白水平低(OR=2.96,95%CI：1.11～17.30)。［结论］ 食管癌术后胃瘫综合征影响因素复杂,应实施心理支持、合理手术、缩短手术时间、营养支持以减少胃瘫综合征的发生。     

经右胸后纵隔切除胸段食管癌食管床内全胃代食管术

作者采用经右胸后纵隔切除胸段食管癌,食管床内全胃代食管术50例,取得了良好效果。术后因并发症死亡1例(2％)。本文重点介绍了手术方法,注意事项及对本术式的体会等。作者认为,本术式不仅能彻底切除食管病变,而对清除食管旁,隆突下、上纵隔的淋巴结较方便、彻底、符合食管癌治疗“规范化”的要求。胸腔显露时间短,术后胸部并发症发生率低,颈部食管胃吻合的安全度高,值得推荐。     

器官移植术后淋巴组织增生性疾病的临床回顾性研究

<正>移植术后淋巴组织增生性疾病（post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD）是一类临床罕见、缘于实体器官移植（solid organ transplant,SOT）或骨髓造血干细胞移植（hemapoietic stem cell transplantation,HSCT）术后长期接受免疫抑制治疗而诱发的淋巴细胞或浆细胞恶性克隆性疾病,因发病部位不定,常为结外部位,     

Experimental study and clinical application of a single-row suturing esophagogastrostomy

A single-row suturing anastomosis (SRA) for an esophagogastrostomy was experimentally investigated in dogs. SRA not only shortened operating time, but also led to better pathological results when compared with double-row suturing anastomosis. Wide-brim suturing and equal distance between the sutures, providing increased and well-distributed blood circulation, are the key points for success of SRA. Its simplicity and safety are advantages of SRA as has been shown in 90 cases in clinical application.     

食管胃颈部单层吻合术治疗食管癌方法探讨

目的探讨食管胃颈部单层吻合术治疗食管癌的方法及疗效。方法回顾分析612例食管癌患者采用左侧开胸胃经食管床、主动脉弓后至颈部行食管胃单层吻合的临床资料。结果根治性切除599例,姑息性切除13例,切除率100%;术后出现颈部吻合口瘘12例,肺不张3例,肺部感染8例,返流性食管炎10例,乳糜胸1例,并发症的发生率为5.7%(35/612),无吻合口狭窄及喉返神经损伤发生。结论颈部单层吻合愈合好,对心肺功能影响小,吻合口瘘及狭窄发生率较低,有利于患者恢复和提高术后生活质量。     

食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的:探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果:患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论:本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的：探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法：回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果：患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论：本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

A clinical and biological overview of gastrointestinal stromal tumors

In the last few years a body of knowledge has been generated on the molecular basis of gastrointestinal stromal tumors (GIST). These mesenchymal tumors are characterized by the expression of KIT protein and because they have an activating mutation in a class III receptor tyrosine kinase gene (KIT or PDGFRA). Several KIT-activating mutations, which are largely responsible for the development of this tumor, promote cell survival, proliferation, and migration through different pathways such as MAPK p42/44, AKT, S6K, STAT1, and STAT3. Likewise, gene-activating mutations in the gene PDGFRα which codes for the receptor tyrosine kinase, Platelet-derived growth factor receptor α have been identified in GIST lacking KIT mutations. This means that KIT and PDGFRα mutations appear to be alternative and mutually exclusive oncogenic pathways for GIST development. These tumors may occur anywhere along the gastrointestinal tract (GI). The most frequently involved sites are stomach and small intestine. They are typically chemo- and radioresistant. The discovery of a specific inhibitor of this tyrosine kinase, imatinib mesylate, has radically changed the prognosis of patients with unresectable disease. Only 4 yr after the first patient was successfully treated with imatinib, multiple phase II and III trials have been published and, currently, imatinib mesylate is the only effective systemic treatment available of these tumors. Response rates are approximately 70–90% with acceptable toxicity. GIST are the first model of a solid tumor efficiently treated with a molecular-targeted agent. This review summarizes the clinical and biological aspects of this unique neoplasm.     

胃肠道恶性淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析28例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料。结果28例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者主要表现为腹胀、消瘦,均为非霍奇金淋巴瘤,内镜活检确诊率85.7%,接受手术及化疗等治疗的患者病情均有不同程度好转。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,误诊率高,患者主要为非霍奇金淋巴瘤,手术加放疗治疗本病疗效较好。